Диабети қанд як патологияи хатарноки системаи эндокринист, ки муддати тӯлонӣ бо ягон аломат зоҳир намешавад.
Зарфҳо ва капиллярҳо, ки дар тамоми узвҳои бадани одам ҷойгиранд: мағзи сар, гурдаҳо, дил, ретинула, аз ин касалӣ азоб мекашанд.
Дар диабети қанд, дар аксари беморон мушкилоти чашм ба чашм мерасад ва офтальмолог аввалин табибест, ки дар бораи беморе, ки бо шикоятҳои нуқсонҳои визуалӣ ба назди ӯ омадааст, гумон мекунад.
Чаро чашмон аз диабети қанд азият мекашанд?
Сабаби асосии вайроншавии визуалӣ дар бемории диабетӣ осеб ба рагҳои хун ва капиллярҳои дар чашм ҷойгиршуда мебошад.
Пешбинии мушкилоти биниш вуҷуд дорад:
- гипертония
- шакар баланди хун;
- сигареткашӣ ва майзадагӣ;
- вазни зиёдатӣ;
- патологияи гурда;
- ҳомиладорӣ
- predisposition генетикӣ.
Синну сол низ яке аз омилҳои хавфи мушкилоти чашм дар бемории диабетист.
Бемориҳои чашм
Азбаски функсияи муҳофизати бадан дар диабет ба таври назаррас коҳиш ёфтааст, беморон аксар вақт бемориҳои илтиҳобии узвҳои визуалиро доранд. Агар чашм бо диабети қанд гирад, пас ин эҳтимол аст блефарит, конъюнктивит, ҷав. Кератит аксар вақт бо пайдоиши захми трофикӣ ва пошхӯрии раги ҳамроҳӣ мушоҳида мешавад.
Бемориҳои маъмултарини чашм барои диабет:
ретинопатия. Бо ин беморӣ, ретинадори чашм таъсир мерасонад. Шиддати ҷароҳат ба давомнокии беморӣ, аз мавҷудияти бемориҳои ҳамроҳшаванда вобаста аст: гипертония, диабети дигар узвҳо, фарбеҳӣ ва атеросклероз. Капиллярҳои торафт рехта мешаванд, дар ҳоле ки дигарон барои барқарор кардани таъмини вайроншудаи хун васеъ мешаванд. Дар деворҳои рагҳо ғафсшавӣ ба вуҷуд меоянд - микроаневризмҳо, ки тавассути он қисми моеъи хун ретинка ворид мешавад. Ҳамаи ин боиси омоси минтақаи макулярияи ретинатсия мегардад. Edema ҳуҷайраҳои фотосенсиалиро фишурда медиҳад ва онҳо мемуранд. Беморон аз аз даст додани баъзе қисмҳои тасвир шикоят мекунанд, дар ҳоле ки биниш хеле коҳиш ёфтааст. Дар фондус бо диабети қанд каме тағйирот ба амал омадааст - рагҳои хунрез ва хунравиҳои хурд пайдо мешаванд, ки онҳоро беморон ҳамчун қоқҳои сиёҳ ҷудо мекунанд. Лахтаҳои хурд гудохта мешаванд, ва калонҳо гемофталмосро ташкил медиҳанд. Торгияи чашм аз сабаби гуруснагии оксиген ва паҳншавии капиллярҳои тағирёбанда хурд мешавад ва эксфолиатсия мешавад. Биниш комилан нопадид шуда метавонад;- глаукомаи дуюмдараҷаи неоваскулярӣ. Баландшавии фишори дохили чашм ҳамроҳӣ бо дард ва якбора паст шудани чашм мебошад. Ин бемории чашм дар диабети қанд аз сабаби он, ки рагҳои хунгузар зиёд шудаанд, ба раг ва кунҷи камераи қаблии чашм меафзоянд ва бо ин роҳ дренажи моеъи дохили чашмро халалдор мекунад. Глаукома ва диабет бемориҳое мебошанд, ки аксар вақт якҷоя мешаванд. Глаукома дар диабет назар ба одамони солим якчанд маротиба зиёдтар инкишоф меёбад;
- катаракта. Ин беморӣ бо вайрон кардани ҷисми метаболикӣ дар линзаи табиии чашм аз диабети мукаммали тавсифшаванда тавсиф мешавад. Катаракти постапулярӣ босуръат инкишоф меёбад ва ба паст шудани чашм оварда мерасонад. Беморӣ, ки дар он линза дар заминаи бемории диабетӣ абрнок мешавад, бо зичии баланд тавсиф карда мешавад. Дар ин ҳолат, дар вақти бартараф кардани консервативӣ катарактакҳоро шикастан душвор аст.
