Истеъмоли машруботи спиртӣ яке аз сабабҳои паҳншавии гипогликемия мебошад, хусусан вақте ки машрубот дар меъдаи холӣ ё миқдори ками хӯроки дорои сифати номувофиқ гирифта мешавад. Таъсири ба ин монанд тавассути истеъмоли нӯшокиҳои сахт пас аз бори вазни мушакҳо ё танаффуси дарозмуддат дар хӯрок дода мешавад. Мазмуни спиртдор, ки ба бадан ворид шудааст ва намуди зоҳирии он, нақши муайянкунандаро мебозад.
Гипогликемие, ки бо гирифтани доруҳо ба вуҷуд меоянд, низ аксар вақт дар заминаи заҳролудшавӣ аз майзадагӣ инкишоф меёбанд. Этанол метавонад сатҳи глюкозаи хуни шуморо бо оқибатҳои вазнин ва хатарнок паст кунад.
Чӣ тавр машрубот синдроми гипогликемиро ба вуҷуд меорад
Рафтори этанол дар ҷараёни хун чандон гуногун нест:
- Пеш аз ҳама, он фаъолияти ҳабҳои инсулин ва қандҳоро паст менамояд.
- Этанол парализшавии ҷигарро ба истеҳсоли глюкоген монеа мекунад - манбаи иловагии глюкоза.
Механизми таъсири машрубот ба функсияҳои липидҳо монанд аст: гудохтани чарбҳо, он гузаришро дар ҳуҷайраҳои чарбу зиёд мекунад. Тавассути пайдоиши мембранаҳо, глюкоза аз хун ба ҳуҷайра дохил мешавад. Вақте ки таркиби он дар системаи хунгузаронӣ афтад, гуруснагӣ ногузир пайдо мешавад.
Механизми таъсири машрубот ба функсияҳои липидҳо монанд аст: гудохтани чарбҳо, он гузаришро дар ҳуҷайраҳои чарбу зиёд мекунад. Тавассути пайдоиши мембранаҳо, глюкоза аз хун ба ҳуҷайра дохил мешавад. Вақте ки таркиби он дар системаи хунгузаронӣ афтад, гуруснагӣ ногузир пайдо мешавад.Ғайр аз он, этанол фаъолияти гормонҳои афзоишро ислоҳ мекунад ва аксуламали кофии баданро ба тағирёбии шакар дар плазма таҳриф мекунад. Ин яке аз сабабҳои паҳншавии гипогликеми дар одамоне, ки машрубот аст, зеро гормонҳои афзоиш глюкометрро назорат мекунад.
Ба туфайли калорияҳои "холӣ", ки этанол дорад, истифодаи майҳои баданро бозмедорад.
Механизми рушди гипогликемияи спиртӣ
Диабет бо таҷрибаи қавии беморӣ дар бораи потенсиали паст кардани қанд спирт медонанд. Сатҳи глюкоза бо ду роҳ баланд мешавад: ҳангоми истеъмоли карбогидратҳо бо ғизо ва тавассути истеҳсоли гликоген аз ҷигар. Синтези устувори глюкоза сатҳи шакарро на камтар аз 3,3 ммоль / L дорад. Агар алкогол глюконеогенезро бо роҳи бастани ҷигар монеа кунад, тасаввур кунед, ки ҳангоми ба организм додани глюкоза бо бадан чӣ мешавад. Имконияти ба даст овардани гипогликеми дар диабетикҳои ба инсулин вобаста зиёдтар аст, зеро ислоҳ кардани вояи ба назар гирифтани маст осон нест.
Этанол бо сабаби қатъ шудани ҷараёни глюконеогенез бо тағйири таносуби цитозолии NADH2 / NAD, гипогликемияро ба вуҷуд меорад. Коркарди спирт дар ҷигар катализ карда, спирти дегидрогеназро ташкил медиҳад. Кофактори фермент, NAD (никотинамид динуклеотид аденин) ҷузъи муҳими глюогогенез аст. Истеъмоли машрубот дар системаи хунгард боиси истеъмоли фаъоли NAD ва бастани истеҳсоли гликоген аз тарафи ҷигар мегардад.
