Ёрии аввал барои диабет

Диабети қанд бемории хатарнок аст, ки бо суръати тез дар шакар хун на танҳо ба боло, балки ба поён фарқ карда мешавад. Ҳамаи ин ба инкишофи комаи гипергликемикӣ ё гипогликемикӣ, ки аксар вақт барои беморон марговар аст, оварда мерасонад. Аз ин рӯ, вақте ки нишонаҳои ибтидоии ин ҳолатҳо пайдо мешаванд, диабетик бояд фавран ёрии аввалия расонад. Ва стандарти нигоҳубини диабет чист, акнун шумо хоҳед фаҳмид.

Хулоса дар бораи беморӣ

Давраи диабет дар ҳолатҳои зерин инкишоф меёбад:

• норасоии инсулин дар бадан (диабети навъи 1, онро инчунин ба инсулин вобаста меноманд);
• паст шудани ҳассосияти ҳуҷайраҳо ба инсулин (намуди 2 диабет).

Инсулин як гормонест, ки глюкозаро шикастан ва омезиш медиҳад. Маҳз ба шарофати он, ки организм энергияи заруриро барои фаъолияти мӯътадили он мегирад. Панкреас барои истеҳсоли инсулин масъул аст. Дар сурати осеб расонидан ба ҳуҷайраҳои вай, ин раванд халалдор мешавад ва рушди диабет сар мешавад.

T2DM, одатан, дар табиат ба даст оварда мешавад ва дар заминаи камғизоӣ, тарзи ҳаёти ғайрифаъол, сӯистеъмоли машрубот ва ғайра инкишоф меёбад. Рушди диабети навъи 1 аксар вақт аз рӯи меросхӯрии меросӣ ба амал меояд ва асосан дар кӯдакӣ пайдо мешавад.

Идоракунии диабети навъи 1 дар кӯдакон хеле муҳим аст, зеро пайдоиши он боиси вайрон шудани мубодилаи моддаҳои карбогидрат дар бадан оварда мерасонад ва ба зудии зиёд шудани вазн меорад. Ин метавонад ба саломатии умумии кӯдак таъсири манфӣ расонад ва рушди дигар бемориҳои ба ҳам хатарнок, аз ҷумла бемории холестерин, рагҳои варикозӣ (аксар вақт нишонаҳои аввалини он дар синни 12-16 солагӣ рух медиҳанд), тромбофлебит, патологияи системаи дил ва рагҳо ва ғайра

Аломатҳои асосии диабет инҳоянд:

• даҳон хушк ва ташнагии доимӣ;
• талафоти вазн (бо T1DM) ё афзоиши он (бо T2DM);
• ҷароҳатҳои дарозмуддат ва захмро дар пӯст шифо медиҳанд;
• зиёдтар араќ;
• сустии мушакҳо;
• хушкӣ ва нутқашон аз пӯст.

Азбаски дар диабет, глюкоза аз ҷониби ҳуҷайраҳо ҷаббида намешавад ва дар хун ҷамъ мешавад, ихроҷи он аз бадан тавассути гурдаҳо бо пешоб ба амал меояд. Ин ба узвҳои системаи пешоб, ки метавонад пайдоиши дигар аломатҳоро ба миён орад, масалан:

• urination зуд;
• дард дар шикам;
• асабоният
• деградатсияи бадан.

Камғизоӣ яке аз сабабҳои паҳнгаштаи диабети қавӣ дар байни ҷавонон мебошад.

Бо сабаби он, ки раванди ба даст овардани глюкоза аз ҷониби ҳуҷайраҳо вайрон мешавад, организм ба захираи худ, яъне аз захираҳои равған энергия ҷалб мекунад. Гирифтани энергия аз онҳо энергияи бештар аз бадан мегирад ва боиси пайдоиши ҷасади кетонҳо дар хун мегардад. Онҳо, дар навбати худ, ба пайдоиши душвориҳои гуногун оварда мерасонанд, ки дар байни онҳо комаи гипергликемикӣ ва кетоацидоз низ ҳастанд.

