Диабети қанд бемориест, ки бо патологияи равандҳои мубодилаи моддаҳои бадан бо норасоии мутлақ ё нисбии инсулин (гормонҳои меъда) тавсиф карда мешавад. Беморӣ барои мушкилии барвақт ва охири он даҳшатнок аст. Гангрена дар диабет яке аз чунин шароитҳо мебошад, ки маънои некрозии ҳуҷайраҳо ва бофтаҳои организмро нишон медиҳад.
Гангрена хатарнок аст, зеро ҷойҳои мурда токсинҳоро, ки ба хун ворид мешаванд ва дар тамоми бадан мегузаранд, заҳролуд мекунанд. Ин ба мушкилии гурдаҳо, ҷигар, дил ва дигар узвҳои ҳаётан муҳим оварда мерасонад.
Чаро мушкилиҳои пой инкишоф меёбанд?
"Бемории ширин" ҳама гуна намуди таҳдид ба узвҳои поёни бемор ҳисобида мешавад. Дар заминаи гипергликемияи дарозмуддат осеби рагҳо ба амал меояд. Хусусияти ин ҳолат он аст, ки қабати ботинии артерияҳо дар шахси солим бояд моддаҳои махсусе ба вуҷуд оваранд, ки ба тавсеаи зарф имкон медиҳанд. Дар диабетикҳо, ин модда ба миқдори кам синтез карда мешавад. Рогбарии деворҳои рагҳо меафзояд ва миқдори назарраси моносахаридҳо ба эндотелия дохил мешаванд.
Глюкоза синтези шумораи зиёди гликозаминогликанҳо, липидҳо ва сафедаҳоро ба вуҷуд меорад. Дар натиҷа, люменаи артерияҳо танг мешаванд, таъминоти хун халалдор мешавад. Дар зарфҳои калон, липидҳо ба таври васеъ дар девори дарунӣ ҷойгир мешаванд ва ба плакҳои атеросклеротикӣ табдил меёбанд, ки ба гардиши муқаррарии хун халал мерасонанд.
Матоъҳо гирифтани миқдори зарурии хун, оксиген ва дигар моддаҳои ғизоро қатъ мекунанд ва мемиранд. Натиҷа майдонҳои некроз мебошад.
Омилҳои марбут
Гангрена дар заминаи омилҳои таҳрикдиҳанда ба вуҷуд меояд:
- барқароркунии сусти ҳуҷайраҳо ва бофтаҳо, ки барои беморони диабети қанд хос аст;
- полиневропатия - зарар ба ҳуҷайраҳои асаб ва танаи дар заминаи ихтилоли мубодилаи моддаҳо ҷисми бадан ба амал омада;
- патологияи раванди пайдоиши устухон;
- ҳолати норасоии масуният;
- фарбењї
- одатҳои бад (сӯиистифода аз машрубот, тамокукашӣ);
- пойафзолҳои нодуруст.
Пойафзоли наздик ё андозаи нодуруст яке аз омилҳои рушди гангрен зидди диабет мебошад
Муҳим! Дар аксари ҳолатҳо, нақшро на бо як омили мушаххас, балки бо омезиши мураккаби онҳо бозӣ мекунанд.
Намудҳои гангрени диабети
Вобаста аз пайдоиш намудҳои зерини некрозии матоъ ҷудо карда мешаванд:
- Навъи нейропатикӣ - дар заминаи ҷараёни патологии бофтаи асаб инкишоф меёбад.
- Навъи ангиопатикӣ - дар натиҷаи харобшавии рагҳо ва вайроншавии трофикӣ пайдо мешавад.
- Навъи остеопатикӣ - унсурҳои устухон ва сохторҳои системаи мушакӣ таъсир мерасонанд.
- Навъи омехта - дар як вақт якчанд намуди гангренаро муттаҳид мекунад.
Ҷараён ва табиати зуҳуроти клиникӣ байни навъи хушк ва тари некрозии матоъ фарқ мекунанд.
Гангренаи хушк ҳангоми тадриҷан кам шудани люминии артерияҳо ба амал меояд. Раванди ба 3-7 сол мерасад. Дар ин муддат, диабетик барои идора кардани ҳолати худ идора мекунад. Мағлубият аз ангуштони пой сар мешавад ва одатан нишонаҳои раванди сироятӣ надоранд.
Гангренаи тар бо замимаи сироят ҳамроҳӣ мешавад ва афзори микроорганизмҳо бо суръати назаррас сурат мегирад. Патология шадид аст, босуръат инкишоф меёбад. Бадани бемор аз зуҳуроти равшани заҳролудшавӣ ранҷ мекашад.
