Ҳал кардани инсулини аз ҷиҳати генетикӣ сохташудаи инсон ва ҳама чиз

Нақши инсулин дар бадан аз ҳад зиёд ғайриимкон аст. Ҳар гуна дараҷаи норасоии инсулин метавонад боиси бемории ҷиддии эндокринӣ - диабет бошад. 40 сол пеш, диабетикҳо на бештар аз 10-15 сол зиндагӣ мекарданд.

Тибби замонавӣ барои мӯътадил кардани сатҳи глюкозаи хун, инсулини аз ҷиҳати генетикӣ сохташавандатарин одамро истифода мебарад. Ба шарофати ин маводи мухаддир, диабет ҳукми худро қатъ карда, ба беморон имконият медиҳад, ки умри пурра ва дарозумр ба даст оранд.

Чаро инсулинро "аз ҷиҳати генетикӣ сохташуда" меноманд

Баъзе беморон аз истилоҳи "аз ҷиҳати генетикӣ сохташуда" метарсанд, ва ба онҳо хотиррасон мекунад, ки "ГМО-и бад".

Дар асл, ихтироъи ин дору буд, ки миллионҳо нафар одамони гирифтори диабетро наҷот дод.

Дар ибтидо, духтурон инсулинро аз ҳайвонҳо ҷудо карданд (асосан хук ва гов). Бо вуҷуди ин, ин гормон на танҳо барои одамон бегона буд, балки фавран ба гардиши хун ворид шуда, ҷаҳишҳои глюкозаро ба вуҷуд овард ва мушкилиҳои зиёдеро ба вуҷуд овард.

Инсулини ҳалшаванда бо назардошти ҳама ниёзҳои беморе, ки диабет дорад, аксуламалҳои аллергияро нест мекунад. Пас аз амали худ он ба кислотаҳои оддии аминокислотаҳо ҷудо мешавад ва аз бадан хориҷ мешавад.

Хусусиятҳои асосии фармакологӣ

Ҳал кардани инсулин дар одам ба доруҳои кӯтоҳмуддати ивазкунандаи инсулин дахл дорад.

Дар якҷоягӣ бо ресепторҳои девори ҳуҷайра, маҷмӯи рецепторҳои инсулинро ташкил медиҳанд, ки равандҳои дохили ҳуҷайраҳоро таҳрик медиҳад:

1. Ҷудокунии ферментҳо барои коркард ва азхудкунии глюкоза тавассути бофтаҳои;
2. Афзоиши гардиши дохили ҳуҷайра ва глюкоза;
3. Сатҳи коҳишёфтаи гликоген дар ҷигар;
4. Ҳавасмандгардонии истеҳсоли сафедаҳо ва равғанҳо.

Бо доруҳои зеризаминӣ дору баъд аз 20-30 дақиқа ба амал омада, ҳадди аксарро дар давоми 1-3 соат, тақрибан 5-8 соат давом медиҳад.

Ин дору дар бофтаҳои гуногун тақсим карда мешавад: масалан, он монеаи пласенталиро намегирад ва ба шири сина намерасад. Пас аз ба охир расидани амали он, инсулини инсон тавассути гурдаҳо (тақрибан 80%) пас аз нобуд кардани инсулиназа хориҷ карда мешавад.

Нишондод барои истифода

Одатан, духтурон дар ҳолати зерин инсулинро ҳал мекунанд:

• Худшиносӣ ё терапияи омезишии намуди 1 ва диабети навъи 2;
• Муқовимати пурра ё қисман бадан (муқовимат) -и бадан ба доруҳои зидди антибиетикӣ;
• Диабети қанд дар давраи ҳомиладорӣ (агар парҳез самарабахш набошад);
• Асабҳои диабети қанд (кетоацидоз, комаи гиперсмолярӣ ё кетоацидотикӣ);
• Ҷараёни муолиҷаи диабети қанд дар заминаи сироятҳои гуногун;
• Шароити таҳдидкунанда дар диабет, ки ба истифодаи шифоҳии доруҳои паст кардани шакар (давраи ҷарроҳӣ, бемориҳои вазнин, бо ҷароҳат ё сардиҳо, пеш аз таваллуд ва ғайра);
• Нефропатии диабетикӣ ё беқурбшавии ҷигар;
• Левияҳои дистрофии пӯст (фурункулоз, карбункулҳо, захмҳо);
• Гузариш ба инсулин бо таъсири дарозмуддат (дарозмуддат).

Гайринишондод

Гайринишондод барои истифодаи инсулин дар:

• Паст намудани глюкозаи хун (гипогликемия);
• Баланд бардоштани ҳассосияти бадан ба инсулин.

Реаксияҳои манфӣ

Сарфи назар аз таҳаммулпазирии хуби он, инсулин метавонад ҳамчун таъсири зерин таъсири зерин дошта бошад:

1. Рушди гипогликемия бо сабаби рад кардани ин дору аз ҷониби организм ё аксуламалҳои иммунологӣ бо инсулини худ;
2. Аксуламалҳои аллергӣ (пешоб, нутқашон ё омоси ҷиддии Квинке бо дабдабанои якбораи рӯй ва луобпардаҳо, саманг ва кӯтоҳ будани нафас);
3. Комаи гипогликемӣ;
4. Беқурбшавии шуур (баъзан ба кома мерасад);
5. Гипергликемия ё ацидозҳои диабетикӣ (дар заминаи табларза ё инфексияҳо, ғизои бад, пас аз тазриқи қабулшуда ё миқдори нодуруст);
6. Бад шудани некӯаҳволӣ дар шакли ташнагӣ, хоболудӣ, коҳиши иштиҳо, сурхии чеҳра;
7. Аксуламалҳои маҳаллӣ ҳангоми воридшавӣ (сӯзондан, каҷ, сурхшавӣ, паҳншавӣ ё атрофияи бофтаи чарбу).

Якҷоя бо дигар доруҳо

Ҳангоми истифодаи инсулини инсон бо баъзе доруҳо, таъсири гипогликемии он мустаҳкам ё заиф мешавад.

Таъсири пасткунандаи шакар ҳангоми зиёд кардани инсулин метавонад зиёд шавад:

1. Сульфонамидҳо (сулфанамид ё агентҳои гипогликемикӣ);
2. Ингибиторҳои MAO (фуразолидон ва ғайра);
3. Ингибиторҳои ACE (каптоприл, эналаприл ва ғайра);
4. Inhibitor NSAIDs (аспирин, диклофенак ва ғайра);
5. Андрогенҳо ва стероидҳои анаболитикӣ (Anavar, Androxon ва ғайра);
6. Доруҳои зиддимиалӣ (квинолин, квинидин ва ғайра);
7. Тетрациклинҳо (тетрациклин, доксициклин);
8. Дигар доруҳо (теофиллин, пиридоксин, морфин ва ғайра)

Барои коҳиш додани таъсири гипогликемикии дору, амали он бо:

• Глюкокортикоидҳо;
• Амфетаминҳо;
• Эстрогенҳо (аз ҷумла дар шакли контрасептивҳои шифоҳӣ);
• Диуретик;
• Симпатомиметика;
• Гормонҳои сипаршакл;
• Доруҳои ҷудогона (триамтерон, фенитоин, глюкагон).

Инчунин, дар якҷоягӣ бо инсулин, доруҳо метавонанд таъсири гипогликемикиро кам ё зиёд кунанд:

1. Бета-блокаторҳо;
2. Reserpine;
3. Морфин;
4. Октреотид.

Ариза ва интихоби вояи

Микдор ва усули воридкунии инсулини инсон ҳамеша аз ҷониби эндокринолог бо назардошти нишондиҳандаҳои зарурии глюкоза ва пешоб дар бемор муайян карда мешавад.

Ин дору дар диабети қанд бо чанд роҳ таъин карда мешавад: пӯсти зеризаминӣ (с / в), ба дохили чашм (ман / м) ё ба дохили варам (i / v). Аксар вақт, инсулинро пӯст ба таври зеризаминӣ қабул мекунанд. Барои ин, минтақаро истифода баред:

• Шикам;
• Китфи;
• Пӯст аз дӯши пайдарҳамӣ

Дору одатан дар ҳолати шадиди диабети қанд оварда мешавад: кетоацидоз, кома диабетикӣ.

