Ангиопатияи поёни дар диабети қанд: сабабҳо, аломатҳо ва табобат

Яке аз бемориҳои маъмултарини системаи мушакӣ, ки боиси маъюбии барвақтии аҳолии қобили меҳнат мегардад, ангиопатияи дасту поёни диабетикӣ мебошад.

Ин ҳолат бо шакар баланди хун алоқаманд аст, инчунин зарар ба гурдаҳо ва ретинадо, дар байни олимон дар тамоми ҷаҳон таваҷҷӯҳи зиёд дорад.

Тибқи омор, дар охири асри 21, ҳар як саввуми сайёра бо мушкилоти муқовимат ба инсулин дучор хоҳад шуд, ки аксарияти онҳо асабҳои рагҳоро хоҳанд дошт.

Ин чист

Ангиопатияи диабетикӣ оқибати хатарноки намуди 1 ва диабети навъи 2 мебошад. Агар нишонаҳои ибтидоии мушкилӣ сарфи назар карда шаванд, пас пас аз чанд вақт (ҳар як шахс дар алоҳидагӣ) ихтилоли трофикии трофикии бофтаҳои нармии поёни сар ба вуҷуд меояд.

Ангиопатияи дасту поёни

Қисмҳои distal аз пойҳо (пойҳо) аз ҳама бештар таъсир мекунанд, ки дар он гардиши хун, ҳатто дар шароити муқаррарӣ, дар сатҳи паст қарор дорад.

Ҷароҳати ночиз дарро ба сироят мекушояд, дар шароити кам шудани масуният, ҷароҳат суст ва харобкунанда мегардад. Агар чораҳо сари вақт андешида нашаванд, раванд ба илтиҳоби гангренозӣ мегузарад, ба ном «пои диабетикӣ» ривоҷ меёбад.

Вобаста аз паҳншавии раванд, локализатсия ва тағирёбии эҳтимолӣ, духтурон се шакли асосии пои диабетиро ҷудо мекунанд:

• невропатӣ - бартарии мағзи нахҳои калон ва хурд бартарӣ дорад, вайроншавии ҳассосият ва парестезия ба вуҷуд омадааст;
• нейрохимия - зарфҳо, пеш аз ҳама, ранҷ мекашанд;
• омехта - аломатҳои ҳарду шакл дорад. 

Вобаста аз шакл, беморон шикоятҳои мувофиқ доранд, ки тактикаи афзалиятноки табобатро муайян мекунанд.

Тақрибан 25 сол аст, ки таснифи Вагнер аз пои диабетикӣ дар тамоми ҷаҳон маъмул аст. Он паҳншавии равандҳои харобкунандаи бофтаҳои нармро тавсиф мекунад:

• марҳилаи 0. Равандҳои resorptive дар дастгоҳи остеоартикулии пойҳо, ки танҳо дар рентген намоён мебошанд;
• зинаи 1. Захми рӯякии пӯст, ки ба бофтаҳои мулоими мулоим паҳн намешавад;
• марҳилаи 2. Ҷароҳат ба сохторҳои зеризаминӣ паҳн мешавад, ба устухонҳо ва пайҳо мерасад;
• марҳилаи 3. Остеомиелит ва ташаккули абсцесс;
• марҳилаи 4. Гангрена ташаккул меёбад, минтақаи зарардидаи пиёда сиёҳ мешавад, тағироти эҳтимолан бебозгашт;
• марҳилаи 5. Гангрени маъмулӣ, ки метавонад ба минтақаи буғуми зонуҳо расад, ампутатсияи фаврии дастаи зарардида зарур аст.

Сабабҳои пайдоиши

Ҳуҷайраҳо барои пурра аз худ кардани глюкоза ба инсулин ниёз доранд.

Баландшавии музмини шакарии хун дар диабетикҳо дар он аст, ки "аз ҳад зиёд" ба бофтаи худ ворид мешавад ва бе мубодилаи минбаъда.

Эндотелияи рагҳо (гиреҳи капиллярҳо ва артериолҳо) глюкозаро ғайримумкин месозанд, зеро ин навъи ҳуҷайра барои истеъмоли он ба инсулин ниёз надорад. Пас аз чанде, консентратсия ба сатҳи заҳролуд мерасад ва градиенти осмола меафзояд.

Об дар дохили эндотелиоцитҳо ҷамъ мешавад, ҳуҷайраҳо варам мекунанд ва мемиранд. Ғайр аз он, роҳи мубодилаи шакар оғоз ёфт, ки дар натиҷаи он пайдо шудани сорбитол - маҳсулоти иловагие мебошад, ки барои организмҳои зинда хатарнок аст.

Бо мурури замон, равандҳои ҳамгироӣ ва ташкили эндотелий халалдор мешаванд, пайвастагиҳои макроглобулӣ (сафедаҳо) тавассути девори рагҳои зарардида ба таври ройгон мегузаранд, шишаи фазои пероваскулярӣ ривоҷ меёбад.

Системаи лимфа бо зиёдшавии моеъи матоъ тоб оварда наметавонад, пойҳо ба осонӣ осебпазир мешаванд.

Дар чунин шароит, ҳатто як осеби хурд метавонад илтиҳоби васеъ ва некрозро ба вуҷуд орад.

