Нефропатияи диабетикист?
Нефропатияи диабетикӣ бо тағйироти патологӣ дар рагҳои гурда тавсиф карда мешавад. Ин тағирот дар диабети қандҳои ҳарду намуд ба амал меоянд ва дар ниҳоят ба склерозии зарфҳои калон ва хурд оварда мерасонанд.
Сабаби асосии таҳрикёбии нефропатия сатҳи баланди глюкоза ҳисобида мешавад. Ин унсур, ки ба миқдори зиёд дар бадан ҷойгир аст, ба ҳуҷайраҳои ҳама зарфҳо заҳролуд шуда, равандҳоро фаъол мекунад, ки гузариши артерияҳо ва капиллярҳоро зиёд мекунанд. Ҳамзамон, функсияи асосии узв, филтратсия якбора коҳиш меёбад ва дар натиҷаи ин, норасоии музмини гурда, нокомии музмини гурда инкишоф меёбад.
Тасвири клиникӣ
Нефропатияи диабетӣ як бемории суст инкишофёбанда ба ҳисоб меравад ва ин хатари асосии ин мушкил аст. Бемори гирифтори диабети дарозмуддат метавонад тағиротро ба назар нарасад ва ошкоркунии онҳо дар марҳилаҳои баъдӣ барои пурра бартараф ва назорати патология имкон намедиҳад.
Марҳилаҳои нефропатияи диабетикӣ мавҷуданд, ки ҳар яке аз зуҳуроти он, пешгӯиҳо ва марҳилаҳои табобат тавсиф карда мешаванд.
Марҳилаҳо
Суръати филтратсияи об ва пайвастагиҳои вазни камҳосил ба самти каме зиёдшаванда тағир меёбад, ки ин ба баландшавии мунтазами фишор дар зарфҳои узв вобаста аст. Дар айни замон ягон нишонаҳои мушаххаси клиникии мушкилӣ вуҷуд надоранд, баъзе беморон танҳо аз баланд шудани даврии фишори хун (BP), алахусус саҳар шикоят мекунанд. Се марҳилаи дар боло зикршудаи нефропатия пеш аз клиникӣ ҳисобида мешаванд, яъне зуҳуроти беруна ва субъективии душвориҳо муайян карда намешаванд ва тағирот дар таҳлил танҳо ҳангоми ташхиси банақшагирифта ё тасодуфӣ барои дигар патологияҳо муайян карда мешаванд.
Дар аксари ҳолатҳо, худи беморон ба рушди варам диққат медиҳанд. Дар аввал, пуфак дар пойҳо ва рӯи муайян карда мешавад, бо пешравии беморӣ, омоси оммавӣ мешавад, яъне қисмҳои гуногуни баданро фаро мегирад. Моеъ дар холигоҳи шикам ва сандуқ, дар перикард ҷамъ мешавад.
Барои нигоҳ доштани сатҳи зарурии сафеда дар ҳуҷайраҳои хун, бадани инсон механизмҳои ҷуброниро истифода мебарад, вақте ки фурӯзон мешавад, сафедаҳои худро вайрон мекунад. Ҳамзамон, талафоти вазнини бемор мушоҳида мешавад, беморон аз ташнагии шадид шикоят мекунанд, хастагӣ, хоболудӣ ва иштиҳо паст мешавад. Норасоии нафас, дард дар дил ҳамроҳ мешавад, қариб ки тамоми фишори хун ба миқдори зиёд мерасад. Ҳангоми муоина пӯсти бадан рангпарида, чарог аст.
Принсипҳои асосии табобат
- Марҳилаи аввал марбут ба чораҳои пешгирикунанда мебошадки ба пешгирии рушди нефропатияи диабетикӣ нигаронида шудааст. Инро дар ҳолати нигоҳ доштани сатҳи зарурии глюкоза дар хун ба даст овардан мумкин аст, яъне бемор аз оғози диабет бояд доруҳои муқарраршударо гирифта, парҳез кунад. Ҳангоми муайян кардани микроалбуминурия инчунин глюкозаро дар хун мунтазам назорат карда, ба коҳишёбии зарурии он ноил шудан лозим аст. Дар ин марҳила, мушкил метавонад аксар вақт ба баланд шудани фишори хун оварда расонад, аз ин рӯ ба бемор табобати антигипертензӣ таъин карда мешавад. Аксар вақт Enalapril барои паст кардани фишори хун бо миқдори хурд таъин карда мешавад.
