Глюкофаги дароз - дастур оид ба истифода, нишондод, арзиш

Метформин дар амалияи клиникӣ зиёда аз ним аср истифода шудааст. Ва имрӯз, ҳамаи тавсияҳо оид ба идоракунии диабети навъи 2 истифодаи онро дар тамоми марҳилаҳои инкишофи беморӣ нишон медиҳанд, зеро ин ба коҳиш додани асабҳои микро ва макроваскулярӣ мусоидат мекунад.

Мутаассифона, истифодаи васеъи Глюкофаж ва аналогҳои он аз гурӯҳи бигуанид бинобар оқибатҳои номатлуб барои рӯдаи руда, ки дар 25% диабетҳо инкишоф меёбад, маҳдуд аст. Мувофиқи маълумоти ғайрирасмӣ, то 10% беморон аз сабаби ихтилоли диспепсия, ки механизми рушди он пурра омӯхта нашудааст, гирифтани Глюкофаг ва генерикҳои онро қатъ мекунад.

Принсипҳои дарозмуддати глюкофаг

Биобобастагии мутлақи ҳар як метформин дар ҳудуди 50-60% аст. Аз гардиши хун, аксарияти он дар маҳал, дар қисми болоии системаи ҳозима ҷаббида мешавад. Ва танҳо миқдори ками модда дар минтақаи дисталии рӯдаи руда аст. Мӯҳлати фурӯш аз 2 соат зиёд нест.

Эҷоди метформин бо қобилиятҳои дарозмуддат кори осон нест:

• Ҷабби маводи мухаддир дар минтақаи маҳдуди рӯдаи рӯдаи рӯда сурат мегирад;
• Ҳангоми зиёд шудани метформин аз як ҳадди ниҳоии муайян, "мавқеи ҷаббида" қайд карда мешавад;
• Агар ихроҷи компоненти фаъол суст шавад, он дар тамоми дарозии рӯда ҷаббида мешавад.

Ҷабби «қаноатбахш» маънои онро дорад, ки ҳангоми барзиёдии калонуанид, аксарияти он ба «равзанаи ҷабби» намеафтад ва умуман кор намекунад. Сатҳи азхудкунии маводи мухаддир дар рӯда ба сатҳи хориҷшавии он аз меъда вобаста аст. Ин нюанҳо мушкили эҷоди Глюкофагро бо таъсири дарозмуддат тавсиф мекунанд, ки мумкин аст дар як рӯз як маротиба қабул карда шавад.

Доруҳои анъанавӣ танҳо таркиби компоненти фаъолро аз планшет хориҷ карда, якхел аз моддаҳои фаъолро дар тамоми дарозии рӯда суст мекунанд. Аммо ин гуна доруҳо инчунин вақт доранд, ки воридшавии нисбатан босуръати компоненти фаъол фавран пас аз гирифтани ҳаб. Принсипҳои шабеҳ барои Glucophage Long қобили қабул нестанд, зеро пас аз гузаштани равзанаи азхудкунӣ метформин ҷаббида мешавад. Бале, ва нашри ибтидоии моддаҳои фаъол метавонад онро «қаноат» кунад ва як қисми дору номаълум боқӣ мемонад.

Пас аз истеъмоли оддии Глюкофаж, қулфи консентратсияи он аз 3 соат зиёд нест.

Барои муқоисаи таҳаммулпазирии ҳозима аз метформини оддӣ ва як варианти дарозмуддати XR, дар чор маркази тиббии ИМА чор намуди беморони дорои намудҳои гуногуни Глюкофаг омӯхта шуданд. Сатҳи оқибатҳои номатлуб барои рӯдаи руда дар диабетикҳо, ки метформинро тӯлонӣ қабул мекунанд, нисбат ба онҳое, ки доруи маъмулиро истифода мекарданд, хеле камтар буд.

Басомади таъсири тарафҳо дар табобати намудҳои гуногуни Глюкофаг, инчунин ҳангоми гузариш аз як намуди дигар ба намуди графикӣ нишон дода шудааст.

Самаранокии назорати гемоглобини гликатсияшуда дар як тадқиқоти кӯр санҷида шудааст. Гурӯҳҳои ширкаткунандагон натиҷаҳои якхелаи самаранокии ду намуди Глюкофагро нишон доданд.

