Некрозияи панкреатӣ як бемории вазнини гадуди меъда мебошад, ки дар он ҳуҷайраҳои он худро ҳазм мекунанд. Натиҷаи ин беморӣ марги ҳуҷайраҳои узвҳо ва дар натиҷа некрозии бофтаҳои бадан аст. Некрозияи гадуди зери меъдаро танҳо пас аз марги бемор тавассути кушодани он муайян кардан мумкин аст.
Ин беморӣ, некрозии панкреатӣ метавонад як қатор мушкилиҳои ғадуди зери меъдаро ба вуҷуд орад. Ин метавонад боиси абсценталии чирку ё вайрон шудани узвҳои дигари дохилӣ гардад.
Сабабҳои necrosis панкреатикӣ
Тибқи омор, қариб 70% беморони гирифтори ин ташхис дар тамоми умри худ алкоголизмро истеъмол кардаанд, тақрибан 30% беморон гирифтори бемории қанд мебошанд.
Духтурон як қатор сабабҳоро қайд мекунанд, ки метавонанд ба инкишофи чунин мушкилот, ба монанди некрозии гадуди меъда, панкреатӣ оварда расонанд:
- истеъмоли машрубот дар муддати тӯлонӣ;
- аз ҳад зиёд хӯрок хӯрдан;
- хӯроки равғанин ва дуддодашуда;
- амалиёти қаблӣ дар холигоҳи шикам;
- бемориҳои вазнине, ки тавассути воридкунии вирус ё сироятҳо ба вуҷуд меоянд;
- бемории заҳра;
- захми пептикии меъда ё дувоздаҳ.
Баъзан сабаби ин беморӣ метавонад вайрон шудани равандҳои мубодилаи моддаҳо дар бадан, масалан, вайрон кардани тавозуни об-намак бошад. Дар ин ҳолат, ферментҳо аз лимфаҳои лимфа ба гадуди зери меъда дохил мешаванд ва раванди илтиҳоб сар мешавад.
Усулҳои табобати некрозии панкреатикӣ
Табобати нашъамандӣ
Дар марҳилаҳои аввали ин беморӣ барои коҳиш додани дард доруҳоро истифода бурдан мумкин аст. Духтур маводи мухаддирро тавре интихоб мекунад, ки дард дар меъда кам карда шавад ва, агар имкон бошад, сабаби бемориро рафъ кунад.
Аломати асосии некрози гадуди зери меъда аст. Дар натиҷаи ин, деградатсияи шадид дар бадан ва вайрон кардани тавозуни об-нам рух медиҳад. Барои барқарор кардани он, ба бемор бо хлориди калий, ки ба маҳлули инфузия илова карда шудааст, ворид карда мешавад.
Бемории гадуди зери заҳролудшавии бадан ва вайроншавии гардиши хун дар бофтаҳои узв ҳамроҳ мешавад. Барои рафъи ин нишонаҳо ба бемор доруҳои зерин таъин кардан мумкин аст:
- Истифодаи дохиливаридии альбумин ё плазмаи хун, ки ях карда шудааст.
- Барои беҳтар намудани микросхемаҳои хун, декстран ва пентоксифиллин тавсия дода мешавад.
- Барои кам кардани дараҷаи детоксикии бадан, ба бемор тавсия дода мешавад, ки аз моеъҳои зиёд нӯшед ва диуретикҳоро бигиред, масалан, фуросемид.
Бо некрозии гадуди зери меъда худи худи ҳуҷайраҳо вайрон мешаванд ва ҳамин тавр кори он халалдор мешавад ва ба ҳама равандҳои бадан, ки дар он ширкат меварзад, таъсир мерасонад. Дар ин ҳолат, ба бемор доруҳо таъин карда мешаванд, ки вазифаи гадуди зери меъдаро фурӯзон мекунанд. Мақсади чунин терапия кӯшиши суст кардани ҷараёни худидоракунии узвҳо мебошад.
Барои ин, дар бадани бемор моддаҳои махсус ворид карда мешаванд, ки ҷараёни истеҳсоли ферментҳои меъдаро суст мекунад. Аммо, ба наздикӣ, духтурон аз ин усули табобати ин беморӣ даст кашиданд, зеро он бесамар гашт.
Дар тибби муосир усулҳои зерин барои детоксикатсияи бадани бемор ба монанди плазмоферез ё ултрафильтрация васеъ истифода мешаванд. Бо вуҷуди ин, ин усулҳоро барои тоза кардани моддаҳои заҳролуд аз бадан бо эҳтиёт истифода баред.