Аён аст, ки гипогликемияи спиртӣ дар пас аз кам шудани захираҳои гликоген инкишоф меёбад, вақте қобилияти ҷигар ба глюогенез барои мӯътадил кардани қанд хеле муҳим аст. Одамоне, ки мунтазам машруботи спиртӣ истеъмол мекунанд, ба хатар дучор мешаванд.
Илова ба мубодилаи моддаҳо дар сатҳи ҳуҷайра, этанол азхудкунии моддаҳоро, ки дар синтези гликоген (лактат, аланин, глицерин) иштирок мекунанд, бозмедорад. Таркиби аланин дар ҷараёни хун инчунин аз сабаби ҷилавгирӣ аз истеъмоли он аз мушакҳо ба амал меояд.
Ташхиси ҳолати гипогликемикӣ
Алкоголизм як шарти зуд-зуд барои рушди гипогликемияи категорияи қурбониёни бидуни ташхиси диабети қанд аст. Дар аввал, чунин омор аз омехтагӣ, ки дорои нӯшокиҳои дорои сифати паст дорад, асоснок карда шуд. Аммо пас аз таҷрибаҳо бо этил спирти холис, ки ба ихтиёриёни комилан солим дода шудаанд, ки қаблан ду-се рӯз гурусна буданд ва натиҷаҳои монанд нишон доданд, ин нуқтаи назар бояд тағир дода шавад.
Гипогликемияи спиртиро аксар вақт дар байни дӯстдорони машрубот, ки як рӯзу ду рӯз бе хӯрок мераванд, пайдо мекунанд. Бӯҳрон дар давоми 6-24 соат пас аз ворид шудани этил спирти хун ба вуҷуд меояд, аз ин рӯ ташхиси ҳамлаи бӯй аз даҳон ғайриимкон аст ва омӯзиши лабораторӣ зарур аст. Таърихи аломатҳо дар шакли кайкуниҳои такрорӣ вуҷуд дорад, ки ин боиси норасоии системаи асаб ва меъда бо машрубот, норасоии калория мешавад, вақте ки танҳо он ғизое, ки этилиро дорад, ба меъда ворид мешавад.
Дар хавф, ҳамчун зарари бештар ба оқибатҳои гипогликемии нӯшокии спиртӣ дучор мешавад:
- Диабетикҳои вобаста аз инсулин;
- Беморони гирифтори патологияи системаи гипофиз-адреналҳо;
- Кӯдаконе, ки имкони нӯшидани машруботро тасодуфан доранд.
Хатари гирифторшавӣ ва хосияти кома дар гипогликемия барои кӯдакони то 5-сола вуҷуд дорад. Микдори марговаре, ки аз этил спирти тоза барои кӯдакон аст, 3 г / кг (дар калонсолон - 5-8 г / кг).
Гипогликемияи спиртдор тавассути одатан ба кома хотима мебахшад. Фарқияти ин ҳолатро аз заҳролудшавии шадиди машрубот мушкил аст.
Гипогликемияи спиртӣ дорои аломатҳои муҳими клиникӣ мебошад:
- Гипотермия (дар натиҷаи гипогликемия);
- Кӯзашавии нафас (бо ҳамроҳии ацидози ширӣ);
- Консентратсияи этанол дар хун ҳангоми заҳролудшавии шадид аз меъёри муқаррарӣ камтар аст (то 1000 мг / л);
- Сатҳи шакар - то 300 мг / л (бо ворид кардани глюкагон, натиҷа тағир намеёбад);
- Инсулин дар хун кам аст, нишонаҳои кетонотурия ҷой доранд;
- Кетоацидозҳои спиртӣ бинобар ҷамъшавии кислотаи лактикӣ.
Озмоишҳои ҷигар меъёрро нишон медиҳанд, ки онро танҳо аз рӯи таърихи истеъмоли машруботи спиртӣ, ки дар анамнез қайд карда шудааст, ташхис кардан мумкин аст. Пас аз барқарор кардани захираҳои гликоген, провоксияи спиртӣ гипогликемияро ба вуҷуд намеорад.