Технологияҳои инноватсионӣ ва Glucophage Long

Таъсири тадриҷии метформин XR аз ҷониби сохтори планшет таъмин карда мешавад, ки аз сабаби монеаи gel системаи диффузиро ба вуҷуд меорад. Компоненти фаъол дар матритсаи дугонаи гидрофилӣ ҷойгир аст, ки метформин XR-ро бо роҳи диффузия таъмин мекунад. Матритсаи берунаи полимерӣ қисмати ботинаро дар бар мегирад, ки 500-750 мг дору дорад. Вақте ки он ба меъда дохил мешавад, ҳаб аз намӣ варам мекунад, он аз берун бо қабати гелӣ пӯшонида мешавад ва он барои нашъунамои партия дохил мешавад. Фарқи муҳими байни ин лавҳаҳо дар он аст, ки суръати обшавии дору бо хусусиятҳои ҳаракати рӯда ва рН вобаста нест. Ин ба мо имкон медиҳад, ки тағирпазирии истеъмоли маводи мухаддирро дар системаи ҳозимаи беморони гуногун истисно кунем.

Глюкофаги фармакокинетикӣ дароз

Азхудкунии компонентҳои фаъол аз планшет нисбат ба аналоги оддӣ сусттар ва дарозтар аст. Дар таҷрибаҳо як аналоги дарозкардашуда бо миқдори 200 мг / рӯз муқоиса карда шуд. ва глюкофаги оддӣ бо миқдори 2 р. 1000 мг / рӯз. ҳангоми расидан ба консентратсияи тавозун. Сатҳи қуллаи баландтарин Tmax пас аз истеъмол кардани метформин XR аз сатҳи метформин оддӣ (ба ҷои 3-4 соат 7 соат) баландтар буд. Cmax, консентратсияи маҳдуд, дар сурати аввал, чоряк кам буд. Таъсири умумии шакар дар хун дар ду навъи дору якхела буд. Агар мо қитъаи зери хати каҷро, ки вобастагии дараҷаи консентратсияро аз вақт тавсиф мекунад, таҳлил кунем, дар бораи эквиваленти биологии ду намуди Глюкофаж хулоса бароварда метавонем.

Аён аст, ки профили фармакокинетикии дору бо қобилиятҳои дарозмуддат имкон медиҳад, ки суръати босуръати сатҳи метформин XR дар плазма истисно карда шавад, ки барои метформин оддӣ хос аст.

Истеъмоли якхелаи компоненти фаъол барои пешгирӣ кардани таъсири тараф ба рӯдаи меъда ва таҳаммулпазирии доруҳо мусоидат мекунад.

Нишондодҳо, ҳолатҳои истисноӣ, маҳдудиятҳо

Глюкофаг Лонг барои диабетҳои намуди 2-юми беморӣ таъин карда мешавад, агар тағир додани тарзи зиндагӣ назорати пурраи гликемикиро таъмин накунад. Дору махсусан барои беморони вазни зиёдатӣ таъин карда мешавад. Метформин ҳамчун доруи сатри аввал барои монотерапия ё табобати маҷмӯӣ бо дигар доруҳои антидиабетикӣ, аз ҷумла инсулин истифода бурда мешавад.

Глюкофаг доруи боэътимоде мебошад, ки пойгоҳи қавии далелҳои самарабахш дорад, аммо истифодаи нодурусти он метавонад оқибатҳои манфӣ дошта бошад. Доруворӣ хилофи аст:

• Бо ҳассосият ба компонентҳои формула;
• Дар ҳолати кетоацидозҳои диабетикӣ, кома ва прекома;
• Беморони гирифтори паталогияи гурда (клиренин аз креатин - то 60 мл / дақ.);
• Дар шароити шадид (гипоксия, деградатсия), ки боиси вайрон шудани фаъолияти гурда мебошанд;
• Ҳангоми амалиёт ва табобати ҷароҳатҳои вазнин (бемор ба инсулин гузаронида мешавад);
• Дар бемориҳое, ки гуруснагии оксигении бофтаро ба вуҷуд меоранд (сактаи дил, дигар патологияҳои дил, ихтилоли нафас);
• Диабет бо ихтилолҳои ҷигар;
• Бо сӯиистифодаи мунтазами алкогол, заҳролудшавии шадиди спиртӣ;
• Модарони ҳомиладор ва ширмаккон;
• Дар ҳолати ацидози лактикӣ, аз ҷумла таърих;
• Шахсоне, ки дар парҳези гипокалорикӣ (то 1000 ккал дар як рӯз).

