Воқеияти ҷаҳони муосир, ки бо суръати баланди зиндагӣ, стрессҳои доимӣ, кори муқаррарӣ ва хӯрокхӯрӣ аз хӯрокҳои фоиданок дуранд, мушкилоти гирифтории диабетро шадидтар кардаанд. Диабет яке аз бемориҳои ҷиддӣ ва маккорона дар ҷаҳони муосир мебошад, зеро бо ин бемории эндокринологӣ на танҳо системаи эндокринӣ ранҷ мекашад, балки як қатор дигар узвҳо ва системаҳои ҳаётан муҳиме ба амал меоянд, ки оқибатҳои онҳоро бо зарари онҳо ба вуҷуд меоранд.
Системаи пешоб дар ин беморӣ ҳадаф барои рушди шадидии дуввуми диабет мебошад. Яке аз мушкилиҳои ҷиддӣ ва хатарнок ин нокомии гурда дар диабети қанд мебошад, ки он оҳиста инкишоф ёфта, ба пастшавии доимии фаъолияти функсионалии дастаҳои гломерулҳои паренхимаи гурда оварда мерасонад.
Рушди диабети қанд
Диабети қанд бемории системаи эндокринист, ки дар шакли музмин пайдо мешавад. Хусусияти патологии диабет ба зиёдшавии доимии консентратсияи глюкоза дар натиҷаи истеҳсоли нокифояи инсулини гормон, ки ба равандҳои мубодилаи моддаҳо дар бадан, хусусан ба метаболизми карбогидрат таъсир мерасонад ё аз ҳисоби пайдоиши муқовимати қариб ҳамаи бофтаҳои бадан ба инсулин асос ёфтааст, ки як навъ мебошад. калиди гузариши карбогидратҳо тавассути мембранаи ҳуҷайра ба ҳуҷайра.
Метаболизатсияи карбогидратҳо ва липидҳо ба тағирёбии биохимиявӣ дар хун оварда мерасонанд, ки ба девори рагҳои капиллярҳо таъсири манфӣ мерасонанд. Яке аз аввалинҳо азият мекашад, маҳз капиллярҳо дар гурдаҳо. Ба ин илова функсияи филтратсияи бадан барои ҷуброни гипергликемияи хун зиёд мешавад.
Яке аз зуҳуроти аввалини патологияи гурда дар диабети қанд - микроалбуминурия мебошад, ки аллакай дар бораи тағироти ибтидоии дистрофӣ дар мембранаҳои нефронҳо сухан меравад. Баландшавии функсияи гурда ва тағирёбии рагҳои хун ба тамомшавии захираҳои захиравии нефронҳо оварда мерасонад. Хусусан зуд, тағирот дар сурати набудани табобати ҳамаҷониба ва кофии доруворӣ барои беморони диабет пеш меравад.
Сохтори гурда
Гурдаи анатомикӣ ҷисми ҷуфтшудаест, ки дар фазои ретроперитоналӣ ҷойгир аст ва бо бофтаи чарбии фуҷур пӯшонида мешавад. Вазифаи асосии ин организм филтратсияи плазмаи хун ва хориҷ кардани моеъи барзиёд, ионҳо ва маҳсулоти метаболикӣ аз бадан аст.
Гурда аз ду моддаҳои асосӣ иборат аст: кортикалӣ ва мағзи сар, дар таркиби мағзи сар гломерули филтратсия мавҷуд аст, ки дар он плазма филтр карда мешавад ва пешобҳои аввалия ба вуҷуд меоянд. Гломерулӣ дар якҷоягӣ бо системаи найчаҳо дастгоҳи гломерулярро ташкил медиҳанд ва ба фаъолияти муассири системаи пешобии бадани инсон мусоидат мекунанд. Гломерули ва системаи найза хеле васл карда шудаанд, яъне. Таъмини интенсивии хун, ки ҳадафи нефропатияи диабет мебошад.
Дар беморие чун диабети қанд, гурдаҳо аввалин мақомоти мавриди ҳадаф қарор мегиранд
Аломатҳо
Тасвири клиникии зарари гурда дар диабет аз чунин аломатҳо иборат аст:
Нефропатии диабетикӣ ва нишонаҳои он- баланд шудани фишори хун, ки бо ҳолатҳои стресс алоқаманд нестанд;
- urination зуд ва муфид - полиурия. Минбаъд полиурия бо кам шудани миқдори моеъе, ки аз бадан ҷудо мешавад, иваз карда мешавад;
- нутқашон ба пӯст;
- зуд-зуд кашидан ва фишурдани мушакҳои скелетӣ;
- сустии умумӣ ва таназзул;
- дарди сар.
