Яке аз бемориҳои ҷиддии системаи ҳозима ин некрозии панкреатӣ мебошад. Онро инчунин necrosis панкреатит ё панкреатти некротикӣ меноманд. Ҳатто ҳангоми табобати дуруст, нисфи беморон бо ин ташхис мемиранд. Дар поёни кор, беморӣ марги ҳуҷайраҳоро тавсиф мекунад, ки боиси вайрон шудани бофтаи ғадудҳо мегардад. Бо сабаби ин равандҳо, функсияҳои он вайрон карда мешаванд, ки ба ҳолати умумии бадан таъсири манфӣ мерасонанд.
Механизми рушд
Некроз - ин раванди марги ҳуҷайра мебошад, ки ба некроз ва вайроншавии бофтаҳои бадан оварда мерасонад. Дар гадуди зери меъда ин ҳолат метавонад дар натиҷаи раванди илтиҳобӣ ё дигар омилҳои манфӣ ба вуҷуд ояд. Равандҳои патологӣ метавонанд ба он оварда расонанд, ки шарбати гадуди меъда дар каналҳо рукуд дорад ё ба онҳо аз он дувоздаҳ партофта мешавад. Ферментҳои фаъолкунандаи панкреатикӣ хеле хашмгинанд, аз ин рӯ онҳо ба ҳазм кардани бофтаҳои худи ғадуд оғоз мекунанд. Ин асосан elastase аст, ки сафедаҳои бофтаи пайвастаро вайрон мекунад.
Якум, бо ин сабаб илтиҳоби шадид ё панкреатит ба амал меояд. Бе табобати саривақтӣ ва ё агар бемор парҳези аз ҷониби духтур муқарраршударо вайрон кунад, илтиҳоб ба амал меояд. Оҳиста-оҳиста раванди нобудшавии матоъ паҳн мешавад, деворҳои рагҳои хунгард ба шикастан оғоз мекунанд. Хисса метавонад ташаккул ёбад. Агар ин раванд ба риштаи ғадуд таъсир расонад ва раг берун ояд, перитонит ва сепсис метавонанд ривоҷ ёбанд.
Сабабҳо
Сабабҳои асосии necrosis панкреатикӣ патологияи рӯдаи рӯда мебошанд. Дискинезия, холециститҳои ҳисобкардашуда ё бемории ангиштсанг метавонанд ба бастани канали Wirsung оварда расонанд. Аксар вақт, некроз бо истифодаи машруботи спиртӣ ва аз ҳад зиёд ташаккул меёбад. Тибқи омор, ин беш аз нисфи бемороне аст, ки дар ин бора ташхис шуда буданд. Машруботи спиртӣ ва хӯрокҳое, ки ҳазм шудан душвор аст, боиси пайдошавии ғадуд ва рукуд дар каналҳои шарбати гадуди зери меъда мешаванд. Аз ин сабаб панкреатит инкишоф меёбад. Дар аксари ҳолатҳо, ин худи ӯст, ки пеш аз инкишофи некроз.
Илова бар ин, ин беморӣ дигар сабабҳо дорад:
- ғизои номатлуб - рӯзадории тӯлонӣ, аз ҳад зиёд хӯрдан, фаровонии хӯроки равғанӣ, пухта ва ҷолиб, шириниҳо ва хӯрокҳои нимтайёр;
- осеби шикам ё ҷарроҳӣ;
- захми duodenal;
- бемориҳои илтиҳобии меъда;
- вайрон кардани таъминоти хун ба рӯдаи ҳозима;
- заҳролудшавии шадид аз хӯрок, машрубот ё заҳрхимикатҳо
- бемориҳои маъмули сироятӣ ё паразитӣ.
Дар бештар аз нисфи ҳолатҳо, аз ҳад зиёд истеъмол ва нӯшидани машруботи спиртӣ ба некроз оварда мерасонад.
Ҳамаи ин омилҳо метавонанд ба инкишофи панкреатит оварда расонанд, ки бидуни табобат некрозии матоъро ба вуҷуд меорад. Аммо некрозии музмини музмин метавонад аз сабаби истифодаи нодурусти доруҳои муайян, стресс, изофаи ҷисмонӣ ё эҳсосӣ ба вуҷуд ояд.
Гурӯҳбандӣ
Барои таъин кардани табобати дуруст, илова бар муайян кардани сабаби равандҳои некротикӣ, инчунин гуногунии онро муайян кардан лозим аст. Хусусиятҳои ин беморӣ на танҳо ба нишонаҳои зоҳиршаванда таъсир мерасонанд, балки ба интихоби усулҳои табобатӣ низ таъсир мерасонанд. Аксар вақт беморӣ аз рӯи хусусияти рушди он гурӯҳбандӣ карда мешавад. Тафовут байни некрозҳои шадид, прогрессивӣ ва музмин, сустӣ. Шакли шадид зуд инкишоф меёбад ва бидуни табобат метавонад пас аз якчанд рӯз ба марг оварда расонад. Некрозҳои музмин метавонад муддати дароз давом кунад, аммо ҳангоми табобати дуруст он ҳеҷ нороҳатӣ ба бор намеорад.