Баъзе мутахассисон иброз доштанд, ки усулҳои истифодашуда натиҷаи интизорравандаро намедиҳанд ва ба барқароршавии беморон таъсир намерасонанд.
Некрозияи панкреатикӣ як беморӣест, ки зуд инкишоф меёбад. Он метавонад ба сирояти бактериявӣ оварда расонад, ки дар муддати кӯтоҳ метавонад ба марги бемор оварда расонад. Аз ин рӯ, духтур бояд фавран антибиотикҳоро таъин кунад, то сирояти инфексия пешгирӣ карда шавад.
Табобати ҷарроҳии некрозии панкреатикӣ
Бисёр вақт, бидуни ҷарроҳӣ, эҳтимолияти барқароршавӣ дар беморе бо некрозҳои панкреатикӣ амалан сифр аст. Дар сурати сироят ёфтан ба бадан, амалиёт бе таъхир таъин карда мешавад.
Агар амалиёт сари вақт анҷом дода нашавад, он гоҳ бемор метавонад мурд.
Агар сироят ҳоло ба бадани инсон ворид нашуда бошад, пас имконпазирии дахолати ҷарроҳӣ тибқи як қатор меъёрҳои дигар арзёбӣ карда мешавад. Бо шакли стерильные беморӣ ҷарроҳӣ дар ҳолатҳои зерин таъин карда мешавад:
- табобати маводи мухаддир бесамар буд ва беморӣ идома меёбад;
- имкони илтиҳоб ва сирояти гадуди зери меъда вуҷуд дорад;
- necrosis панкреатикӣ ба мақомоти ҳамсояи холигоҳи шикам паҳн мешавад.
Агар духтурон итминон дошта бошанд, ки ягон сирояти узв вуҷуд надорад, пас ба бемор усули алтернативии табобат, масалан, ҷарроҳии ҳадди аққали invaziv пешниҳод карда мешавад. Он бе кушодани холигоҳи шикам анҷом дода мешавад, ки эҳтимолияти барқарор шудани беморро зиёд мекунад ва ҳангоми ҷарроҳӣ хатари хунравӣ ва сироятро дар шикам кам мекунад.
Ҷарроҳии ҳадди аққали invaziv
Асосан, ин усули ҷарроҳӣ вақте истифода мешавад, ки гадуди зери меъда танҳо қисман бемор аст ва некрози панкреатикӣ ҳоло инкишоф наёфтааст. Дар манбаи беморӣ ҳуҷайраҳои моеъ ва мурда ҷамъ меоянд. Вазифаи ҷарроҳ дар ҷарроҳии ҳадди ақали invaziv аз хориҷ кардани моеъ ва ҳуҷайраҳо иборат аст.
Баъдан ҳуҷайраҳои панкреатикӣ барои як қатор озмоишҳои лабораторӣ фиристода мешаванд, ки сабаби муайян кардани роҳи беморӣ ва роҳи инкишофи онро муайян мекунанд.
- Тадқиқоти бактериологӣ барои муайян кардани мавҷудияти микроорганизмҳо дар гадуди зери меъда кӯмак мекунад.
- Ташхиси гистологӣ ба муайян кардани ҳуҷайраҳои ғайримуқаррарӣ дар бадан, ба монанди ҳуҷайраҳои саратон нигаронида шудааст.
- Таҳлили биохимиявии моеъи хориҷшуда.
Бартарии ин намуди амалиёт дар он аст, ки вай бо назорати доимии ултрасадо анҷом дода мешавад. Ин кӯмак мекунад, ки бо дақиқии хуби некрозии панкреатикӣ ҳамчун зуҳури беморӣ муайян карда шавад ва усули ворид кардани сӯзан ба бадан барои берун кардани моеъ ва ба дигар узвҳо ва рагҳои хун нарасад.
Ҳадафи асосии ин амалиёт аз байн бурдани манбаи некрозии гадуди зери меъда ва ба ин васила ҷарроҳии кушода аст.
Инчунин ҷарроҳии ҳадди ақали инвазивӣ ба шумо имкон медиҳад, ки дараҷаи беморӣ, мавҷудияти сироятҳо ва шумораи осебҳоро муайян кунед. Дар асоси маълумоти бадастомада ва натиҷаҳои таҳқиқот, дар бораи ҷарроҳии кушод қарор қабул карда мешавад.
Навъҳои амалиёти ҳадди ақали инвазивӣ - пункта ва заҳкаш
Ҳангоми равон кардани моеъ аз манбаи некроз, духтур сӯзанро ба гадуди зери меъда дохил мекунад. Агар моеъро берун оварда, сӯзанро аз узв хориҷ кунанд, пас ин амалиёт пунксия номида мешавад.