Кетоцитоз як ҳолати хеле вазнин аст, ки метавонад марговар бошад. Аз ин рӯ, вақте ки ин рух медиҳад, фавран ба диабеталист кӯмак расонидан лозим аст.

Кетоцитоз бо нишонаҳои зерин зоҳир мешавад:

• халалдор шудани ритми дил;
• ташнагии шадид;
• кам шудани баромади пешоб;
• пайдоиши бӯи ацетон аз даҳон;
• дарунравї
• дилбењузурї ва ќайкунї
• раги пӯст;
• кам шудани фаъолияти мағзи сар ва ғайра.

Кам кардан ва зиёд кардани миқдори қанди хун аз ҳадди муқаррарӣ барои бемор низ хатарнок аст. Агар пас аз фарорасии гипогликемия ё гипергликемия ба бемор сари вақт ёрии тиббӣ расонида нашавад, хатари пайдоиши комаи гипогликемикӣ ё гипергликемикӣ якчанд маротиба меафзояд. Ва онҳо метавонанд дар давоми якчанд соат ба марг, омоси мағзи сар, гум шудани биниш ва ғайра оварда расонанд.

Шакар хун

Ва барои пешгирӣ аз рушди ин шароит, диабет бояд лозим аст, ки шакарҳои хунии худро бо глюкометр пайваста андозад ва барои назорат ба он чораҳо андешад. Дар ҳолате, ки худтаъминкунӣ афзоиши доимии ҷисми глюкоза ва кетонҳоро нишон медиҳад (баъзе моделҳои глюкометрҳо онҳоро низ чен мекунанд), шумо бояд фавран ба духтур муроҷиат кунед ва дар бораи мушкилоти пайдошуда ба ӯ хабар диҳед.

Ҳолати гипергликемикӣ

Ёрии аввал барои диабети қанд танҳо дар сурати рух додани ҳолати гипергликемикӣ зарур аст. Он бо шиддати якбора дар шакар хун аз ҳадди болоии меъёр тавсиф мешавад. Он дар натиҷаи синтези нокифояи инсулин аз гадуди зери меъда ё талаботи зиёдтари бадан барои ин гормон пайдо мешавад:

Ёрии аввал барои комаи гипергликемикӣ

• ҳомиладорӣ;
• маҷрӯҳ шудан;
• мудохилаҳои ҷарроҳӣ;
• рушди бемориҳои сироятӣ.

Ҳангоми ташхиси диабет, як ҳолати гипергликемикӣ дар якчанд ҳолат рух медиҳад:

• хӯрдани бидуни сӯзандору;
• вайрон кардани қоидаҳои ворид кардани сӯзандоруи инсулин (онҳо ба пӯст ба зер ҷойгир карда мешаванд ва баъзе одамон ба дохили мушак ба онҳо ворид карда мешаванд, ки ин набояд анҷом дода шавад).

Дар натиҷа, бадан норасоии инсулинро оғоз мекунад, глюкоза дар хун қарор мегирад ва ҳуҷайраҳо ба гуруснагии энергетикӣ шурӯъ мекунанд. Дар ин ҳолат, ҳуҷайраҳои фарбеҳ ба оксид ва ба организм моддаҳои зарарнок - ба ацетон ва кетон партофта мешаванд. Сатҳи баланди хунашон ба системаи марказии асаб, рагҳои хун ва ба кори мушакҳои дил таъсири манфӣ мерасонад.

Аидоз якчанд марҳилаҳои рушди онро дорад:

• марҳилаи мӯътадили дучоршавӣ ба организмҳои кетонӣ дар бадан (шахс ҳисси заифӣ ва ларзишро дар бадан эҳсос мекунад);
• марҳилаи премома (кайкунӣ пайдо мешавад, нуқтаҳои пӯст ба пӯст табдил меёбанд, суръатбахшӣ суръат мегирад ва ғайра);
• кома.

Нишонаҳои давлати гипергликемикӣ

Ацидоз дар марҳилаҳои ибтидоии он бо роҳҳои гуногун зоҳир мешавад. Аксар вақт, беморон аз зиёд шудани хоболудӣ, кам шудани кор, норасоии ҳирс, пайдоиши доғ, тез ҳашиш, ташнагии беохир ва дарди шикам шикоят мекунанд.