Тавсия дода мешавад, ки инсулинро 15-30 дақиқа пеш аз хӯрок, 3 бор дар як рӯз. Баъзан 5-6 маъмурияти ягонаи дору иҷозат дода мешавад.

Микдори инсулин одатан ба андозаи 0,5-1 адад барои 1 кг вазн ҳисоб карда мешавад. Агар инсулин дар як кг вазни бадан 0,6 мг зиёдтар ворид карда шавад, он гоҳ доруи ҳадди аққал 2 бор дар як рӯз ворид карда мешавад. Ба ҳисоби миёна, вояи шабонарӯзӣ тақрибан 30-40 ададро ташкил медиҳад (дар кӯдакон, 8 адад).

Ба занони ҳомиладор одатан миқдори як кг вазни 0.6 адад муқаррар карда мешавад. Сӯзандорҳо одатан дар як рӯз аз рӯи миқдори хӯрок 3-5 маротиба истеҳсол мекунанд.

Аксар вақт, инсулини фаъол бо инсулини дарозмуддат якҷоя карда мешавад.

Қоидаҳои маъмурияти инсулин

Ҳатто диабетҳои ботаҷриба ҳангоми истифодаи инсулин хато мекунанд.

Қоидаҳои муҳимтарини табобати инсулин инҳоянд:

1. Муддати нигоҳ доштани мӯҳлат ва шароити нигоҳдории дору: онро набояд аз ҳад зиёд гарм кардан ё гипотермия гирифтан лозим аст.
2. Шишаҳои эҳтиётии инсулинро яхдон. Шишаи оғозшударо дар ҷои торик ва ҳарорати хонагӣ гирифтан кофист.
3. Муқоиса кардани миқдори дору бо дастурҳо ва тавсияи духтур.
4. Пеш аз ворид намудани сӯзандору, аз сӯзандору халос кунед. Пӯстро бо машрубот тоза кардан лозим нест. Сироят бо терапияи инсулин хеле кам аст ва машрубот таъсири доруро коҳиш медиҳад.
5. Интихоби ҷои мувофиқ барои шиносоӣ. Барои инсулини кӯтоҳ амалкунанда ин меъда аст. Ҳангоми ба китф ё қатори gluteal ворид кардан, дору сусттар амал мекунад.
6. Пешгирии мураккабӣ дар макони тазриқӣ дар шакли истифодаи тамоми сатҳи рӯи замин. Барои ворид намудани инсулини кӯтоҳмуддат тамоми холигоҳи шикам истифода мешавад: аз боло аз кунҷҳои арзиш то қатори хамида ва бо паҳлӯҳои паҳлуии танача. Муҳим аст, ки аз ҷойҳои пешгирии тазриқӣ 2 см дуртар ҷарроҳӣ карда, дар кунҷи 45-60 дараҷа ҷойгир кунед, то дору пошида нашавад.
7. Пеш аз ворид кардани дору, беҳтар аст, ки пӯстро бо ангушти ангушт ва ангушт бигиред. Агар ба мушак дохил шавад, дору фаъолияти онро коҳиш медиҳад. Пас аз гузоштани сӯзан, сӯзанро дар давоми 5-10 сония нигоҳ доред.
8. Дар меъда инсулини кӯтоҳмуддатро 20 дақиқа пеш аз хӯрок истеъмол кардан мумкин аст. Дар ҷойҳои дигар, дору ним соат пеш аз хӯрок истеъмол карда мешавад.

Номи тиҷорати маводи мухаддир

Инсулин дар шакли маҳлул барои тазриқ сохта мешавад ва дар дорухонаҳо фурӯхта мешавад.

Инсулинро, ки аз ҷиҳати генетикӣ тарроҳишуда дар зери тамғаҳо истеҳсол карда мешавад:

• Биосулин;
• Actrapid;
• Actrapid NM;
• Генсулин;
• Мо ба он роҳбарӣ хоҳем кард;
• Панфил.

