Левемир доруи гипогликемикӣ мебошад, ки дар таркиби химиявии он ва амали ба инсулини инсон шабеҳ аст. Ин дору ба гурӯҳи insulin insulin дарозмуддати рекомбинант дохил мешавад.
Левемир Флекспен як қалами беназири инсулин бо паҳнкунандаи дорад. Ба шарофати он, инсулинро аз 1 воҳид то 60 адад ворид кардан мумкин аст. Танзими миқдор дар як воҳид мавҷуд аст.
Дар рафҳои дорухонаҳо шумо метавонед Левемир Пенфилл ва Левемир Флекспенро пайдо кунед. Онҳо аз ҳамдигар чӣ фарқият доранд? Ҳама таркиб ва вояи он, масири маъмур комилан мувофиқ аст. Фарқи байни намояндаҳо дар шакли озод аст. Левемир Пенфилл картриджи ивазшаванда барои қаламе мебошад. Левемир Флекспен як қаламчаи сӯзандоруи яквақта бо картриджи дарунсохташуда мебошад.
Таркиб
Компонент асосии фаъоли дору ин детемир инсулин аст. Ин як инсулини рекомбинатсияи инсон аст, ки бо истифодаи коди генетикии штамми бактериявии Saccharomyces cerevisiae синтез карда мешавад. Микдори моддаҳои фаъол дар 1 мл маҳлул 100 IU ё 14,2 мг. Ғайр аз он, 1 воҳиди инсулини рекомбинантӣ Левемир ба 1 воҳиди инсулини инсон баробар аст.
Компонентҳои иловагӣ таъсири ёрирасон доранд. Ҳар як қисм барои вазифаҳои муайян масъул аст. Онҳо сохтори маҳлулро мӯътадил месозанд, ба дору нишондиҳандаҳои махсуси сифат медиҳанд, мӯҳлати нигоҳдорӣ ва мӯҳлати истеъмолро дароз мекунанд.
Инчунин, ин моддаҳо ба мӯътадил ва беҳтар кардани фармакокинетика ва фармакодинамикии компонентҳои асосии фаъол мусоидат мекунанд: онҳо биозаврият, перфузияи матоъро мустаҳкам мекунанд, ҳатмии сафедаҳои хунро кам мекунанд, мубодилаи моддаҳо ва дигар роҳҳои бартарафкуниро бартараф мекунанд.
Ба маҳлули маводи доруворӣ моддаҳои иловагии зерин дохил мешаванд:
- Глицерол - 16 мг;
- Metacresol - 2,06 мг;
- Ацетати руҳ - 65,4 мкг;
- Фенол - 1,8 мг;
- Хлориди натрий - 1,17 мг;
- Кислотаи гидрохлоридӣ - қ.ш .;
- Дигидрат фосфати гидроген - 0,89 мг;
- Об барои тазриќ - то 1 мл.
Фармакодинамика
Инсулин Левемир як аналогияи инсулини инсон бо профили дароз ва ҳамвор аст. Амали навъи таъхиршуда бинобар таъсири баланди мустақилонаи ассоциативии молекулаҳои дору мебошад.
Онҳо инчунин бештар ба сафедаҳо дар минтақаи занҷири канорӣ пайванд медиҳанд. Ҳамаи ин дар макони тазриқӣ ба амал меояд, аз ин рӯ детемир инсулин ба ҷараёни хун оҳиста ворид мешавад. Ва бофтаҳои мақсаднок дертар нисбат ба дигар намояндагони инсулин миқдори заруриро мегиранд. Ин механизмҳои амалиёт дар паҳнкунии дору таъсири якҷоя доранд, ки профили ҷаббида ва мубодилаи моддаҳоро имконпазир мегардонад.
Микдори тавсияшудаи миёнаи 0,2-0,4 U / кг пас аз 3 соат ба ҳадди нисфи самарабахш мерасад. Дар баъзе ҳолатҳо, ин мӯҳлат метавонад то 14 соат мавқуф гузошта шавад.
Дар робита ба фармакодинамика ва фармакокинетикии доруҳои Левемир, вояи асосии инсулинро 1-2 бор дар як рӯз додан мумкин аст. Давомнокии миёнаи амалиёт 24 соат аст.
