Хусусиятҳо ва фарқиятҳои LADA-диабет

Диабети қандӣ - бемориест, ки ба кор даровардани системаи эндокринӣ оварда мерасонад, ки дар натиҷаи вайрон кардани мубодилаи моддаҳои ғ. Ва зиёдшавии ҷамъшавии глюкоза дар хун.

Патология якчанд намуд дорад, ки бо сабабҳо ва усулҳои табобаташон фарқ мекунанд. Яке аз ин намудҳо диабети LADA мебошад.

Таснифи асосии вайроншавии мубодилаи моддаҳои ғ

Тибқи таснифот, диабет ба намудҳои асосии зерин тақсим мешавад:

1. Вобаста аз инсулин вобаста ба намуди 1. Ин навъи беморӣ одатан модарзод ҳисобида мешавад ва дар кӯдакӣ ва наврасӣ ташхис мешавад. Хусусияти фарқкунандаи диабети намуди 1 ин истеҳсоли миқдори нокифояи инсулин бо сабаби вайроншавии бофтаи гадуди зери меъда мебошад. Нигоҳ доштани миқдори шакар дар хун дар сатҳи имконпазир тавассути мунтазам пур кардани таркиби гормон ба воситаи тазриқӣ сурат мегирад.
2. Навъи мустақили ғайри инсулин 2. Ин намуди патология дар паси набудани посухи ретсепторҳои мобилӣ ба гормон рушд мекунад ва дар бадан ҳеҷ гуна инсулин мавҷуд нест. Диабети навъи 2 дар беморони миёна ва калонсол ташхис карда мешавад, ки дучори фарбеҳӣ ва тарзи пассивӣ бо норасоии фаъолиятҳои ҷисмонӣ мебошад. Терапияи тарафдор ба риояи парҳез, афзоиш додани физикӣ ва қабули доруҳо, ки шакарро кам мекунанд ва ҳассосияти ретсепторҳоро беҳтар мекунанд, асос ёфтааст.

Аз рӯи навъҳо фарқ мекунанд:

1. MODY-диабет ба A-класс тааллуқ дорад ва бо патологияи ғадуди меъда рух медиҳад.
2. Дору дору ба B-класс тааллуқ дорад ва дар зери таъсири доруҳо инкишоф меёбад.
3. C-класс, ки дар заминаи ихтилоли эндокринӣ ташаккул ёфтааст;
4. LADA, бо диабети аутоиммунӣ маълум аст. Ин гуногуншакл аломатҳои ҳарду намуди 1 ва 2 дорад, танҳо баръакси навъи аввал, аломатҳо хеле дертар пайдо мешаванд.

Аломатҳои асосии вайроншавии мубодилаи моддаҳои карбогидрат инҳоянд:

• зиёдшавии басомади пешоб ва баровардани миқдори зиёди пешоб;
• эҳсоси ташнагӣ ва гуруснагӣ афзуд;
• эҳсоси даҳони хушк;
• кам шудани кор дар заминаи хастагии тез;
• зиёдшавии глюкоза, ки дар якҷоягӣ ба тангӣ, хунукӣ ва чарх мезанад

Ривоҷёбӣ, патология ҷудошавии ҳуҷайраҳои фарбеҳро ҳавасманд мекунад, ки боиси пайдоиши ҷасади кетонҳо ва рушди кетоацидоз мегардад, ки чунин зуҳуротро ба вуҷуд меорад:

• ташнагии тоқатнопазир;
• пайдоиши пуфак ба забон;
• ҳассосияти мазза ва бӯйи ацетон;
• пардаи ќайкунї.

Вобаста аз намуди қонунвайронкунӣ, нишонаҳо метавонанд бештар ё камтар возеҳтар бошанд, дар аввали беморӣ пайдо шаванд (бо навъи 1) ё беморӣ дар муддати тӯлонӣ асабонӣ (намуди 2) бошад.

Фарқиятҳои байни LADA-диабет аз дигар шаклҳои беморӣ

Фарқи байни диабети LADA ва дигар намудҳои диабет чӣ фарқ дорад? Ин навъ як намуди махфии диабети намуди 1 мебошад, ки аз рӯи сенарияи навъи 2 идома меёбад.

Бо LADA, ҳуҷайраҳои панкреатӣ дар натиҷаи дучоршавӣ бо антителоҳо, ки системаи иммунии бадан истеҳсол кардааст, пурра нест карда мешаванд.