Тасвири клиникӣ
Нишонаҳои гангрена дар диабети қанд пурра ба ҷараён, хусусият ва намуди раванди патологӣ вобаста аст. Одатан, беморони диабети қанд ҳассосияти ҳассосият ва дардро аз сабаби зарар ба бофтаи асаб кам мекунанд. Ҷароҳатҳои пайдошуда, тарқишҳо, ҷуворимакка, харошидан аксар вақт нодида гирифта мешаванд. Ин то он даме, ки устухонҳо, бактерияҳо ва дигар микроорганизмҳои патологӣ тавассути беайбии шикасташудаи пӯст ворид шаванд, безарар аст.
Захми трофикӣ - “дарвоза” барои сирояти гангрена
Марҳилаи ибтидоии осеб бо тағйири ранги пӯст тавсиф мешавад. Онҳо метавонанд сурх, саманд ё покрангӣ-сианотикӣ бошанд. Ҳама намудҳои ҳассосият (ҳарорат, дард, ҳискунӣ, ларзиш) якбора вайрон карда мешаванд. Дар пой ва пой дард, ҳиссиёти шунаво, вазнинӣ ба назар мерасад.
Барои даст расондан дастҳо сард мешаванд. Дабдабанок, хушкии пӯст, талафоти мӯй ба амал меояд. Бо гузашти вақт, пой деформатсия мешавад, мушакҳо, шишаҳо ва сохторҳои устухон дар раванд иштирок мекунанд. Донаҳо шикофта мешаванд, пӯшида мешаванд, сохтор ва ранги онҳо тағйир меёбад. Зарарҳои пунгал аксар вақт инкишоф меёбанд.
Гангренаи хушк
Дар заминаи аломатҳои боло, минтақаи маҳдуди маҳдудшуда ба назар мерасад. Он бӯри қаҳваранг ё сиёҳ мегардад, ҳаҷмашон кам мешавад, ба мисли "хушк мешавад".
Гангренаи тар
Он дорои як оғози дурахшон ва рушди босуръат. Хусусият чунин аст:
- минтақаи зарардида аз сабаби омоси назаррас зиёд мешавад;
- пӯст мисли варам мешавад ва ранги бунафшро ба даст меорад;
- бӯи махсуси ҳомила пайдо мешавад (натиҷаи пӯсида шудани матоъ);
- ташаккули футури бо таркиби часпак;
- набудани сарҳади дақиқ байни бофтаҳои солим ва "бемор";
- аломатҳои заҳролудшавӣ (табларза, хунукӣ, дарди сар, чарх задани сар, заъф);
- паст кардани фишори хун, тахикардия.
Зуҳуроти асосии гангренаи тар
Ташхис
Хусусиятҳои чораҳои ташхис дар ҷадвал муҳокима карда мешаванд.
| Унвони таҳсил | Мақсад аз | Хусусиятҳои интихоби маводи |
| Ҳисобкунии пурраи хун | Он барои ташхиси ҳар гуна беморӣ асос мебошад. Мавҷудияти лейкоцитоз, зиёдшавии ESR -ро муайян мекунад | Тартиби муқаррарии гирифтани хун аз ангушт. Агар лозим бошад, ҷавоб дар 10 дақиқа омода мешавад |
| Биохимияи хун | Нишондиҳандаҳои миқдории глюкоза, холестиринро муайян мекунад | Мавод дар меъдаи холӣ гирифта мешавад. Хуни рагҳо лозим буд |
| Хуни барои беэътиноӣ | Имконияти муайян кардани мавҷудияти афзоиш дар хуни патогении сироят бо гангрени тарро имкон медиҳад | Як қатра хуни рагҳо ба воситаи маводи ғизоӣ гузошта мешавад. Рушди фарҳанги микроорганизм мавҷудияти сепсисро нишон медиҳад |
| Таркиби бозгашт аз захм | Ба шумо имкон медиҳад, ки агенти сироятдиҳандаро бо гангрени тар муайян кунед ва ҳассосияти онро ба антибиотикҳо арзёбӣ кунед | Аз захм доғ гирифта мешавад ва дар васоити ахбори омма кошта мешавад. |
| Рентгени минтақаи зарардида | Ҳолати сохтори дохилии устухон ва мушакҳоро арзёбӣ кунед | Тасвири рентгенӣ дар якчанд пешгӯиҳо |
| Ангиографияи минтақаи зарардида | Имкон медиҳад ба равшанӣ андохтани тангшавӣ, локализатсияи он, ҳолати зарфҳои гарав, арзёбии имкони барқароршавии гардиши хун | Василаи контраст ба дохили варид ворид карда мешавад ва як қатор тирҳо тавассути мошини рентгенӣ гирифта мешаванд. |
| Доплерография | Мутахассис суръати ҷараёни хун ва вазъи рагҳои худи онро муайян мекунад | Мавҷҳои ултрасадо истифода мешаванд |
Хусусиятҳои табобат
Вобаста аз дараҷаи зарар ва навъи гангрена, духтур табобати маводи мухаддир таъин карда метавонад. Муолиҷаи гангрена дар диабет, пеш аз ҳама ба барқароркунии трофизм ва барқароркунии гардиши мувофиқи хун равона карда шудааст.
