Ангиопатияи диабетикии узвҳои поёни

Ангиопатияи диабетикӣ осебҳои рагҳои калон (макроангиопатия) ва хурд (микроангиопатия) номида мешаванд, ки дар беморони гирифтори диабет ба вуҷуд меоянд. Аксар вақт мағзи сар, таҳлилгари визуалӣ, системаи пешоб, дил, рагҳои поёни пойҳо ба ин раванд ҷалб карда мешаванд.

Хусусиятҳои ин беморӣ

Инкишофи lez дар таъмини хун бар зидди диабет ҳамроҳ бо:

• фишурдани деворҳои рагҳо;
• пасандозҳои липидҳо ва холестирин дар эндотелий;
• тромбоз;
• кам шудани люминаи рагҳо;
• ташаккули варам ва зиёдшавии экссуда;
• вайронкунии ҳуҷайраҳо ва бофтаҳои трофикӣ то марги онҳо.

Азбаски капиллярҳо дар байни ҳамаи зарфҳои навъи артериалӣ тозагии хурдтарин доранд, онҳо дар ҷои аввал азият мекашанд. Ин чунин маъно дорад, ки ҷароҳат ба пои ангуштони пой сар мешавад, баъд ба пойҳои поин меравад ва ба hips мерасад.

Тасвири клиникӣ

Нишонаҳои ангиопатияи диабетикии қисми поёнӣ аз ҷараёни ҷараёни патологӣ вобастаанд:

• Марҳилаи I - тағироти визуалӣ вуҷуд надоранд, бемор ягон шикоят надорад, ташхисҳои инструменталӣ ва лабораторӣ инкишофи раванди атеросклеротикиро дар зарфҳо нишон медиҳанд;
• Марҳилаи II - пайдоиши бонги номусоидии фосилавӣ - як аломати мушаххасест, ки бо зарурати қатъ гардидани рафтан ба сабаби дарди сахт дар пойҳо, ҳангоми истироҳат нопадид мешавад;
• Марҳилаи III - синдроми дард ҳангоми набудани сарборӣ ба пойҳо пайдо мешавад, ки тағйири доимии мавқеъро дар бистар талаб мекунад;
• Марҳилаи IV - пайдоиши захми дардовар ва пӯсти мурда дар пӯст бар асари ихтилоли ҷиддии трофикии бофтаҳои ва ҳуҷайраҳо.

Атеросклероз яке аз зуҳуроти ангиопатияи пой мебошад.

Аломатҳои ҳамроҳшаванда, ки хисороти ба рагҳои пойҳоро дар диабети қанд доранд:

• эҳсоси сӯхтагӣ, ларзиш, "ғуссаҳои гусфанд";
• ташаккули рагҳои анкабут;
• раги пӯст;
• пӯсти хушк, пӯст, пӯст;
• ноустувории ангуштони пой;
• инкишофи пешоб.

Пойи диабетик

Яке аз мушкилиҳои ҷиддии ангиопатияи рагҳои пойҳо. Он метавонад бо намудҳои инсулин ва вобаста ба инсулин вобаста набошад. Он бо равандҳои чирфӣ-некротикӣ, ташаккули захмҳо, осеб ба сохторҳои устухон ва tendon зоҳир мешавад. Дар ин раванд системаи innervation, дастгоҳи мушакҳо ва бофтаҳои амиқ ширкат мекунанд.

Аломатҳои пои диабетик:

• захмҳо, захмиҳо дар пойҳо бар зидди диабет;
• ғафси заррин нохун;
• сирояти fungal дар пойҳо;
• нутқашон
• синдроми дард
• лама ё дигар мушкилот ҳангоми рафтан;
• discoloration аз пӯст;
• варам кардан;
• пайдоиши асаб;
• гипертермия.