ретинопатия. Бо ин беморӣ, ретинадори чашм таъсир мерасонад. Шиддати ҷароҳат ба давомнокии беморӣ, аз мавҷудияти бемориҳои ҳамроҳшаванда вобаста аст: гипертония, диабети дигар узвҳо, фарбеҳӣ ва атеросклероз. Капиллярҳои торафт рехта мешаванд, дар ҳоле ки дигарон барои барқарор кардани таъмини вайроншудаи хун васеъ мешаванд. Дар деворҳои рагҳо ғафсшавӣ ба вуҷуд меоянд - микроаневризмҳо, ки тавассути он қисми моеъи хун ретинка ворид мешавад. Ҳамаи ин боиси омоси минтақаи макулярияи ретинатсия мегардад. Edema ҳуҷайраҳои фотосенсиалиро фишурда медиҳад ва онҳо мемуранд. Беморон аз аз даст додани баъзе қисмҳои тасвир шикоят мекунанд, дар ҳоле ки биниш хеле коҳиш ёфтааст. Дар фондус бо диабети қанд каме тағйирот ба амал омадааст - рагҳои хунрез ва хунравиҳои хурд пайдо мешаванд, ки онҳоро беморон ҳамчун қоқҳои сиёҳ ҷудо мекунанд. Лахтаҳои хурд гудохта мешаванд, ва калонҳо гемофталмосро ташкил медиҳанд. Торгияи чашм аз сабаби гуруснагии оксиген ва паҳншавии капиллярҳои тағирёбанда хурд мешавад ва эксфолиатсия мешавад. Биниш комилан нопадид шуда метавонад;Ташхис
Агар ба беморон диабети қанд ташхис карда шавад, ӯ бояд аз муоинаи oftalmologist барои муайян кардани тағироти эҳтимолии патологӣ дар фаъолияти узвҳои биниш гузарад.
Тадқиқоти стандартӣ аз муайян кардани шадиди визуалӣ ва ҳудуди майдонҳои он, чен кардани фишори дохили чашм иборат аст.
Санҷиш бо ёрии лампаи каҷ ва офталмоскоп гузаронида мешавад. Линзаи се оинаи Голдман имкон медиҳад, ки на танҳо минтақаи марказӣ, балки қисмҳои периферияи торро низ тафтиш карда шавад. Рушди катарактаҳо баъзан ба шумо имкон намедиҳанд, ки дар фондус бо диабет дидан кунед. Дар ин ҳолат, ташхиси ултрасадории узв лозим аст.
Табобат
Пас, чӣ тавр шумо бинишро барқарор карда метавонед? Оё ман барои диабет ҷарроҳии чашм карда метавонам?
Табобати мушкилоти чашм дар диабети қанд аз ислоҳи мубодилаи моддаҳо дар бадани бемор оғоз мешавад.
Эндокринолог доруҳои пасткунандаи шакарро интихоб мекунад ва агар лозим бошад, терапияи инсулинро таъин мекунад.
Духтур доруҳоро барои паст кардани холестирини хун, доруҳо барои нигоҳ доштани сатҳи муқаррарии фишори хун, доруҳои вазодилататор ва витаминҳо таъин мекунад. Дар муваффақияти чорабиниҳои табобатӣ ислоҳи тарзи ҳаёти бемор, тағирот дар парҳез низ аҳамияти муҳим доранд. Бемор бояд ба вазъи саломатии худ фаъолияти кофии ҷисмонӣ гирад.
