Душвории пањнгардидаи диабет ин невропатияи диабетист. Он дар 30-50% беморон ташхис карда мешавад.
Ихтилоли системаи вегетативӣ ва соматикӣ, ҳассосияти вайроншуда ва рафтори асабҳо метавонанд дар бораи ҳузури он сӯҳбат кунанд.
Ин чист
Бо тибби, невропатияи диабетӣ ҳамчун маҷмӯи синдромҳои ихтилоли системаи вегетативии асаб ва системаи периферӣ одат шудааст.
Онҳо дар натиҷаи ихтилоли мубодилаи моддаҳо дар диабет ба вуҷуд меоянд. Якчанд шаклҳои невропатии диабетӣ мавҷуданд.
Ин ташхис яке аз мушкилиҳои ҷиддӣ ва зуд-зуд паҳншудаи диабет мебошад. Он бо нишонаҳои ҳассосияти вайроншуда ва гузарондани импулсҳои асаб, ихтилоли системаи соматикӣ ва ғайра тавсиф мешавад.
Гурӯҳбандӣ ва шаклҳо
Нейропатия периферия ва мустақил мебошад.Нейропатия чунин тасниф мешавад:
- бо механизми зарар: аксоналӣ, невропатикӣ, демиелинатсионӣ;
- аз рӯи намуди нахи асаб: сенсорӣ-моторӣ, автономӣ, сенсорӣ, омехта, муҳаррик;
- вобаста аз майдони осеби асаб: ҳиссиётӣ (ҳассосияти матоъ суст шудааст), ҳиссиётӣ (осеби ҳассос), муҳаррик (функсияи моторӣ ва функсияи мушакҳо).
Сабабҳои пайдоиши
Омили асосии пайдоиши нейропатияҳои диабетӣ баландшавии глюкозаи хун аст, ки дар ниҳоят ба тағйири фаъолият ва сохтори ҳуҷайраҳои асаб оварда мерасонад.
Илова бар ин, сабабҳои нейропатия метавонанд:
- синнашон аз 60 боло;
- фишори баланди хун;
- фарбеҳӣ ё вазни зиёдатӣ;
- курси дарозмуддати диабет;
- мавҷудияти одатҳои бад;
- марҳилаи декомпенсация.
Патогенез
Дар патогенези невропатӣ аз ҳама муҳимтарин ихтилолҳои мубодилаи моддаҳо ва микроангиопатия мебошанд (тағироти сохторӣ ё функсионалӣ дар капиллярҳо, ки ба микроциркулятсия дар нахҳои асаб ҷавобгаранд).
Тағироти мубодила равандҳои зеринро дарбар мегирад:
- паст шудани сатҳи миоинозит, бо фарсудашавии синтези фосфоинозит, ки дар натиҷа ба вайрон шудани импулси асаб ва коҳишёбии мубодилаи энергия оварда мерасонад;
- фишори оксидшави зиёд;
- фаъолсозии шонси полиол (мубодилаи қобилияти вайроншавии фруктоза);
- гликозилизатсияи ферментативӣ ва ғайрифизматикӣ - ҷузъҳои сохтории нахи асаб - тубулин ва миелин;
- рушди комплексҳои аутоиммунӣ.
Аломатҳо
Аломатҳои асосии neuropathy диабетӣ инҳоянд:
- асабонӣ
- нишонаҳои манфии невропатӣ;
- эҳсоси фурӯзон;
- электромиография;
- парестезия;
- дермонӣ;
- ба таври назаррас коҳиш ёфтан ё набудани рефлексҳои зону ва Ахиллес;
- аз ҳад зиёд вайрон кардани ҳассосият;
- вайрон кардани рафтор.
Ташхис ва табобат
Пеш аз ҳама, барои ташхиси невропатия мутахассис мутахассис ҳассосияти беморро тафтиш мекунад. Барои муайян кардани дард як тазриқа таъин карда мешавад.
Ҳассосиятҳои таъсирпазирӣ тавассути ламсӣ, фишори монофиламент, гармӣ ва хунук низ тафтиш карда мешаванд. Эҳсосоти ларзиш бо ёрии як ҷӯр кунҷ муайян карда мешаванд.
Бе озмоиши рефлекси зону. Бемор метавонад ҳамаи ин амалҳоро мустақилона анҷом диҳад, ки ба вай кӯмак мекунад, ки оё вай невропати диабетик дорад. Духтур бо истифода аз таҷҳизоти махсус, навъ, марҳила ва вазнинии ташхисро муайян мекунад.
Барои табобат усули мураккаби табобат истифода мешавад, ки он аз:
- кислотаи алфа липои. Он ҷамъшавии глюкозаро дар бофтаҳои асаб пешгирӣ мекунад ва инчунин баъзе ферментҳоро дар ҳуҷайраҳо фаъол мекунад, ки қобилияти барқарор кардани асабҳои зарароварро доранд;
- дардмандон;
- Витаминҳои В, ки онҳо таъсири токсикалии глюкозаро ба асабҳо бозмедоранд;
- Актовегин. Глюкозаро истифода мебарад, гардиши хунро мӯътадил мегардонад;
- ингибиторҳои aldose reductase. Таъсири манфии глюкозаро ба организм кам мекунад;
- Маҳсулоти асоси калтсий ва калий. Номуайянӣ ва фишорро коҳиш диҳед.