Бо шарофати технологияҳои муосири генетикӣ, инсулини сунъии (рекомбинантӣ) инсон сохта шудааст. Маҳз ӯ моддаҳои фаъоли омодагӣ аст: Ҳумодар, Ҳумулин, Инсуман, Гансулин, Ҳумалог, Апидра СолоСтар, Микстард. Ин доруҳо аз доруи аввалия дар пайдарпаии баръакси аминокислотаҳо фарқ мекунанд, ки ба онҳо хосиятҳои нав илова мекунанд (масалан, таъсири тӯлонии ду марҳила), ки барои беморони диабет бениҳоят муҳим аст.

Реаксияҳои манфӣ

Бо вуҷуди таҳаммулпазирии хуби ин дору, метавонад таъсири иловагиро дар намуди зерин дошта бошад:

• Аксуламалҳои иммунологӣ бо инсулини худи бемор;
• Аксуламалҳои аллергӣ (пешоб, қаҳваранг) ё омоси Квинке (бо дабдабаноки якбораи рӯй ва луобпардаҳо, саманг,
• Нафаскашии мушкил, пӯсти кабуд ё гум шудани ҳуш);
• Комаи гипогликемӣ;
• Тафаккури вайроншуда (баъзан ба кома мерасад);
• Гипергликемия ё ацидозҳои диабетикӣ (дар заминаи табларза ё инфексияҳо, ғизои бад, пас аз тазриқи қабулшуда ё миқдори нодуруст);
• Ташнагӣ, хоболудӣ, коҳиши иштиҳо, сурхии чеҳра;
• Зуҳуроти патологӣ ҳангоми воридшавӣ якҷоя (сӯзондан, нутқашон, паҳн кардан ё атрофияи бофтаи чарбу).

Баъзан дар оғози истеъмоли маводи мухаддир зуҳуроти гуногуни халалдоршавии визуалӣ (чашмони дукарата, норӯшан ва ғайра) ё пайдоиши варам вуҷуд доранд. Аммо онҳо аксуламали мутобиқшавии бадан мебошанд ва пас аз якчанд ҳафтаи табобат мегузаранд.

Аз меъёр зиёд

Чунин рӯй медиҳад, ки ба роҳ мондани инсулин дар баъзе ҳолатҳо боиси гипергликемия мегардад.

Аломатҳои асосии гипергликемия зуҳуроти зерин мебошанд:

• Ҷанбаҳои заиф;
• Паланг;
• Арақи хунук;
• Дандонҳо
• Дарди сар;
• Ҳисси гуруснагӣ;
• Ларзишҳо дар бадан;
• Намуди забон, лабҳо, дастҳо.

Вақте ки нишонаҳои шабеҳ сар мешаванд, бемор бояд фавран каме ғизои карбогидратро ба осонӣ бихӯрад (одатан қанд, қанди шакар ё чойи ширин).

Душвориҳо

Табобати дарозмуддат бо инсулин метавонад ба мушкилиҳои гуногун оварда расонад. Асосии онҳо:

1. Пайдоиши гипогликемия. Ин метавонад ба ихтилоли парҳезӣ, вояи аз меъёр зиёди маводи мухаддир, машқи аз ҳад зиёд, бемориҳои гурда ва ҷигар мусоидат кунад.
2. Липодистрофияи Postinjection. Пешгирии патология ин тағир додани макони сӯзандорус, илова кардани маҳлули навокаин (0.5-1.5 мл) ба инсулин ва сӯзандору ба ғафсии бофтаи равған аст.
3. Муқовимат ба маводи мухаддир. Дигар маводи мухаддир пасткунандаи шакар интихоб карда мешаванд.
4. Аксуламалҳои аллергӣ. Табобати маҷмӯии истифодашуда (антигистаминҳо, глюкокортикоидҳо) ва ивазкунии муносиби дору.

Ҳал кардани инсулини инсон барои бисёре аз беморони диабет ҳаётбахш аст. Бо вуҷуди ин, истифодаи ин дору бо назардошти ҳамаи қоидаҳои истифодаи он муҳим аст. Зарур аст, ки духтур ин дору таъин кунад, вояи онро ҳисоб кунад ва дар тӯли тамоми табобат ҳолати беморро назорат кунад.