Ҳама моеъҳои биологии бадани инсон сатҳи муайяни рН доранд. Масалан, аксуламали меъда аз кислотаҳо мебошад (pH 1.5-2) ва хун каме элементҳои (дараҷаи миёнаи 7.3-7.4) мебошанд. Нигоҳ доштани ин арзишҳо барои ҳаёти мўътадили инсон зарур аст. Ҳама аксуламалҳои биохимиявӣ, ки доимо дар бадан ба амал меоянд, ба вайроншавӣ дар тавозуни кислотаҳо-пой хеле ҳассос мебошанд.
Сабабҳои пайдоиши
Кетоацидоз метавонад чунин омилҳоро ба вуҷуд орад:
- миқдори нодурусти инсулин барои табобати диабети намуди 1;
- дуршавӣ аз ҳолати муқаррарии тазриқ (гузаштан, таъхир фосилаҳо);
- истифодаи маводи мухаддир, ки мӯҳлати фаъолияти худро гум кардаанд;
- иваз кардани табобати инсулин бо усулҳои хатарноки "халқӣ" ва алтернативаи табобат;
- диабети навъи 1 номаълум, ки шахс дар бораи он намедонад ва аз ин рӯ барои нарасидани инсулин дар хун ҷуброн намекунад.
Кетоацидоз низ метавонад бо диабети намуди 2 инкишоф ёбад. Ин дар ҳолати ҷараёни тӯлонии беморӣ ба амал меояд, ки аз ин рӯ истеҳсоли инсулини худ халалдор мешавад ва баъзан ҳатто комилан баста мешавад. Ғайр аз он, омилҳои ғайримустақим мавҷуданд, ки дар онҳо организм заиф мегардад ва аз ин рӯ, эҳтимол дорад кетоацидози диабетӣ инкишоф ёбад:
- ҳолати пас аз бемориҳои сироятӣ, нафасӣ ва вирусӣ, ҷароҳатҳо;
- давраи пас аз ҷарроҳӣ (махсусан дар ҳолати ҷарроҳии панкреатӣ, ҳатто агар шахс қаблан диабети қанд надошт);
- истифодаи маводи мухаддир, ки барои диабет, ки қобилияти инсулинро заиф мегардонанд (ба ин баъзе гормонҳо ва диуретикҳо дохил мешаванд);
- ҳомиладорӣ ва синамаконӣ.
Инсулинро дар чунин шароитҳое, ки дар дастур пешбинӣ шудааст, нигоҳ доштан лозим аст, зеро ҳангоми истифодаи доруи вайроншуда ба бадан пешгӯӣ кардан душвор аст.
Аломатҳо
Кетоацидоз дар диабети қанд, гарчанде ки он фавқулодда аст, аммо ҳамеша тадриҷан бо афзоиши нишонаҳо инкишоф меёбад. Аз ин рӯ, бо эҳсосоти шубҳанок дар бадан беҳтар аст, ки бори дигар шакарро бо глюкометр чен карда, дар хона санҷиши ацетонро дар пешоб гузаронед.
Зуҳуроти ибтидоии кетоацидоз иборатанд аз:
- хоҳиши доимӣ барои нӯшидан; даҳони хушк;
- urination зуд;
- дарди сар
- Дарди сар
- беморӣ.
Шуури инсон дар ин марҳила ҳоло ҳам нигоҳ дошта мешавад. Вай вазъро оқилона арзёбӣ карда метавонад, гарчанде ки сатҳи глюкоза дар хун аллакай баланд шудааст ва ҷасадҳои кетон дар пешоб муайян карда мешаванд, ки одатан набояд дар он ҷо бошанд.
Минбаъд, саломатии инсон тадриҷан бадтар мешавад ва ҳолати пешакӣ пайдо мешавад. Аломатҳои ин марҳилаи кетоацидозҳои диабетикӣ:
- нафаскашии пурғавғо;
- бӯи ацетон аз одаме, ки ҳатто дар масофа шунида мешавад;
- аблаҳӣ (вазъияте, ки шахс ба омилҳои озмоишкунанда вокуниш нишон намедиҳад, қобилияти ошкоро сухан гуфтан ва андеша кардан надорад, аммо ҳамзамон ҳеҷ рефлекс вайрон намешавад);
- баланд шудани суръати дил;
- пӯсти хушк ва луобпардаи хушк;
- паст кардани фишори хун;
- ќайкунї (аксар ваќт бо омехтаи хуни торикии venous).