Қатраҳо барои глаукомаи неоваскулярӣ хеле кам имкон медиҳанд, ки фишори дохили чашмро муқаррар кунанд. Аксар вақт, ҷарроҳии ҷарроҳӣ таъин карда мешавад, ки ба эҷоди роҳҳои иловагӣ барои рафтани моеъи дохили чашм мусоидат мекунад. Коагулясияи лазерӣ барои нест кардани зарфҳои нав ташаккулёфта анҷом дода мешавад.
Бартарафсозии катаракт
Cataract танҳо бо ҷарроҳӣ табобат карда мешавад. Ба ҷои объективи абрноки айнӣ шаффофи сунъӣ гузошта шудааст.
Ретинопатия дар марҳилаи ибтидоӣ аз ҷониби коагулясияи лазерии ретинадо табобат карда мешавад. Бо мақсади нест кардани зарфҳои тағирёфта як расмиёт гузаронида мешавад. Гӯшдории лазерӣ метавонад афзоиши бофтаи пайвандро боздорад ва паст шудани бинишро боздорад. Раванди прогрессивии диабет баъзан ҷарроҳиро талаб мекунад.
Бо истифодаи vitrectomy дар чашм пункти хурд анҷом дода мешавад ва ҷисми vitreous ҳамроҳ бо хун хориҷ мешавад, доғҳое, ки ретинадори чашмро мекашанд ва рагҳо бо лазер бурида мешаванд. Маҳлуле, ки ретинаро нарм мекунад, ба чашм ворид карда мешавад. Пас аз як чанд ҳафта, маҳлул аз узв хориҷ мешавад ва ба ҷои он равғани шӯр ё силикон ба холигоҳи vitreous ворид карда мешавад. Агар лозим бошад, моеъро тоза кунед.
Пешгирӣ
Диабети қанд як патологияи шадид, прогрессивӣ мебошад. Агар табобати зарурӣ саривақт оғоз нашавад, оқибатҳои бадан бебозгашт хоҳанд буд.
Барои ошкор кардани беморӣ дар марҳилаи аввал, бояд на камтар аз як маротиба дар як сол санҷиши шакар гузарад. Агар эндокринолог ташхис карда бошад, офтальмолог бояд дар як сол як маротиба аз муоина гузарад.
Агар ба духтур бо ташхиси ретинетикӣ дар диабети қанд, чашми шикаста дар диабети қанд ва дигар тағйирот ташхис карда шавад, назорати мунтазам бояд на камтар аз ду маротиба дар як сол гузаронида шавад.
Кадом мутахассисонро мушоҳида кардан лозим аст?
Ғайр аз эндокринолог ва офтальмолог, шахсони гирифтори диабет бояд барои муайян кардани манбаи сирояти музмин ба духтури ЛОҲ, ҷарроҳ, дандонпизишк ва табиби умум муроҷиат кунанд.
Саволу ҷавоб
Ҷавобҳои мутахассисон ба саволҳои маъмултарини беморон:
- Edema macularро чӣ гуна бояд эътироф кард? Ҷавоб: Илова ба нуқсонҳои визуалӣ, дар беморони гирифтори варамҳои шадид, дар пеши чашмҳо туман ё тира кам мешавад, объектҳои намоён вайрон карда мешаванд. Ҷароҳат одатан ба ҳарду чашм паҳн мешавад. Дар ин ҳолат, талафоти дуҷонибаи биниши марказӣ имконпазир аст;
- Оё диабет метавонад ба мушакҳои окуломотор таъсир расонад? Ҷавоб: Бале, диабети қанд (хусусан дар якҷоягӣ бо гипертония ё бемориҳои сипаршакл) метавонад ба вазифаҳои мушакҳои чашм ё қисмҳои майна, ки ҳаракатҳои чашмро назорат мекунанд, таъсир расонад;
- Алоқаи ретинопатия ва намуди диабет чӣ гуна аст? Ҷавоб: Байни намуди диабет ва пайдоиши ретинопатия вуҷуд дорад. Дар беморони вобаста ба инсулин, беморӣ ҳангоми ташхис амалан муайян карда намешавад. 20 сол пас аз ошкор шудани ин беморӣ тақрибан ҳамаи беморон аз ретинопатия азият мекашанд. Дар сеяки беморони мустақили инсулин ретинопатия ҳангоми фавти бемории диабетӣ қариб дарҳол ошкор карда мешавад. Аз се ду ҳиссаи беморон пас аз 20 сол низ аз нуқсони биниш азият мекашанд.