Фармакокинетика
Дору консентратсияи максималии худро дар хун пас аз 6-8 соат пас аз ворид шудан мегирад. Консентратсияи доимии дору бо роҳи ҳамдастӣ дар як рӯз ба даст оварда мешавад ва пас аз 3 тазриқ собит мешавад. Дар муқоиса бо дигар инсулинҳои базалӣ, тағирпазирии ҷабби ва тақсимот аз хусусиятҳои инфиродӣ хеле вобастагӣ дорад. Ғайр аз он, вобастагӣ аз нажод ва ҷинс вуҷуд надорад.
Тадқиқотҳо нишон медиҳанд, ки инсулини Левемир амалан ба сафедаҳо пайваст намешавад ва қисми асосии маводи мухаддир дар плазмаи хун давр мезанад (консентратсияи вояи миёнаи табобатӣ ба 0,1 л / кг мерасад). Инсулинро дар ҷигар бо бартараф кардани метаболитҳои ғайрифаъол.
Давраи нимфосила бо вобастагӣ аз вақти азхудкунӣ ба ҷараёни хун пас аз воридкунии пӯст муайян карда мешавад. Мӯҳлати тахминии нисфи вояи вобастагӣ 6-7 соат аст.
Нишондодҳо ва зиддиятҳо
Нораво ба истифодаи маводи мухаддир мавҷудияти таҳаммулпазирии инфиродӣ ба моддаҳои фаъол ва ҷузъҳои ёрирасон мебошад. Инчунин, истеъмоли он дар кӯдакони то 2-сола аз сабаби набудани таҳқиқоти клиникӣ дар ин гурӯҳи беморон манъ аст.
Дастурамал барои истифода
Инсулини дарозмӯҳлаткунандаи Левемир як ё ду маротиба дар як рӯз ҳамчун табобати асосии bolus гирифта мешавад. Гузашта аз ин, яке аз вояи беҳтарин дар шом пеш аз хоб ё ҳангоми хӯроки шом қабул карда мешавад. Ин бори дигар эҳтимолияти гипогликемияи шабро пешгирӣ мекунад.
Микдори ҳар як бемор аз ҷониби духтур аз ҷониби духтур интихоб карда мешавад. Микдор ва микдори истеъмол вобастагӣ аз фаъолияти ҷисмонии шахс, принсипҳои ғизо, сатҳи глюкоза, вазнинии беморӣ ва реҷаи ҳаррӯзаи бемор вобаста аст. Гузашта аз ин, терапияи асосӣ наметавонад як маротиба интихоб карда шавад. Ҳама гуна тағирот дар нуқтаҳои дар боло зикршуда бояд ба духтур хабар дода шаванд ва вояи шабонарӯзӣ бояд дубора ҳисоб карда шавад.
Инчунин, терапияи маводи мухаддир бо рушди ҳар гуна бемории ҳамроҳшаванда ё зарурати дахолати ҷарроҳӣ тағйир меёбад.
Левемирро метавон ҳамчун монотерапия, инчунин дар якҷоягӣ бо ворид кардани инсулинҳои кӯтоҳ ё доруи шифоҳии гипогликемикӣ истифода бурд. Табобати ҳамаҷониба мавҷуд аст, ки даври асосии қабулшавӣ 1 маротиба аст. Вояи аслӣ 10 адад ё 0,1 - 0,2 адад / кг.
Вақти маъмуриятро дар давоми рӯз худи бемор муайян мекунад, зеро ин ба ӯ мувофиқат мекунад. Аммо ҳар рӯз ба шумо лозим аст, ки маводи мухаддирро дар як вақт сахт ворид кунед.
Левемир танҳо зери пӯст коркард карда мешавад. Роҳҳои дигари маъмурият метавонанд ба мушкилии ашаддӣ дар шакли гипогликемияи шадид оварда расонанд. Онро ба дохили варид ворид кардан мумкин нест ва воридкунии дохиливард бояд пешгирӣ карда шавад. Доруро дар насосҳои инсулин истифода бурдан мумкин нест.
Левемир Флекспен кӯмак мекунад, ки маводи доруро ба равғани пӯст дохил карда шавад. Азбаски дарозии сӯзан махсус андоза шудааст. Ҳар як сӯзандоруи бояд ба ҷои нав пешгирӣ карда шавад, то ки инкишофи липодистрофияро пешгирӣ кунад. Агар дору ба минтақаи як минтақа ворид карда шуда бошад, он гоҳ шумо метавонед маводи нашъаоварро дар ҳамон ҷо ворид накунед.