- Дар марҳилаи протеинурия Мақсади асосии табобат пешгирии паст рафтани функсияи гурда мебошад. Бояд парҳези қатъӣ бо маҳдудияти сафеда аз 0,7 то 0,8 грамм барои як кило вазни бемор риоя карда шавад. Агар истеъмоли сафеда кам бошад, пас пӯсиши унсури худи ӯ сар мешавад. Бо ивазкунандаи Кетостерил таъин карда мешавад, то гирифтани доруҳои зидди гипертонияро давом диҳед. Инчунин, блокаторҳои трубаи калсий ва бета-блокаторҳо - Амлодипин ё Бисопролол - ба табобат илова карда мешаванд. Ҳангоми варами шадид, диуретикҳо таъин карда мешаванд, миқдори тамоми моеъи истифодашуда мунтазам назорат карда мешавад.
- Дар марҳилаи терминал терапияи ҷойивазкунӣ, яъне диализ ва гемодиализ истифода бурда мешавад. Агар имконпазир бошад, трансплантатсияи узв гузаронида мешавад. Тамоми маҷмӯи табобати симптоматикӣ, терапияи детоксикатсионӣ таъин карда мешавад.
Дар ҷараёни муолиҷа то ҳадди имкон ҳаракат додани марҳилаи рушди тағироти бебозгашт дар рагҳои гурда муҳим аст. Ва ин бештар аз худи худи бемор вобаста аст, яъне ба риояи дастурҳои духтур, истеъмоли доимии доруҳои пасткунандаи шакар, риояи парҳези муқарраршуда.
Парҳез барои нефропатияи диабетикӣ
Дар марҳилаи микроалбуминурия, яъне вақте ки дар пешоб миқдори ками сафеда пайдо мешавад, бемор бояд ба пайравӣ кардани парҳез шурӯъ кунад. Ғизои аз сафеда кам ва намак барои истифода нишон дода шудааст. Истеъмоли фосфор, протеини ҳайвонот, намакро маҳдуд кардан лозим аст. Шумо инчунин бояд принсипҳои ғизоеро, ки дар рушди диабети қанд нишон дода шудаанд, риоя кунед. Парҳези намак маҳдуд, барои фишори баланди хун муҳим аст.
Табобати статсионарии нефропатии диабетикӣ барои тағирёбии намоён дар гурдаҳо ва дар марҳилаи терминалҳо истифода мешавад. Ҳангоми табобат дар беморхона, табибон ҳамаи гурӯҳҳои доруҳоро, ки барои паст кардани шакар ва беҳтар кардани кори гурда заруранд, интихоб мекунанд. Ғайр аз он, барои бемор интихоби ғизои беҳтаринро интихоб кардан муҳим аст.
Пешгирӣ
Воситаи асосии пешгирии нефропатияи диабетӣ ҷубронпулии кофӣ барои диабет мебошад. Яъне, шакар барои ҳама намуди диабет бояд муқаррарӣ бошад. Дар ин ҳолат зарурати риояи парҳез ва машғул шудан бо тарбияи ҷисмонӣ баррасӣ намешавад. Бо вуҷуди ин, дар бораи сифати инсулини тазриқшуда сухан рондан лозим аст.
Омӯзиши алоқаи байни диабети қанд ва сифати инсулин воридшаванда мунтазам гузаронида мешавад, аммо натиҷаҳои онҳо махсусан интишор карда нашудаанд. Сабаб он аст, ки ин таҳқиқотҳо собит месозанд, ки инсулин ҳар қадар беҳтар ва поктар бошад, хатари пайдоиши диабет камтар хоҳад шуд ва дар натиҷа умри дарозтари диабетикҳо камтар мешавад. Ин маълумот пинҳон аст, зеро он ба манфиатҳои тиҷоратии сохторҳои хеле бонуфуз таъсир мерасонад. Дар натиҷа, инсулини сифатӣ хеле арзонтар аст.
Пешгӯиҳо
Дар марҳилаи рушди аломатҳои клиникӣ, набудани норасоии музмини гурда мустақиман аз риояи усули дуруст ва парҳез вобаста аст. Дар марҳилаи терминалӣ ҳаёти бемор танҳо тавассути диализҳои даврӣ ё иваз кардани узвҳо дастгирӣ карда мешавад.
Интихоб ва таъини духтур:
