Ҳангоми таҳлили гуногуни намунаҳои хун, ки аз бемор гирифта шудааст, усули чен кардани миқдори модда дар тамоми хун ё плазмаи он истифода бурда мешавад.
Барои фаҳмидани он, ки чаро ба мо як намунаҳои сершумори аз як беморе, ки шубҳаи диабет доранд, лозим аст, шумо бояд бидонед, ки ин мафҳумҳо чӣ гуна фарқ мекунанд ва меъёри плазма глюкоза чист.
Хуноба, плазма ва тамоми хун: таърифҳо ва фарқиятҳо
Барои ҷавоб додан ба ин савол, бояд таркиби хуни инсонро мухтасар баррасӣ кард.
Пеш аз ҳама, шумо бояд фаҳмед, ки хун на танҳо моеъ аст. Он як "бофтаи моеъ" мебошад ва мисли дигар бофтаҳои ҳуҷайраҳо ва моддаҳои ҳуҷайраҳо иборат аст.
Ҳуҷайраҳои хун эритроцитҳо, ҳуҷайраҳои хун ва лейкоситҳо мебошанд, ки ба ҳама маълуманд ва барои функсияҳои интиқол, системаи иммунӣ ва қатъ кардани хун ҳангоми ҷароҳат масъуланд.
Моддаи ҳуҷайраҳои хуни одам плазма номида мешавад. Ин бештар аз 90 фоиз об аст. Қисми боқимонда - моддаҳое, ки дар об гудохта шудаанд - ҳам табиӣ ва ҳам органикӣ дар табиат, ҳам маҳсулоти серғизо ва ҳам партовҳои ҳуҷайраҳо.
Плазма, ки аз он ҳуҷайраҳо хориҷ карда шудаанд, ба мисли моеъи қариб шаффоф монанд аст, агар хун дар меъдаи холӣ гирифта мешуд. Агар ин мавод пас аз хӯрокхӯрӣ гирифта шуда бошад, пас аз зиёд шудани миқдори моддаҳои гуногун ва унсурҳои он плазма абрнок хоҳад шуд.
Тубҳои плазмаи хун
Барои ба даст овардани плазмаи хун, дар лӯлаи санҷишӣ истодан кофист. Сипас, зери таъсири қувваи табиӣ, ҳуҷайраҳои хун ҷойгир мешаванд ва плазма - моеъи ҳуҷайраҳо - ба болои онҳо ҷойгир хоҳад шуд.
Хуноба хун дар асл худи ҳамон плазма аст, аммо махсус омода карда шудааст. Далели он аст, ки моеъи ҳуҷайравии хун ба миқдори кофӣ миқдори фибриноген ферментро, ки бо лейкоситҳо ҳамкорӣ мекунад, дар бар мегирад.
Азбаски ин протеин, хун дар лӯлаи санҷишӣ нисбатан зуд коагулятсия карда, лейкоситҳои фибринро ташкил мекунанд.
Зардии бе сафеда барои муддати тӯлонӣ нигоҳ дошта мешавад ва истифодаи он барои як қатор таҳлилҳо ва таҷрибаҳои лабораторӣ қулайтар аст. Аммо, барои дуруст муайян кардани миқдори глюкоза, ТУТ тавсия медиҳад, ки на хуноба, балки плазма истифода шавад.
Оё консентратсияи шакар дар плазми хуни рагҳо ва капиллярӣ фарқ мекунад?
Санҷиши пурраи хун метавонад натиҷаҳои камтарро дақиқ нишон диҳад.Дар бораи дақиқии беҳтарини санҷиши хун аз рагҳо, нисбат ба санҷиши ангушт, қарори васеъ паҳн шудааст ва аз бисёр ҷиҳат.
Далел ин аст, ки ҳангоми интихоби мавод, ки одатан аз сарангушти ангуштҳо иборат аст, таҳлил тавассути хун гузаронида мешавад. Агар намуна аз раги варид гирифта шуда бошад, плазма аз ҳуҷайраҳои хун ҷудо карда шуда, дар он таҳлили глюкоза гузаронида мешавад.
Ва чунин таҳлил ҳамеша дақиқ ва боэътимод хоҳад буд. Ҳамзамон, баъзе таҳқиқотҳо нишон медиҳанд, ки агар барои муайян кардани сатҳи шакар дар бадан дар меъдаи холӣ зарур бошад, фарқи байни ду усул кам аст.