Пойи диабетикӣ - зарари чуқур ба сохторҳои устухон-tendon дар заминаи "бемории ширин"

Ташхис

Бо чунин мушкилот шумо метавонед як ангиосерголог ё эндокринолог тамос гиред. Пас аз муоина ва ҷамъоварии шикоятҳо, духтур баҳодиҳии лабораторӣ, инструменталӣ ва дастгоҳиро аз рӯи нишондиҳандаҳои зерин таъин мекунад:

• таҳқиқи биохимиявӣ - сатҳи глюкоза, креатинин, мочевина, ҳолати коагулятсияи хун;
• ЭКГ, Эхо-и КГ ҳангоми истироҳат ва сарборӣ;
• Ташхиси рентгенӣ;
• артериографияи поёниҳо - арзёбии патентӣ бо истифодаи воситаи контраст;
• Доплерография - омӯзиши ҳолати рагҳои хунгузаронӣ бо усули ултрасадо;
• дар сурати ихроҷи рӯда аз захм - ташхиси бактериологӣ бо антибиотикограмма;
• муайян кардани стрессҳои транскетикӣ - баҳодиҳии сатҳи оксиген дар бофтаҳои дасту пойҳо;
• капиллоскопияи компютерӣ.

Хусусиятҳои табобат

Асоси терапия нигоҳ доштани сатҳи шакар дар хун дар сатҳи мақбул мебошад. Як намуди вобаста ба инсулин ба диабети қанд диабети гормонҳои гадуди меъда (инсулин) -ро мувофиқи нақшаи таҳиякардаи эндокринолог талаб мекунад. Вақти тазриқ, истфода, худтаъминкунӣ бо истифодаи глюкометрро мушоҳида кардан лозим аст.

Бо диабети навъи 2 доруҳои пасткунандаи шакар истифода мешаванд:

• Метформин - барои баланд бардоштани ҳассосияти ҳуҷайраҳои бадан ба инсулин, ҷабби шакар тавассути бофтаҳо мусоидат мекунад. Аналогҳо - Glycon, Siofor.
• Миглитол - қобилияти ферментҳои рӯда барои вайрон кардани карбогидратҳо ба моносахаридҳоро манъ мекунад. Натиҷа норасоии шакар аст. Аналогӣ Diastabol аст.
• Глибенкламид (Манинил) - ба фаъолшавии синтези инсулин мусоидат мекунад.
• Амарил - истеҳсоли моддаҳои фаъол гормонро ҳавасманд мекунад, ки ба кам шудани миқдори шакар кӯмак мекунад.
• Диабетон - доруе, ки истеҳсоли инсулинро тақвият медиҳад, хусусиятҳои реологии хунро беҳтар мекунад.

Воситаҳо барои паст кардани холестирин

Доруҳоро ҳам ба ҳайси як қисми табобат ва ҳам барои пешгирии рушди ангиопатияи диабетикии дастаҳои поёни истифода бурдан мумкин аст. Доруворӣ бояд бо омӯзиши лаборатории параметрҳои биохимиявии хун дар динамика гирифта шаванд.

Доруҳои зидди гипертония

Дар заминаи паст шудани фишори хун, вазадилатсия, таъсири антиаритмикӣ ба амал меояд. Муомилоти хун каме беҳтар мешавад. Истифодаи воситаҳо:

• Нифедипин
• Коринфар
• Кордипин
• Экватор
• Бинелол
• Небилет.

Коринфар - намояндаи гурӯҳи доруҳо, ки фишори хунро паст мекунанд

Механизми вазодилатсия ба он асос ёфтааст, ки блоки ретсепторҳое мавҷуданд, ки дар деворҳои артерияҳо ва дил ҷойгир шудаанд. Баъзе аз доруҳо метавонанд сатҳи қалбро барқарор кунанд.

Ангиопротекторҳо

Амали ин гурӯҳи доруҳо ба беҳтар намудани таъминоти хун ба бофтаҳо ва ҳуҷайраҳои бадан, инчунин баланд бардоштани муқовимати рагҳои хун равона шудааст.