Аломатҳои асосии ҳолати гипергликемикӣ

Ҳамзамон, агар шумо бо бемор дар масофаи наздик сӯҳбат кунед, шумо метавонед пайдоиши бӯи тези ацетонро аз даҳони вай ба назар гиред, ки дар шароити муқаррарӣ ғайритабиӣ аст.

Одатан, агар дар сурати мавҷуд будани чунин нишонаҳо санҷиши хун бо истифодаи глюкометр гузаронида шавад, пас якбора баланд шудани сатҳи шакар дар хун қайд кардан мумкин аст. Он дар ҳудуди 19-20 ммоль / л метавонад фарқ кунад. Стандарти муайяни кӯмаки тиббии махсус барои диабети қанд вуҷуд дорад, ки дар он гуфта мешавад, ки бо нишондиҳандаҳои глюкоза дар хун, бояд фавран кӯшиши коҳиш додани он дода шавад. Барои ин, доруҳои махсуси паст кардани шакар истифода мешаванд. Ҳамин ки сатҳи шакар ба меъёрҳои муқаррарӣ паст мешавад, консентратсияи мақомоти кетон низ коҳиш меёбад ва вазъи бемор беҳтар хоҳад шуд.

Преказами диабетӣ бо тасвири амиқтари клиникӣ зоҳир мешавад. Бо рушди он, беморон аксар вақт чунин аломатҳоро аз сар мегузаронанд:

• дилбењузури шадид;
• ќайкунї
• сустии мушакҳо;
• бепарвоӣ ба ҳама рӯйдодҳои атроф;
• халалдор шудани ритми дил;
• дард дар дил ва шиками поён;
• urination зуд.

Бо фарорасии комаи гипергликемикӣ, бемор ба беморхонаи таъҷилӣ ниёз дорад

Бемороне, ки чунин шароити вазнин доранд, метавонанд худро дар муддати тӯлонӣ (то 2 рӯз) худро бад ҳис кунанд. Одатан, онҳо дар марҳилаи премома эҳсос мекунанд, аммо дар айни замон онҳо ихтилоли CNS доранд, ки метавонанд дар шакли летаргия, бепарвоӣ ва ғайра зоҳир шаванд.

Намуди зоҳирии бемор низ тағйир меёбад. Пӯст ранги кабуд пайдо мекунад, хушк ва ноҳамвор мешавад. Тарки лабҳо метавонанд шикоф шаванд ва дард кунанд. Хусусияти фарқкунандаи ин ҳолат пайдоиши рӯйпӯшҳои қаҳваранг дар забон аст.

Дар сурати фарорасии прексияи диабетӣ, бемор ба нигоҳубини ҳамширагӣ расонида намешавад, нишонаҳо афзоиш меёбанд ва комаи гипергликемӣ пайдо мешавад. Барои хислати ӯ, тасвири клиникии зерин:

• норасоии нафас;
• тахикардия;
• бӯи тездаи ацетон аз даҳон;
• гӯшҳои партофташуда;
• паст кардани фишори хун;
• зиёдшавии оҳанги мушакҳо;
• деградатсияи бадан;
• паст шудани ҳарорати бадан.

Рушди комаи гипергликемикӣ ҳамеша бо аломатҳои зарар ба ягон узв ва системаҳои дохилӣ ҳамроҳӣ мешавад. Ва аксар вақт ин рӯдаи руда, системаи эндокринӣ ва системаи марказии асаб мебошад.

Дар сурати набудани табобати мувофиқ, комаи гипергликемикӣ метавонад ба марг оварда расонад!

Барои ташхиси дақиқ ва муайян кардани тактикаи табобати минбаъда, санҷиши хун ва пешоб ҳатмӣ аст. Аломати асосии фарорасии кома гипергликемикӣ зиёд шудани шакар дар хун аз 30 ммоль / л аст.