Яъне, механизми нокомии мубодилаи моддаҳо ба навъи бемории вобаста ба инсулин монанд аст. Аммо қонуншиканӣ дар калонсолон аллакай муайян карда шудааст, ки барои диабети намуди 2 бештар хос аст.

Қатъи пурраи истеҳсоли табии инсулин дар муддати кӯтоҳ аз оғози рушди беморӣ ба амал меояд. Пас аз 1-3 сол, ҳама ҳуҷайраҳои бета, ки барои истеҳсоли гормон масъуланд, мемиранд.

Аз сабаби нарасидани гормон, глюкоза ҷамъ мешавад, ки ин боиси гипергликемия мегардад ва бадан норасоии энергияро бо роҳи пошхӯрии ҳуҷайраҳои майна ҷуброн мекунад ва боиси кетоацидоз мегардад.

Сабабҳои ба пайдоиши патология мусоидаткунанда иборатанд аз:

• пешгӯии меросӣ;
• фаъолияти сусти ҷисмонӣ;
• дараҷаҳои гуногуни фарбеҳӣ;
• сустии дахлнопазирӣ;
• сӯиистифодаи карбогидратҳо дар ғизо;
• майл ба зиёдатӣ;
• таърихи патологияҳои ҳамроҳшаванда ё чунин бемориҳо;
• худидоракунии дору бо доруҳои бактериявӣ ва гормоналӣ;
• шиддати дароз асаб;
• ҷароҳат ё ҷарроҳӣ;
• омили муҳити зист.

Аломатҳои беморӣ метавонанд пас аз як моҳ пас аз шикасти мубодилаи моддаҳо пайдо шаванд, ки ин ба шумо имкон медиҳад, ки зуд ташхис кунед ва табобатро таъин кунед. Мутаассифона, дар аксар ҳолатҳо, беморон ба таври хатогӣ ба намуди 2 диабети қанд ташхис карда мешаванд ва доруҳоеро, ки дар таркиби онҳо инсулинро ҳарчи зудтар сар кардан лозим аст, таъин мекунанд.

Усулҳои ташхис

Ташхиси LADA аз рӯи натиҷаҳои таҳлил гузаронида мешавад:

• биохимияи хун;
• санҷиши глюкоза;
• таҳлили умумии клиникии хун ва пешоб.

Ғайр аз ин, омӯзиши нишондиҳандаҳои зерин таъин карда мешаванд:

• антитело ба ҳуҷайраҳои ҷазираҳои Langerhans;
• антитело ба инсулин;
• антителаҳои глутамат декарбоксилаза;
• таҳаммулпазирии глюкоза;
• гемоглобин;
• микроалбумин;
• лептин;
• фруктозамин;
• в-пептид;
• пептиди панкидӣ;
• глюкагон.

Меъёрҳои асосии ташхис нишондиҳандаҳои мусбии ташхиси аутоиммун дар ҳолати мавҷуд будани чунин омилҳо мебошанд:

• аломатҳои диабети навъи 2 ҳангоми набудани фарбеҳӣ дар беморон;
• синнашон аз 45 боло;
• Норасоии инсулин тавассути зиёд шудани ҷисмонӣ ва парҳез ҷуброн карда мешавад;
• вобастагии инсулин, ки пас аз 1-3 сол пас аз саршавии беморӣ ба амал омадааст;
• бемориҳои аутоиммунӣ дар таърих ё дар байни хешовандон;
• ташнагии зиёд, urination зуд, паст шудани кор.

Ду варианти тасвири клиникиро мушоҳида кардан мумкин аст.

LADA бо нишонаҳои диабети ба инсулин вобаста

• беморӣ дар беморони ҷавон инкишоф меёбад;
• Генотипҳои HLA ва гаплотипҳо, ки ба намуди 1 диабет хос мебошанд;
• ҳангоми санҷиши хун дар меъдаи холӣ, сатҳи пасти с-пептид ба назар мерасад.

Варианти дуюм бо чунин зуҳурот тавсиф мешавад:

• аломатҳои намуди 2;
• беморони куҳансол бо дараҷаи гуногуни фарбеҳӣ;
• Генотипҳо ва гаплотипҳои HLA мушоҳида карда намешаванд;
• дислипидемия.

