Омилҳои бади муҳити зист, одатҳои бад, ғизои бад, дорувории беназоратӣ дер ё зуд ба организм таъсири харобиовар мерасонанд. Бисёр узвҳои дарун, аз он ҷумла ғадуди зери меъда (гадуди зери меъда) азият мекашанд. Аммо тағироти манфӣ дар он фавран пайдо намешавад, аммо ҳангоми пайдоиши манбаъҳои патологии пайдоиши гуногун. Дар ҳамин ҳол, ҳама гуна бемориҳои панкреатикӣ хеле хатарноканд, зеро он метавонад ба мураккабии ҷиддӣ оварда расонад. Илова бар ин, бофтаи узв қобилияти кофии барқароршавӣ надорад ва аксар вақт пас аз супурдани зуҳуроти шадид, барқароркунии пурраи фаъолияти гадуди меъда ба амал намеояд.
Аз ин рӯ донистани он, ки чӣ гуна санҷиши гадуди нафасиро на танҳо бо пайдо шудани нишонаҳои клиникӣ, ки имкон медиҳад ягон патологияи узв ё тамоми узвҳои ҳозимаро гумон кунад, хеле муҳим аст. Тафтиши гадуди зери меъда дар он ҳолатҳо зиёне намерасонад, агар ҳанӯз нишонаҳо набошанд, аммо ба шахсе, ки омилҳои гуногуни номусоид доранд, таъсир дорад. Дар чунин ҳолатҳо, саломатӣ ва некӯаҳволии ошкоро метавонад фиребдиҳанда ва муваққатӣ бошад.
Принсипҳо ва марҳилаҳои санҷиш
Панкреас паренхима ё бофтаи худро дорад, ки ҳуҷайраҳои онҳо ферментҳо ва гормонҳои муҳимтарини ҳозимаро ба вуҷуд меоранд. Тавассути каналҳои хурд, ки сохтор ва оҳанги махсус доранд, сирри он дар як канали калон ҷамъ оварда мешавад, ки он ба холигоҳи duodenum кушода мешавад. Гормонҳо (инсулин, гастрин) ба шарофати шабакаи тавлидшудаи капиллярӣ дар гадуди онҳо бевосита ба хун ворид мешаванд. Дар беруни он, орган бо капсулаи бофтаи пайвандак пӯшонида шудааст, ки вазифаи муҳофизатӣ ва мӯътадилро иҷро мекунад.
Ҳангоми санҷиш сохтор ва функсияҳои гадуди зери меъда омӯхта мешаванд
Ҳар як сохтори ғадуди локализатсия метавонад ҷараёни бемориро ба вуҷуд орад ё дар натиҷаи ташаккул ёфтани патология дар шӯъбаи дигари узв. Ҳамин тавр, бо панкреатит (илтиҳоби паренхима) на танҳо ҳуҷайраҳои секреция нобуд мешаванд, балки ҳолати каналҳо ва рагҳои хунгузар низ тағйир меёбанд. Ҳангоми пайдо шудани неоплазма, хусусан як ашаддӣ, қариб тамоми сохторҳои гадуди меъда ва сипас дигар узвҳои дохилӣ ба ҷараёни патологӣ дохил мешаванд.
Аз ин рӯ, омӯзиши гадуди зери меъда бояд ба:
- ҳама қисмҳои анатомии узв, инчунин сохторҳо дар назди ғадуд (меъда, ҷигар, заҳра ва узвҳои он, рӯдаҳои рӯда);
- дараҷаи иҷрои ғадудҳо дар вазифаҳои худ.