Аммо баъзан нишонаҳои шадиди ацидоз низ бо зиёд шудани консентратсияи глюкоза ба 11-12 ммоль / л мерасад. Одатан, ин дар ҳузури ҳомиладорӣ ё сӯиистифода нӯшидани машруботи спиртӣ рух медиҳад. Аксар вақт, фарорасии ацидоз дар наврасон мушоҳида мешавад, ки ба камғизоӣ ва стрессҳои доимӣ алоқаманд аст.

Ғайр аз он, ҳангоми санҷиши лаборатории пешоб, гликозурия, яъне миқдори зиёди глюкоза ва ацетон дар маводи биологии таҳқиқшаванда муайян карда мешавад, ки он набояд тамоман муқаррарӣ бошад. Ацетон инчунин бо санҷиши хуни биохимиявӣ муайян карда мешавад.

Кӯмак бо як ҳолати гипергликемикӣ

Ёрии таъҷилӣ барои диабет ҳатто ҳангоми пайдо шудани нишонаҳои аввалини ацидоз талаб карда мешавад. Аввалан шумо бояд ташхиси хун гузаред. Агар натиҷаҳо аз 13 ммоль / л зиёд бошанд, зарурати фаврӣ ҷорӣ кардани инсулин вуҷуд дорад. Ғайр аз он, нӯшокии зиёд лозим аст, зеро дар ин марҳилаи ҳолати гипергликемикӣ, зуд-зуд заҳролудшавӣ қайд карда мешавад ва хатари зиёди деградатсия вуҷуд дорад.

Ҳамзамон, шумо бояд ҳар 2 соат сатҳи қанди хунро тафтиш кунед ва сӯзандоруи инсулинро гузоред, то нишондиҳандаҳои он муқаррарӣ шаванд. Одатан, дар ин ҳолатҳо, вояи муқаррарии инсулинро, ки қаблан духтур таъин карда буд, истифода баред. Агар тазриқ дар якҷоягӣ бо нӯшокиҳои спиртӣ дар давоми 6-8 соат натиҷаи хуб наорад, фавран ба гурӯҳи духтурон муроҷиат кардан лозим аст. Ҳангоме ки мошини ёрии таъҷилӣ дар сафар аст, шумо дигар набояд кӯшиши коҳиш додани қанди хунро тавассути тазриқ кунед, зеро ин метавонад ба зиёд шудани инсулин дар бадан оварда расонад.

Шароите, ки метавонад бо афзоиши якбора дар шакар хун ба амал ояд

Шаклҳои шадиди ҳолати гипергликемикӣ аксар вақт дар одамоне, ки то ҳол ба ташхиси диабети қанд ташхис нашудаанд, мушоҳида карда мешаванд. Мутаносибан, онҳо воситаҳое надоранд, ки ба онҳо дар барқарорсозии қанд дар хун ва ором кардани вазъи онҳо кӯмак расонанд, аз ин рӯ онҳо ба ёрии тиббӣ ниёз доранд.

Аксар вақт, чунин беморон фавран ба беморхона бурда мешаванд. Ва дар ин ҳолат, алгоритми зерини амалҳо асосан истифода мешавад:

• ба дохили варид ворид кардани мањлули хлориди натрий;
• терапияи инсулин;
• маъмурияти шифоҳии маҳлули Регидрон (пешгирӣ кардани дегидратсияи бадан);
• таъмини оксиген ба воситаи ниқоб (дар ҳолати фавқулодда).

Илова бар ин, барои нест кардани ацидоз тадбирҳо андешида мешаванд. Барои ин, шустани меъда бо бикарбонати натрий ва катетеризатсиякунии интрасент анҷом дода мешавад. Пайваст кардани бемор ба дастгоҳи назоратӣ, ки ба шумо имкон медиҳад ҳолати ӯро назорат кунад, ҳатмист. Агар бемор паст шудани фишори хунро дошта бошад, воридкунии дохили прнизон ва гидрокортизон таъин карда мешавад. Ҳамаи фаъолиятҳои иловагӣ вобаста ба ҳолати бемор, дар алоҳидагӣ таъин карда мешаванд.

