Диабет чист: гурӯҳбандӣ ва рамзҳо мувофиқи ICD-10

Диабети қанд як гурӯҳи бемориҳои метаболикӣ мебошад, ки дар он сатҳи баланди гликемия дар муддати дароз вуҷуд дорад.

Дар байни зуҳуроти клиникие, ки зуд-зуд ба амал меоянд, зиёдшавии пешоб, зиёдшавии иштиҳо, пӯсти қаҳр, ташнагӣ, равандҳои даврагии илтиҳобӣ-илтиҳобӣ мебошанд.

Диабет сабаби бисёр мураккабҳоест, ки боиси маъюбии барвақтӣ мегарданд. Дар байни шароити шадид, кетоацидоз, кома гиперосмолярӣ ва гипогликемикӣ фарқ мекунанд. Хроникӣ доираи васеи бемориҳои дилу раг, осеби дастгоҳи визуалӣ, гурдаҳо, рагҳои хун ва асабҳои поёни узвро дар бар мегирад.

Аз сабаби паҳн ва гуногунии шаклҳои клиникӣ, кодекси ICD ба диабети қанд таъин карда шуд. Дар нусхаи 10-ум, рамзи E10 - E14 дорад.

Гурӯҳбандии 1 ва 2 намуди беморӣ

Диабет метавонад сабаби норасоии мутлақи функсияи эндокринии гадуди зери меъда (намуди 1) ё кам шудани таҳаммулпазирии бофтаи матоъ ба инсулин (намуди 2) бошад. Шаклҳои камёфт ва ҳатто экзотикии бемор ҷудо карда мешаванд, ки сабабҳои онҳо дар аксари ҳолатҳо дуруст муайян карда нашудаанд.

Се намуди маъмултарини беморӣ.

• диабети навъи 1. Панкреас инсулинро ба таври кофӣ тавлид намекунад. Аксар вақт вобастагии ноболиғ ё инсулин номида мешавад, зеро он асосан дар кӯдакӣ муайян карда мешавад ва табобати пурраи ивазкунии гормонро талаб мекунад. Ташхис дар асоси яке аз меъёрҳои зерин муқаррар карда мешавад: глюкозаи рӯзадори хун аз 7,0 ммоль / л (126 мг / дл), гликемия пас аз 2 соат пас аз бори карбогидрат 11.1 ммоль / л (200 мг / дл), гемоглобин (A1C) зиёдтар аст ё ба 48 ммол / мол (≥ 6,5 DCCT%) баробар аст. Меъёри охирин соли 2010 тасдиқ карда шуд. ICD-10 дорои рақами рамзи E10 мебошад, пойгоҳи маълумотҳои бемориҳои генетикии OMIM мувофиқи коди 222100 патологияро тасниф мекунад;
• диабети навъи 2. Он аз зуҳуроти муқовимати нисбии инсулин оғоз мешавад, ки дар он ҳолат ҳуҷайраҳо қобилияти худро ба сигналҳои ҳуморалӣ ва истеъмоли глюкоза қобилияти худро гум мекунанд. Дар баробари пешравии беморӣ, он метавонад истеъмолкунандаи инсулин гардад. Он асосан дар давраи ҷавонӣ ё пирӣ зоҳир мешавад. Он бо вазни зиёдатӣ, гипертония ва меросхӯрӣ робитаи собит дорад. Давомнокии умр тақрибан 10 солро коҳиш медиҳад, фоизи баланди маъюбӣ дорад. ICD-10 бо рамзи E11 рамзӣ карда шудааст, пойгоҳи OMIM рақами 125853-ро таъин кардааст;
• диабети қанд. Шакли сеюми беморї дар занони њомиладор инкишоф меёбад. Он дорои самти афзалиятнок буда, пурра пас аз таваллуди кӯдак мегузарад. Тибқи ICD-10, он таҳти код O24 рамзгузорӣ шудааст.

Диабети таъиннашуда мувофиқи ICD 10 (аз ҷумла ташхисҳои нав)

Аксар вақт чунин мешавад, ки шахс ба клиникае меояд, ки сатҳи баланди глюкозаи хун ё ҳатто дар ҳолати вазнин (кетоацидоз, гипогликемия, кома гиперосмолярӣ, синдроми шадиди коронарӣ).