Ин намуди амал танҳо вақте истифода бурда мешавад, ки бемор некрозияи стероидҳои меъда ва сирояти узвро надошта бошад. Инчунин, пас аз гирифтани сӯзан аз холигӣ, моеъ ҷамъ намешавад.
Дар акси ҳол, ба панкреатсия дастгоҳҳои махсус ворид мешаванд - дренажҳо, ки тавассути он маҳсулоти моеъ ва пӯсида рехта мешаванд. Онҳо метавонанд бо рақамҳои гуногун насб карда шаванд. Тавассути дренажӣ ба панкреас қарорҳои махсус ворид карда мешаванд, то пуфакашро тоза карда, экссудат гирад.
Баъзан усулҳои истифодашудаи табобат натиҷаи дилхоҳ намедиҳанд ва шадидшавии шадидтари беморӣ имконпазир аст. Дар чунин ҳолатҳо ҷарроҳии мустақим ивазнашаванда аст. Дар ҳар сурат, масъалае ба мисли пешгӯи некрозии гадуди меъда ҳеҷ гоҳ 100% мусбат буда наметавонад.
Ҷарроҳии панкреатии кушод
Дар айни замон якчанд усули гузаронидани амалиёт оид ба гадуди зери меъда истифода бурда мешавад. Бо вуҷуди ин, ҳадафи асосии онҳо пешгирии рушди беморӣ ва агар имконпазир бошад, бартараф кардани сабабҳои онро нигоҳ медорад.
Дар ҷарроҳӣ, табибон кӯшиши тамоми гадуди зери меъдаро намекунанд, аммо аксар вақт ба некроз майл доранд. Барои пешгирии рушди беморӣ ва илтиҳоби дигар узвҳо ҳангоми амалиёт заҳри заҳра ё испурч хориҷ карда мешавад.
Табобат ҳамеша аз дараҷаи осеби узв вобаста аст, дар ҷараёни кор канализатсияҳоро насб кардан мумкин аст, ки тавассути он моеъи зиёдатӣ рехта мешавад. Беморе, ки дренажи муқарраршуда дорад, минбаъд бояд таҳти назорати доимии табибон қарор гирад. Ҷарроҳии такрорӣ ҳолати беморро ба таври назаррас бадтар мекунад ва боиси мушкилот мегардад.
Зиндагӣ пас аз ҷарроҳӣ
Тибқи омори тиббӣ, ба ҳисоби миёна, 50% беморон пас аз ҷарроҳии панкреатикӣ наҷот меёбанд, пешгӯиҳо тасаллибахш нестанд, аммо омор дурӯғ намегӯяд ва марг аз некрозии панкреатикӣ зуд-зуд натиҷа медиҳад. Бо мақсади пешгирии дубора, бемор бояд таҳти назорати доимии тиббӣ қарор гирад.
Бемороне, ки чунин як ҷарроҳии мураккабро гузарониданд, бояд табобатро идома диҳанд ва инчунин пешгирии пайдоиши ин беморӣ дар тамоми ҳаётро давом диҳанд. Табобати минбаъда аз шиддати бемор ва ҳолати мақомоти пас аз амалиёт вобаста аст.
Пас аз ҷарроҳӣ, чунин бемор бояд ба духтури муроҷиаткардаи худ мунтазам ташриф орад, санҷишҳои заруриро гузарад ва аз ултрасадо холигоҳи шикам гузарад. Ғайр аз ин, шарти риояи парҳези бемор аст, дар ин ҳолат, пешгӯи ҳамеша мусоид аст.
Аз сабаби он, ки пас аз амалиёт, гадуди меъда тавлид кардани гормонҳоро идома медиҳад, аммо истеҳсоли ферментҳо, ки ба ҳазми ғизо таъсир мерасонанд, якбора коҳиш ёфта, мушкилоти зерин имконпазир аст:
- ихтилоли ҳозима;
- ташаккули кист;
- вайрон кардани мубодилаи моддаҳо;
- диабети қанд;
- панкреатит панкреатит.
Пас аз ҷарроҳӣ ба бемор хӯрдани хӯрокҳои равғанӣ, машрубот ва хӯрокҳои дорои миқдори зиёди шакар қатъиян манъ аст. Пас аз оғози табобат бемор бояд бидуни тамокукашӣ даст кашад. Дар ҳолати дард дар шикам, бемор метавонад доруҳои зидди илтиҳобӣ ва зидди спазм таъин карда шавад.