Ҳангоми муоинаи бемор, табиб нишонаҳои “шиками шадид” -ро муайян карда метавонад: дард, шиддати мушакҳо дар шикамҳо ва нишонаҳои хоси илтиҳоби перитонеум. Аз ин рӯ, кетоацидозро бо патологияҳои ҷарроҳии системаи ҳозима баъзан омехта кардан мумкин аст. Дар сурати набудани табобати мувофиқ, марҳилаи сопор метавонад ба зудӣ оқибатҳои хатарноки кетоацидоз - комаро ба даст орад.
Баъзе нишонаҳои кетоацидоз дар дигар бемориҳо низ ҷой доранд, бинобар ин онро бояд вақт аз заҳролудшавӣ аз машрубот ва маводи мухаддир, равандҳои сироятӣ ва "гуруснагӣ" фарқ кард.
Кома
Шакли хун дар кома метавонад ба 20-30 ммоль / л расад. Дар ин ҳолат, дар пешоб ацетон ҳамеша муайян карда мешавад. Кома бо кетоацидоз бо нишонаҳои зерин зоҳир мешавад:
- аз даст додани тафаккур;
- ҷилавгирӣ аз рефлексияҳои ҳаётан муҳим;
- якбора паст шудани фишор;
- набзи суст;
- нафаскашии чуқур ва ғалоғула;
- набудани аксуламали тангии шогирд ба рӯшноӣ;
- бӯи тези асетон дар тамоми ҳуҷрае, ки бемор дар он аст;
- якбора паст шудани пешоб (ё набудани пурраи он);
- нафаскашии пурғавғо ва чуқур.
Афзоиши қанд дар хун ва мавҷудияти кетонҳо дар пешоб нишонаи он аст, ки диабети қанд вуҷуд надорад ва шахс ба кӯмаки тиббӣ ниёз дорад
Ёрии аввал
Агар диабетик тамоми нишонаҳои кетоацидозро дошта бошад, шумо бояд фавран ёрии таъҷилӣ даъват кунед ва дар назди духтур дар беморхона хобед. Ҳар қадар зудтар ин амал анҷом дода шавад, эҳтимолияти табобати зуд ва бомуваффақият бо ҳадди ақали мушкилӣ зиёдтар аст. Пеш аз омадани духтур, ба бемор чунин кӯмак расонида мешавад:
- дар шароити ором истоданро таъмин мекунанд;
- санҷед, ки оё вай шубҳаомез аст (агар диабет ба саволҳо ҷавоб намедиҳад, шумо метавонед ӯро ба “ҷароҳат” кунед, ки ғӯлачӯбро зер кунед ва китфҳояшро каме ларзонед);
- Шахсро беназорат нагузоред;
- беморро ба ҳавои тоза таъмин кунед, либосҳоро аз касе, ки сандуқро фишурдааст, кашед.
Кетоацидоз дар хона мустақилона табобат карда намешавад. Хусусан дар ин ҳолат истифодаи ҳама гуна воситаҳои халқӣ хатарнок аст. Танҳо кормандони тиббӣ метавонанд ёрии тахассусӣ расонанд, аз ин рӯ, пеш аз омадани экипажи ёрии таъҷилӣ, чизи муҳим ин зарар нарасондан аст. Ба ҷои истифодаи усулҳои шубҳаноки табобат, беҳтар аст ҳуҷҷатҳои беморро тартиб диҳед ва маҷмӯаи ашёро дар беморхона ҷамъ оваред, то ин вақтро аз даст надиҳед.
Интизории духтур, маҷбур нест, ки беморро бисёр нӯшад, зеро миқдори моеъ ҳатто дар беморхона назорат карда мешавад. Вақте ки ба таври дохиливаридӣ дар рӯзи аввал ворид карда мешавад, он набояд аз 10% вазни бадании одам зиёд бошад
Принсипҳои табобати статсионарӣ
Кетоацидозеро, ки дар ҳар марҳила муайян шудааст, дар хона табобат кардан мумкин нест. Ин як ҳолати вазнини дардноки бадан аст, ки шахс дар ҳолати нишонаҳои бадтар ба ёрии тиббии касбӣ ва назорати доимии тиббӣ ниёз дорад. Дар беморхона, доруҳои зерин одатан ба бемор таъин карда мешаванд:
- инсулин ба паст кардани глюкозаи хун;
- намаки физиологӣ барои рафъи деградатсия;
- доруҳои сілтӣ барои бартараф кардани гузариши рН ба ҷониби кислота ва барқарор кардани тавозун;
- доруҳо барои дастгирии ҷигар;
- ҳалли электролитҳо барои ҷуброни талафоти маъданҳо ва нигоҳ доштани фаъолияти дилу рагҳо.