Гипогликемияи решаҳои спиртӣ аз вобастагӣ вобаста аст: ҳарчи бештар қурбонӣ гирифта шавад, глюогогенез дертар фишурда мешавад. Шакли муайян ба шакли таъхиршудаи гипогликемия мебошад. Агар дар бегоҳ ӯ миқдори зиёди нӯшокиҳои спиртӣ истеъмол кунад, шабона бӯҳрон метавонад пайдо шавад. Аз сабаби консентратсияи ҳадди ақали гликоген дар ҷигар, табобати ин ҳолат душвор аст. Заҳролудшавӣ аз майзадагӣ ба нодида гирифтани нишонаҳои прекурсорҳои гипогликемия мусоидат мекунад, бинобар ин чораҳои саривақтӣ барои рафъи онҳо андешида намешаванд.
Чӣ тавр гипогликемияи навъи машруботро бартараф кардан мумкин аст
Бе ташхиси саривақтӣ ва табобати фаврии мувофиқ, фавт дар ин ҳолат 25% кӯдакон ва 10% қурбониёни калонсолон ба назар мерасанд.
Ҷорӣ намудани глюкагон мушкили аз сабаби заҳролудшавӣ аз майзадагиро ҳал намекунад, зеро захираи гликоген вуҷуд надорад, инчунин аксуламали бадан ба ин гормон. Тазриқи глюкоза барои коҳиш додани сатҳи лактат ва барқарор кардани тавозуни кислотаи заминӣ самаранок аст. Баръакси шакли истфодабарии гипогликемия, бемор ба инфузияи глюкозаи давомдор ниёз надорад. Дар кӯдаконе, ки чунин аломатҳо доранд, онҳо аз глюкоза оғоз меёбанд ва драпер бо маҳлули глюкоза-электролит онро пур мекунанд.
Ҳамчун ёрии аввалия (агар ҷабрдида ҳушёр бошад) истифодаи карбогидратҳои тез - ширинӣ, шарбати ширин иҷозат дода мешавад. Хуруҷи гипогликеми аз ҳисоби миқдори мӯътадили карбогидратҳо пешгирӣ карда мешавад. Дар лавҳаҳои глюкоза миқдори муайяни карбогидратҳо мавҷуд аст.
Роҳи беҳтарини рафъи кома гипогликемикӣ пешгирии чунин аст:
- Диабет бояд истеъмоли машруботро ба ҳадди ақал расонад.
- Машруботи спиртӣ наметавонад роҳи паст кардани гликемия гардад.
- Бо ҷигари солим иҷозат дода мешавад, ки 50 г арақ ва коняк ё 150 мг шароби хушк истеъмол карда шавад (меъёри асосии нӯшокӣ набудани шакар ва ҳадди ақали калорияҳо мебошад).
- Баъзан шумо метавонед пиво нӯшед - то 300 г (зарари карбогидратҳо бо фоидаи хамиртуруши пиво ҷуброн карда мешавад).
- Ҳама нӯшокиҳои ширини ширин манъ карда шудаанд - шаробҳои ширини ва форси, ликерҳо, ликерҳо ва ғайра. Барои занони ҳомиладор интихоби дигаре вуҷуд надорад: Принсипи машрубот манъ аст.
- Дар хотир доред, ки нӯшокии алкогол аломатҳои гипогликемияи наздикшаванда, аз ҷумла таъхирро ниқоб мекунанд. Дар бораи мушкилоти худ ба онҳое, ки айни замон ҳозиранд, огоҳӣ диҳед.
- Ғизои спиртӣ бояд танҳо пас аз хӯрдан истеъмол карда шавад.
- Пеш аз хоб рафтан, бешубҳа таҳлили экспрессии шакарро анҷом диҳед ва бо карбогидратҳо чизе бихӯред.
- Ҳангоми ҳисоб кардани калорияҳои парҳези шумо, миқдори калорияҳои спиртро ба назар гиред: 1 г протеин ё карбогидратҳо - 4 ккал, 1 г равған - 9 ккал, 1 г этил - 7 ккал.
- Ба он омода бошед, ки алкогол консентратсияи триглицеридҳоро зиёд мекунад, зуҳуроти аломатҳои неврологиро дар нефропатияи диабетӣ тақвият медиҳад.
