Яке аз шаклҳои ин беморист, ки бо коҳиши ҳассосияти ҳуҷайраҳо ва бофтаҳои бадан ба амали инсулини гормон тавсиф карда мешавад. Ин модда аз ҷониби ҳуҷайраҳои дастгоҳи ҷудокунандаи ғадуди меъда истеҳсол мешавад. Вазифаи он интиқол додани молекулаҳои глюкоза дар дохили ҳуҷайраҳо ва таъмини онҳо бо энергияи охирин мебошад.
Дар хуни намуди диабети 2, гипергликемия ба назар мерасад - сатҳи баланди шакар. Ин аломат пешбари ҳисобида мешавад, зеро ташхис тасдиқ карда мешавад. Барои мубориза бо рақамҳои баланди гликемия, терапияи парҳезӣ (ислоҳи ғизо), фаъолияти ҷисмонӣ ва табобати маводи мухаддир истифода мешаванд. Мақолаи мазкур ба хусусиятҳои таъйин ва маъмурияти маводи мухаддир бахшида мешавад. Рӯйхати доруҳои пасткунандаи шакар барои намуди 2 диабети қанд, нишонаҳои истифодаи онҳо ва принсипҳои табобат дар зер муҳокима карда мешаванд.
Принсипҳои табобати нашъамандӣ
Ассотсиатсияи диабети амрикоӣ ва Ассотсиатсияи Аврупо оид ба омӯзиши диабет таъкид мекунанд, ки гемоглобини гликозилшуда меъёри асосии ташхис дар ҳолати бемор дониста мешавад. Бо рақаме, ки аз 6,9% болотар аст, бояд қарори куллӣ дар мавриди терапия қабул карда шавад. Аммо, агар ин на дар ҳама беморон, балки дар бораи ҳолатҳои мушаххаси клиникӣ бошад, бояд таъмин карда шавад, ки нишондиҳандаҳо аз 6% боло нараванд.
Дарҳол пас аз тасдиқи ташхиси "бемории ширин" намуди 2 (тавре ки диабети қанд дар одамони оддӣ номида мешавад), эндокринологҳо Метформинро таъин мекунанд. Хусусиятҳои истифодаи маводи мухаддир чунинанд:
- дору ба зиёд шудани вазн мусоидат намекунад;
- ҳадди аққал таъсири тараф дорад;
- ҳамлаҳои коҳишёбии шакар дар хунро дар диабет ба вуҷуд намеорад;
- дар сурати мавҷуд набудани зиддияте, таъин карда мешавад;
- беморон хуб таҳаммул мекунанд;
- ба маводи мухаддир бо нархи арзон дахл дорад.
Эндокринолог - мутахассисе, ки ба бемор дар мубориза бо патология кӯмак мекунад
Муҳим! Табобати минбаъда бо лавҳаҳои пасткунандаи шакар аллакай дар ҷараёни муолиҷа бо Метформин ислоҳ карда мешавад.
Гурӯҳҳои асосии маводи мухаддир пасткунандаи шакар, намояндагони муассири онҳо, хусусан ҳадаф ва маъмурият.
Гурӯҳҳои асосии маводи мухаддир
Эндокринологияи муосир 5 дараҷаи доруҳоро барои паст кардани шакар дар диабет истифода мебарад. Онҳо ба ду гурӯҳи калон тақсим мешаванд:
- Агентҳои гипогликемикӣ (доруҳо, ки сатҳи шакар дар хунро паст мекунанд). Онҳо истеҳсоли инсулини эндогениро ҳавасманд мекунанд, ки ба вазни (афзоиш) бемор таъсир мерасонад ва метавонад боиси коҳиши гликемия гардад. Намояндагон сулфанилюреасҳо ва гилитҳо мебошанд.
- Доруҳои антигипергликемикӣ (доруҳо, ки шакари хунро аз ҳадди имконпазир зиёд накунанд). Намояндагони гурӯҳ истеъмоли шакарро дар канор зиёд мекунанд, аммо ба ҳеҷ ваҷҳ фаъолияти панкреатитро ҳавасманд намекунанд. Инҳо дар бар мегиранд бигуанидҳо, блокаторҳои алфа-глюкозидаза ва тиазолидиндионҳо.