Дар давраи ташхиси радиоизотопӣ ё рентгенӣ бо истифода аз нишонаҳои йод диабетик 48 соат пеш аз амалиёт ва 48 соат пас аз он ба инсулин гузаронида мешавад.

Диққати махсусро дар таъини Глюкофаг дароз бояд ба категорияи диабетикони синну соли калон, камғизоӣ ва инчунин онҳое, ки ба меҳнати вазнини ҷисмонӣ машғуланд, диққати махсус додан зарур аст, зеро ин омилҳо инкишофи ацидозро ба вуҷуд меоранд.

Глюкофаги дароз ва ҳомиладор

Ҳатто дар марҳилаи банақшагирии кӯдак зани диабетик ба инсулин интиқол дода мешавад. Нигоҳ доштани ин режими табобат дар давраи синамаконӣ мувофиқи мақсад аст, зеро метформин ҳангоми ҳомиладорӣ ва ширмакконӣ қобили қабул нест. Агар саломатии модар гузаришро ба Glucofage Long талаб кунад, кӯдак ба таъом додани сунъӣ гузаронида мешавад.

Микдори таъин ва истифода

Ҳангоми омӯзиши вояи оптималии барои глюкофагияи дарозмуддат самаранокии вобастагӣ аз вояи ҳангоми истифодаи яккаратаи дору исбот карда шуд. Таъсири максималӣ бо истифодаи 1500-2000 мг / рӯз муайян карда шуд. Таҷриба инчунин имкони тӯлонии глюкофагро бо режими табобат дар як рӯз 2 саҳ. 1000 мг ва 1 р. / Рӯз. 2000 мг ҳар як. Дар ҳолати аввал, нишондиҳандаи гемоглобин дар гурӯҳи ихтиёриён 1,2% ва дар ҳолати дуюм - 1% коҳиш ёфтааст.

Дору барои истифодаи дохилӣ пешбинӣ шудааст. Ҳабро бе об пошидан лозим аст. Эндокринолог ҷадвал ва миқдорро бо назардошти натиҷаҳои санҷишҳо, марҳилаи беморӣ, патологияҳои ҳамроҳшаванда, синну соли диабетик ва аксуламали бадан ба маводи дору ҳисоб мекунад.

Глюкофаги дароз - 500 мг

Микдори вояи шабонарузи 500 мг. бо назардошти планшетҳо якҷоя бо хӯроки шом. Агар барнома дучанд бошад, пас бо наҳорӣ ва хӯроки шом, вале ҳамеша бо хӯрок.

Агар бемор аз оддии Глюкофаг ба нусхаи дарозмуддат интиқол дода шавад, сатҳи ибтидоӣ бо миқдори ҳамарӯзаи доруҳои қаблӣ интихоб карда мешавад.

Пас аз ду ҳафта шумо метавонед таъсирбахширо арзёбӣ кунед, агар натиҷа қонеъкунанда набошад, вояи 500 мг зиёд мешавад, аммо на зиёдтар аз 2000 мг / рӯз. (4 дона), ки ба меъёри ҳадди аксар мувофиқат мекунад. Чор ҳабҳо низ як бор, бо хӯроки шом гирифта мешаванд. Агар ин режими табобат ба қадри кофӣ муассир набошад, шумо метавонед ҳабҳоро ба 2 вояи тақсим кунед: нисфи саҳар, баъд дуюм.

Glucophage Long 500 барои аз даст додани вазн танҳо барои диабет ва одамони дорои нуқсон мубодилаи моддаҳо маъно дорад. Сабабҳои зиёди фарбеҳӣ мавҷуданд, худидоракунии дорувории беназорат бо доруи ҷиддӣ ва ташхиси худогоҳӣ метавонад оқибатҳои пешгӯинашавандаро таъмин кунад.

