Барои мӯътадил кардани қанди хун дар диабет, доруҳои махсуси пасткунандаи қанд истифода мешаванд. Метформин доруи хеле хуб барои ислоҳи гликемия ба ҳисоб меравад.
Доруворӣ шумораи зиёди генерикҳо ва аналогҳои гурӯҳӣ доранд. Диабет диққатҷалбкунанда аст, аммо агар Метформин таъсири манфӣ дошта бошад? Албатта, онҳо ҳозиранд.
Аммо дарҳол мехоҳам қайд кунам, ки ҳама гуна мушкилот танҳо бо миқдори нодуруст интихобшуда пайдо мешаванд. Агар духтур вояи мувофиқро интихоб кунад ва пеш аз он, таърихи тиббии беморро бодиққат хонед, пас эҳтимолияти таъсири тараф қариб ба сифр баробар аст.
Нарх ва механизми таъсири дору
Метформин доруи шифоҳии гипогликемикӣ аз гурӯҳи biguanide мебошад. Нархи дору чанд аст? Дар як дорухона арзиши миёнаи Метформин 120-200 рубл аст. Як баста 30 ҳаб дорад.
Компоненти фаъоли дору метформин гидрохлориди аст. Инчунин дорои компонентҳои ёрирасон, ба монанди E171, пропилен гликол, talk, hippromellose, оксиди кремний, стеарати магний, крахмал ҷуворимакка, повидон мебошанд.
Пас таъсири фармакологии метформин чист? Агар шумо ба дастурҳои истифодаи маводи мухаддир бовар дошта бошед, компоненти фаъоли он ба таври зерин амал мекунад:
- Муқовимати инсулинро нест мекунад. Ин як ҷанбаи хеле муҳим аст, зеро бисёре аз беморони диабет ба таъсири инсулин муқовимат мекунанд. Ин метавонад ба рушди комаи гипергликемикӣ ва дигар патологияҳои ҷиддӣ вобаста бошад.
- Ба суст шудани ҷабби глюкоза аз рӯдаҳо мусоидат мекунад. Аз ин сабаб, бемор дар шакар хун ҷаҳиши тез надорад. Дар сурати миқдори дурусти Метформин, сатҳи глюкоза устувор хоҳад буд. Аммо як тарафи чапи танга мавҷуд аст. Гидрохлориди метформин дар якҷоягӣ бо терапияи инсулин метавонад ба инкишофи комаи гипогликемикӣ оварда расонад. Аз ин рӯ, ҳангоми истифодаи ҳамзамон ин дору ва истифодаи инсулин, як ислоҳи вояи лозим метавонад зарур бошад.
- Он глюконеогенезро дар ҷигар бозмедорад. Ин раванд аз иваз кардани глюкоза иборат аст, ки организм аз манбаъҳои алтернативии энергия мегирад. Бо сабаби ба таъхир андохтани истеҳсоли глюкоза аз кислотаи лактикӣ, зиёдшавии шакар ва дигар мушкилиҳои диабет пешгирӣ карда мешавад.
- Иштиҳоро паст мекунад. Аксар вақт, диабети навъи 2 натиҷаи фарбеҳӣ аст. Аз ин рӯ, дар заминаи терапияи парҳезӣ ба беморон тавсия дода мешавад, ки аз доруҳои ёрирасон истифода баранд. Метформин бо намудҳои худ беназир аст, зеро он на танҳо ба эътидол овардани шакар дар хун кӯмак мекунад, балки инчунин самараи терапияи парҳезиро 20-50% зиёд мекунад.
- Холестирини хунро ба меъёр меорад. Ҳангоми истифодаи Metformin паст шудани сатҳи триглицеридҳо ва липопротеидҳои зич ба мушоҳида мерасад.
Гидрохлориди метформин низ раванди пероксиди чарбҳои чарбҳоро бозмедорад. Ин як намуди пешгирии саратон мебошад.
Нишондод ва дастурҳо барои истифодаи Metformin
Дар кадом ҳолатҳо истифодаи Metformin мувофиқ аст? Агар шумо ба дастурҳои истифода боварӣ дошта бошед, доруро дар табобати диабети намуди 2 истифода бурдан мумкин аст.
Ғайр аз он, лавҳаҳо метавонанд ҳамчун монотерапия ё табобати якҷоя бо дигар агентҳои гипогликемикӣ истифода шаванд. Роҳи дигари васеъ ба таври васеъ дар ҳолатҳое истифода мешавад, ки терапияи парҳезӣ ба диабет кумак намекунад.
