Ҷарроҳии панкреатитҳои шадид фаврӣ ё фаврӣ мебошанд, мудофиа дар соатҳои аввали ҳамла ё рӯзҳои беморӣ сурат мегирад. Нишонест, ки ферментативӣ ё перитонитҳои шадид мебошанд, ки бинобар пӯшидани нопи калони дувоздаҳ пайдо мешаванд.
Дахолати ҷарроҳии таъхиршуда дар марҳилаи обшавӣ ва рад кардани минтақаҳои некротикавии ғадуди зери меъда ва нахи ретроперитоналӣ анҷом дода мешавад. Он одатан 10-14 рӯз баъд аз ҳамлаи шадид дар бемор анҷом дода мешавад.
Дахолати банақшагирифта дар давраи пур кардани равандҳои илтиҳобӣ дар узвҳои дохилӣ амалӣ карда мешавад. Мақсад пешгирӣ кардани ҷараёни такрории беморӣ мебошад. Онҳо танҳо пас аз ташхиси ҳамаҷониба ва ташхиси ҳамаҷонибаи бемор анҷом дода мешаванд.
Андеша кунед, ки кай табобати ҷарроҳии панкреатит талаб карда мешавад ва дар давраи барқароршавӣ кадом мушкилӣ метавонад бошад?
Амалиёт кай анҷом дода мешавад?
Зарурати табобати ҷарроҳӣ ба бемориҳои гадуди зери меъда, вақте ки ба бофтаҳои узв зарари ҷиддӣ мерасад. Одатан, ҷарроҳӣ дар ҳолатҳое анҷом дода мешавад, ки имконоти алтернативӣ ба нокомӣ оварда расониданд ё бемор дар ҳолати вазнин қарор дорад.
Ин ба он вобаста аст, ки ҳама гуна мудохила ба мақомоти "тендер" метавонад оқибатҳои гуногуни манфӣ дошта бошад. Роҳи механикӣ барқароршавии беморро кафолат намедиҳад, баръакс, хатари бадшавии назарраси тасвир вуҷуд дорад.
Ғайр аз он, амалиётро танҳо ҷарроҳи баландихтисоси дорои тахассуси маҳдуд иҷро карда метавонад ва чунин мутахассисон дар ҳама муассисаҳои тиббӣ мавҷуд нестанд.
Ҷарроҳии панкреатит барои панкреатит дар ҳолатҳои зерин анҷом дода мешавад:
- Давраи шадиди бемории харобиовар. Дар ин расм, таҷзияи матоъҳои узви табиати некротикӣ мушоҳида мешавад, илова намудани равандҳои чирф истисно карда намешавад, ки ба ҳаёти бемор таҳдид мекунад.
- Панкреатит дар шакли шадид ё музмин, ки ба necrosis панкреатӣ - стратификатсияи некротикии бофтаҳои зинда табдил ёфт.
- Панкреатитҳои музмин, ки бо ҳамлаҳои шадид ва муддати кӯтоҳ ремиссия тавсиф карда мешавад.
Ҳангоми набудани терапияи ҷарроҳӣ ҳамаи ин патологияҳо ба оқибатҳои марговар оварда мерасонад.
Ҳама гуна усулҳои консервативии табобат натиҷаи дилхоҳ намедиҳанд, ки нишондиҳандаи бевоситаи амалиёт аст.
Мушкилоти табобати ҷарроҳӣ
Ҷарроҳии панкреатит ҳамчун пешгӯиҳои мураккаб ва душвор ба назар мерасад, ки ба бисёр паҳлӯҳои марбут ба анатомияи узвҳои дохилии сирри омехта асос ёфтааст.
Матоъҳои узвҳои дохилӣ бо дараҷаи баланди сустӣ тавсиф мешаванд, ки ҳангоми дастурдиҳӣ метавонад ба хунравии шадид оварда расонад. Ин мушкилот дар давраи барқароршавии бемор истисно карда намешавад.
Мақомоти узв дар паҳлӯи ғадуд ҷойгиранд, зарари ночизашон метавонад ба вайронкунии ҷиддии бадан оварда расонад ва оқибатҳои бебозгаштро ба бор орад. Махфӣ ва ферментҳо, ки мустақиман дар узв истеҳсол мешаванд, ба дохили он таъсир мерасонанд, ки ба стратификатсияи матоъ оварда мерасонанд, ҷараёни амалиётро хеле душвор мегардонанд.
Аҷибиятҳои пас аз ҷарроҳӣ:
- Дар холигоҳи шикам мундариҷаи некротикӣ ё чирку ҷамъ шуданро оғоз мекунанд, агар бо забони илмӣ бемор ба peritonitis ташхис карда шавад.
- Баландшавии бемориҳои ҳамҷоякунанда, ки бо фаъолияти гадуди зери меъда ва истеҳсоли ферментҳо алоқаманданд.
- Пӯшидани каналҳои асосӣ ба шиддат гирифтани панкреатит оварда мерасонад.