Доруро ҳамзамон истеъмол кардан муҳим аст. Наҳорӣ ё хӯроки шом бояд пур бошад. Бо ҳама гуна режими табобат ба диабетик як парҳези фраксияӣ тавсия дода мешавад - рӯзе 5-6 бор бо хӯрокҳои сабук байни хӯрокҳои асосӣ. Агар бо ягон сабаб шумо вақти қабули доруро пазмон шуда бошед, шумо метавонед меъёри худро дучанд карда натавонед, зеро бадан барои коркарди вояи вақт вақт лозим аст. Шумо метавонед ҳабро дар фурсати аввал истифода баред. Дору дар курсҳо қабул карда намешавад, вале доимо. Агар бемор табобатро бо метформин қатъ карда бошад, духтури муроҷиаткунанда бояд инро дарк кунад.

Агар Glucofage Long дар реҷаи мураккаби инсулин истифода шавад, вояи ибтидоии дастурҳо тавсия медиҳад, ки на зиёдтар аз 1 ҳаб (рӯзе 500 мг) интихоб карда шавад. Микдори инсулини гормон бо назардошти парҳез ва хондани глюкометр ҳисоб карда мешавад.

Глюкофаги дароз - 750 мг

Капсулаи 750 мг низ як маротиба, бо хӯроки шом ё фавран пас аз он гирифта мешавад. Микдори аввалаи эмгузаронӣ аз як ҳаб зиёд нест, миқдори титр пас аз ним моҳ имконпазир аст. Афзоиши тадриҷан баланд шудани суръат мутобиқшавии баданро осон мекунад ва эҳтимолияти таъсири тарафро барои рӯдаи рӯда коҳиш медиҳад.

Меъёри тавсияшавандаи глюкофаги дарозмуддат 2 ҳаб дар як рӯз аст. (1500 мг), агар натиҷаи дилхоҳ набошад, меъёр ба 3 дона / рӯз ислоҳ карда мешавад. (2250 мг - ҳадди аксар). Вақте ки имкониятҳои доруи оҳиста-оҳиста нокифоя мебошанд, онҳо ба оддии Глюкофаг мегузаранд, ки меъёри ҳудудии 3000 мг / рӯзро ташкил медиҳад.

Агар беморро ба глюкофагияи тӯлонӣ бо ҳамҷинсҳо дар асоси метформин интиқол диҳанд, ҳангоми интихоби вояи оғоз онҳо меъёри умумии доруи қаблиро роҳнамоӣ мекунанд. Агар дору низ таъсири тӯлонӣ дошта бошад, дар сурати иваз кардани дору бо назардошти вақти хориҷ кардани он аз бадан, таваққуф лозим шуданаш мумкин аст. Диабет барои глюкофаги мунтазам ба миқдори 2000 мг ё бештар аз он, ки онро ба Glucophage Long иваз мекунад, кори амалӣ нест.

Glucofage® таркиби дароз ва шакли озод

Ширкати истеҳсолии фаронсавӣ MERCK SANTE, Glucophage® -ро то даме ки планшетҳои озодро мебарорад, мебарорад.

Вобаста аз истфода онҳо 500 ё 750 мг гидрохлориди метформин дар таркиби фаъол доранд. Капсулаҳо бо пуркунандаҳо илова карда мешаванд: кармеллои натрий, гипромеллоза, целлюлоза, стеарати магний.

Планшетҳои доғи сафедро бо гравировкаи воя ва логотипи ширкат дар ҳар тараф фарқ кардан мумкин аст. Дар лавҳаҳои блистер алюминий дар 15 дона бастабандӣ карда мешаванд. Дар як қуттӣ метавонад 2 ё 4 чунин заррин бошад.

Онҳо доруҳоро мувофиқи дорухат медиҳанд, аммо шароити махсуси нигоҳдорӣ талаб карда намешавад. Дар Glyukofazh Long, нарх хеле дастрас аст: дар дорухонаҳои онлайн он бо нархи 204 рубл пешниҳод карда мешавад. (миқдори 500 мг). Муҳлати нигоҳдории маводи мухаддир 3 сол.