Қобили зикр аст, ки нишонаҳои истифодаи Metformin бо ин маҳдуд намешаванд. Ин дору ба таври васеъ дар табобати prediabetes ва cleropolicystosis тухмдонҳо истифода бурда мешавад. Дар байни нишонаҳои истифода синдроми метаболикӣ ва фарбеҳӣ низ мушаххас карда мешавад, ки бо рушди муқовимати инсулин ҳамроҳӣ мешавад.
Чӣ тавр миқдори Метформинро интихоб кунед? Вояи шабонарӯзии Метформинро метавон танҳо дар алоҳидагӣ интихоб кард. Дар ин ҳолат, табиб бояд ҳатман бо маълумотҳои таърих шинос шавад, зеро ин агенти гипогликемикӣ як қатор зиддиятҳоро барои истифода дорад.
Мехоҳам қайд кунам, ки Metformin дар миқдори гуногун мавҷуд аст. Он метавонад 1000, 850, 500, 750 мг бошад. Ғайр аз он, доруҳои омехтаи диабети қанд мавҷуданд, ки дорои 400 мг гидрохлориди метформин мебошанд.
Пас, кадом истфода ҳанӯз оптималӣ аст? Микдори аввалини Метформин 500 мг буда, басомади қабул 2-3 бор дар як шабонарӯз аст. Шумо бояд доруро пас аз хӯрок хӯрдан фавран истифода баред.
Пас аз чанд ҳафтаи табобат, истфода метавонад ислоҳ карда шавад. Ҳамааш аз шакари хун вобаста аст. Гликеми тавсия дода мешавад, ки ҳар рӯз дар холӣ будани меъда чен карда шавад. Барои ин мақсадҳо, беҳтар аст, ки глюкометр истифода баред.
Metformin чӣ қадар вақт мегирад? Ба ин савол чавоб додан мумкин нест. Ҳангоми интихоби давомнокии табобат хусусиятҳои инфиродии шахс, аз ҷумла сатҳи глюкозаи хун, вазн ва синну сол ба назар гирифта мешаванд. Табобат метавонад 15 рӯз, 21 рӯз ё дар як моҳ «гузарад».
Микдори максималии Метформин дар як рӯз 2000 мг аст. Бояд қайд кард, ки ҳангоми истифодаи инсулин, вояи он дар як рӯз то 500-850 мг бояд кам карда шавад.
Гайринишондод ва хусусиятҳои дору
Ҳар гуна агенти пасткунандаи шакар бояд бодиққат интихоб карда шавад, зеро он дорои ҳолатҳои истифодашавӣ мебошад. Сарфи назар аз омӯхтани дастурҳо қобили қабул нест, зеро ин метавонад ҳатто марговар бошад.
Пас, кадом зиддиятҳои зидди метформин вуҷуд доранд? Истиснои қавӣ барои истифодаи аллергия ба гидрохлориди метформин ё ҷузъҳои ёрирасони дору мебошад.
Ғайр аз ҳолатҳои истисноӣ:
- Ацидоз ё шадид.
- Ба наздикӣ инфаркти миокард азият мекашид.
- Норасоии шадид ва музмини дил.
- Мавҷудияти мушкилоти гурда. Восита барои одамоне, ки норасоии шадиди гурда доранд, қабул карда намешавад.
- Синну сол. Дору барои диабетикҳое, ки синну солашон аз 80 зиёд аст, таъин карда намешавад.
- Мавҷудияти норасоии ҷигар ё дигар бемориҳои шадиди системаи гепатобилӣ.
- Аз ҳад зиёд машқҳои ҷисмонӣ ё парҳези қатъӣ, ки истеъмоли калорияро коҳиш медиҳад.
- Дегидратация аз сабаби мавҷудияти бемориҳои сироятӣ.
- Алкоголизм
Боз як зиддияти шадид ин гипоксия, захми меъда ва захми duodenal мебошад.
Таъсири иловагии Метформин
Таъсири иловагии Метформин чист? Чунин омиле вуҷуд дорад, ки хатари бунёдии агентҳои гипогликемикӣ, аз ҷумла Метформин вуҷуд дорад. Он аз чӣ иборат аст?
Далел ин аст, ки бо диабети навъи 2 бемор бояд доимо миқдори калорияи парҳез ва махсусан миқдори карбогидратҳоро дар он назорат кунад. Агар диабетик агентҳои гипогликемикиро истифода барад ва дар парҳези қатъӣ нишинад, пас эҳтимолияти инкишоф ёфтани гипогликемия хеле баланд аст - якбора паст шудани глюкозаи хун.