Чунин шаклҳои тафтиш бояд дар баробари ҳамдигар гузаронида шаванд, то «тасвири» охирини патология дуруст бошад. Ин дар он аст, ки дар марҳилаҳои ибтидоӣ, масалан, раванди илтиҳоб, минтақаҳои солими паренхима функсияи осеби зарардидаро иваз мекунанд. Қобилияти ташхиси он танҳо бо усулҳои ташхис мавҷуд аст, ки сохтори узвро месанҷад. Ва баръакс, ҳолатҳо падида нестанд, вақте ки дар заминаи сохтори анатомикии нигоҳ доштани меъда, ҳолати функсионалии узв метавонад ба таври назаррас коҳиш ёбад.
Аз ин рӯ, дар амалияи клиникӣ як усули ҳамаҷонибаи ташхис истифода мешавад, ки имкон медиҳад маълумоти дақиқтаринро дар бораи сохтор ва фаъолияти гадуди зери меъда ва узвҳои ҳамсоя ба даст оранд. Чӣ гуна тафтиш кардани ғадуди меъда дар як марди мушаххас ва кадом усулҳои ташхисро бояд ҳамеша духтури ташрифоваранда муайян кунад, вақте ки шахс ба кӯмак муроҷиат мекунад.
Муоина ва пурсиши бемор маълумоти аввалияро дар бораи беморӣ пешниҳод мекунад.
Ташхиси маҷмӯӣ дар чанд марҳила гузаронида мешавад, ки маҷмӯи усулҳои анъанавӣ ва муосир мебошанд:
- ҷамъоварии шикоятҳо ва маълумоти таърихӣ;
- азназаргузаронии бемор (дар баробари марҳилаи 1 гузаронида мешавад);
- усулҳои лабораторӣ;
- усулҳои инструменталӣ.
Қадамҳои санҷиши ибтидоӣ
Дарди шикам як аломати маъмулест, ки мардум ба мутахассисон муроҷиат мекунанд. Бо патологияи панкреатия, он асосан бо панкреатит, ҳангоми зуҳури илтиҳоб ё шадидшавии шакли музмини беморӣ инкишоф меёбад. Дарди шадид низ ба марҳилаҳои баёншудаи омосҳои ашаддии ғадуд хос аст.
Илова ба шикояти дард ва аниқ кардани хусусиятҳои ин аломат (шиддат, давомнокӣ, алоқаманд бо истеъмоли ғизо, дараҷаи шуоъхӯрӣ), духтур мавҷудияти дигар аломатҳои патологиро муайян мекунад. Ин метавонад табларза, ихтилоли табларза ва диурез, дилбењузурї, ќайкунї, таѓйирёбии иштињо. Бемор метавонад аз даҳон хушк, ташнагии доимӣ, рангорангии пӯст, забон ё склера шикоят кунад.
Маълумоти аз ҳама муҳим дар бораи патология инчунин маълумот дар бораи он ки ин беморӣ чӣ гуна ба амал омадааст, онро ба вуҷуд овард, оё одатҳои бад доранд ва чӣ гуна хӯрок хӯрдан, хатарҳои касбӣ ва касалиҳои ба он монандро доранд. Духтур ба таври дақиқ муайян мекунад, ки ин беморӣ чӣ гуна ба воя мерасад ва чӣ гуна манзараи клиникӣ васеъ мешавад, оё бемор хешовандоне дорад, ки чунин аломатҳо доранд.
Санҷиши хун дар бораи функсияи узв тасаввурот медиҳад
Қадами навбатӣ дар омӯзиши гадуди зери санҷиши берунии бемор аст. Духтур мавҷудияти дардро дар холигоҳи шикам ва локализатсияи он (нуқтаҳои дард) бо истифода аз пальпация (пальпация) тафтиш мекунад, ранги пӯст ва луобпардаҳоро баҳо медиҳад, ҳамзамон дигар узвҳои холигоҳи шикам ва майдони ретроперитоналиро пазмон мекунад, ба дил ва шуш гӯш мекунад. Маълумоте, ки дар аксари ҳолатҳо ба даст оварда шудааст, ба духтур имкон медиҳад, ки патологияи ғадуди зери меъдаро пешниҳод кунад, аммо барои ташхиси ниҳоӣ ва табобати таъиншуда, ташхиси лабораторӣ ва дастии узв лозим аст.