Ҳолати гипогликемикӣ

Ҳолати гипогликемикӣ бо якбора паст шудани шакар дар хун тавсиф мешавад (камтар аз 2,8 ммоль / л) ва он ҳангоми рух медиҳад:

• зиёд кардани миқдори тазриқи инсулин;
• зуд-зуд истифода бурдани доруҳои пасткунандаи шакар.

Ин доруҳо пас аз 10-15 дақиқа пас аз маъмурият ё маъмурият ба кор оғоз мекунанд. Онҳо глюкозаро фаъолона коркард мекунанд ва агар пас аз он ки касе хӯрокхӯриро фаромӯш кунад, шакар дар хун ба таври назаррас коҳиш меёбад (глюкоза аз тарафи организм тавлид намешавад, балки мустақиман ба ғизо ворид мешавад).

Рушди гипогликемия

Фарорасии гипогликемия инчунин метавонад дар паси заминаҳо рух диҳад:

• Норасоии карбогидрат дар ғизо;
• аз ҳад зиёд ҷисмонӣ;
• пайдоиши варами меъда;
• халалдоршавии сипаршакл;
• норасоии музмини адреналӣ;
• сӯиистифода машрубот.

Нишонаҳои давлати гипогликемикӣ

Комаи гипогликемикӣ бо рушди босуръат тавсиф мешавад. Дар оғози рушди он, бемор дарди шадид, эҳсоси қавии гуруснагӣ, зиёд шудани аращ ва раги пӯстро дорад. Пас аз 20-30 дақиқа, зарбаи дил зиёд мешавад, ларза дар бадан пайдо мешавад, халалдоршавии визуалӣ қайд карда мешавад. Баъзан дар беморони гирифтори кома гипогликемикӣ, ихтилоли системаи асаб ба назар мерасанд, ки бо ҳамлаҳои хашмгинона зоҳир мешаванд. Минбаъд тарӣ ва пӯсти поя дар пойҳо қайд карда мешавад.

Нишонаҳои гипогликемия

Хусусияти фарқкунандаи комаи гипогликемикӣ дар он аст, ки ҳангоми инкишофи он нафаскашӣ ва тапиши дил муқаррарӣ боқӣ мемонад. Санҷиши хуни биохимикӣ ҳамзамон нишон медиҳад, ки миқдори ками шакар дар хун - камтар аз 2,8 ммоль / л.

Кӯмак бо ҳолати гипогликемикӣ

Вақте ки ҳолати гипогликемикӣ рух медиҳад, инчунин бояд чораҳои фаврӣ барои мӯътадил сохтани сатҳи шакар дар хун андешида шаванд. Дар ин ҳолат, баръакси гипергликемия, ин кор хеле содда аст.

Дар марҳилаи ибтидоии рушди гипогликемия, танҳо ба бемор додани чойи ширин ё ширинӣ кофӣ аст. Дар ин лаҳза кадом молҳо дода мешаванд, аҳамият надорад, чизи асосӣ дар он аст, ки онҳо дорои карбогидратҳои ба осонӣ ҳозима мебошанд, ки баданро зуд бо глюкоза ҷӯшонида, ҳолати беморро беҳтар мекунанд.

Дар ҳолате, ки кӯмак оид ба сар задани гипогликеми сари вақт пешниҳод нашавад ва шахс ҳушёр бошад, ба гурӯҳи духтур муроҷиат кардан лозим аст. Одатан, барои муқаррар кардани шакар, маъмурияти дохиливаридии 40% глюкоза истифода мешавад, ки пас аз 5-10 дақиқа беморро ба ҳолати муқаррарӣ бармегардонад. Агар ин тадбирҳо натиҷаи мусбӣ надошта бошанд, глюкагон истифода мешавад (он низ ба дохили варам ворид карда мешавад).

Бояд дарк кард, ки гипергликемия ва гипогликемия шароити хатарнок мебошанд, ки ба марг оварда метавонанд. Аз ин рӯ, вақте ки нишонаҳои ибтидоии рушди онҳо ба назар мерасанд, ёрии таъҷилиро фавран даъват кардан лозим аст.