Мувофиқи локализатсияи равандҳои некротикӣ, некрозии фокалии ҷигар фарқ мекунад, ки он танҳо ба баъзе минтақаҳои ғадуд таъсир мерасонад ва ҳамагӣ, вақте ки тамоми бофтаҳои узв нобуд мешаванд. Ин ҳолат ба вайроншавии пурраи функсияҳои ғадуд бе умеди барқароршавӣ оварда мерасонад. Баъзан сироят ба раванди некрозӣ ҳамроҳ шуда, луоб раҳо мешавад, ки метавонад бо ҷараёни хун ба дигар узвҳо паҳн шавад. Аз рӯи намуди равандҳои некротикӣ якчанд намудҳои беморӣ низ фарқ мекунанд.
Чунин як некроз вуҷуд дорад:
Оё гадуди зери меъдаро хориҷ кардан мумкин аст?- геморрагикӣ - намуди хатарноки патология, ки дар он вайроншавии деворҳои рагҳои хун ба амал омада, аксар вақт беморро ба марг мерасонад;
- гемостатикӣ - раванди некротикӣ бо вайрон кардани таъминоти хун ба ғадуд ҳамроҳ мешавад;
- edematous бо ҷамъшавии моеъи ҳуҷайраҳо дар бофтаҳои худ медавад;
- функсионалӣ - ҳамаи функсияҳои гадуди зери меъдаро вайрон мекунад;
- харобкунанда бо вайроншавии ҷиддии матоъ инкишоф меёбад ва пас аз ин онҳо дигар барқарор карда намешаванд.
Аломатҳо
Хусусияти ин патология дар он аст, ки дар марҳилаи аввал он ба ҳеҷ ваҷҳ ба назар намерасад, алахусус бо шакли сусти раванди некротикӣ. Аломатҳои аввалини он ба монанди дигар бемориҳои рӯдаи руда якхелаанд:
- дилбеҳузурӣ пас аз хӯрокхӯрӣ;
- ќайкунии шадид бо омехтаи saf ё хун;
- вазнинӣ дар шикам, ғусса;
- вазнинии шадид;
- колики рӯда;
- кам кардани иштиҳо;
- табақи хафа
Аммо бо некроз, нишонаҳои мушаххасе ҳастанд, ки метавонанд ба мутахассис хусусияти патологияро нишон диҳанд. Пеш аз ҳама, ин дардест, ки дар гипохондриуми чап ҷойгир аст. Он инчунин метавонад ба тамоми холигоҳи шикам, ба холигоҳи поён, қафо, китф паҳн шавад. Дард аксар вақт майдони ғизо, ҳаракатҳо, инчунин дар ҳолати supine меафзояд. Он метавонад ларзиш, сӯхтан ё дар шакли spasms бошад. Ва дар нисфи беморон дард тоқатнопазир аст.
Аломати асосии некрозии гадуди зери меъда дарди шадид ва дилбеҷузурӣ аст.
Илова бар ин, баланд шудани ҳарорат имконпазир аст, ки он мавҷудияти як илтиҳобро нишон медиҳад. Ҳангоми пахш кардани гадуди дард дард шадид ба амал меояд. Ва дар пӯсти шикам нуқтаҳои сианотикӣ дида мешаванд. Бемор зуд вазн мекунад, иштиҳоро гум мекунад, вай ба бӯи сахт тоқатнопазир аст.
Ташхис
Некрозияи гадуди меъда дар марҳилаи аввал хеле мушкил аст. Агар равандҳои некротикӣ суст бошанд, дар минтақаҳои алоҳида локализатсия карда шаванд, ин бо бисёр усулҳои ташхис нонамоён аст. Аз ин рӯ, аксар вақт ташхиси шабеҳ ҳатто дар ҳолатҳои пешрафта, вақте табобат имконнопазир мегардад, анҷом дода мешавад.
Аммо ҳангоми ташрифи саривақтӣ ба духтур, мутахассиси ботаҷриба метавонад аллакай ҳангоми ташхиси аввалини бемор аз некроз гумон кунад. Барои тасдиқи ташхис беморро барои ташхиси пешоб ва хун ва инчунин барои ултрасадо кардани гадуди зери меъда фиристода мешавад. Баъзан лозим меояд, ки азназаргузаронии иловагӣ: MRI ё CT, ангиография, лапароскопия. Ин барои фарқ кардани патология аз коликҳои зуком, монеаи рӯда, аневризмаи аорти шикам, инфаркти миокард кӯмак хоҳад кард.
Усули асосии ташхис барои тамоми патологияҳои ғадуди меъда ултрасад мебошад
Табобат
Аксар вақт, табобати necrosis панкреатикӣ дар беморхона гузаронида мешавад. Дар ҳақиқат, ҳатто дар ҳолатҳои сабук, назорати доимии духтур зарур аст, зеро назорат кардани ҷараёни барқароршавӣ муҳим аст. Ин дар вақти муайян кардани пайдоиши патология кӯмак хоҳад кард.