Усулҳои лабораторӣ
Ин марҳилаи санҷиш ба ҳолати функсионалии гадуди зери меъда дахл дорад, яъне он кори худро оид ба истеҳсоли ферментҳо ва гормонҳо баҳо медиҳад. Бисёре аз бемориҳо ба паренхимаи узвҳо таъсир мерасонанд, ки ба миқдор ва сифати секретсияи гадуди меъда ва инчунин дараҷаи танзими мубодилаи карбогидрат тавассути инсулин таъсир мерасонанд. На танҳо омӯзиши ягонаи ин параметрҳо, балки мониторинги динамикии хусусиятҳои онҳо низ муҳим аст. Ин имкон медиҳад, ки раванди деструктивӣ дар бофтаҳои гадуди зери меъда давом ё қатъ карда шавад, оё мураккабии таҳдидкунанда то чӣ андоза муолиҷа самарабахш аст.
Барои ба даст овардани ин иттилооти муҳим хун, пешоб ва наҷот бо усулҳои лабораторӣ муоина карда мешаванд, ки ин инчунин ба шумо имкон медиҳад ҳолати ҳолати ҷигар, заҳра, меъда, рӯдаҳоро арзёбӣ кунем.
Ҳама беморони гирифтори бемории шадиди меъда бояд санҷишҳои зеринро гузаранд:
Кадом меъёр барои санҷиши глюкоза дар хун вуҷуд дорад- Санҷиши клиникии хун (сатҳи ESR, миқдори гемоглобин, таркиби ҳуҷайра бо формулаи лейкоцитҳо), ки мавҷудияти, масалан, зуҳуроти илтиҳобиро дар бадан муайян мекунад.
- Санҷиши хуни биохимикӣ бо муайян кардани билирубин, трансаминазҳо, глобулинҳо.
- Хун барои шакар (баъзан бо зиён ба ҳуҷайраҳои эндокринии ғадуди меъда зиёд мешавад).
- Хуни барои таркиби ферментҳои ҳозима (трипсин, липаза, альфа-амилаза).
- Пешоб барои амилаза (диастаза), бо панкреатит, нишондиҳанда боло меравад.
- Некоб дар копрограмма, ки дар он нишонаҳои ҳазми нопурраи ғизо муайян карда мешаванд.
- Нек бо эластаза, нишондиҳандаи аз ҳама иттилоотӣ дар ҳоли ҳозир; зарари панкреатӣ вазнинтар аст, дараҷаи ин фермент камтар аст.
Чун қоида, ташхиси лабораторӣ, хусусан хун, дар меъдаи холӣ гузаронида мешавад. Баъзан, барои омӯзиши муфассали функсияи ғадуд, озмоишҳои махсуси стресс лозиманд. Ҳамин тавр, усулҳои зерин истифода мешаванд:
- санҷиши прозерин;
- гликоамилаземикӣ;
- йодолипол;
- таҳаммулпазирии глюкоза;
- озмоиши secretinpancreosimine.
Маълумоти диастазии пешоб дар ташхис хеле муҳим аст
Илова ба ташхиси фаъолияти ферментҳои меъда, дар сурати гумонбар шудани саратони узв, ташхиси лаборатории хун гузаронида мешавад. Маркерҳои ба ном номида ё пайвастагиҳои махсуси протеин, ки аз ҷониби варами ашаддӣ ба вуҷуд омадаанд, барои муайян кардани ин бемории шадид дар марҳилаҳои ибтидоии рушд кӯмак мекунанд. Ташхиси барвақти хун барои аломатгузории варамҳо инчунин ба мо имконият медиҳад, ки саратонро аз дигар неоплазмаҳо (кистҳо, псевдоцистҳо, омосҳои беном) ва равандҳои илтиҳобӣ фарқ кунем.