Остеомиелит
Яке аз мураккабии маъмули диабет ин невропатияи пой мебошад, ки ташаккули пои диабетикро ҳамроҳӣ мекунад. Он асосан пас аз 5-7 сол аз рӯзи пайдоиши беморӣ дар навъи якуми диабет инкишоф меёбад. Дар ҳолати дуввум, ин ташхис камтар камтар зоҳир мешавад.
Пойи диабетик
Омили асосӣ дар рушди асабҳои диабет ҷуброни пасти глюкоза мебошад. Чунин аломат бинобар шакли шадиди беморӣ ё риоя накардани тавсияҳои эндокринолог мушоҳида мешавад. Шакки баланди хун ва тағироти ногаҳонӣ ба нахҳои асаб ва девори рагҳо таъсири манфӣ мерасонанд.
Синдромҳои пойи диабетӣ чунинанд:
- аз даст додани масуният;
- ангиопатия (ихтилоли рагҳо);
- сирояти захми;
- остеопороз ва осеби устухон.
Пойи диабетикӣ вобаста ба он ихтилолоти бартаридошта метавонад дар шакли ишемикӣ ва невропатӣ ба амал ояд. Аммо, аксар вақт ҳарду омилҳо якбора ҷалб карда мешаванд.
Сенсоримотор
Бо сабаби нейропатияи сенсоримотор қобилияти ҳаракат кам мешавад ва ҳассосиятҳои аҷибе аз осеби асаб низ метавонанд ба амал оянд.
Сабаби асосии ташхис ин беморӣ ё осеби асаб мебошад. Ин раванд берун аз сутунмӯҳра рӯй дода метавонад ва нейропатияи периферӣ номида мешавад.
Ин беморӣ як патология аст, ки дар натиҷа метавонад ба асабҳои муҳим таъсир расонад, ки вазифаи он таъмини эҳсосот ё боиси ҳаракат аст. Бо ин роҳ, нейропатияи сенсоримотор метавонад инкишоф ёбад. Мақсади асосии он таъсир расонидан ба ҳаракатҳо мебошад.
Бо сабаби зарари зиёд ба ҳуҷайраҳо, ҷараёни суст шудани сигналҳои асаб рух медиҳад. Ва бинобар таъсири нейропатия ба нахҳои асаб ё тамоми ҳуҷайраҳо, фаъолияти онҳо метавонад аз даст дода шавад.
Аломати зуд-зуд паст шудани ҳассосият дар яке аз соҳаҳои бадан мебошад ва патология аксар вақт ҳамроҳ бо:
- душвории фурӯ бурдан;
- истифодаи дастҳо;
- эҳсоси фурӯзон;
- заъф дар қисматҳои гуногуни бадан;
- эҳсоси шунавоӣ;
- дард ва душвории роҳ рафтан;
- эҳсосоти ғайримуқаррарӣ дар ягон қисми бадан.
Аломатҳои нейропатияи сенсоримотор дар суръатҳои гуногун метавонанд зуд ва оҳиста, дар тӯли чанд ҳафта ё сол рушд кунанд. Аксар вақт, ин патология аз ақсои ангуштҳо сар мешавад.
Истиқоматӣ
Нейропатияи автономии диабетикӣ ин патологияест, ки ба қисмати вегетативии системаи асаб самт таъсир мерасонад, вазифаи асосии он назорат ва ҳамоҳангсозии кори мақомоти дохилӣ мебошад. Инчунин, дар ҷараёни он зуҳуроти ихтилолҳои мухталиф аз ҷониби бисёр узвҳо хос аст.
Аломатҳое, ки бо ин ташхис рух медиҳанд, дар шакли зерин пайдо мешаванд:
- пайдоиши ногаҳонии дилбеҳузурӣ;
- зардаҷӯш
- ростгӯӣ;
- дарунравї
- қабз
- ҳангоми хӯрдани миқдори ками хӯрок, вазнинии меъда мушоҳида мешавад;
- суст кардани интиқоли ғизо аз меъда ба рӯдаҳо.
Ин аломатҳо халалдор шудани фаъолияти меъда мебошанд.
Инчунин, дар ин маврид кори асабҳо, ки барои ҳолати рӯдаҳои хурд масъуланд, халос шуда метавонанд, ки баъдан ба рушди дарунравии нимрӯза хоҳанд рафт.
Бо нейропатияи автономӣ, асабҳое, ки барои бунёдӣ дар вақти арусии ҷинсӣ дар мардон масъуланд, таъсири манфӣ доранд. Ин аксар вақт ба халалдор шудани эректилит оварда мерасонад, ки хоҳиши ҷинсӣ ва хоҳишро аз бемор дур намекунад. Нисбати зан бошад, беморон метавонанд аз хушкии шадид дар маҳин, инчунин набудани ё кам шудани хоҳиши ҷинсӣ шикоят кунанд.
Видеоҳо марбут
Пешгирӣ ва табобати невропатия дар диабет:
Нейропатияи диабетикӣ яке аз мушкилиҳои паҳншуда дар диабет мебошад, он тақрибан дар нисфи ҳамаи беморон ташхис карда мешавад. Он дар таснифот ва шаклҳои мухталиф пайдо мешавад, ки ҳар яки онҳо аломатҳои алоҳида ва аломатҳои худро дорад. Аксар вақт ин ташхис дар беморони гирифтори диабети якум пайдо мешавад.
