Бемории диабет аксар вақт дар шакли махфӣ мегузарад ва бо мушкилиҳои гуногун дучор меояд. Барои пешгирии патология, омӯзиши муайянро гузарондан лозим аст. Барои муайян кардани санҷишҳои зарурӣ, шумо бояд бо як духтур муроҷиат кунед ва муайян кунед, ки ташхис барои нишонаҳои диабети қанд чанд аст.
Шаш марҳилаи диабет ба тиб маълум аст. Рисолаи меросӣ ҳамчун маҷмӯи махсуси генҳо дида мешавад.
Тамоми нишонаҳои бемории навъи якум ба иммунологӣ, генетикӣ ва метаболикӣ тақсим карда мешаванд.
Озмоиши диабети қанд
Ҷомеаи муосири тиббӣ тавсия медиҳад, ки ташхиси диабети қанд дар баъзе категорияҳои аҳолӣ гузаронида шавад. Пеш аз ҳама, барои одамоне зарур аст, ки синну соли 45 ва бештар аз он доранд. Агар натиҷа манфӣ бошад, таҳлил ҳар се сол гузаронида мешавад.
Беморон дар синни ҷавонӣ бояд бо амалиёти зерин гузаранд:
- вазни зиёдатӣ
- мероси мувофиқ
- нажодӣ ё қавмӣ ба гурӯҳи муайян,
- диабети қанд
- гипертония
- зодрӯзҳо бо вазни 4,5 кг,
- гликемияи баланд оид ба холӣ будани меъда.
Барои ташхиси ғайримарказӣ ва марказонидашуда муайян кардани сатҳи глюкоза ва гемоглобин A1c тавсия дода мешавад. Ин гемоглобин аст, ки дар он молекулаи глюкоза бо молекулаи гемоглобин ба ҳам мепайвандад.
Гемоглобини гликозилшуда бо глюкозаи хун алоқаманд аст. Он дар давоми се моҳи пеш аз таҳлил ҳамчун нишондиҳандаи сатҳи мубодилаи карбогидратҳо амал мекунад. Суръати ташаккули HbA1c аз андозаи гипергликемия вобаста аст. Норасоии сатҳи он дар хун 4-5 ҳафта пас аз эвликсемия ба амал меояд.
Миқдори HbA1c муайян карда мешавад, агар он барои ба роҳ мондани мубодилаи карбогидратҳо ва тасдиқи ҷуброни он дар диабетикҳое, ки муддати дароз бемор буданд, муайян карда шавад.
Хусусиятҳои ташхисӣ
Барои ташхис ва анҷом додани назорати пурраи патология, шумо бояд аз якчанд марҳилаҳои ташхис гузаред.
Пеш аз ҳама, ин матнҳои классикӣ мебошанд, яъне омӯзиши глюкоза тавассути гирифтани пешоб ва хун, инчунин санҷиши кетонҳо ва санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза.
Ғайр аз он, таҳлил гузаронида мешавад, ки:
- HbA1c;
- фруктозамин;
- микроалбумин;
- креатинини пешоб;
- профили lipid.
Ташхиси иловагии таҳқиқоти диабети қанд вуҷуд дорад, ки барои назорат кардани рушди диабети қанд имкон медиҳад, ки ин таърифро муайян кунад:
- C пептид
- антитело инсулин
- антитело ба ҷазираҳои Лангаргарс ва тирозин фосфатаза,
- антителоҳои кислотаи глутамик декарбоксилаза,
- грелин, расчистина, лептин, адипонектин,
- Чопкунии HLA.
Барои муайян кардани патология дар тӯли даҳсолаҳо, духтурон тавсия доданд, ки таҳлили шакар рӯза дошта бошанд. Дар солҳои охир, муайян карда шудааст, ки дар байни сатҳи шакар дар хун, норасоиҳои мавҷудаи рагҳо ва сатҳи инкишофи онҳо алоқаи возеҳтар вуҷуд дорад; он на бо нишондиҳандаи шакар рӯза, балки бо дараҷаи зиёдшавии он пас аз хӯрдан муайян карда мешавад. Инро гипергликемияи постпрандиалӣ меноманд.
Тамоми нишонаҳои диабети навъи 1 -ро метавон тақсим кард:
- генетикӣ
- иммунологӣ
- метаболизм.
Чопкунии HLA
Бемории диабет, мувофиқи ғояҳои тибби муосир, саршавии шадид дорад, аммо давраи тӯлоние дорад. Шаш марҳила дар ташаккули ин патология маълуманд. Аввалин инҳо марҳилаи пешгирии меросӣ ё набудани генҳо мебошанд, ки бо диабети навъи 1 алоқаманданд.
Қобили зикр аст, ки мавҷудияти антигенҳои HLA, хусусан синфи дуюм: DR 3, DR 4, DQ, муҳим аст. Хатари пайдоиши патология дар ин ҳолат якчанд маротиба меафзояд. Дар айни замон, як пешгӯии меросӣ ба пайдоиши намудҳои навъи якуми беморӣ ҳамчун омезиши якчанд аллелҳои генҳои муқаррарӣ баррасӣ мешавад.