Минтақаҳои тавсияшаванда барои идоракунии зеризаминӣ:
- Ҳип
- Китфи
- Тугмаҳо
- Девори пешии шикам;
- Қисми мушакҳои deltoid.
Истифодаи дурусти чанголи Левемир
Пеш аз харидории маҳсулот, шумо бояд ягонагии картридж ва поршени резиниро таъмин кунед. Қисми намоёни поршен набояд аз доираи васеи хати рамзи сафед берун бошад. Дар акси ҳол, ин ҳамчун далели баргардонидани молҳо ба таҳвилгар хизмат мекунад.
Пеш аз тазриқ, шумо бояд Левемир Флекспенро санҷед ва боварӣ ҳосил намоед, ки он кор мекунад ва қаламро барои амал омода месозад:
- Ба поршени резинӣ нигаред;
- Бутунии картриджро санҷед;
- Номи маводи мухаддирро санҷед ва боварӣ ҳосил кунед, ки навъи дурусти инсулин интихоб шудааст;
- Ҳар дафъа, сӯзанҳои навро барои ворид кардани воя барои пешгирии сирояти захм истифода баред.
Дастгоҳро бо:
- Дар ҳолати ба охир расидан ё ях кардани дору;
- Вайрон кардани якпорчагии картридж ё иҷрои дастгоҳ;
- Агар роҳи ҳалли аз абр ба абр табдил ёбад;
- Таҳаммули инфиродӣ ба ҷузъҳо;
- Бо глюкозаи ками хун.
Пас аз истифодаи картридж, шумо онро бо инсулин пур карда наметавонед. Инчунин, ҳамчун як чораи эҳтиётӣ, бояд як системаи эҳтиётии маъмурӣ барои пешгирӣ кардани доруҳо аз сабаби корношоямӣ дар системаи асосӣ фарсуда шавад. Дар терапияи мураккаб бо якчанд инсулинҳо, барои ҳар яки онҳо бояд системаи алоҳида мавҷуд бошад, ки омезиши моддаҳои фаъолро истисно накунад.
Дастурҳои қадам ба қадам барои Левемир Флекспен
Сӯзан бояд бо эҳтиёти махсус коркард карда шавад ва эҳтиёт бояд шуд, то хам шавад ё гӯшҳошон намерасад. Нагузоред, ки сарпӯши дохилиро ба сӯзан бубаред. Ин пунктсияҳои иловагиро ба вуҷуд меорад.
- Нуқтаи махсусро аз қалами сӯзандору тоза кунед;
- Сӯзанро як маротиба гиред ва филтри муҳофизатиро аз сӯзан бо ғилдирак ба қалами сӯзандору тоза кунед;
- Сӯзан дорои сарпӯши калони муҳофизатӣ мебошад, ки онро бардоштан ва нигоҳ доштан лозим аст;
- Сипас сарпӯши муҳофизи дохилии борикро аз сӯзан хориҷ кунед, ки он бояд партофта шавад;
- Истеъмоли инсулинро санҷед. Ин як амали зарурист, зеро аксар вақт ҳатто истифодаи дурусти дастак, ҳубобаи имконпазирро истисно намекунад. Барои он ки ӯ ба фарбеҳи пӯст дохил нашавад, шумо бояд тугмаи 2 PIECES-ро бо истифода аз селекторҳои истфода насб кунед;
- Қаламчаи сӯзандораро гардонед, то сӯзан боло равад. Бо дасти ангуштони худ ба картридж клик кунед, то ки ҳама футури ҳаво дар як сессияи калон дар назди сӯзан ҷамъ шаванд;
- Ҳангоми нигоҳ доштани дастгоҳ дар ин ҳолат, шумо бояд тугмаи оғозро ҳамеша пахш кунед, то ки селектори вояи 0 PIECES-ро нишон диҳад. Одатан, дар сӯзанҳо нутфае аз ҳалли масъала пайдо мешаванд. Дар акси ҳол, агар ин кор рух надода бошад, шумо бояд сӯзанро гирифта, қадамҳои дар боло зикршударо такрор кунед. Муддати кӯшишҳо набояд аз 6 маротиба зиёд бошад. Агар ҳамаи кӯшишҳо бемуваффақият ба даст омада бошанд, пас ручи сӯзандору хатост ва он метавонад хал карда шавад;