Ҳамаи нишонаҳои дар боло овардашуда тадриҷан инкишоф меёбанд ва аксар вақт диабетикҳо одат мекунанд ва ба онҳо аҳамият намедиҳанд. Барои ташхис, ташхиси лаборатории клиникӣ бо муайян кардани таркиби биохимиявии пешоб ва муайян кардани сатҳи филтратсияи glomerular гурдаҳо аҳамияти калон дорад.
- Озмоиши умумии пешоб ба шумо имкон медиҳад, ки ҳолати патологиро ба монанди микроалбуминурия дар марҳилаҳои аввали диабет муайян кунед. Дар боло қайд карда шуд, аммо бояд қайд кард, ки микроалбуминурия аломати лабораторӣ мебошад ва ягон шикояти беморро ба вуҷуд намеорад. Инчунин, ҳангоми таҳлили пешоб, зиёдшавии консентратсияи глюкоза дар пешоб хориҷ карда мешавад, инчунин маҳсулоти мубодилаи карбогидратҳо - мақомоти кетон. Дар баъзе ҳолатҳо, дар бактерияҳо ва ҳуҷайраҳои хуни сафед метавонанд дар пешоб бо рушди пиелонефрит дар заминаи миқдори зиёди шакар хун пайдо шаванд.
- Сатҳи филтратсияи glomerular ба шумо имкон медиҳад, ки фаъолияти функсионалии дастаҳои гломерулярии гурдаҳоро мустақиман муайян кунед ва дараҷаи нобарорӣ.
Тадқиқот
Вақте ки беморон диабети қандро ташхис медиҳанд, аввалин чизе, ки ӯ таъин мекунад, омӯзиши функсияи гурда мебошад. Инчунин, аломати аввали ин беморӣ микроалбуминурия мебошад, ки дар табиат ҷубронкунанда аст, барои паст кардани гипергликемияи хун.
Ҳар як диабетик бояд ҳадди аққал як бор дар як сол аз ташхиси пурраи системаи пешоб гузарад.
Наќшаи тадќиќот чунин тадќиќотро фаро мегирад:
- санҷиши хуни биохимикӣ барои муайян кардани консентратсияи ҳама маҳсулоти метаболикӣ, ки аз тарафи гурда бароварда шудааст;
- таҳлили умумии пешоб;
- таҳлили пешоб барои сафеда, аз ҷумла альбумин ва фраксияҳои он;
- муайян кардани суръати филтратсия glomerular бо консентратсияи креатинин.
Санҷишҳои дар боло овардашуда ба таври муфассал нишон медиҳанд, ки системаи пешоб дар шахсе, ки диабети қанд аст, чӣ гуна фаъолият мекунад.
Таъсири диабети қанд ба системаи пешоб
Ду роҳи асосии зарари гурда дар натиҷаи ин беморӣ вуҷуд дорад. Зарар ба дастаҳои гломерулярии дараҷаи мухталифи шиддат дар ҳама беморон рух медиҳад, аммо дар шароити муайян, масалан, бо коҳиш ёфтани фаъолияти механизмҳои муҳофизати иммунии бадан, хатари решакан кардани илтиҳоби илтиҳобии илтиҳоби системаи гурда вуҷуд дорад, ки ба рушди босуръати нокомии музмини гурда мусоидат мекунад.
Меҳрубонии glomerular
Парокандагӣ дар дастгоҳи гломерулярии гурдаҳо боиси зиёд шудани протеинурия мегардад ва ин нишонаи муҳими беморист
Маҳз шикастани дастгоҳи glomerular натиҷаи пайдоиши фаъолнокии гурдаҳо мебошад, ки барои ҷуброн кардани гликемияи хун ташаккул меёбад. Аллакай аз ҳисоби арзиши шакар дар хун 10 ммоль / л, гурдаҳо механизмҳои захиравии худро барои баровардани глюкозаи барзиёд аз плазмаи хун оғоз мекунанд. Баъдтар, ба гиперфунксияи системаи экскретори гурдаҳо зарар ба бистари микроциркулятории бофтаи мағзи гурдаҳо ва тағироти дистрофӣ дар дастгоҳи мембрана, ки маҳз барои филтратсияи маҳсулоти метаболикӣ масъуланд, дохил карда мешаванд. Пас аз чанд сол дар диабетикҳо тағйироти доимии дистрофӣ дар бофтаҳои гурдаҳо ва паст шудани қобилияти филтратсия ба назар мерасанд.