Аз ҳама нишонаҳои иттилоотӣ барои бемории намуди 1 ин антигенҳои HLA мебошанд. Хаплотипҳои хос, ки ба диабети навъи 1 хосанд, дар 77% одамони гирифтори диабет пайдо мешаванд. 6: гаплотипҳо доранд, ки ҳимоякунанда ҳисобида мешаванд.
Антиденоҳо ба ҳуҷайраҳои исломи Langerhans
Аз сабаби истеҳсоли аутоантиденҳо ба ҳуҷайраҳои ҷазираҳои Лангерханс, охирин нобуд мешавад, ки ин ба синтези вайроншудаи инсулин ва пайдоиши тасвири намоёни диабети навъи 1 оварда мерасонад.
Чунин механизмҳо метавонанд бо сабаби омилҳои гуногун генетикӣ муайян шаванд ё пайдо шаванд.
Дар байни маъмултарин мебошанд:
- вирусҳо
- амали унсурҳои заҳролуд
- стрессҳои гуногун.
Навъи якуми беморӣ бо марҳилаи prediabetes бе аломатҳо тавсиф мешавад, ки он метавонад якчанд сол давом кунад. Дар айни замон синтез ва secretion инсулин метавонад танҳо тавассути омӯзиши таҳаммулпазирии глюкоза зоҳир шавад.
Дар тибб, ҳолатҳои ошкор кардани чунин антителҳо ҳашт ё бештар аз сол пеш аз фарорасии тасвири клиникии бемор тавсиф карда мешаванд. Таърифи ин антиденҳо бояд ҳамчун ташхиси барвақтии диабети навъи 1 истифода шавад.
Дар одамоне, ки чунин антитело доранд, функсияи ҳуҷайраҳои сӯзишворӣ ба зудӣ коҳиш меёбад, ки он бо вайрон шудани секретсияи инсулин зоҳир мешавад. Агар ин марҳила комилан хароб шуда бошад, пас симптоматологияи клиникии диабети ин гуногун рух медиҳад.
Як қатор таҳқиқотҳо нишон медиҳанд, ки ин антиденҳо дар 70% посухдиҳандагон бо диабети нав ташхисшудаи 1 мавҷуданд. Дар гурӯҳи назоратии ғайриабетикӣ танҳо 0,1-0,5% ҳолатҳои муайян кардани антитело мавҷуданд.
Ин антиденҳо инчунин дар хешовандони диабетҳо мавҷуданд. Ин гурӯҳи одамон ба касалиҳо майли баланд доранд. Бисёр таҳқиқотҳо нишон медиҳанд, ки хешовандон бо антитело бо мурури замон намуди 1 диабетро инкишоф медиҳанд.
Нишондодҳои ҳар гуна намуди намуди диабети навъи 2 низ ин тадқиқотро дар бар мегиранд. Олимон исбот кардаанд, ки муайян кардани сатҳи ин антиденҳо дар диабетикҳо бо навъи дуввуми беморӣ ба он мусоидат мекунад, ки ҳатто пеш аз пайдо шудани тасвири клиникӣ, дақиқ муайян карда шавад ва муқаррар кардани миқдори терапияи инсулинро осон мекунад. Ҳамин тавр, дар диабетҳои дорои навъи дуввуми беморӣ, ташаккули минбаъдаи вобастагӣ аз инсулини гормониро пешгӯӣ кардан мумкин аст.
Антиденоҳои инсулинро тақрибан 40% одамони гирифтори диабети навъи 1 пайдо мекунанд. Андешаҳо дар бораи таносуби байни антиденоҳо ба инсулин ва антителоҳо ба ҳуҷайраҳои ҷазира мавҷуданд.
Гурӯҳи аввал метавонад дар марҳилаи ибтидоии диабет ва бо фарорасии нишонаҳои диабети навъи 1 бошад.
Декарбоксилазаи кислотаи глутаминӣ
Ба наздикӣ, олимон антигени асосиро муайян карданд, ки ҳадафи он аутоантиденҳо мебошад, ки бо ташаккули шакли ба инсулин вобаста диабет алоқаманданд. Он декарбоксилазаи кислотаи глутамини мебошад.
Ин кислота ферментҳои мембранаест, ки кислотаи нейротрансмиттер CNS-гамма-аминобутириро биосинтез мекунад. Ферма бори аввал дар одамони ихтилоли системаи асаб кашф карда шудааст.
Антиденодҳо ба GAD нишонаи аз ҳама иттилоотӣ барои муайян кардани ҳолати пешгӯишаванда мебошанд. Ҳамин тариқ, муайян кардани хатари баланди рушди диабети навъи 1 имконпазир аст. Бо ташаккули асимптоматикии ин беморӣ, антиденотерапия ба GAD дар одам ҳафт сол қабл аз зуҳури зуҳуроти бемор муайян карда мешавад.