Барои он ки ба майна осеб нарасонад, сатҳи глюкоза дар хун набояд якбора паст карда шавад. Коҳиш додани ин арзишҳо бо шиддатнокии то 5,5 ммоль / соат оптимал аст (инро бо ворид намудани варидҳои инсулин дар 4-12 ватт / соат ба даст овардан мумкин аст)
Табобати кетоацидоз бе инсулин имконнопазир аст, зеро он ягона доруи бартарафкунандаи кетоацидоз мебошад. Ҳама доруҳои дигар низ ба бемор ниёз доранд, аммо амали онҳо барои табобат ва пешгирии мураккабҳое, ки дар натиҷаи ин ҳолат ба вуҷуд омадаанд, равона карда шудааст.
Ҳама доруҳои сӯзандору ҳатман дар таърихи тиббии бемор сабт карда мешаванд. Дар бораи аломатҳо ва ҳама гуна тағирот дар ҳолати бемор маълумоти сабтшуда мавҷуд аст. Барои табобати диабетик дар беморхона, ин як ҳуҷҷати хеле муҳими тиббӣ мебошад, ки тамоми маълумотро дар бораи рафти кетоацидоз дар бар мегирад. Бемор маълумоти ибтидоиро аз таърихи тиббӣ пас аз партофтан барои пешниҳод ба эндокринолог дар клиникаи ҷои истиқомат мегирад.
Хусусиятҳои кетоацидоз дар кӯдакон
Кетоацидози диабетикии кӯдакон дар ҳамон нишонаҳои мисли калонсолон зоҳир мешавад. Ин яке аз шадидтарин ва шадидтарин намуди бемории навъи 1 мебошад, ки метавонад ба организм афзоиш ёбад. Аз ин рӯ, дар кӯдакӣ, пайдоиши асетон дар пешоб ва ҷаҳиши шакар нишонаи бевоситаи ёрии таъҷилии тиббӣ мебошад.
Хусусиятҳои зуҳури кетоацидоз дар марҳилаҳои ибтидоӣ дар кӯдакон:
- оромии умумии пӯст, аммо доманаки намоёни чеҳра;
- зуд-зуд ќайкунї
- дарди шикам
- сустии
- бӯйи ацетон аз қайкунӣ, луоб ва пешоб.
Агар кӯдак ҳама вақт хоболудӣ ва ташнагӣ дошта бошад, тавсия дода мешавад, ки сатҳи глюкозаро дар хуни худ ҳарчи зудтар чен кунед ва мавҷудияти ацетонро дар пешоб санҷед.
Баъзан ацетон дар пешоб ҳатто дар кӯдакони солим, ки бо диабет бемор нестанд, пайдо мешавад. Ин ба он вобаста аст, ки гадуди онҳо ҳанӯз пурра рушд наёфтааст ва баъзан метавонад ба чунин вайронкунӣ оварда расонад. Ин ҳолатро "синдроми ацетонемикӣ" меноманд. Он инчунин дар беморхона табобат карда мешавад. Фақат як духтур як патологияро аз дигараш фарқ карда метавонад ва барои ин, ба ғайр аз ташхис, ташхиси муфассали кӯдак зарур аст.
Пешгирӣ
Барои пешгирии кетоацидоз, беморе, ки ҳама намуди диабети қанд бояд некӯаҳволии онҳоро бодиққат назорат кунад ва саломатии онҳоро ҷиддӣ ба назар гирад. Риоя намудани чунин принсипҳо тавсия дода мешавад:
- сари вақт миқдори муқарраршудаи инсулин ворид кунед;
- Ҳеҷ гоҳ вояи тавсияшудаи доруро бе духтур иваз накунед;
- Парҳези мувофиқ ва парҳези муқарраршударо риоя кунед;
- мунтазам назорат кардани шакар;
- давра ба давра саломатии глюкометр ва қаламҳои инсулинро тафтиш кунед;
- дар сурати нишонаҳои шубҳанок ба духтур муроҷиат кунед.
Мушкилоти вазнини кетоацидоз метавонанд омоси мағзи сар, пневмония, нокомии шадиди дил ва рагҳои дигари бадан бошанд. Барои пешгирии ин, он бояд сари вақт муайян ва табобат карда шавад. Мониторинги доимии бемор дар беморхона ва маълумоти муфассал оид ба озодшавӣ оид ба амалҳои минбаъда ҷузъи муҳими пешгирии такроршавии кетоацидоз мебошад.