- Ҳоло шумо бояд вояи зарурии табобатиро таъин кунед. Дар ин ҳолат, селектор ҳатман 0-ро нишон медиҳад. Баъд мо бо истифода аз селектор миқдори дилхоҳро муқаррар мекунем. Он метавонад дар ҳама самт чарх занад. Ҳангоми танзимкунӣ, селекторро хеле эҳтиёт кардан зарур аст, то ки шумо ногаҳон тугмаи оғозро пахш накунед ва инсулини навишташударо рехт. Бартарияти қалами Levemir Flexpen дар он аст, ки муқаррар кардани вояи маводи мухаддир аз мавҷудияти воҳидҳои инсулин дар картрид аз ҳад зиёд ғайриимкон аст;
- Сӯзанро дар зери пӯст бо истифодаи усули муқаррарӣ гузоред. Пас аз он, ки сӯзан ба равғани пӯст дохил карда шудааст, шумо бояд тугмаи оғозро то он даме, ки қатъ шавад, пахш кунед. Ва онро дар ин ҳолат нигоҳ доред, то даме, ки нишондиҳандаи вояи 0 нишон дода шавад. Агар шумо ҳангоми истифода интихобкунандаро пахш кунед ё гардиш кунед, дору дар қалам мемонад, бинобар ин шумо бояд ангуштони худро бодиққат назорат кунед;
- Сӯзанро бояд ҳамон траекторияе, ки дар он гузошта шуда буд, кашидан лозим аст. Барои пурра баромадан аз миқдори таъиншуда тугмаи оғоз дар тӯли ин вақт пахш карда мешавад;
- Бо истифода аз сарпӯши калони берунӣ, сӯзанро кушоед ва бидуни кушодани он халос кунед.
Қаламчаи сӯзанакро бо сӯзан нигоҳ надоред, зеро ин метавонад ба ихроҷи моеъ ва вайроншавии маҳсулот оварда расонад. Шумо бояд қалами сӯзандоруҳоро тоза ва тоза кунед. Ҳама гуна зарбаи сахт ё партофта метавонад ба картридж зарар расонад.
Таъсири иловагӣ
Таъсири мушаххас аз истифодаи инсулини дарозмуддати Левемир дар тақрибан 12% беморон рух медиҳад. Нисфи ҳодисаҳои ҳама аксуламалҳои имконпазир бо гипогликемия мебошанд.
Ғайр аз он, маъмурияти пӯст ба таъсири тарафҳои маҳаллӣ хос аст. Онҳо бештар бо ҷорӣ кардани инсулин рекомбинантӣ нисбат ба одам зоҳир карда мешаванд. Онҳо метавонанд ҳамчун дардҳои маҳаллӣ, сурх, дабдабанок, кӯфт, кибру ва илтиҳоби зоҳир.
Реаксияҳо одатан табиӣ мебошанд ва аз хусусиятҳои шахсии бемор вобастаанд. Таъсири иловаги бояд пас аз чанд ҳафта бо терапияи дароз тамом шавад.
Дар байни аксуламалҳои мушаххаси умумӣ, рефлекси дабдабанок ва ғайримуқаррарӣ мушоҳида мешавад. Бад шудани вазъ инчунин дар заминаи шиддат ёфтани омилҳои диабелит хос аст: невропатияи шадид ва ретинопатияи диабетикӣ. Ин бо оғози назорати гликемикӣ ва нигоҳдории доимии сатҳи глюкоза вобаста аст.
Аксуламалҳои манфии мушаххас аломатҳои хоси аксари доруҳоро дар бар мегиранд. Онҳо хусусияти инфиродӣ доранд ва аз хусусиятҳои аксуламали бадан ба истеъмоли моддаҳои фаъол ва ҷузъҳои иловагӣ дар маҷмӯъ вобастаанд.
Инҳо дар бар мегиранд:
- Ихтилоли системаи асаб: нофаҳмии дасту пой, парестезия, ҳассосияти афзояндаи дард, шиддатёбии невропатия, рефрактсия ва биниши суст;
- Мушкилот дар мубодилаи моддаҳои карбогидратҳо: гипогликемия;
- Реаксияи вокуниши иммунӣ: қаҳиш, аксуламали миёнаравии иммунитет, пешоб, шишаи Квинк, зарбаи анафилактикӣ;
- Дигар: омоси перифералӣ, липодистрофия.