Ҷадвал: Муқоисаи доруҳои асосии пасткунандаи шакар
| Гурӯҳи доруворӣ | Фаъолияти намояндагон дар монотерапия | Самаранокии | Нишондод барои таъин |
| Ингибиторҳои Alpha Glucosidase | 0.3% коҳиш додани гемоглобин | Баъд аз хӯрдан зуҳуроти гипергликемияро бартараф мекунад | Гликемия пас аз хӯрдан бо шакарҳои муқаррарии рӯза |
| Султонилюреас | 1.5% камшавии гемоглобин | Истеҳсоли инсулинро тақвият медиҳад | Ҳангоми набудани вазни патологии бадан таъин кунед |
| Глинидҳо | Монанди ба ингибиторҳои альфа глюкозидаза | Таъмини бемороне, ки намехоҳанд табобати парҳезиро риоя кунанд | |
| Бигуанидо | Камшавии гемоглобинро 1,7% | Ҳассосияти ҳуҷайраҳои инсулинро зиёд мекунад | Шакли рӯзадори баланд бо гликемияи муқаррарӣ пас аз хӯрдан |
| Thiolidolidiones | Гемоглобини гликозилатшавандаро 0.5-1.3% паст мекунад | Ҳассосияти ҳуҷайраҳои инсулинро беҳтар мекунад | Барои беморон бо вазни баланди бадан |
| Инсулин | Намояндаи аз ҳама самаранок, нишондиҳандаҳоро ба сатҳи дилхоҳ мувофиқ мекунад | Норасоии инсулинро бартараф мекунад | Таъин бо декомпенсация, набудани самаранокии дигар доруҳо барои табобати занони ҳомила |
Бигуанидо
Дар марҳилаи ҳозира, доруҳои аз ҳама зиёд истифодашавандаи гурӯҳ Metformin мебошанд. Он бо сабаби хатари ками ацидози лактикӣ дар давраи табобат маъмул аст. Бигуанидҳо қодиранд равандҳои мубодилаи метаболикагиро бо сабаби:
- суст шудани глюконеогенез (пайдоиши глюкоза аз ҷигар аз моддаҳои ғайри карбогидрат);
- афзоиши истеъмоли шакар аз ҷониби ҳуҷайраҳо ва бофтаҳои;
- тағирот дар сатҳи азхудкунии шакар дар рӯдаи рӯда.
Афзалиятҳо ва нуқсонҳои гурӯҳ
Бигуанидҳо шакар ва гемоглобинҳои гликозилшавандаро ба таври комил коҳиш медиҳанд, вазни баданро каме кам мекунанд, иштиҳои патологиро қатъ мекунанд. Доруҳо хубанд, зеро онҳо рушди гипогликемияи субҳро аз гуруснагӣ дар шаб ба вуҷуд намеоранд.
Истифодаи дарозмуддати Metformin ба мубодилаи моддаҳо таъсири судманд мерасонад.Маводи мухаддир Metformin на танҳо ба вайроншавии липидҳо мусоидат мекунад, балки инчунин ба ташаккули бофтаи равған мусоидат мекунад. Бигуанидҳо инчунин барои аз байн бурдани холестирини бад аз бадан, кам кардани миқдори триглицеридҳо ва LDL кӯмак мекунанд. Таъсири судманд ба ҳолати системаи коагулятсияи хун.
Хусусиятҳои табобат
Метформин метавонад гликемияро ҳангоми монотерапия ё дар якҷоягӣ бо терапияи инсулин, сулфанилюреас истифода барад. Бигуанидҳо дар ҳолатҳои зерин муқаррар карда намешаванд:
- давраи ҳомиладорӣ ва ширмакконӣ;
- шароити шадид, аз ҷумла кома;
- марҳилаҳои терминалии патологияи гурда ва ҷигар;
- равандҳои шадиди сироятӣ;
- дар заминаи терапияи парҳезӣ бо калорияҳои шабонарӯзӣ аз 1000 ккал;
- беморони дорои сатҳи баланди ҷисмонӣ;
- беморони куҳансол.
Ингибиторҳои Alpha Glucosidase
Дар бозори муосири фармасевтии Русия танҳо як маҳсулоти гурӯҳии ба қайд гирифташуда мавҷуд аст. Ин Глюкобай (моддаҳои фаъол acarbose аст). Дору ба ферментҳои рӯда пайванд мекунад ва раванди тақсимшавӣ ва азхудкунии сахаридҳоро суст мекунад. Натиҷа пешгирии зиёд шудани шакар пас аз қабул карда шудани хӯрок пешгирӣ мешавад.