• Пентоксифиллин (Trental) - дору барои васеъ кардани рагҳои хунгард, беҳтар гардидани гардиши хун, зиёд намудани амали механизмҳои муҳофизати эндотелий.
• Троксевасин - оксиди липидро пешгирӣ мекунад, таъсири антиссудативӣ дорад ва рушди равандҳои илтиҳобиро қатъ мекунад.
• Ниацин - бо васеъ кардани рагҳои хун, дору инчунин ба коҳиш додани холестирин мусоидат мекунад.
• Билобил - гузариши деворҳои рагҳоро ба эътидол меорад, дар барқароркунии равандҳои мубодилаи моддаҳо иштирок мекунад.

Агентҳои antiplatelet

Ҷӯробҳои тиббӣ барои диабет

Маводи мухаддир равандҳои биохимиявии ташаккулёбии тромбро пешгирӣ мекунад ва монеаи баста шудани люминаи рагҳоро пешгирӣ мекунад. Намояндагони зерин самаранокиро нишон доданд:

• Аспирин
• ReoPro,
• Тирофибан,
• Curantil
• Dipyridamole
• Plavix.

Ферментҳо ва витаминҳо

Доруҳо равандҳои мубодилаи метаболикиро барқарор мекунанд, дар барқароркунии гузариши деворҳои рагҳо иштирок мекунанд, таъсири антиоксидант доранд, сатҳи истифодаи глюкозаро аз ҷониби ҳуҷайраҳо ва бофтаҳои бадан зиёд намуда, ба ин раванди коҳиши он мусоидат мекунанд. Solcoseryl, ATP, витаминҳои B-seria, кислотаи Аскорбин, Пиридоксинро татбиқ кунед.

Табобати ҷарроҳӣ

Барои барқарор кардани патентнокии артерия ё як қисми муайяни он, амалиёти реваскуляризатсия карда мешаванд.

Ҷарроҳии бипассӣ - буридани як имплантаи рагӣ дар шакли маҷбурӣ барои барқарор кардани гардиши хун, дар сурати имконнопазирии васеъ кардани люмени раг. Ҷойивазкунии аорти-феморалӣ, фемораль-поплитальӣ ва илиак-феморӣ мавҷуданд, вобаста аз он, ки шонт ба кадом ҷой рост карда мешавад.

Профундопластика - амалиёт оид ба иваз кардани қисми атеросклерозии артерия бо ямоқи маводи синтетикӣ. Якҷоя бо endarterectomy.

Симпатекомияи лампа - бартараф кардани ганглияи бел, ки вазоспазмро ба вуҷуд меорад. Бо ихтисори онҳо зарфҳо васеъ мешаванд ва гардиши хун дар минтақаи зарардидаи шоҳрагҳо беҳтар карда мешавад. Аксар вақт бо ҷарроҳии профундопластикӣ ё гардиш.

Реваскулятсияи остеотрепанатсия - дар бофтаи устухон барои фаъол кардани ҷараёни гарави хун перфорация карда мешавад.

Ангиопластикаи пуф - ворид кардани дастгоҳҳои махсус (баллонҳо) ба люменаи артерияи зарардида барои афзун намудани он тавассути афтондан.

Пластикаи балони рагҳо бо ҷойгиркунии стент - мудохилаи самараноки рагҳо

Стентинг ба ангиопластикаи пуф анҷом дода мешавад, танҳо дар люменаи зарф стент боқӣ мемонад. Чунин дастгоҳ имкон намедиҳад, ки артерия тангтар шавад ва массаҳои тромботикиро ба дом афтонад.

Дар марҳилаҳои пешрафтаи ин беморӣ ампутация барои наҷот додани ҳаёти бемор зарур шуда метавонад. Духтур баландии мудохиларо аз рӯи сатҳи мавҷудияти бофтаҳои "зинда" муайян мекунад. Саривақтии оғози терапия хавфи мураккабиро кам мекунад ва сатҳи беҳтарини саломатиро ба бемор бармегардонад.