Дар байни олимон эътимодноктарин ва иттилоотӣ таҳлили ҳамзамон якчанд нишонаҳо дар хун дониста мешавад. 1 нишондиҳанда 20% иттилоотро нишон медиҳад, ду нишондиҳанда 44% -и маълумотро нишон медиҳанд ва се маркер 95% иттилоотро нишон медиҳанд.
Маркерҳои диабети аутоиммунӣ
Дар диабетҳо, профили аутоантиденҳо аз ҷинс ва синну сол вобаста аст. Антиденоҳои антигенҳо ва антиденҳо ба ҳуҷайраҳои ҷазира, чун қоида, дар кӯдакон назар ба калонсолон зиёданд. Антиденоҳои декарбоксилазаи кислотаи глутамини аксари ҳолатҳо дар занон пайдо мешаванд.
Рисолат ба ташаккули навъҳои ҷудогонаи аутоантиденҳо эҳтимолан аз ҷониби генҳои мухталифи системаи HLA муайян карда мешавад, зеро аутоантиденоҳо ба инсулин, ҳуҷайраҳои ҷазира ва антигени ҷазира 2 аксар вақт дар одамони гирифтори HLA - DR 4 / DQ 8 (DQA 1 * 0301 / DQB 1) * 0302). Ҳамзамон, дар одамоне, ки генотипҳои HLA доранд - DR 3 DQ 2 (DQA 1 * 0501 / DQB 1 * 0201), антителоҳо ба декарбоксилазаи кислотаи глутамикӣ мавҷуданд.
Якчанд навъи аутоантиденҳо одатан дар диабетҳои хурдсол пайдо мешаванд, дар ҳоле ки одамоне, ки диабети аутоиммунии ниҳонӣ доранд, танҳо як навъи аутоантизаро доранд.
Антиденоҳои декарбоксилазаи кислотаи глутамикӣ дар байни диабетҳои калонсолон бо навъи якуми патология ҳастанд, аммо басомадҳо дар одамоне, ки фенотипҳои навъи дуюм доранд, баланд аст.
Муайян намудани ин антителҳо имкон медиҳад, ки бисёр ҳолатҳои аутоиммунизм пайдо шаванд, агар ин нишондоди ягона барои аҳолии калонсол бошад.
Арзиши таҳлил
Одамони гирифтори диабети гумонбар аксар вақт манфиатдоранд, ки таҳлили нишонаҳои диабет чӣ қадар аст. Профилҳои муайяне мавҷуданд, ки аз ҷониби якчанд таҳлилҳо ифода ёфтаанд.
Таҳлили умумӣ бо номи “Назорати диабет” як санҷиши глюкоза ва креатининро дар бар мегирад.
Ғайр аз он, профил дорои:
- таҳлили гемоглобин,
- триглицеридҳо
- холестирин умумии
- Холестерини HDL,
- Холестирин LDL,
- альбуминҳои пешоб
- хомосестейн,
- Регер тест,
- глюкоза дар пешоб.
Арзиши чунин таҳлили ҳамаҷониба тақрибан 5 ҳазор рублро ташкил медиҳад.
Скрининг иборат аст аз:
- таҳлили глюкозаи хун
- гемоглобин.
Нархи таҳлил тақрибан 900 рубл аст.
Аломатҳои аутоиммунӣ:
- антитело ба инсулин
- антителоҳо ба тирозин фосфатаза.
- антителоҳои глутамат декарбоксилаза,
- антителоҳо ба тирозин фосфатаза.
Чунин таҳлил то 4 ҳазор рубл арзиш дорад.
Озмоиши инсулин тақрибан 450 рубл, озмоиши C-пептид 350 рубл арзиш дорад.
Ташхис дар вақти ҳомиладорӣ
Озмоиши глюкоза дар меъдаи холӣ гирифта мешавад. Тарс аз нишондиҳандаи 4.8 ммоль / аз ангуштон ва 5.3 - 6.9 ммоль / л аз раг ба вуҷуд меояд. Пеш аз санҷиш, зан бояд тақрибан 10 соат хӯрок нахӯрад.
Ҳангоми ҳомиладорӣ ташхиси таҳаммулпазирии глюкоза гузаронида мешавад. Барои ин, зан дар як пиёла об 75 глюкозаро менӯшад. Пас аз 2 соат, намунаҳои хун такрор мешаванд. Пеш аз таҳлил, ба шумо лозим нест, ки худро дар ғизо маҳдуд кунед. Парҳез бояд шинос бошад.
Агар нишонаҳои диабет пайдо шаванд, шумо набояд машваратро бо духтуратон ба таъхир андозед. Муайян намудани беморӣ дар марҳилаҳои аввал барои пешгирӣ кардани рушди беморӣ ва мураккаби таҳдидкунандаи ҳаёт мусоидат мекунад. Натиҷаҳои таҳқиқот бояд дақиқ бошанд, барои ин шумо бояд ҳамаи қоидаҳои омодагӣ ба таҳлилро риоя кунед.
Чӣ гуна ташхиси диабет пайдо мешавад? Коршинос дар видеои ин мақола нақл хоҳад кард.