Дар марҳилаҳои аввали некроз, аксар вақт терапияи консервативӣ кифоя аст. Он аз гирифтани доруҳои махсус ва тағироти ғизоӣ иборат аст. Танҳо истифодаи якҷояи ин усулҳо метавонад раванди necroticро боздорад. Ғайр аз он, дар давоми рӯзҳои аввал ба бемор истироҳати пурра ва норасоии хӯрок дода мешавад.
Аз маводи мухаддир аксар вақт анальгетикҳо ё антисмазмодикҳо истифода мешаванд, ки ба сабук кардани дард мусоидат мекунанд. Беҳтараш ворид кардани онҳо ба дохили варим ё варам дар дохили он, зеро кайкунӣ метавонад ба ҷабби онҳо халал расонад. Баъзан блокадияи новокаин аз ғадуд низ истифода мешавад. Бо илтиҳоб, NSAID лозим аст ва мавҷудияти сироят истифодаи антибиотикҳоро талаб мекунад. Агар бемор аз беоб монад, шӯр ба дохили варид ворид карда мешавад. Доруҳои махсус барои некрозҳои панкреатикӣ онҳое мебошанд, ки амали ферментҳоро бозмедоранд, масалан, Contrical ё Gordox. Баъзан антигистаминҳо низ таъин карда мешаванд.
Пас аз ба поён рафтани марҳилаи шадиди беморӣ ва раванди некротикӣ, беморон барои сабук кардани саратони ғадуди парҳезӣ парҳези қатъӣ таъин мекунанд. Тамокукашӣ аз хӯрокҳои спиртӣ, равғанӣ ва пухта, ҳанутҳо, шириниҳо, нӯшокиҳои газдорро пурра манъ кардан лозим аст.
Дар ҳолатҳои пешрафта, инчунин ҳангоми паҳншавии ҷараёни некро ҷарроҳӣ зарур аст. Онро на пештар аз 5-6 рӯз пас аз ташхис таъин кунед. Ягона истисно ҳолатҳои фавқулодда мебошанд, ки ба ҳаёти бемор таҳдид мекунанд. Ҳангоми амалиёт, бофтаи мурда, экссудати илтиҳобӣ ва чирк хориҷ карда мешавад, оқибатҳои хунравӣ бартараф карда мешаванд ва ҷараёни муқаррарии шарбати гадуди меъда барқарор карда мешавад.
Дар аксари ҳолатҳои некрозии панкреатӣ ҷарроҳӣ талаб карда мешавад, аммо ин на ҳамеша кӯмак мекунад.
Дурнамо
Зарур аст, ки оид ба ҳама гуна нороҳатӣ дар холигоҳи шикам як духтур муроҷиат кунед. Дар ниҳоят, раванди некрозии матоъ метавонад ба зудӣ рушд кунад, шумораи зиёди ҳуҷайраҳо нобуд мешаванд ва ин боиси вайрон шудани вазифаҳои ҳозима мегардад. Агар шумо ин равандро дар марҳилаи аввал кашф кунед, шумо метавонед онро бас кунед. Ва necrosis edematous бо доруҳои зидди илтиҳобӣ табобат карда мешаванд. Аз ин рӯ, шумо наметавонед ғайрифаъол бошед ё худидоракунии дорусозӣ кунед, танҳо ташрифи саривақтии духтур метавонад шуморо аз мушкилот наҷот диҳад.
Аммо пешгӯии некрозии панкреатикӣ на танҳо аз ин вобаста аст. Тибқи омор, ҳатто бо интихоби дурусти усули табобат, марг дар ин патология ба 70% мерасад. Барқароршавӣ аз хусусиятҳои ҷараёни некротикӣ, макони ҷойгиршавӣ, вазнинии беморӣ, мавҷудияти мушкилот, инчунин синну соли бемор вобаста аст. Фавти баланд одатан дар одамони аз 50-сола боло ва инчунин дар беморони дорои тавозуни кислотаи пойдор ё шакар хун, фишори баланд ё варамҳои шадид мушоҳида мешавад. Илова бар ин, дар ҳолатҳои пешрафтаи некроз камтар аз 10% беморон ҳатто ҳангоми табобати дуруст зинда мемонанд.
Ҳатто дар сурати барқароршавии муваффақ, шахс маҷбур аст, ки дар тӯли ҳаёташ парҳези махсусро риоя кунад ва тарзи зиндагии худро назорат кунад. Бисёриҳо маъюбонро мегиранд, зеро онҳо на танҳо вайронкунии парҳез, балки кори вазнини ҷисмонӣ ва стресс низ мебошанд. Аммо бо назардошти тарзи ҳаёти солим ва парҳез шумо метавонед саломатии гадуди меъда ва пешгирии мушкилоти дигарро пешгирӣ кунед.