Дар амалияи воқеӣ, монотерапия бо ингибиторҳои альфа-глюкозидаза танҳо дар диабетҳои ташхиси ибтидоӣ самаранок мебошанд. Аксар вақт ду гурӯҳ якҷоя мешаванд: ингибиторҳо + сульфонилюреас, ингибиторҳо + бигуанидҳо, ингибиторҳо + терапияи инсулин.
Озмоишҳои клиникӣ самаранокии истифодаи Глюкобайро исбот карданд
Таъсири асосии Глюкобай бо вайрон кардани ҳолати функсионалии рӯдаи руда алоқаманд аст. Беморон шикояти дарунравӣ, варамкунӣ доранд. Гайринишондод барои таъин намудани дору:
- дивертикулит;
- синдроми рӯъдаи асабӣ;
- колтити захми меъда;
- Бемории Крон;
- мавҷудияти адгезияҳо;
- hernia peritoneum.
Султонилюреас
Намояндагони ин гурӯҳ, ки шакарҳои хунро коҳиш медиҳанд, тасодуфан пайдо шуданд. Дар ибтидо боварӣ дошт, ки доруҳо истисноан бактерия доранд. Пас аз ошкор кардани қобилиятҳои иловагии гурӯҳ, олимон дидаву дониста он доруҳоеро ҷустуҷӯ карданд, ки таъсири намоёни гипогликемикӣ доранд. Ин имкон дод, ки намояндагони намояндагон барои табобати намуди 2 диабет истифода шаванд.
Амалҳои ҳосилаҳои сулфанилюторӣ чунинанд:
Дорухонаҳои типи нав 2- ҳавасмандгардонии асбобҳои нафасӣ;
- барқароркунии ҳассосияти ҳуҷайраҳои ҷазираҳои Лангерхан-Соболев;
- афзоиши шумораи қабулкунандагони ҳассос дар сатҳи ҳуҷайраҳои перифералӣ.
Камбудиҳои гурӯҳ ин имконияти зиёд кардани вазни ҳангоми терапия бо намояндагони гурӯҳи насли дуюм (масалан, Манинил) мебошанд. Ҳангоми истифодаи ҳамон воситаҳо ҷараёни вайрон шудани рагҳои ишемиявӣ шадид мешавад, ҷараёни инфаркти дил боз ҳам мушкилтар мегардад.
Гайринишондод нисбати таъин кардани доруҳо:
- шакли ба инсулин вобаста аз "бемории ширин";
- давраи ҳомиладорӣ ва ширмакконӣ;
- мавҷудияти ҳассосияти баландтари инфиродӣ;
- вазнинии шадид дар шакли кетоацидотикӣ, гиперосмолярӣ;
- патологияи сипаршакл;
- паст шудани сатҳи ҳуҷайраҳои сафед дар хун аз меъёр муқаррарӣ.
Намояндагони гурӯҳ як имконияти мухталифи коҳиши шакар доранд, ки ҳангоми интихоби терапия бояд ба назар гирифта шаванд.
Таъсироти байниҳамдигарӣ бо дигар доруҳо
Хатари коҳиш ёфтани сатҳи шакар дар хун, дар якҷоягии сулфанилюреас бо як қатор антибиотикҳо, антикоагулянтҳои ғайримустақим ва агентҳои дар асоси кислотаи салицилӣ тақвиятёфта беҳтар карда мешавад. Алкогол инчунин таъсири гипогликемикиро тақвият медиҳад.
Доруҳои гурӯҳӣ ҳангоми якҷоя омехтан камтар мешаванд:
- бо тиазидҳо;
- антагонистҳои калсий.
Глибенкламид
Намояндаи насли дуввуми маводи мухаддир. Номҳои савдо - Манинил, Евглюкан. Манинил воситаи аз ҳама таъсирбахши агенти гипогликемии зергуруҳ ҳисобида мешавад, аммо он як қатор огоҳӣ, пешгирӣ ва ғайримуқаррарӣ дорад.
Ин барои рушди нефропатияи хусусияти диабетик, бо хатари баланди бемории сангдор таъин карда намешавад. Омезиши имконпазир бо метформин.
Глимепирид
Насли сеюми маводи мухаддир. Номҳои савдо - Глемаз, Амарил. Маводи мухаддир дар зергурӯҳҳо ба вазни бадан таъсир намерасонанд, онҳо рӯзе як бор гирифта мешаванд. Ҳангоми зарари шадид ба мушакҳои дил, шумо беморро ба сӯзандоруи инсулин интиқол дода наметавонед, зеро глимепирид ба каналҳои калийи ҳуҷайраҳои дил таъсир намекунад.
Гликлазид
Намояндаи насли 2-юми ҳосилаҳои сульфонилмочевина. Таъмини беморони майлдошта ба фарбеҳӣ. Дар сурати набудани нишонаҳои клиникӣ дору барои "бемории ширин" муассир аст. Номҳои савдо:
- Диабетон;
- Диамикрон;
- Драмон;
- Медоклазид.
Глинидҳо
Ин доруҳо барои коҳиш додани шакар хун ҳамчун stimulants панкреатикӣ инсулин ба ҳисоб мераванд. Онҳоро бевосита ҳангоми истеъмоли ғизо мегиранд. Намояндагони машҳури гурӯҳ Nateglinides, Repaglinides мебошанд.
Миқдори маводи мухаддир дар хун ҳангоми якҷоя бо доруҳои зерин зиёд мешавад:
- бо кетоконазол;
- Миконазол;
- Кларитромицин;
- Эритромицин;
- Гемфиброзил;
- NSAIDҳо;
- блокаторҳои бета;
- салицилатҳо.
Сатҳи моддаҳои фаъол дар бадан зери таъсири барбитуратҳо, карбамазепин коҳиш меёбад.
NovoNorm - намояндаи гурӯҳи гил
Глинидҳо барои табобати диабети қанд таъин карда мешаванд, ки дар онҳо миқдори муқаррарии шакар пеш аз хӯрокхӯрӣ ва пас аз истеъмоли хӯрок баланд аст. Доруҳо барои беморони куҳансол, инчунин онҳое, ки хатари баланди инкишофи ҳолати гипогликемикиро доранд, таъин карда мешаванд. Глинидҳо барои муолиҷаи бемороне, ки ҳассосияти инфиродӣ ба ҳосилаҳои сулфанилюре дорад, беҳтар аст.
Таъсироти номатлуби имконпазир ҳангоми табобат:
- бемориҳои сирояткунандаи роҳҳои нафаскашии болоии нафаскашӣ;
- илтињоби ба љавфњои параназалї;
- норасоии асаб, дарунравї;
- дарди муштарак
- сефалгия;
- вазни.
Thiolidolidiones
Намояндагони гурӯҳ ҳассосияти бофтаҳои периферӣ ва ҳуҷайраҳоро ба амали инсулини гормон баланд мебардоранд. Маводи мухаддир маъруф Актос, Авандия мебошанд. Доруҳо на танҳо гликемияро коҳиш медиҳанд, балки метаболизмро барқарор мекунанд.
Дар фаъолияти худ агентҳо аз дигар гурӯҳҳои доруҳои гипогликемии даҳонӣ пасттар мебошанд. Илова бар ин, бо назардошти тиазолидиндионҳо бо зиёд шудани вазни бадан бемор ҳамроҳ мешавад. Бо патологияи дил, доруҳо бо сабаби қобилияти нигоҳ доштани моеъ дар бадан ва ба пайдоиши пайдоиши варам муқобилат мекунанд.
Занон бояд чорабиниҳоро барои пешгирии ҳомиладорӣ тақвият диҳанд, зеро маводи мухаддир метавонад ҳатто ҳангоми менопауза намуди ovulation -ро ҳавасманд кунад.
Ҳама гурӯҳҳои доруҳои тавсифшуда бояд танҳо таҳти назорати мутахассиси баландихтисос истифода шаванд. Мақсади асосӣ ноил шудан ба ҷуброн мебошад. Мониторинги доимии самаранокии терапия ба шумо имкон медиҳад, ки режими табобатро саривақт аз назар гузаронед ва дар ҳолати мушаххаси клиникӣ самараноктаринро интихоб кунед.
