Диабет яке аз бемориҳои маъмултарини узвҳои ба системаи эндокринӣ алоқаманд мебошад. Беморӣ бо норасоии нисбӣ ё пурра дар хуни инсулин тавсиф мешавад. Дар даҳсолаи охир таҳқиқоти бешумор анҷом дода шуданд, аммо патология табобатнашаванда боқӣ мондааст, илова бар ин, як қатор мушкилиҳои он метавонад ба марг оварда расонад.
Бо гузашти вақт, ҷисми бемор ба тағирёбии ночизи сатҳи глюкоза дар хун одат мекунад, аммо коҳиши зуд ё зиёд шудани он боиси пайдоиши шароитҳое мешавад, ки табобати фаврии фавриро талаб мекунанд.
Асабҳои шадиди диабет, пеш аз ҳама, комаро дар бар мегиранд, ки якчанд намуд мебошанд:
Комаи кетоацидотикӣ дар диабет натиҷаи пайдоиши норасоии нисбӣ ё пурра инсулин, инчунин дар ҳолати носозӣ дар ҷараёни партови глюкозаи партовҳо аз бофтаҳо ба ҳисоб меравад. Ин мушкилот одатан ба беморони гирифтори диабети шадид дахл дорад.
Ҳолати ин навъи ногаҳонӣ зоҳир мешавад, аммо дар аксар мавридҳо якчанд лаҳзаҳои стресс пеш аз ҳама мавҷуданд, ки дар байни онҳо вояи нодуруст ҳисобшудаи инсулин, воридкунии нодуруст анҷом додани воридшавии мушакҳо, аз меъёр зиёд алкоголизм, вайронкунии дағалонаи парҳез, инчунин ҳолати махсуси бадан, масалан, ҳомиладорӣ, сироятҳо ва ғайра.
Coma lactacidemic камтар маъмул аст, аммо ҳамчун ҳолати вазнин аз сабаби диабет ба ҳисоб меравад. Пайдоиши мушкил як оқибати раванди биохимиявӣ номида мешавад, ки анаэробӣ гликолиз номида мешавад, ки роҳи тавлиди энергия ҳангоми истеҳсоли кислотаи лактикӣ ба маҳсулоти боқимонда табдил меёбад.
Як намуди кома аксар вақт дар натиҷаи ҳолати шок, сепсис, норасоии гурда, талафи хун, заҳролудшавӣ ва ғайра инкишоф меёбад. Воридшавии иловагии фруктоза, сорбитол ва дигар қандҳо низ омили исботкунанда ба ҳисоб мераванд.
Комаи гиперосмолярӣ аксар вақт дар беморони гирифтори дараҷаи миёна ё сабуки ин беморӣ ташаккул меёбад. Қисми асосии минтақаи хавфҳо аз пирони куҳансол иборат аст, ки ҳаракаташон маҳдуд аст.
Сабаби он инчунин метавонад пайдоиши равандҳои патологӣ ба монанди гипотермия, сӯхтан, бемориҳои шуш, гурда, гадуди меъда ва ғайра бошад. Чунин кома муддати дароз инкишоф меёбад. Аломатҳои аввал ташнагӣ, ташаннуҷ, ҳисси норизоӣ ва ғайраҳоро дар бар мегиранд.
Комаи гипогликемикӣ аз сабаби хеле коҳиш ёфтани глюкоза ба амал меояд. Аксар вақт сабаби ин миқдори зиёди маводи мухаддир мебошад, ки миқдори шакар ва инчунин фаъолияти ҷисмониро коҳиш медиҳад, ки истеъмоли глюкозаро ба вуҷуд меорад.
Coma худро ҳамеша комилан ногаҳон ҳис мекунад. Бемор, пеш аз пайдоиши он, ларзон, изтироб ҳис мекунад, дурахшон дар чашмонаш пайдо мешавад, лабҳо ва забон парешон мешаванд, ӯ ногаҳон мехӯрад. Агар чораҳо сари вақт андешида нашаванд, рагкашӣ, суст шудани нафас, ҳаяҷони зиёд ва нопадидшавии босуръати ҳамаи рефлексҳо ба назар мерасанд.