Таъсири иловагӣ

Тибқи меъёрҳои ТУТ, басомади оқибатҳои номатлуб аз рӯи миқёси зерин арзёбӣ карда мешавад:

• Бисёр зуд - ≥ 0.1;
• Зуд - аз 0.01 то 0.1;
• Сироятҳо - аз 0.001 то 0.01;
• Нодир - аз 0.0001 то 0.001;
• Хеле нодир - аз 0.00001 то 0, 0001.

Агар омори мавҷудаи аломатҳо ба чаҳорчӯбаи муқарраршуда мувофиқат накунад, ҳолатҳои ягона сабт карда мешаванд.

Аксари оқибатҳои номатлуб пас аз мутобиқшавӣ худашон бармегарданд, агар нороҳатӣ ба таври худкор аз байн наравад, дар ин бора эндокринологро хабардор кардан лозим аст. Ӯ метавонад вояи кам кунад ё аналогро таъин кунад. Баъзан басомади ихтилолҳои диспепсия бо риояи қатъии принсипҳои ғизои кам-карб ва тақсимоти вояи шабонарӯзӣ дар 2 вояи кам карда мешавад.

Дар чунин ҳолатҳо титркунии тадриҷии меъёр (хусусан аз боло ба боло) ҳатмист.

Дар диабетикҳо, ки доимо маводи мухаддирро дар асоси метформин мегиранд, витамини B12 камтар ғарқ мешавад. Агар ташхиси анемалии мегалобластикӣ муайян карда шавад, ин омил бояд ба назар гирифта шавад.

Функсияҳои ҷигар ба таври худкор бо бекор шудани Glucofage Long ба амал меоянд.

Аз сабаби мавҷуд набудани хатари гипогликемия, истеъмоли дору ҳамчун монотерапия барои ронандагон ва диабетикҳо хатарнок нест, ки корашон бо зиёдшавии диққат ва сатҳи баланди аксуламал алоқаманд аст. Ҳангоми табобати мураккаб, бояд имкониятҳои дигар агентҳои гипогликемикӣ ба назар гирифта шаванд.

Бо нишонаҳои аз меъёр зиёд кӯмак кунед

Заҳролудшавии метформин ба таври озмоишӣ санҷида шуд: ихтиёриён аз ҳадди ниҳоии меъёр (85 г) 42,5 маротиба зиёдтар гирифтанд. Гипогликеми дар иштирокдорон инкишоф наёфт, нишонаҳои ацидози лактикӣ нишон доданд.

Агар чунин нишонаҳо дар ягон муассисаи тиббӣ муайян карда нашаванд, қабули Glucophage Long қатъ карда мешавад ва ёрии таъҷилӣ даъват карда мешавад.

Пас аз муайян кардани сатҳи лактат дар бадан, ба бемор гемодиализ таъин карда мешавад. Табобати симптоматикӣ низ таъин карда мешавад.

Натиҷаи ҳамкориҳои маводи мухаддир

Омезиши хилофи

Нишондиҳандаҳои радиоактивии йод ба йод метавонанд ацидози лактикиро ба вуҷуд оранд, хусусан дар диабетикҳое, ки бо патологияи гурдаҳо ҳастанд. Дар давраи таҳқиқоти радиологӣ, Glucophage Long бекор карда мешавад. Агар ҳолати гурдаҳо ташвиш надиҳад, пас аз ду рӯз бемор метавонад ба реҷаи муқаррарии табобат баргардад.

Имконоти тавсия дода намешавад

Глюкофагҳои дароз ва спиртӣ комилан номувофиқанд, зеро спирти этилӣ метавонад ацидози лактикиро ба вуҷуд орад, хусусан бо мушкилоти ҷигар ва ғизои номунтазам ва бесифат. Маводи мухаддир дар асоси этилол низ эҳтимолияти чунин мушкилро зиёд мекунад.

Комплексҳое, ки диққати махсусро талаб мекунанд

Дар якҷоягӣ бо метформин, баъзе доруҳо эҳтиёт ва назорати доимии шакарро талаб мекунанд.