Лион сироятӣ ва илтиҳобӣ
Яке аз омилҳои маъмултарини диабети марбут ба системаи пешоб ин пиелонефрит мебошад. Шарти инкишофи он вайронкунии гигиенаи шахсӣ, бемориҳои зуд-зуд дар узвҳои узвҳои таносул ва узвҳо, инчунин камшавии масуният мебошанд. Миқдори зиёди шакар дар хун танҳо хатари пайдоиш ва шадидшавии пиелонефритро зиёдтар мекунад, зеро нерӯи энергетикӣ барои рушди сироят дар бадан лозим аст, ки бинобар гипергликемия меафзояд.
Зарари сирояткунанда ва илтиҳобӣ ба системаи пиелокалессалии гурдаҳо ба кори заҳкаш ва рукуди пешоб оварда мерасонад. Ин боиси рушди гидронефроз мегардад ва ба тезонидани равандҳои дистрофӣ дар дастгоҳи гломерулярии гурдаҳо мусоидат мекунад.
Муқоисаи гурдаи солим ва диабети тағирёфта бо диабети дарозмуддати ҷуброншаванда
Бемории музмини гурда
Нефропатияи диабетикӣ ва нокомии гурда зарари гурда дар диабети қанд мебошанд, ки сифати ҳаёти беморро ба таври назаррас коҳиш медиҳад ва ислоҳи ҳатмии тиббӣ ё дастгоҳиро талаб мекунад.
50-75% паст шудани фаъолияти функсионалии гурдаҳо боиси пайдоиши нокомии гурда мегардад. 5 марҳилаи рушди бемориҳои музмини гурда ҷудо карда мешаванд. Бо пешравии нокомии гурда ҳам симптоматология ва ҳам шикоятҳои бемор мустақиман зиёд мешаванд.
- суръати филтратсияи гломерулӣ зиёда аз 90 мл дар як дақиқа, аломатҳои вайроншавии системаи пешоб мушоҳида намешавад;
- меъёри филтратсияи glomerular аз 60 то 89 мл дар як дақиқа мебошад. Дар диабетик, микроалбуминурия ҳангоми муайян кардани санҷиши умумии хун муайян карда мешавад;
- ГФР аз 59 то 40 мл дар як дақиқа. Ҳангоми таҳлили пешоб, макроалбуминурия ва вайрон кардани хусусиятҳои консентратсияи пешоб муайян карда мешавад;
- ГФР аз 39 то 15 мл дар як дақиқа, ки он аллакай бо пайдоиши нишонаҳои дар боло зикршудаи нокомии гурда зоҳир мешавад: киқии пӯст, хастагӣ, баланд шудани фишори хун ва дигарон;
- GFR камтар аз 15 мл дар як дақиқа. Марҳилаи терминал ба олигурияи доимӣ, ҷамъшавии маҳсулоти метаболикӣ дар хун оварда мерасонад. Ин метавонад ба инкишофи комаи кетоацидотикӣ ва дигар мушкилиҳои ба ҳаёт таҳдидкунанда оварда расонад.
Дар хулоса бояд қайд кард, ки зарари гурдаҳои диабетиро тавассути ташхиси саривақтӣ, муқаррар кардани ташхиси дуруст ва табобати оқилонаи диабет метавон коҳиш диҳад. Аз ин сабаб, бо аввалин ташхиси диабети қанд, беморро барои ташхиси умумии пешоб таъин кардан лозим аст, зеро аз оғози ин беморӣ имкон дорад зарари гурда дар лаборатория тасдиқ карда шавад ва рушди минбаъдаи бемории музмини гурда пешгирӣ карда шавад.
Норасоии гурда
Дар ниҳояти кор, диабети деринаи мавҷудаи диабет, ки табобат ва ислоҳи он гузаронида намешавад ё бесамар аст, ба зарари пурраи дастгоҳи пешобии диабетик оварда мерасонад. Ин боиси пайдоиши чунин нишонаҳои ҷиддӣ мегардад:
- хастагӣ, заифӣ ва бепарвоӣ;
- бад шудани қобилияти маърифатӣ, аз ҷумла диққат ва хотира;
- дилбењузурї ва ќайкунї, ки бо хўрок вобаста нестанд;
- нутқашон доимии пӯст дар натиҷаи ҷамъшавии маҳсулоти метаболикӣ дар хун;
- судоргаҳо дар дастҳо ва рагҳои дардноки узвҳои дарунӣ;
- талафоти кӯтоҳмуддати шуур.
Нокомии гурда дараҷаи муайянро ба он оварда мерасонад, ки бемор маҷбур аст дар як моҳ чанд маротиба аз гемодиализ ҷарроҳӣ карда шавад, зеро гурдаҳои худаш наметавонанд аз функсияи ихроҷӣ ҷилавгирӣ кунанд, ки ба ҷамъшавии маҳсулоти мубодилаи моддаҳо ва осеби заҳролуд ба узвҳо оварда мерасонад.