- Бофтаҳои мулоими узв шифо намеёбанд, динамикаи мусбати барқароршавии панкреатит мушоҳида намешавад.
Душвории аз ҳама хатарнок иборат аз он аст, ки нокомии бисёр узвҳо, шуш ва гадуди септикӣ.
Баъдтар оқибатҳои манфӣ пайдоиши псевдостистҳо, фистулаи гадуди меъда, рушди диабети қанд ва норасоии экзокриниро дар бар мегиранд.
Омодагӣ ба ҷарроҳӣ ва намудҳои мудохила
Сарфи назар аз шакли панкреатит - паренхималӣ, заҳролуд, алкоголикӣ, ҳисобкунӣ ва ғайра, омодагии асосӣ рӯза хоҳад буд. Он ҳамчун кӯмаки аввалин барои авҷ гирифтани беморӣ низ пайдо мешавад.
Норасоии хӯрок дар рӯдаи меъда эҳтимолияти мураккабии ҷарроҳӣ ва ҷарроҳиро ба таври назаррас коҳиш медиҳад. Дар рӯзи ҷарроҳӣ, бемор намехӯрад, ба вай клизами тозакунанда дода мешавад, пас предмедикатсия гузаронида мешавад.
Чорабинии охирин ворид намудани доруҳоеро дарбар мегирад, ки ба бемор дар дохил шудан ба наркоз мусоидат мекунанд. Онҳо тарс аз сӯистеъмоли тиббиро пешгирӣ мекунанд, ба коҳиш додани секрецияи ғадуд ва пешгирии рушди аллергия мусоидат мекунанд.
Бо ин мақсад, доруҳои мухталиф истифода мешаванд - транквилизаторҳо, антигистаминҳо, антихолинергияҳо, антипсихотикҳо.
Номи амалиёт барои панкреатит:
- Резексияи узвҳои distal organ. Дар ҷараёни табобат ҷарроҳ дум ва бадани гадуди зери меъдаро дур мекунад. Ҳаҷми ташхис бо дараҷаи зарар муайян карда мешавад. Ин сӯистифода дар он расмҳо тавсия дода мешавад, вақте ки осеб тамоми узвро фаро намегирад.
- Резексияи субтоталикӣ бартараф кардани думи, бадан ва аксари сардаи гадуди зери меъдаро дар бар мегирад, танҳо он қисмҳои хурди ба duodenum наздик боқӣ мемонанд. Ин тартиб танҳо бо шакли умумии зарар анҷом дода мешавад.
- Некроэквстрэктомия таҳти назорати ултрасадо ва фтороскопия гузаронида мешавад. Моеъ дар узв муайян карда мешавад, дренаж бо ёрии найҳои махсус гузаронида мешавад. Минбаъд барои оббозӣ ва истихроҷи вакуумӣ заҳбурҳои калибри калон ҷорӣ карда мешаванд. Дар марҳилаи ниҳоии терапия заҳбурҳои калон ба обҳои хурдтар иваз карда мешаванд, ки кафолати тадриҷии ҷарроҳии баъдифаъолиятро ҳангоми нигоҳ доштани ҷараёни моеъ таъмин мекунад.
Дар байни мушкилиҳои маъмултарини он абсцессҳои чирку ҳастанд. Шумо онҳоро бо нишонаҳои зерин шинохта метавонед: табларза, гипергликемия, гузариши формулаи лейкоцитҳо ба чап, ултрасадо холигоҳи пур аз луобро нишон медиҳад.
Ёрии статсионарӣ ва барқарорсозии беморон
Пас аз ҷарроҳӣ бемор ба шӯъбаи эҳёгарӣ фиристода мешавад. Дар аввал ӯ дар реаниматсияи реаниматсионӣ қарор дорад, ки дар он нигоҳубини дурусти нишонаҳои ҳаётан муҳим ва мониторинг гузаронида мешавад.
Ҳолати вазнини бемор дар 24 соати аввал муайян кардани мураккаби пас аз ҷарроҳиро ба таври назаррас душвор мекунад. Мутмаин бошед, ки фишори хун, пешоб, гематокрит, глюкоза дар бадан назорат мекунад. Усулҳои назорати тавсияшаванда рентгени рентгенӣ, ЭКГ мебошанд.
Дар рӯзи дуюм, бо шароити нисбатан қаноатбахш, шахси калонсол ба шӯъбаи ҷарроҳӣ гузаронида мешавад. Дар ҷое, ки вай бо табобати зарурӣ, ғизо, терапияи комплексӣ таъмин карда мешавад. Нақшаи табобати минбаъда аз вазнинӣ, мавҷудият / мавҷуд набудани оқибатҳои манфии амалиёт вобаста аст.
Шарҳи табибон қайд мекунад, ки бемор пас аз дахолат 1,5-2 моҳ бояд таҳти назорати мутахассисони соҳаи тиб қарор гирад. Ин вақт барои мутобиқ шудан ба системаи ҳозима ва баргаштан ба кори муқаррарӣ кофӣ аст.