Терапияи консервативӣ аз нуктаҳои зерин иборат аст:
Чаро пойҳо бо диабети қанд дард мекунанд?- рафъи омилҳое, ки ба инкишофи гангрена оварда мерасонанд (нохунҳои борик, вайроншавии механикӣ ба тамомияти пӯст);
- ҳангоми зарурат доруи зидди бактериявӣ таъин карда мешавад (аз рӯи натиҷаҳои антибиотик);
- ислоҳи терапияи инсулин ё агентҳои истифодашудаи гипогликемикӣ;
- терапияи инфузия барои рафъи нишонаҳои заҳролудшавӣ;
- табобати минтақаи зарардида бо антисептикҳо;
- decongestants;
- мӯътадил кардани парҳез, рад кардани одатҳои бад;
- antispasmodics барои сабук кардани дард;
- иммуностимуляторҳо ва витаминҳо барои ҳимояи бадан.
Усулҳои ҷарроҳӣ
Агар гангренаро бо усулҳои консервативӣ табобат карда натавонанд, табобати ҷарроҳӣ истифода мешавад. Роҳҳои барқароркунии гардиши хун вуҷуд доранд:
- бартараф кардани лотинҳои ташаккулёфтаи хун;
- маневр, ки ба шумо имкон медиҳад, ки роҳи "рафъи" ҷараёни хунро ҷорӣ кунед;
- насби стент - дастгоҳи махсус, ки тангии такрории люмении артерияро пешгирӣ мекунад;
- ампутация - аз байн бурдани минтақаи зарардида аз сарҳади минтақаи солим ва «бемор».
Интихоби ампутатсия - Angiosurgeon афзалиятнок
Роҳҳои халқӣ
Чунин табобат бо сабаби огоҳии ҷиддии ҳолати онҳо аз ҷониби беморон, хеле маъмул аст. Табобат бо воситаҳои халқӣ истифодаи атрафшон гуногун, ки дар хона омода карда шудаанд, дар бар мегирад.
Шумораи дорухат 1
Решаҳои comfrey shredded ва бо гулҳои акация ва шоҳбулут омехта карда мешаванд (5: 1: 1). Иловаи 2 tbsp. арақ ва дар ҷои гарм кард. Дар равғани гӯшти хук назар ба миқдори comfrey, 2 маротиба камтар. Дар танӯр гузошта то 3 соат тобистон кунед, нагузоред, ки омма напазад. Атрафшон ба минтақаи зарардида татбиқ карда мешавад, дар болои он як бинт ё барге аз карам аст.
Ракамчаи раками 2
Ба ҳамон миқдор, компонентҳои зеринро омехта кунед:
- розин;
- асал Линден;
- муми
- чарбуи тару тоза;
- равғани растанӣ;
- собун ҷомашӯӣ.
Биёваред ба напазед. Дар ҳамон миқдор сирпиёз, баргҳои алаф ва пиёз бурида илова кунед. Дар хунук нигоҳ доред. Пеш аз татбиқ, дар ваннаи буғӣ гарм кунед.
Чораҳои пешгирикунанда
Пешгирии гангренаи диабетӣ чунин аст:
- одатҳои бадро тарк кардан;
- сатҳи меъёрҳои шакарро дар ҳудуди меъёри қобили қабул нигоҳ дорад;
- пайдоиши хисороти механикӣ, варамҳо, захмҳои пойро назорат кунед;
- пойафзоли қатъиро тарк кунед;
- риояи гигиенаи пой;
- саривақт табобат кардани сироятҳои fungal.
Беҳтар аст, ки пешгирии рушди асабҳои диабет, нисбат ба оқибатҳои он.