Аломатҳои
Дар аксари ҳолатҳо, ҳадди аққал каме баъд аз фарорасии нишонаҳои аввал то пайдоиши синкоп мегузарад. Аз ин рӯ, кӯмаки аввалияро барои комаи диабетӣ ҳоло ҳам расонидан мумкин аст, аммо шумо бояд аломатҳои асосии пайдошавии ҳолати клиникиро донед.
Бо як ташхиси дақиқи диабетик пеш аз кома шумо метавонед чунин аломатҳои бунёдиро муайян кунед:
- Пӯсташ хушк мешавад.
- Бо гузашти вақт пульс заиф мешавад.
- Бӯй аз даҳон ба бӯи асетон ё себи турши монанд аст.
- Пӯст ба таври назаррас гармтар мегардад.
- Чашмон мулоим.
- Фишори хун паст мешавад.
Агар шумо пеш аз фарорасии кома беморро чӣ гуна тасвир кунед, бояд қайд кард, ки ин даҳони хушк, ташнагии шадид, ташнагии беназорат, нутқашон пӯст ва полиурия мебошад, ки оқибат анурия мешавад.
Диабетик ба нишонаҳои заҳролудии умумӣ, аз ҷумла зиёд шудани заифии умумӣ, дарди сар, хастагии аз ҳад зиёд ва дилбеҷагӣ шурӯъ мекунад.
Агар як комаи диабетикии наздик ба вуҷуд ояд, ёрии таъҷилӣ, ки алгоритми он аз якчанд амал иборат аст, бояд ҳангоми пайдо шудани нишонаҳои аввалини он расонида шавад. Агар чораҳои саривақтӣ андешида нашаванд, синдромҳои диспепсия хеле шадид мешаванд.
Бемор кайкуни такрорӣ оғоз мекунад, ки он бо сабукӣ хотима намеёбад.
Нишонаҳои боқимонда бо дарди шикам ҳамроҳ мешаванд, қабз ва дарунравӣ низ метавонанд ба амал оянд. Он гоҳ, ки доғдор ва stupor зуд ба кома иваз карда мешаванд.
Хусусиятҳои ҷараёни беморӣ дар кӯдакон
Комаи диабетикии кӯдакони навзод назар ба синну соли томактабӣ ё мактабӣ камтар рух медиҳад. Кӯдак то фарорасии ҳолати клиникӣ аз сар мегузаронад:
- Ташвиш, дарди сар.
- Дарди шикам аксар вақт якбора аст.
- Хоби хоб, аз ҳад зиёд хастагӣ.
- Хушк кардани холигии даҳон ва забон.
- Тирамох.
Агар ёрии таъҷилӣ сари вақт расонида нашавад, нафасгирии кӯдак мушкил мегардад, амиқтар мешавад, бо садо ҳамроҳ мешавад, гипотензияи артериалӣ меафзояд ва набзи онҳо бештар мешавад. Дар мавриди тифлон, кома зудтар инкишоф меёбад. Ҳамзамон, кӯдак аз қабз ранҷ мекашад, саъю кӯшиши модарро мегирад, бисёр менӯшад.
Памперс аз пешоб сахт мегардад, аммо қадами ҳалкунанда дар ташхис ҳоло ҳам натиҷаи санҷишҳои лабораторӣ ва инчунин таърихи дуруст ҷамъоваришуда мебошад.
Ёрии таъҷилӣ
Агар шумо ҳолати беморро назорат кунед ва нишонаҳои комаи диабетиро донед, шумо метавонед саривақт рух додани онро пешгирӣ кунед. Бо вуҷуди ин, амалкарди мустақилонаи шумо, агар ҳолати диабетик ба фарбеҳ шудан наздик аст, тавсия дода намешавад. Шумо бояд занги таъҷилӣ занед ва ёрии таъҷилиро даъват кунед.
Алгоритми амалҳо хеле содда аст, агар комаи гиперосмолярӣ эҳтимолан ором шавад:
- Дарҳол диабетикро ба паҳлӯ ё меъдааш гузоред ва сипас канали махсус гузоред, ки он инчунин ба монеаи забон монеъ шавад.