Тавсияҳо барои барқарорсозӣ пас аз озодшавӣ:
- Истироҳат ва истироҳати пурра.
- Нимаи нисфирӯзӣ.
- Парҳез
Муҳит дар оила низ муҳим аст. Табибон гуфтанд, ки хешовандон бояд беморро дастгирӣ кунанд, ин ба ӯ имконият медиҳад, ки аз пешгӯии мусоиди табобати минбаъда боварӣ ҳосил кунад.
Пас аз ду ҳафта озод кардан шумо метавонед бо як қадами бетаъхир шумо берун баромада, қадамҳои кӯтоҳ гузаронед.
Дар давраи барқароршавӣ, аз ҳад зиёд кор кардан қатъиян манъ аст.
Муолиҷаи пас аз ҷарроҳӣ
Алгоритми табобат пас аз мудохила дар заминаи панкреатит бо баъзе омилҳо вобаста аст. Барои табобати таъиншуда, духтур таърихи тиббии бемор, натиҷаи ниҳоии мудохила, дараҷаи таъмири ғадуд, натиҷаҳои санҷишҳои лабораторӣ ва ташхиси асбобҳоро меомӯзад.
Ҳангоми истеҳсоли нокифояи инсулин аз тарафи гадуди зери меъда, терапияи инсулин таъин карда мешавад. Гормонҳои синтетикӣ барои барқарор ва ба эътидол овардани глюкоза дар бадан кӯмак мекунанд.
Тавсия дода мешавад, доруҳоеро қабул кунед, ки ба рушди миқдори оптималии ферментҳо ё аллакай дорои онҳо мусоидат мекунанд. Онҳо ба таъсиси фаъолияти рӯдаи ҳозима мусоидат мекунанд. Агар ин доруҳо ба режими табобат дохил карда нашаванд, пас бемор нишонаҳоеро ба монанди афзоиши ташаккули газ, шамолкашӣ, дарунравӣ, зардаҷӯшӣ ба вуҷуд меорад.
Ғайр аз он, амалҳои зерин тавсия дода мешаванд:
- Ғизои парҳезӣ.
- Гимнастикаи терапевтӣ.
- Физиотерапия.
Чунин ба назар мерасад, ки парҳези мутавозин қисми асосии давраи барқароршавии бемор мебошад. Парҳез пас аз резексияи узв ду рӯза мегирад. Дар рӯзи сеюм, хӯрокҳои парҳезшуда қобили қабуланд. Шумо метавонед маҳсулоти зеринро хӯред:
- Чойи шакарии фуҷур бо ҳакерҳо.
- Шӯрбо пухта.
- Равған дар шир (биринҷ ё ярмаи). Ҳангоми тайёрӣ, шир бо об фасод карда мешавад.
- Omelet Steated (танҳо squirrels).
- Нони хушк, танҳо дирӯз.
- Дар як рӯз то 15 г равған.
- Панири косибии камравған.
Чанде пеш аз хоб тавсия дода мешавад, ки як шиша кефир кам-фарбеҳ бинӯшад. Баъзан онро бо як пиёла оби гарм бо илова намудани миқдори ками асал иваз мекунанд. Т
танҳо пас аз 10 рӯз ба бемор иҷозат дода мешавад, ки баъзе менюҳои моҳӣ ва гӯштро ба меню дохил кунанд.
Пешгӯӣ пас аз ҷарроҳӣ дар ғадуд
Тақдири шахс пас аз ҷарроҳӣ ба гадуди зери меъда бо бисёр омилҳо муайян карда мешавад. Ба онҳо ҳолати қабл аз амалиёт, усули мудохила, сифати тадбирҳои табобатӣ ва диспансерӣ, ёрии худи бемор ва ғайра дохил мешаванд.
Беморӣ ё ҳолати патологӣ, хоҳ марҳилаи шадиди илтиҳоби панкреатикӣ ё кисте бошад, ки дар натиҷаи он дастурҳои тиббӣ гузаронида шуданд, чун қоида, ба некӯаҳволӣ ва пешгӯиҳои бемор таъсир мерасонанд.
Масалан, агар резексия аз сабаби саратон бошад, пас хавфи баланди натавонистан пайдо мешавад. Пешгӯии зинда мондани панҷсолаи чунин беморон ноумед аст, то 10%.
Ҳатто вайронкунии ночизи тавсияҳои духтур - изофабори ҷисмонӣ ё равонӣ, номукаммалии парҳез ва ғайра метавонад ба ҳолати бемор таъсири манфӣ расонад. Онҳо шиддатро ба вуҷуд меоранд, ки ба оқибатҳои марговар хотима хоҳад ёфт.
Дар натиҷа: сифати ҳаёт ва давомнокии он пас аз ҷарроҳӣ ба гадуди зери интизории худи бемор, риояи ҳама талабот ва таъиноти мутахассиси соҳаи тиб вобаста аст.
Дар бораи табобати панкреатит дар видеои ин мақола шарҳ дода шудааст.