Танҳо омодагии дурусти бемор барои ҷамъоварии мавод зарур аст. Аммо нишондиҳандаҳо пас аз ду соат пас аз хӯрокхӯрӣ ва инчунин санҷишҳои махсусе, ки аз бемор шартан глюкозаро пешакӣ талаб мекунанд, дар плазмаи хун хеле дақиқ мебошанд.
Аммо, дар амал, одатан аз шароити идеалии таҷрибаи лабораторӣ маълум мешавад, ки усули аввал натиҷаи нопурра нишон медиҳад.
Фарқи тахминии байни санҷиши пурраи хун ва усули муайян кардани консентратсияи шакар дар плазма дар ҳудуди 12% аст.
Ҷадвали коррелятсияи глюкоза дар хун ва плазма
Ҷадвалҳои махсуси ёрирасон мавҷуданд, ки ба осонӣ ва боэътимод ҳисоб кардани натиҷаҳоро имкон медиҳанд. Албатта, сад фоизи дурустии ин маълумотҳо вуҷуд надорад, аммо эътимоднокии хеле баланди нишондиҳандаҳои глюкоза аз ҷониби беморон кам талаб карда мешавад.
Ва барои духтури муроҷиаткунанда, ин одатан аломати мутлақи ҷудогонаи алоҳида муҳим нест, аммо динамикӣ - тағирёбии консентратсияи шакар ҳангоми табобати ба бемор таъиншуда.
Иттилооти интихобиро дар ҷадвали зер пайдо кардан мумкин аст:
| Хуни тамоми (CK) | Плазма (P) | Комитети Марказй | П | Комитети Марказй | П | Комитети Марказй | П |
| 1 | 1,12 | 8,5 | 9,52 | 16 | 17,92 | 23,5 | 26,32 |
| 1,5 | 1,68 | 9 | 10,08 | 16,5 | 18,48 | 24 | 26,88 |
| 2 | 2,24 | 9,5 | 10,64 | 17 | 19,04 | 24,5 | 27,44 |
| 2,5 | 2,8 | 10 | 11,2 | 17,5 | 19,6 | 25 | 28 |
| 3 | 3,36 | 10,5 | 11,46 | 18 | 20,16 | 25,5 | 28,56 |
| 3,5 | 3,92 | 11 | 12,32 | 18,5 | 20,72 | 26 | 29,12 |
| 4 | 4,48 | 11,5 | 12,88 | 19 | 21,28 | 26,5 | 29,68 |
| 4,5 | 5,04 | 12 | 13,44 | 19,5 | 21,84 | 27 | 30,24 |
| 5 | 5,6 | 12,5 | 14 | 20 | 22,4 | 27,5 | 30,8 |
| 5,5 | 6,16 | 13 | 14,26 | 20,5 | 22,96 | 28 | 31,36 |
| 6 | 6,72 | 13,5 | 15,12 | 21 | 23,52 | 28,5 | 31,92 |
| 6,5 | 7,28 | 14 | 15,68 | 21,5 | 24,08 | 29 | 32,48 |
| 7 | 7,84 | 14,5 | 16,24 | 22 | 24,64 | 29,5 | 33,04 |
| 7,5 | 8,4 | 15 | 16,8 | 22,5 | 25,2 | 30 | 33,6 |
| 8 | 8,96 | 15,5 | 17,36 | 23 | 25,76 | 30,5 | 34,16 |
Албатта, таносуби нишондиҳандаҳо омилҳои зиёде ҳастанд, ки аксари онҳоро ба назар гирифтан ғайриимкон аст. Ҳамин тавр, вақти нигоҳдории намунаҳо аз таҳлил то таҳлил, ҳарорат дар хона, тозагии интихоб - ҳамаи инҳо метавонанд нишондиҳандаҳо ва таносуби онҳоро афзоиш диҳанд ва нодида гиранд.
Суръати глюкозаи плазмаи рӯза аз рӯи синну сол
Пештар, беморони калонсол ба зергурӯҳҳои синнӣ тақсим намешуданд ва меъёрҳои шакар барои ҳар синну сол якхела буданд - то 5,5 ммоль.
Бо вуҷуди ин, дар айни замон, бисёр эндокринологҳо муносибати худро ба ин мушкилӣ таҷдиди назар карданд.
Дар ҳақиқат, бо синну сол, ҳатто дар шахси нисбатан солим, истеҳсоли ҳама гормонҳо, аз ҷумла инсулин суст мегардад. Аз ин рӯ, меъёрҳои синнӣ барои сатҳи шакар таҳия карда мешаванд. Беморон ба ду категорияи шартӣ ба кӯдакон ва се калонсол тақсим карда мешаванд.