Дар ин ҳолат, на ҳамеша имконпазир аст, ки анамнезро боэътимод ҷамъ оварем ва табиати ин бемориро бифаҳмем.

Оё ин зуҳуроти навъи 1 ё навъи 2 ба марҳилаи вобаста ба инсулин (норасоии мутлақи гормон) ворид шудааст? Ин савол аксар вақт беҷавоб мемонад.

Дар ин ҳолат ташхиси зеринро таъин кардан мумкин аст:

• диабети қанд, номуайян E14;
• миқдори номаълуми диабет бо командаи E14.0;
• бемории диабети номаълум бо гардиши ғайримуқаррарии E14.5.

Инсулин вобаста аст

Қисми диабети навъи 1 тақрибан аз 5 то 10% ҳамаи ҳолати мубодилаи моддаҳои глюкозаро ташкил медиҳад. Олимон тахмин мезананд, ки ҳамасола дар саросари ҷаҳон 80,000 кӯдак дучор меоянд.

Сабабҳои боздоштани гадуди протеин инҳоянд:

• мерос. Хатари пайдоиши диабети кудак, ки волидонаш аз ин беморӣ аз 5 то 8% мебошанд. Зиёда аз 50 генҳо бо ин патология алоқаманданд. Вобаста аз маҳуд, онҳо метавонанд бартарӣ, рецессивӣ ё фосилавӣ бошанд;
• муҳит. Ин категория иборат аст аз зист, омилҳои стресс, экология. Исбот шудааст, ки сокинони мегаполисҳо, ки соатҳои дароз дар идораҳо кор мекунанд, стрессҳои равонӣ ва эмотсионалӣ доранд, нисбат ба сокинони деҳот якчанд маротиба бештар аз диабети қанд гирифтор мешаванд;
• агентҳои кимиёвӣ ва доруворӣ. Баъзе доруҳо метавонанд ҷазираҳои Лангерҳангро нест кунанд (ҳуҷайраҳое ҳастанд, ки инсулин тавлид мекунанд). Инҳо асосан доруҳо барои табобати саратон мебошанд.

Инсулин мустақил

Он гоҳ боварӣ дошт, ки асоси ин беморӣ таҳаммулпазирии пасти глюкозаи ҳуҷайраҳо мебошад, дар ҳоле ки инсулини эндогенӣ аз ҳад зиёд аст.

Дар аввал, ин дуруст аст, гликемия бо агентҳои шифоҳии гипогликемикӣ хуб ҷавоб медиҳад.

Аммо пас аз чанд вақт (моҳҳо ё солҳо), норасоии эндокринӣ ба меъда инкишоф меёбад, бинобар ин, диабети қанд аз инсулин вобаста мешавад (одамон маҷбуранд, ки ба ғайр аз ҳаб ба «ҷаб» гузаранд).

Диабетҳое, ки аз ин шакл ранҷ мебаранд, намуди зоҳирӣ (одат) доранд, инҳо асосан одамони вазнашон мебошанд.

Норасоии ғизо ва камғизоӣ

Соли 1985, ТУТ шакли дигари норасоии ғизоро дар гурӯҳбандии диабет дохил кард.

Ин беморӣ асосан дар кишварҳои тропикӣ маъмул аст, кӯдакон ва калонсолон азият мекашанд. Он ба норасоии сафеда асос ёфтааст, ки барои синтези як молекулаи инсулин зарур аст.

Дар баъзе минтақаҳо, шакли ба ном панкреатогенӣ бартарӣ дорад - ба гадуди меъда аз ҳад зиёди оҳан таъсир мерасонад, ки ба бадан бо оби ифлос ба организм ворид мешавад. Тибқи ICD-10, ин навъи диабет ҳамчун E12 рамзгузорӣ мешавад.

Дигар шаклҳои беморӣ ё омехта

Шаклҳои зиёди мубодилаи вайроншавии глюкоза мавҷуданд, баъзеашон хеле каманд.