Дар байни таъсири тарафҳои Metformin низ метавон фарқ кард:
- Вайрон кардани системаи гемопоэтикӣ. Ҳангоми истифодаи Метформин, эҳтимолияти тромбоцитопения, лейкоцитопения, эритроцитопения, гранулоцитопения, камхунии гемолитикӣ, панкитопения истисно карда намешавад. Аммо бояд қайд кард, ки ҳамаи ин мушкилиҳо баръакс мебошанд ва пас аз бекор кардани доруворӣ худро ҳал мекунанд.
- Нокомӣ дар ҷигар. Онҳо ҳамчун рушди нокомии ҷигар ва гепатитҳо зоҳир мешаванд. Аммо пас аз рад кардани Metformin, ин мушкилот худро ҳал мекунанд. Инро баррасиҳои табибон ва беморон тасдиқ мекунанд.
- Бузургии мазза. Ин мушкилӣ бисёр вақт рух медиҳад. Механизми дақиқи ташаккули вайроншавии таъми таҳти таъсири гидрохлориди метформин номаълум аст.
- Доғи пӯст, эритема, пешоб.
- Ацидози лактикӣ. Ин мушкилӣ ниҳоят хатарнок аст. Он одатан дар сурати интихоби вояи нодуруст интихоб карда мешавад ё диабетик ҳангоми табобат нӯшокии спиртӣ истеъмол кардааст.
- Парешонҳо дар кори рӯдаи ҳозима. Ин намуди мушкилӣ зуд-зуд ба назар мерасид, ки инро таҳлилҳои бемор тасдиқ мекунанд. Парокандагӣ дар рӯдаи ҳомиладорӣ дар шакли дилбеҳузурӣ, гайб, таъми металлӣ дар даҳон ва норасоии иштиҳо зоҳир мешавад. Аммо аз рӯи адолат бояд қайд кард, ки ин мушкилот одатан дар марҳилаҳои аввали табобат пайдо мешаванд ва баъд худашон худро ҳал мекунанд.
- Дорои витамини В12 коҳиш ёфтааст.
- Заифии умумӣ.
- Комаи гипогликемӣ.
Агар мушкилиҳои дар боло зикршуда пайдо шаванд, тавсия дода мешавад, ки аналогҳои гурӯҳи Метформинро истифода баред ва аз табобати симптоматикӣ гузаред.
Таъсироти байниҳукуматӣ Метформин
Метформин глюкозаи хунро коҳиш медиҳад. Аммо ҳангоми мубодила бо доруҳои муайян, ин дору таъсири худро афзоиш медиҳад ё баръакс, таъсири гипогликемикии онро коҳиш медиҳад.
Ин метавонад ба оқибатҳои бебозгашт оварда расонад. Ман фавран қайд кардан мехоҳам, ки таъсири гипогликемикӣ ҳангоми якҷоя кардани Метформин бо ҳосилаҳои сулфанилюторӣ ба таври назаррас афзоиш ёфтааст. Дар ин ҳолат, як ислоҳи вояи лозим аст.
Инҳо инчунин метавонанд ба таври назаррас таъсири гипогликемии Метформинро зиёд кунанд:
- Acarbose.
- Дорухои зидди илтиҳобии nonsteroidal.
- Ингибиторҳои моноимин оксидиза.
- Окситетрациклин.
- Инибиторҳои фермент-табдилдиҳандаи ангиотензин.
- Циклофосфамид.
- Ҳосилаҳои клофибрат.
- Блокаторҳои бета.
Кортикостероидҳо, диуретикҳо, аналогҳои самостанин самараи табобати диабетро бо Metformin кам мекунанд. Инчунин қайд карда шуд, ки таъсири гипогликемикӣ бо истифодаи якбораи глюкагон, гормонҳои сипаршакл, эстрогенҳо, кислотаи никотинӣ, антагонистҳои калсий ва изониазидҳо коҳиш меёбад.
Инчунин бояд дар хотир дошт, ки циметомедин ҳангоми ҳамкорӣ бо Метформин эҳтимолияти инкишоф додани ацидозро зиёд мекунад.
Кадом маводи мухаддирро дар якҷоягӣ бо метформин истифода бурдан мумкин аст?
Дар табобати диабети қанд, як доруи монанди Januvia аксар вақт дар якҷоягӣ бо Metformin таъин карда мешавад. Арзиши он 1300-1500 рубл аст. Компоненти асосии фаъоли дору ситаглиптин аст.
Ин модда DPP-4-ро бозмедорад ва консентратсияи GLP-1 ва HIP-ро зиёд мекунад. Гормонҳои оилаи инкретин дар рӯдаҳо як рӯз ҷудо мешаванд, ки сатҳи онҳо пас аз хӯрок баланд мешавад.
Инкретинҳо қисми ҷудонопазири системаи физиологии танзими гомеостази глюкоза мебошанд. Бо баландшавии сатҳи шакар дар хун, гормонҳои ин оила синтези инсулин ва secretion онро аз ҷониби ҳуҷайраҳои бета меафзоянд.
Доруро чӣ гуна бояд гирифт? Микдори аввала 100 мг 1 бор дар як шабонаруз. Аммо боз ҳам, духтури ташрифоваранда бояд вояи оптималиро интихоб кунад. Ислоҳкунӣ иҷозат дода мешавад, хусусан агар Янувия дар якҷоягӣ бо Metformin истифода шавад.
Гайринишондод ба истифодаи Янувия:
- Намуди 1 диабет.
- Аллергия ба доруҳои таркибӣ.
- Кетоацидози диабетик.
- Давраи ҳомиладорӣ ва ширмакконӣ.
- Синну соли кӯдакон.
- Бо эҳтиёт ҳангоми нокомии ҷигар. Ҳангоми вайрон шудани системаи гепатобиляторӣ коҳиш додани миқдор зарур аст. Инро маълумоти таҳқиқотӣ ва баррасиҳои эндокринологҳо тасдиқ мекунанд.
Оё ин дору таъсири манфӣ дорад? Албатта, онҳо ҷой доранд. Аммо Januvia аксар вақт боиси мушкилӣ мегардад, вақте ки миқдор то 200 мг зиёд шавад. Ҳангоми нигоҳ доштани вояи паст, эҳтимолияти таъсири тараф камтар аст.
Тибқи дастурҳо, ҳангоми истифодаи планшетҳо метавонанд мушкилӣ ба монанди сирояти роҳҳои нафас, нафофарингит, дарди сар, дарунравӣ, дилбеҳӣ, қайкунӣ, артралгия пайдо шаванд.
Инчунин, эҳтимолияти аксуламалҳои аллергӣ ва гипогликемаро рад кардан мумкин нест.
Беҳтарин аналоги Metformin
Беҳтарин аналоги Metformin Avandia аст. Ин агенти гипогликемикӣ хеле гарон аст - 5000-5500 рубл. Як баста 28 ҳаб дорад.
Компоненти фаъоли дору росиглитазон мебошад. Авандия дар табобати диабети намуди 2 истифода мешавад. Ғайр аз он, он метавонад дар якҷоягӣ бо Metformin истифода шавад ва алоҳида истифода шавад.
Вақти истеъмоли доруро чӣ тавр бояд интихоб кард? Инро фавран бояд гуфт, ки шумо доруро пеш аз хӯрок ё баъд аз он истеъмол карда метавонед. Микдори аввалия дар як шабонарӯз 4 мг дар як шабонарӯз аст. Пас аз 6-8 ҳафта, истфода метавонад аниқ ду маротиба зиёд карда шавад. Ин нишондиҳанда зиёд мешавад, агар ҳангоми 4 мг норасоии қанд дар хун мушоҳида карда нашавад.
Гайринишондод ба истифодаи дору:
- Намуди 1 диабет.
- Аллергия ба компонентҳои дору.
- Давраи ширдиҳӣ.
- Синну соли кӯдакон (то 18 сола).
- Ҳомиладорӣ
- Норасоии шадиди дил ё гурда.
Ҳангоми истифодаи Авандия, мушкилии узвҳои нафаскашӣ ё системаи дилу рагҳо метавонанд имконпазир бошад.
Инчунин имкони зиёд кардани вазни бадан мавҷуд аст. Дастурҳо инчунин пешбинӣ мекунанд, ки ин табобат метавонад ба камхунӣ, номувофиқатии ҷигар ва гиперхолестеринемия оварда расонад. Аммо баррасиҳои бемор нишон медиҳанд, ки табобати терапевтӣ хуб таҳаммул карда мешавад. Видеои ин мақола дар бораи кор кардани Metformin сӯҳбат хоҳад кард.