Аввалинаш кӯдакони навзод, аз лаҳзаи таваллуд то 1-моҳагӣ. Дар ин давра мӯътадил ба ҳисоб меравад, агар нишондиҳанда дар ҳудуди 2.8-4.4 ммоль нигоҳ дошта шавад. Ин арзиши муқаррарии хурдтарин дар байни ҳамаи категорияҳои беморон аст.
Гурӯҳи дуюм - кӯдакон аз як моҳа то 14 сола.
Дар ин марҳила дар рушди ҷисми инсон меъёрҳои глюкоза дар кӯдакон дар ҳудуди 3,3-5,6 ммоль ҳастанд.
Маҳз дар ҳамин синну сол, бузургтарин миқёси нишондиҳандаҳои маъмул эътироф карда мешаванд. Дар ниҳоят, аз 14 то 60 сол, ин меъёр як қанди шакл дар ҳудуди аз 4 то 5,9 ммоль мебошад. Нишондиҳандаҳои шакар дар ин давра аз ҷинс ва ҳолати бадан вобастагии калон доранд.
Беморони гурӯҳи калонсолон аз рӯи синну сол аз рӯи меъёрҳои қанди хун ба ду зеркатегория ҷудо мешаванд. Аз 60 сол то давраи навадсола, сатҳи шакар дар байни 4,6 то 6,4 ммоль беморӣ ба ҳисоб намеравад.
Ва одамони аз ин синн болотар метавонанд худро мӯътадил ҳис кунанд ва оқибатҳои зараровари глюкозаи барзиёдро то 6,7 ммоль надонанд.
Сабабҳои партофтани таҳлил аз меъёр
Рад кардани нишондиҳандаҳои меъёрии қабулшуда на ҳамеша нишонаи ягон бемории вазнин аст, балки он ҳатман таваҷҷӯҳи мутахассисонро талаб мекунад.
Ҳамин тавр, сатҳи баланди глюкоза метавонад на танҳо мавҷудияти диабети қанд ё prediabetes, балки дигар бемориҳоро низ нишон диҳад.
Аз ҷумла, як қатор ихтилолҳои системаи эндокринӣ: акромегалия, синдроми Кушинг, баъзе шаклҳои тиротоксикоз, глюкоманома, инчунин феохромоцитома - ба зиёдшавии консентратсияи глюкоза дар хун оварда мерасонанд.
Худи ҳамин аломат инчунин ба ҳар гуна шакли панкреатит, гемохроматоз, як қатор бемориҳои ҷигар ва гурдаҳо дар марҳилаи музмин хос аст. Зарбаи кардиологӣ, ки бо коҳиши якбора ва назарраси пастшавии қобилияти миокард тавсиф меёбад, бо зиёдшавии глюкоза ҳамроҳӣ мешавад.
Афзоиши шакар метавонад бе ягон равандҳои патологӣ дар бадан ба амал ояд. Ҳамин тавр, стресс, хастагӣ ва инчунин фаъолияти ҷисмонӣ дар баъзе ҳолатҳо метавонанд глюкозаи хунро зиёд кунанд.
Коэффисиенти пастшуда низ метавонад як пайдоиши бемориҳо шавад. Пас, аз ҳама хатарноктарини онҳо инҳоянд:
- онкология;
- гиперплазияи гадуди зери меъда;
- норасоии шадиди ҷигар.
Коҳиш додани азхудкунии глюкоза дар рӯдаи ҳозима ва гликогеноз инчунин метавонад миқдори шакарро ба таври назаррас коҳиш диҳад. Истеъмоли зиёди машруботи спиртӣ, аз ҳад зиёд музмин, варзишҳои фаъол ба ҳамон натиҷа оварда мерасонанд.
Дар натиҷаи гирифтани вояи нодурусти доруҳои пасткунандаи шакар ва инчунин инсулин, гипогликемия метавонад хеле хатарнок бошад. Дар баъзе ҳолатҳо, ин метавонад ба бемор оқибатҳои вазнин оварда расонад, аз ин рӯ принсипҳои терапевтро, ки мутахассис таъин кардааст, қатъиян риоя кардан лозим аст.
Видеоҳо марбут
Дар бораи стандартҳои глюкозаи хуноба дар видео:
Дар маҷмӯъ, ба даст овардани нишондиҳандаҳои плазми глюкоза таҳлили дақиқи лаборатория мебошад, ки то имрӯз мавҷуд аст. Аммо, барои мониторинги ҷорӣ, истифодаи санҷишҳои хуни капиллярӣ аз сабаби содда ва осеби камтар асоснок аст.