- Аз ҷониби як оптимист диабетик бояд бо кадом мунтазамӣ дида шавад? Ҷавоб: Беморон бояд на камтар аз як маротиба дар як сол аз ташхиси пешгирикунанда гузаранд. Барои ретинопатияи ғайрифолифатикӣ, шумо бояд дар шаш моҳ як маротиба ба офтальмолог ташриф оред, барои ретинопатияи преполифератив пас аз муолиҷаи лазерӣ - дар ҳар 4 моҳ як маротиба ва барои ретинопатияи пролиферативӣ - ҳар се моҳ як бор. Ҳузури варамҳои макарулӣ дар се моҳ як маротиба аз ҷониби як оптометр ба муоина ниёз дорад. Он беморон, ки доимо шакарҳои баланди хун доранд ва онҳое, ки аз гипертония ранҷ мебаранд, ҳар шаш моҳ як табибро бояд диданд. Пеш аз гузариш ба терапияи инсулин, диабетикҳо бояд барои машварати офтальмолог таъин карда шаванд. Пас аз тасдиқи ҳомиладорӣ, занони гирифтори диабет бояд ҳар 3 моҳ аз ташхис гузаранд. Кӯдакони диабетро ҳар ду сол аз назар гузаронидан мумкин аст.
- Оё табобати лазерӣ дардовар аст? Ҷавоб: Ҳангоми варамҳои макарон, табобати лазерӣ дардро ба вуҷуд намеорад, нороҳатӣ метавонад дар давоми раванд дурахши дурахшро ба бор орад.
- Оё мушкилиҳои vitrektomy ба амал меоянд? Ҷавоб: Мушкилоти имконпазир хунравиро дар давоми амалиёт дар бар мегиранд ва ин раванди барқароркунии бинишро ба таъхир меандозад. Пас аз ҷарроҳӣ ретинадори онҳо пӯст мешавад
- Оё пас аз ҷарроҳӣ чашм дард метавонад чашм бошад? Ҷавоб: Дард пас аз ҷарроҳӣ камёб аст. Танҳо сурх шудани чашмҳо имконпазир аст. Мушкилотро бо қатраҳои махсус бартараф намоед.
Видеоҳо марбут
Ретинопатияи диабетикӣ чист ва чаро он хатарнок аст? Ҷавобҳо дар видео:
Диабет вазъи рагҳои хунгузар дар тамоми узвҳо, аз ҷумла чашмро бадтар мекунад. Зарфҳо хароб гардида, ҷойгоҳҳои онҳо бо зиёд шудани нозук тавсиф карда мешаванд. Дар бемории диабетикӣ, линза абрнок мешавад ва тасвир норавшан мешавад. Беморон бинобар инкишофи катаракта, глаукома ва ретинопатияи диабетӣ чашми худро аз даст медиҳанд. Агар чашми шумо бо диабети қанд дард кунад, шумо бояд фавран ба офтальмолог муроҷиат намоед. Андешаҳои офталмологҳо яксонанд: онҳо бо қанд дар хун амалиётҳо анҷом медиҳанд, агар табобати нашъамандӣ номувофиқ бошад ё натиҷа надиҳад. Бо табобати саривақтӣ дурнамо хеле мусоид аст. Назорат кардани шакар ва фишори хун муҳим аст. Беҳтар аст парҳезро аз назар гузаронед, карбогидратҳо камтар истеъмол кунед ва диққати худро ба хӯрокҳои аз сафедаҳо ва равғанҳои солим бой кунед.