Диабети пинҳонӣ бештар бо зиёд шудани истеҳсоли антиденҳо, ки гадуди меъда вайрон мекунанд, маъмул аст. Ҳуҷайраҳои боқимонда инсулинро ба таври бошиддат синтез мекунанд, ки ғадудро боздорад. Нишондиҳандаи дигари осеби ғадуд сатҳи пасти с-пептидҳо дар хуни дар меъдаи холӣ гирифташуда мебошад.

Яъне, ин беморӣ бо якҷоягии коҳиши c-пептидҳо бо ҳузури антитело ба декарбоксилазаи глутамат тасдиқ карда мешавад. Дар сурати набудани антиденҳо ташхис истисно карда мешавад. Агар дар антиденҳо дар сатҳи қобили қабул будани c-пептидҳо мавҷуд бошанд, таҳқиқоти иловагӣ заруранд.

Мушкилоти асосии ташхис ин набудани маблағгузории муассисаҳои тиббӣ мебошанд, ки дар натиҷа таҷҳизоти зарурӣ барои омӯзиши аутоиммун мавҷуд нест. Вобаста ба ин, беморон маҷбуранд ба клиникаҳои шахсии пулакӣ барои санҷиш раванд, аз ин рӯ эътимоднокии натиҷаҳои ин гуна тадқиқотҳо аксар вақт шубҳаовар аст.

Усулҳои табобат

Барои пешгӯии мусоид барои беморони LADA, ташхиси дуруст ва терапияи салоҳиятдор хеле муҳим аст. Бо вуҷуди ин, аксар вақт чунин рӯй медиҳад, ки табобати шабеҳ ба табобати диабети навъи 2 таъин карда мешавад, масалан тавсия дода мешавад, ки сулфанилмочевина ва Метформин қабул карда шаванд.

Чунин таъинкунӣ ба нобудшавии боз ҳам калонтари ҳуҷайраҳои гадуди зери меъда оварда мерасонад, ки ин намуди беморӣ қобили қабул нест.

Табобати мувофиқ нигоҳ доштани ҳадди дарозмуддати ҳосилнокии ғадудро дар назар дорад ва бояд барои ҳалли чунин масъалаҳо равона карда шавад:

• сатҳи глюкозаро дар доираи меъёри қобили қабул нигоҳ доред ва аз пайдоиши гипо- ва гиперликемия худдорӣ намоед;
• истеҳсоли табии инсулинро дар бадан зиёд намояд;
• сарбории гадуди зери меъдаро кам карда, зарурати истеҳсоли гормонҳоро пешгирӣ мекунад, то ки тамомшавии онро пешгирӣ кунад.

Расидан ба мақсадҳо тавассути тавсияҳои клиникии зерин амалӣ карда мешавад:

1. Табобати инсулин. Новобаста аз сатҳи шакар дар плазмаи хун, беморон барои тазриқи миқдори ками гормонҳои дарозмуддат таъин карда мешаванд.
2. Мониторинги глюкоза бояд на танҳо пеш аз хӯрок ва баъд аз хӯрок, балки шабона мунтазам гузаронида шавад.
3. Тағйир додани парҳез. Ғизои парҳезӣ бояд ба кам кардани истеъмоли ғизо дар карбогидратҳои зуд ҷаббида асос ёбад. Аз меню хориҷ карда шудаанд макарон, қаннодӣ, сабзавоти крахмал, шириниҳо ва маҳсулоти орди гандумӣ. Шарти муҳим нигоҳ доштани тавозуни об мебошад. Истифодаи ҳамарӯзаи 1,5-2 литр об ба решакан кардани хун ва пешгирӣ кардани деградатсия кӯмак мекунад.
4. Баланд шудани фаъолияти ҷисмонӣ. Бори ҳаррӯзаи варзишӣ ба кам кардани вазн, зиёд кардани хароҷоти энергия, беҳтар намудани гардиши хун ва суръат бахшидани равандҳои мубодилаи моддаҳо нигаронида шудааст. Илова бар ин, тарбияи ҷисмонӣ мушакҳои дил ва рагҳои хунгардро мустаҳкам мекунад, ки пешгирии аълои бемориҳои дилу раг мешавад.

Маводи видеоӣ дар бораи бемории LADA - машварати эндокринолог:

Риояи ҳама тавсияҳо нишондиҳандаҳои глюкозаро мӯътадил мегардонад ва инкишофи комаи гипергликемикӣ ва кетоацидро пешгирӣ мекунад.