Бисёр вақт, бо шакли невропатии пои диабетик, ҳангоми ҳассосияти дард, одамон зарарро дар муддати дароз пай намебаранд ва аз ин рӯ, зуҳуроти ибтидоии мушкилро гум намекунанд.

Нишонаҳои беморӣ

Зуҳуроти ангиопатияи диабетӣ метавонанд маҳаллисозии гуногун дошта бошанд. Ҳамин тавр, аксар вақт беморон аз вайроншавии чашм, сустии умумӣ, халалдор шудани кори дил шикоят мекунанд.

Синдроми lesion пой аз нишонаҳои зерин иборат аст:

• ихтилолҳои трофикӣ дар пойҳо: пӯсти пӯст, гум шудани мӯй, нутқашон;
• гиперемияи агрессивӣ (пӯст дар минтақаи зарардида баъзан табиӣ сурх намешавад, бо ранги ҳиносӣ);
• дарди пойро ҳангоми рафтан ё истироҳат халал медиҳад;
• ҳассосияти дард, ҳарорат ва ларзиш кам мешавад;
• пульссия дар артерияҳои калони пойҳо коҳиш меёбад;
• захми варамҳо;
• ангуштони сиёҳ.

Ҳар яке аз нишонаҳои дар боло нишондода бояд аломати ҳушдор ва сигнал барои дидани духтур бошад.

Ташхис

Усули аввалини ташхиси ангиопатияи диабети поёнӣ ин ташхиси ҳаматарафаи тиббӣ. Духтур шикоятҳои беморро таҳлил мекунад, таърихи аниқи тиббӣ ҷамъоварӣ мекунад, давомнокӣ ва дараҷаи назорати диабетро муайян мекунад.

Як қатор таҳқиқоти лабораторӣ ва дастгоҳӣ барои тасдиқи ташхис гузаронида мешаванд.

• озмоиши умумии хун (мавҷудияти аксуламали илтиҳобӣ дар шакли лейкоцитоз ва зиёдшавии ESR як нишонаи муҳими пешгӯиҳост);
• озмоиши хун биохимӣ (санҷишҳои гурда ва ҷигар, глюкоза, гемоглобини гликозилшуда, профили липидҳо);
• пешоб (муайян кардани сатҳи глюкозурия);
• УЗИ рагҳои поёни поёни дар режими ба ном Доплер. Таҳқиқот ба шумо имкон медиҳад, ки дараҷаи патентнокии рагҳои хун ва минтақаҳои бофтаи ҳаётро муайян кунед;
• ангиография. Пас аз ворид кардани рангҳои рентгенӣ як қатор рентгени поёни сарро амалӣ карда мешавад, ҷойҳои дорои хунравии хун дида мешаванд;
• MRI. Усули иттилоотӣ ва гаронбаҳои таҳқиқот, ки маълумоти зиёдеро дар бораи паҳншавии равандҳои ишемикӣ пешкаш мекунад ва инчунин ба шумо имкон медиҳад, ки миқдори ҷарроҳиро муайян кунед;
• фоноскопия. Омӯзиши рагҳои fundus маълумоти арзишнокро дар бораи осеби системавии бистари рагҳо, аз ҷумла майна таъмин мекунад;
• ЭКГ ва ECHO-KG. Вазъи функсионалӣ ва органикии дилро арзёбӣ кунед, хусусан агар ҷарроҳӣ ба нақша гирифта шуда бошад.

Усулҳои табобат

Парҳези инфиродӣ интихоб карда мешавад, карбогидратҳо ва чарбҳо барои ҳайвонот ба таври қатъӣ маҳдуд мебошанд.

Худи парҳез самаранок нест, аммо он барои табобати нашъамандӣ заминаи хуб аст.

Интихоби дурусти терапияи инсулин ё доруҳои гипогликемии даҳонӣ муҳим аст. Холестерини хун назорат карда мешавад, агар он баланд шавад, статинҳо таъин карда мешаванд.

Агар тағироти захми зеротикӣ пайдо шаванд, ҷарроҳ пайваст карда мешавад. Матоъҳои мурда ба қайд гирифта мешаванд, ороишоти асептикӣ бо ҷузъҳои таъмир ва шифо ба кор бурда мешаванд. Плазмоферези гравитатсиониро истифода бурдан мумкин аст, исбот шудааст, ки ин усул метавонад варамҳоро коҳиш диҳад ва дардро камтар кунад.

Тағироти устухон-артикулӣ тавассути immobilizing пои бо пойафзоли ортопедӣ табобат карда мешаванд.

Пешгирӣ

Диабет бояд ин дастурҳоро риоя кунад:

• мониторинги наздики сатҳи глюкоза;
• муоинаи мунтазами пешгирикунандаи ҷарроҳ;
• муоинаи пой ва пойафзол дар охири ҳар рӯз;
• оптимизатсияи фаъолияти ҷисмонӣ.

Видеои муфид

Пок кардани рагҳои хун барои диабет:

Дар хотир доштан муҳим аст, ки ангиопатияи диабетикии поёни ҳолат як ҳолати эҳтимолан баръакс дар марҳилаҳои аввали рушд мебошад. Кӯмаки саривақтии тиббӣ ба пешгирии ампутатсияи амиқ кӯмак мекунад. Назорати шакар ба рафъи оқибатҳои заҳрноки глюкоза ба девори рагҳо кӯмак мерасонад.