Аз меъёр зиёд
Микдори дақиқие, ки тасвири клиникии хосро ба вуҷуд меорад, вуҷуд надорад. Аз он вобаста аст, ки вазнинии ҳолати бемор, вобастагӣ аз инсулин ва ғизои босифати бемор вобаста аст.
Аломатҳои муқаррарӣ барои гипогликемия:
- Даҳони хушк;
- Ташнагӣ;
- Дарди сар
- Арақи часпак хунук;
- Дар пеши чашмҳо парвоз мекунад;
- Тинитус;
- Набера
- Фурӯ нишондани дараҷаҳои гуногун.
Дар робита бо давомнокии маводи мухаддир гипогликемия ба осонӣ, аксар вақт шабона ва бегоҳӣ рух медиҳад.
Бо гипогликемияи ҳалим бемор метавонад мустақилона мушкилотро бартараф кунад. Барои ин, ҳалли маҳлули глюкоза, шакар ё маҳсулоти дигари бойе, ки дар карбогидратҳои зуд мавҷуд аст, гиред. Аз сабаби набудани назорат ба ҷараён, ба одамони гирифтори диабети навъи инсулин тавсия дода мешавад, ки бо худ ширинӣ баранд.
Агар ҳолати ҷиддӣ бошад ва пас аз зуҳури шуурӣ бошад, фавран ба табобати нашъамандӣ оғоз кардан лозим аст. Барои ёрии аввал, антагонисти инсулин - глюкагонро ба миқдори 0,5-1 мг дохил карда мешавад.
Агар ин гуна маводи мухаддир дар наздикӣ набошад, шумо метавонед ҳарчи зудтар дигар доруҳои гормоналӣ - антагонистҳои табиии инсулин ворид кунед. Барои ин, глюкокортикостероидҳо, катехоламинҳо, гормонҳои ҳавасмандкунандаи сипаршакл ё гормонҳои афзоиш метавонанд истифода шаванд.
Ҳамчун терапияи тарафдор ва детоксикатсия сар кардани қатрагӣ дар дохили декстроза (глюкоза) лозим аст. Пас аз мӯътадил шудани ҳуш, хӯрокро бо карбогидратҳои зуд ва суст бой кунед.
Мӯҳлат ва шартҳои нигоҳдорӣ
Доруро дар яхдон дар ҳарорати аз 2-8 дараҷа нигоҳ доред. Ҷой набояд дар назди яхдон бошад. Барои яхкунондани дору хилофи он аст.
Картриджҳои кушода дар шароите, ки қаламҳои яквақта доранд, нигоҳ дошта мешаванд. Онҳо набояд яхдон ё яхкарда шаванд. Картридж ё ручкаи истифодашуда бояд дар ҳарорати то 30 дараҷа нигоҳ дошта шавад. Муҳлати максималии истеъмолӣ аз рӯзи кушодашавӣ 6 ҳафта аст.
Маводи мухаддирро дар ҷои торик, аз нури офтоб ва аз ҳад зиёд аз нур муҳофизат кардан лозим аст. Агар ин гуна шароитро таъмин кардан ғайриимкон бошад, дар бандаҳои муҳофизатӣ, ки дар он инсулин харида шудааст, нигоҳ доред.
Муҳлати оптималии истеъмоли дору 2,5 сол аст. Баъди гузаштани мӯҳлати дар бастабандӣ истифодашуда манъ аст.
Аналогҳо
Левемир Флекспен ва Пенфил аз ҷониби ширкати фармасевтии Novo Nordisk, ки дар Дания ҷойгир аст, истеҳсол карда мешавад. Дар Русия нархи як картридж ва ручка тақрибан якхела аст ва аз 1900 то 3100 рублро ташкил медиҳад. Нархи миёнаи дар дорухонаҳо дар Русия 2660 рубл аст.
Левемир ягона ширкати намояндагии инсулинии рекомбинантҳои дарозмӯҳлати рекомбинантӣ нест. Аналогияи дору вуҷуд доранд, аммо дар мамлакати мо он қадар зиёд нест:
- Ланту;
- Lantus Optiset;
- Lantus Solostar;
- Айлар;
- Monodar ultralong;
- Тозео Солостар;
- Tresiba Flextach.
Ҳар як намоянда бартарӣ ва нуқсонҳои худро дорад. Интихоби дору ҳамеша дар бемор ва духтур мемонад, зеро омилҳои зиёде ба ин тасмим таъсир мерасонанд.