1. Даназол - таъсири гипергликемикиро тақвият медиҳад, титр намудани миқдори метформинро талаб мекунад;
2. Хлорпромазин - шароити гликемикиро ба вуҷуд меорад, истеҳсоли инсулинро манъ мекунад, ислоҳи миқдори Glucofage Long -ро талаб мекунад;
3. Глюкокортикостероидҳо - бо паст шудани таҳаммулпазирии глюкоза, зиёдшавии қанд, мушкилот дар намуди кетоз хатарнок;
4. Диуретикҳо (loopback) - ба рушди асотсиозҳои лактикӣ ва норасоии гурда мусоидат мекунанд;
5. β-симпатомиметика - аз ҳисоби ҳавасмандкунии β-ретсепторҳо сатҳи гликемия зиёд мешавад, гузариш ба инсулин имконпазир аст;
6. Маводҳои зидди гипертензия, инсулин, салицилатҳо, акарбоза, доруҳои гурӯҳи сулфанилюреа - қобилияти паст кардани глюкозаи Glucofage Long-ро тақвият медиҳанд, титратсияи вояро талаб мекунанд;
7. Нифедипин - азхудкунии метформин ва Cmaxро зиёд мекунад.

Гурӯҳи катиони маводи мухаддир ба монанди морфин, амилорид, дигоксин, просаинамид, квинидин, квинин, ранидидин, триамтерен, триметоприм, ванкомицин дар найҳои гурда пинҳон карда мешаванд, аз ин рӯ, он рақиби Глюкофаг дар мубориза барои системаҳои нақлиётӣ мебошад.

Арзёбии дарозмуддати глюкофаг аз ҷониби истеъмолкунандагон

Як назарсанҷии диабетикҳое, ки аз Glucofage Long гузаронида мешаванд, баррасиҳои омехта нишон доданд.

1. Самаранокии баланд. Камвазнии тези вазн ҳангоми набудани парҳези гуруснагӣ ва умуман ҳама тағирот дар тарзи зиндагӣ маро водор карданд, ки ба назди духтур равам. Муқовимати инсулин ва гипотиреодизми муайяншуда, ки мушкилиро бо вазн боз ҳам душвортар кардааст. Глюкофаг таъин карда шуд, дар аввал муқаррарӣ - 3 рубл дар як рӯз. 850 мг ҳар як. Дар баробари ин, вай ғадуди сипаршаклро табобат кард. Дар тӯли 3 моҳ ҳамааш ба ҳолати муқаррарӣ баргашт: вазн ва истеҳсоли инсулин барқарор шуд. Акнун маро ба Глюкофаж Лонг (ҳоло барои ҳаёт) интиқол доданд.
2. Таъсири миёна. Мо бо ҳамсарамон Glucophage Long мегирем. Онҳо мегӯянд, ки ӯ рагҳои хунро мустаҳкам мекунад, ҳаётро дароз мекунад ва ман ҳам шакар дорам. Ҳамин ки вазъ каме беҳтар шуд, ман ба гирифтани доруҳо сар кардам, аммо шикам ҳар дафъа маро барои чунин парешонӣ интиқом медод. Ман бояд вояи кам карда, парҳезро сахттар кардам. Ман пайхас кардам, ки таъсири тараф бо истифодаи номунтазам дору афзоиш меёбад.
3. Натиҷаи паст. Моҳи гузашта диабети навъи 2 дар ман пайдо шуд, Glucophage Long таъин карда шуд, зеро кор ба ман имкон намедиҳад, ки дар бораи доруҳо тамоми рӯз фикр кунам. Вай доруро дар давоми се ҳафта истеъмол кард ва минбаъд оқибатҳои зиёде пайдо шуданд. То даме ки ба беморхона афтодам, тоқат кардам. Маводи мухаддир бекор карда шуд, оҳиста барқарор мешавад.

Афзоиши садоқати диабетикҳо ба терапия, коҳиш додани рӯйдодҳои ғайричашмдошт барои рӯдаи меъда бартариҳои муҳими Glucofage Long мебошанд, аммо меъёри асосии сифати доруи антибиетикӣ ин нишондиҳандаҳои гликемия дар диабетикҳои гирифтори намуди 2 мебошад.