Усулҳои инструменталӣ
Баръакси усулҳои лабораторӣ усулҳои инструменталиро барои омӯхтани сохтори анатомикӣ ва гистологии гадуди зери меъда истифода бурдан мумкин аст, ки имкон медиҳад бисёр бемориҳои узв боэътимод ташхис карда шаванд. Барои ин кор, истифода кунед:
- усули микроскопӣ;
- радиография;
- ташхиси ултрасадо (УЗИ);
- томографияи компютерӣ;
- намоиши резонанси магнитӣ (MRI).
Микроскопӣ ҳангоми зарурати таҳқиқи намунаҳои бофтаи бофтаи гадуди зери меъда, ки ҳангоми биопсияи узв гирифта шудааст, истифода мешавад. Дар аксари ҳолатҳо, ин усул барои гумонбаршавии саратон истифода мешавад. Муайян кардани ҳуҷайраҳои махсуси "атипикӣ" на танҳо имкон медиҳад, ки ташхисро тасдиқ кунанд, балки намуди навъи онро муайян кунед.
Истифодаи рентгенография бо он далолат мекунад, ки гадуди зери бофтаҳои мулоим иборат аст, ки қариб ба рентген гузаранда доранд ва гирифтани маълумотро ғайриимкон мегардонад (ба истиснои ҳолатҳо бо калтсий бадан). Аммо, бо истифодаи агентҳои контраст, ҳолати шабакаи хунгузар ё каналҳои хуруҷи ғадудро бо дақиқии баланд муайян кардан мумкин аст. Барои ин усулҳои рентгенӣ ба мисли тасвири тадқиқот, ангиография, холангиопанкреатография гузаронида мешаванд.
Бо томографияи компютерӣ, инчунин бо рентген, ба бемор таъсири радиатсионӣ гузошта мешавад. Бо вуҷуди ин, ин усули муосир хеле иттилоотӣ аст ва ба шумо имкон медиҳад, ки тамоми сохторҳои гадуди зери меъда ва узвҳои ҳамсоя, инчунин фарқ кардани варамҳо, равандҳои илтиҳобӣ ва фокусро омӯзед.
MRI яке аз усулҳои аз ҳама иттилоотӣ барои патологияи меъдаҳо ба шумор меравад
Бо усули ултрасадо, маълумот аз ҳисоби дараҷаи зичии бофтаи гадуди зери меъда имконпазир аст. Фикр дар бораи мақоми орган бо роҳи ташкили марзҳо дар тасвирҳо дар байни сохторҳои гуногун, аз ҷумла пайдоиши патологӣ, ба вуҷуд меояд. Ин усул аксар вақт барои ташхиси ибтидоии бемориҳои меъдаву рагҳо таъин карда мешавад, дар он маълумотҳо дар бораи кистаҳо, абсцесс, илтиҳоби диффузӣ, варамҳо, манбаи намаки намакдор, патенталии каналҳои ихроҷӣ оварда мешаванд. Тадқиқоти гуногуни ултрасадо, доплерография, барои арзёбии ҳолати гардиши хун кӯмак мекунад.
MRI инчунин бо роҳи контраст ва каналҳо ва рагҳои хунгузар санҷида мешавад. Маълумоти бадастомада барои аниқ кардани мавҷудияти панкреатит, саратон, омосҳои беном, пайдоиши кистикӣ, абсцесс, манбаи склероз лозиманд.
Ҳамаи ин усулҳои санҷиши ҳолати гадуди меъда аксар вақт истифода мешаванд, агар ягон нишона ё шубҳа дар бораи ягон узв пайдо шавад. Ғайр аз он, беҳтар аст, ки ғадудро санҷед, агар ба шахсе, ки омилҳои хашмгин дошта бошанд, доимо дар ҳолати холӣ будани шикам ё ягон аломати ҳадди аққали ғамгинӣ вуҷуд дорад.