- Фишорро ба муқаррарӣ биёред.
- Нишонаҳои шадид аз зарурати фаврии ёрии таъҷилӣ шаҳодат медиҳанд.
Агар бемор ҳолати кетоацидотик дошта бошад, шумо бояд ба назди духтур муроҷиат кунед ва суръати дил, нафаскашӣ, фишор ва шуурро тафтиш кунед. Чизи асосие, ки шахси навбатдори диабет талаб мекунад, нигоҳ доштани нафас ва қалби ӯ то расидани ёрии таъҷилӣ мебошад.
Вақте ки нишонаҳо комаи лактатакидемикиро бештар ба ёд меоранд, кӯмаки аввалия бо комаи кетоацидотикӣ ҳамон гуна хоҳад буд, аммо илова бар ин, ба эътидол овардани тавозуни кислотаҳо ва инчунин барқароркунии мубодилаи об-электролитҳо лозим меояд. Барои ин, ворид кардани маҳлули дохили глюкоза дар дохили инсулин кифоя аст.
Барои пешгирии пайдоиши кома гипогликемикӣ, бемор бояд асал ё шакар каме бихӯрад, чойи ширин нӯшад. Нишонаҳои вазнинро тавассути ворид намудани варидҳо аз 40 то 80 миллилитр глюкоза бартараф кардан мумкин аст. Аммо, вақте ки ёрии таъҷилӣ барои комаи диабетӣ ба итмом мерасад, шумо бояд ба ҳар ҳол духтур муроҷиат кунед.
Табобат
Терапия якчанд тадбирҳоро дар бар мегирад:
- Терапияи ҳатмии инсулин гузаронида мешавад. Дар ин ҳолат, миқдори глюкоза бо гипогликемия ба даст оварда мешавад.
- Баланси об барқарор карда мешавад. Бемор бояд ба миқдори кофии моеъ бинӯшад.
- Тавозуни маъданӣ ва электролит барқарор карда мешавад.
- Ташхис гузаронида мешавад, инчунин табобати минбаъдаи бемориҳое, ки боиси пайдоиши ҳолати клиникӣ шудаанд.
Мақсади аввалияи табобат барқарор кардани сатҳи қобили қабул бо роҳи тазриқи инсулин мебошад. Илова бар ин, диабетик бояд терапияи инфузия бо истифодаи маҳлулҳо, ки мувозинати об, таркиби электролитҳо ва кислотабозии хунро муқаррар мекунад, қабул кунад.
Пешгирӣ
Агар бемор ёрии саривақтии тиббиро гирад, дар муддати кӯтоҳ метавон барқарорсозии пурраи ҳолати беморро ба даст овард ва инчунин халалдор шудани шуури ӯро пешгирӣ кунад.
Агар шумо саривақт чораҷӯӣ накунед, комаи диабетикӣ, ёрии аввалия, ки хеле ибтидоӣ аст, метавонад ба марг оварда расонад. Пешгирии ибтидоии диабет, инчунин давраи дуюмдараҷа ва сеюм вуҷуд дорад.
Чораҳои пешгирӣ:
- Бемор бояд вояи муқарраршудаи инсулинро, инчунин маводи мухаддирро, ки миқдори шакарро ба танзим медарорад, қабул кунад.
- Табобати инсулин мустақилона бекор карда намешавад.
- Бемор бояд дар бораи мониторинги мунтазами сатҳи шакар хавотир шавад.
- Табобати таъҷилии ҳама гуна сироят.
- Риоя кардани тарзи ҳаёти солим, аз ҷумла парҳезе, ки машруботро тамоман аз байн мебарад.
Ҳамин тавр, ёрии фаврии кома диабетӣ, ки дар он аз маҷмӯи чораҳо иборат аст, мураккаби зарурии ногузири бемории музмин нест. Аксар ҳолатҳои ҳолати клиникӣ худи беморонро водор мекунанд. Муҳим аст, ки атрофиён ҳама кӯмакҳои имконпазирро расонанд. Видеои ин мақола ба шумо кӯмак хоҳад кард, то бифаҳмед, ки бо комаи диабет чӣ бояд кард.