• Диабети MODY. Ин категория якчанд шаклҳои шабеҳи ин бемориро дар бар мегирад, ки асосан ба ҷавонон таъсир мерасонанд, курси ҳалим ва мусоид доранд. Олимон муайян карданд, ки сабаби номувофиқатӣ дар дастгоҳи генетикии бета-ҳуҷайраҳои гадуди зери меъда ҳастанд, ки ба истеҳсоли инсулин дар миқдори кам шурӯъ мекунанд (дар ҳоле ки норасоии мутлақи гормон вуҷуд надорад);
• диабети қанд. Он дар давраи ҳомиладорӣ инкишоф меёбад, пас аз таваллуди кӯдак пурра бартараф карда мешавад;
• диабети қанд тавассути маводи мухаддир. Ин ташхис танҳо вақте истисно карда мешавад, вақте ки сабаби мӯътамадро муайян кардан ғайриимкон аст. Гунаҳгорони маъмултарин инҳо мебошанд: диуретикҳо, ситостатикҳо, баъзе антибиотикҳо;
• диабет, ки бар асари инфексия сироят ёфтааст. Таъсири зиёновари ин вирус, ки боиси илтиҳоби ғадудҳои паротид, гонадҳо ва гадуди зери меъда (парпеч) мебошад, собит шудааст.

Навъи муайяннашудаи беморӣ

Хусусиятҳои умумиро бо шакли номуайян ҷудо мекунад, ташхис баъд аз ташхиси ҳамаҷонибаи бадан ва навиштаҳои генетикӣ гузаронида мешавад. Духтур шакли муайянро дуруст муайян карда наметавонад, зеро ин беморӣ курси ғайримарказӣ дорад ё нишонаҳои якчанд намуди диабетро дар бар мегирад.

Тафовутҳо дар калонсолон ва кӯдакон

Кӯдакон асосан аз диабети намуди 1 ё яке аз шаклҳои нодире, ки мерос гирифтаанд, мекашанд.

Беморӣ аксар вақт дар синни томактабӣ сар мешавад ва кетоацидозро зоҳир мекунад.

Раванди ҷараёни патологӣ суст назорат карда мешавад, на ҳамеша интихоб кардани режими миқдори мувофиқи инсулин имконпазир аст.

Ин бо афзоиши босуръати кӯдак ва бартарии равандҳои пластикӣ (синтези сафедаҳо) вобаста аст. Консентратсияи баланди гормонҳои афзоишдиҳӣ ва кортикостероидҳо (гормонҳои зидди-гормонӣ) ба декомпенсасияи доимии диабет мусоидат мекунанд.

Патологияи эндокринӣ

Зарар ба ягон узви эндокринӣ метавонад ба мубодилаи глюкоза ва инсулин таъсир расонад.

Норасоии адреналҳо ба равандҳои глюконеогенез таъсир мерасонад, шароити гипогликемикӣ зуд-зуд мушоҳида мешавад.

Ғадуди сипаршакл сатҳи асосии инсулинро танзим мекунад, зеро он ба равандҳои инкишоф ва мубодилаи энергия таъсир мерасонад.

Нокомӣ дар системаи гипоталамикӣ-гипофизӣ аксар вақт оқибатҳои фалокатоварро дар натиҷаи аз даст додани назорат ба тамоми узвҳои системаи эндокринӣ ба бор меорад.

Патологияи эндокринӣ ин рӯйхати ташхисҳои душворест, ки малакаҳои ҷиддии касбии духтурро талаб мекунанд. Масалан, диабети навъи 2 аксар вақт бо диабети LADA омехта карда мешавад.Ин беморӣ ҳангоми калонсолӣ зоҳир мешавад ва бо вайроншавии аутоиммуналии панкреатсия тавсиф мешавад.

Он курси нисбатан мусоид дорад, ки табобати номатлуб (доруҳои паст кардани шакар), зуд ба марҳилаи декомпенсация меравад.

Қант диабети фосфатӣ бемориест, ки асосан дар давраи кӯдакӣ, ки дар мубодилаи глюкоза каме иртибот дорад. Дар ин ҳолат, мубодилаи моддаҳои фосфор-калтсий халалдор мешавад.

Видеоҳо марбут

Дар бораи диабет дар намоиши телевизионии “Зинда бош!” бо Елена Малышева: