Бемории диабет яке аз бемориҳои маъмултарин дар эндокринология ба ҳисоб меравад. Ҳамасола шумораи одамоне, ки чунин қонуншиканӣ доранд, меафзояд. Бо гузашти вақт, усулҳои ташхис ва табобати беморӣ ва инчунин усулҳои нигоҳ доштани ҳолати муқаррарии узвҳои дарунии беморон тағйир меёбанд. Барои фаҳмидани моҳияти патология, таърихи бемориро батафсил таҳлил кардан лозим аст. Диабети навъи 2 метавонад дар мард ва зан рух диҳад.
Категория ва шикоятҳои бемор
Тақрибан 20 сол пеш, мутахассисон боварӣ доштанд, ки танҳо беморони куҳансол метавонанд зуҳуроти клиникии диабетро инкишоф диҳанд. Аммо дар ин муддат дору ба марҳилаи нави рушд ворид шуд ва маълум шуд, ки кӯдакон ва ҷавонон низ метавонанд бемор шаванд. Бо вуҷуди ин, беморӣ ба синну сол мансуб аст.
Аксар вақт, беморони дорои чунин ташхиси монанд дар синну соли нафақа ё нафақа мебошанд. Барои ба даст овардани таърихи парвандаи диабети навъи 2 барои ҳар як бемор, маълумотҳои шиносномаи ӯ, суроғаи истиқомат ва рақами телефонро пайдо кардан лозим аст. Баъд аз ин, духтур ба пурсиш оғоз мекунад.
Одатан, ҳангоми табобати аввалия, мардон ва занон як хел шикоят доранд, ки ин ба муассисаи тиббӣ оварда расонд. Аз ҳама маъмул зерин ба назар гирифта мешаванд:
- ташнагии доимӣ, маҷбур дар як рӯз зиёда аз 3 литр об;
- urination зуд;
- хушкӣ ва нутқияти тоқатнопазири пӯст;
- эҳсоси доимии даҳони хушк;
- занон ва мардон аксар вақт дар бораи нутқашон дар минтақаи таносул хабар медиҳанд;
- кӯтоҳ будани нафас бо сабукии ҷисмонӣ;
- чархиши зуд-зуд асосан занонро ба ташвиш меорад, аммо инчунин метавонад дар мардҳо рух диҳад;
- кам шудани кор, заифӣ ва хастагӣ;
- ҷаҳида дар фишори хун;
- нороҳатӣ паси sternum.
Бо таҳқиқоти муфассал, мутахассис мутахассис фаҳмид, ки одамон на танҳо дар бораи некӯаҳволии умумии худ шикоят доранд, балки инчунин дар бораи асабҳо ва пойҳои хунук. Ин аломатҳо бештар дар мардоне мебошанд, ки солҳои дароз тамокукашӣ мекунанд. Дар занон, онҳо камтар ба назар мерасанд, аммо онҳо инчунин муҳим ҳисобида мешаванд, зеро онҳо метавонанд дараҷаи ҳолати патологиро ҳатто бе ташхиси ташхисӣ нишон диҳанд.
Бемороне, ки якчанд сол ин нишонаҳоро нодида гирифтаанд ва ба мутахассис муроҷиат накардаанд, аллакай дар таъиноти аввал метавонанд дар бораи нуқсони визуалӣ сӯҳбат кунанд. Одатан, як аломати ба он монанд зуд пайдоиши босуръати патологияро нишон медиҳад. Одатан, дар ин марҳила мушкилиҳои дигар пайдо мешаванд. Дар асоси маълумоти гирифташуда, мутахассис ташхиси минбаъдаро мегузаронад.
Таърихи ҳаёт
Барои муайян кардани этиологияи бемор, бемор бояд на танҳо бемориҳои дар синни кӯдакӣ гузарандаро дар хотир дорад.
Одатан, духтур тадқиқоти муфассал мегузаронад, аз паи чунин нуктаҳо:
- Санаи таваллуди бемор, хусусан ҷараёни таваллуд дар модар, шумораи фарзандони оила ва душворӣ дар давраи пас аз таваллуд.
- Ҳаёти беморон дар синни томактабӣ, ғизо ва фаъолияти ҷисмонӣ, басомади ташрифҳо ба муассисаҳои томактабӣ, бемориҳои кӯдакона.
- Синну соли бемор ҳангоми қабул ба синфи аввал, бемориҳо ба солҳои мактаб гузаронида мешаванд. Дар занҳо муҳим аст, ки оғози ҳайзи аввал ва табиати онро муайян кунад.
- Барои мард, синну соле, ки вай ба артиш даъват шудааст ва вазъи саломатиаш ҳангоми адои хидмат лаҳзаи муҳим ба ҳисоб меравад. Барои зан - аввалин ҳомиладорӣ, шумораи кӯдакон, мушкилиҳои имконпазир, инчунин синну соле, ки дар он менопауза сар шудааст.
- Баъзе маълумот дар бораи волидони бемор: дар кадом синну сол онҳо вафот карданд, кадом бемориҳои музмин азоб мекашанд.
- Теъдоди мудохилаҳои ҷарроҳӣ дар тӯли ҳаёт, масалан, аз байн бурдани аппендицит, hernia, бахши кесаревӣ, резексияи меъда.
- Тамос бо беморони сироятӣ, таърихи сил ва гепатит.
Пас аз он, эндокринолог шароити иҷтимоӣ ва зиндагиро, ки дар он бемор зиндагӣ мекунад, афзалиятҳои пухтупазашро муайян мекунад.
Нуктаи муҳиме, ки бояд ростқавлона посух диҳад, ин миқдор ва басомади нӯшокиҳои спиртӣ, инчунин сигор мебошад. Минбаъд мутахассис мутахассиси таърихи тиббиро ҷамъ меорад.
Таърихи тиббӣ
Гарчанде, қадами аввалин дар тамос бо эндокринолог ин ҷамъоварии шикоятҳо мебошад, пас аз омӯзиши дақиқи ҳаёти шахс, мутахассис ба хусусияти аломатҳо бармегардад. Вақти пайдоиши зуҳуротро дақиқ муайян кардан лозим аст. Агар бемор санаи аниқро дар хотир надиҳад, тақрибан як ҳафта бо тағирёбии 2-3 ҳафта дар як самт ё дигараш мекунад.
Бемор бояд на танҳо дар бораи зуҳуроти клиникӣ сӯҳбат кунад, балки инчунин дар хотир дошта бошад, ки онҳо дар оғози рушди патология чӣ гуна ба вуҷуд омадаанд. Ин ба духтур кӯмак мекунад, ки суръати пешрафти ин равандро муайян кунад. Инчунин кӯшиш кардан лозим аст, ки замоне, ки шикоятҳои асосии ташнагӣ, даҳон хушк ва полиурия бо ҳамроҳии дигарон алоқаманд нестанд, балки ҳамчун мушкилии он мебошанд.
Барои марду зан вазни зиёдро бо чунин қонуншиканӣ табиист. Миқдори тақрибан килограммро дар вақти беморӣ ба даст овардан лозим аст. Агар бемор аллакай ба духтур муроҷиат карда бошад ва аз муоинаи минбаъда даст кашад, ин ҳам дар таърих нишон дода мешавад.
Баъзе одамон дар хона мустақилона ё бо маслиҳати хешовандон ва дӯстон кӯшиш мекунанд, ки расмиёт гузаронанд, доруҳо, гиёҳҳо бигиранд ё дигар усулҳои ғайри анъанавии табобатро истифода баранд. Ин далел бояд дар таърих нишон дода шавад, зеро аксар вақт шахс бемориро бадтар мекунад.
Натиҷаҳои санҷишҳое, ки бемор дар гузашта гузаштааст, низ муҳиманд, хусусан ба шарте ки онҳо ба зиёд шудани глюкозаи хун нишон диҳанд. Фишори хун ва дараҷаи дил ҳамеша дар таърих сабт шудааст. Дар оянда динамикаи онҳо мушоҳида карда мешавад.
Маълумот дар бораи бозрасӣ
Бидуни маълумоти пурсиш, тасвири пурраи диабети намуди 2 имконнопазир аст. Таърихи мисолҳои занону мардон тақрибан ба ҳамин тартиб оварда шудаанд. Барои ба даст овардани андешаи умумӣ, вазъи берунии шахсро арзёбӣ кардан лозим аст. Дар марҳилаи аввал, арзёбии шуури беморон ва қобилияти он ба саволҳо ҷавоб дода мешавад. Инчунин муайян кардани навъи физика (астеникӣ, нормостеникӣ, гиперстеникӣ) муҳим аст.
Оянда ҳолати пӯст муайян карда мешавад: ранг, намӣ, тағйирпазирӣ, сафсатаҳо ва шакли рагҳо. Пас аз он, мутахассис луобпардаи луобиро ташхис мекунад, ранги забон, мавҷудияти ё набудани варақро дар рӯи он қайд мекунад. Қадами навбатӣ palpation намудани гиреҳҳои лимфа ва ғадуди сипаршакл мебошад. Охирин бояд ба таври оддӣ озмуда нашавад.
Баъд аз ин, шумо бояд фишори хун, ҳарорати баданро чен кунед ва сатҳи дилро ҳисоб кунед. Нуктаи муҳим ин зарб кардани ҳудуди шуш ва дил мебошад. Чун қоида, онҳо кӯчонида намешаванд, агар бемор аз ягон патологияи музмини ин узвҳо ранҷ надиҳад. Бо аускультатсия (гӯш кардан) нафаскашии бемор весикуляр аст, бидуни садои беруна.
Натиҷаи auscultation дил низ бояд муқаррарӣ бошад. Аммо, бо ҳар гуна вайронкунӣ, садои беруна шунида мешавад, тағирёбии сарҳади бадан ба назар мерасад. Бо дарназардошти он, ки таърихи диабети қанд барои беморони калонсол бештар сар мешавад, манзараи беҳтарин қариб ҳеҷ гоҳ мушоҳида намешавад. Чун қоида, тамоюл ба назар намерасад, вақте ки ин намуди беморӣ дар шахси 40-сола пайдо мешавад, ки он хеле кам ба назар мерасад.
Баъд palpation шикам зарур аст. Одатан, он миқдоран дар мард ва зан зиёд мешавад, зеро бо ин беморӣ дар ин соҳа ҷамъшавии равғанҳои дохилӣ ба чашм мерасад. Ҳангоми эҳсосот, муайян кардани манбаи дард ва протрузияҳои hernial, хусусан дар мардон, муҳим аст.
Инчунин санҷидани мавҷудияти ё набудани аломати Щеткин-Блумберг, ки аксар вақт дар марҳилаи шадид бо патологияи узвҳои шикам ҳамроҳ аст. Аксар вақт, дар чунин беморон ҷигар калон мешавад ва сарҳади он ҷойгузин мешавад, ки ин ҷараёни дуру дарозтари патологиро нишон медиҳад.
Баъд аз ин, эндокринолог аксуламалҳои неврологии бемор, яъне рефлексҳоро тафтиш мекунад. Инчунин муҳим аст, ки диурези ҳаррӯзаро ислоҳ намуда, онро бо моеъи маст дар ҳамон давра муқоиса кунед. Нуқтаи ниҳоӣ муайян кардани ҳассосияти пойҳои поёни хоҳад буд.
Таҳқиқоти лабораторӣ ва асбобӣ
Таҳқиқоти лабораторӣ бояд бо диабет, ки талаботашон инсулинро талаб мекунанд, гузаронида шаванд. Таърихи мисоли намуди 2 инчунин барои мукаммал кардани тасвири умумии патология ба маълумот ниёз дорад.
Бинобар ин бемор озмоишҳои зерин таъин карда мешаванд:
- Озмоиши клиникии хун бо муайян кардани шумора ва сатҳи лою гилемаҳои ҳуҷайраҳои сурх, шумораи лейкоситҳо, ҳуҷайраҳои сафед, инчунин эозинофилҳо ва лимфоситҳо. Нуктаи муҳим ин сатҳи гемоглобин мебошад, ки набояд дар занҳо аз 110 г / л ва дар мардон 130-140 г / л бошад.
- Санҷиши хун барои глюкоза. Нишондиҳандаи зиёда аз 5,5 ммоль / л нишон медиҳад, ки нишебӣ аз меъёр. Вобаста аз дараҷаи барзиёдии он, дараҷаи ҳолати бемор муайян карда мешавад.
- Озмоишгоҳи лаборатории пешоб аксар вақт шиддатнокии ин бемориро нишон медиҳад. Дар марҳилаи ибтидоӣ ҳеҷ гуна тамоюл нест ё танҳо нишонаҳои ночизи шакар мавҷуданд, ки онҳо набояд муқаррарӣ бошанд. Дар марҳилаи миёна миқдори глюкоза ва инчунин сатҳи лейкоцитҳо меафзояд. Дар ҳолатҳои пешрафта, инчунин нишонаҳои ацетон ва сафеда мавҷуданд, ки вайронкуниҳоро аз ҷигар ва гурдаҳо нишон медиҳанд.
- Санҷиши хуни биохимиявӣ ҳолати системаи дилу раг ва инчунин гурдаҳо ва ҷигарро нишон медиҳад. Дар марҳилаҳои мӯътадил ва вазнин сатҳи билирубин, мочевина ва креатинин меафзояд, ки пешравии босуръати бемориро нишон медиҳад.
Пас аз санҷишҳои лабораторӣ таълими инструменталиро таъин кунед. Муҳимтар аз ҳама ин аст, ки электрокардиограмма барои муайян кардани сарҳадҳои ивазкунии дил ва шуш иборат аст. Баъд аз ин, тавсия дода мешавад, ки рентген гузаронида шавад, то рушди равандҳои рукудро истисно карда шавад. Аксар вақт чунин беморон аз пневмония азият мекашанд.
Асоснокии ташхис
Диабети навъи 2 танҳо пас аз ташхиси пурра ташхис карда мешавад. Одатан, пас аз таъиноти аввалия бо эндокринолог, беморон барои аниқ кардани ташхис ба беморхона рафтан намехоҳанд, аз ин рӯ, то ин лаҳза, ин пешакӣ аст.
Агар вазъ бадтар шавад, бемор ба беморхонаи шӯъбаи эндокринологӣ ё терапевтӣ ворид мешавад, ки дар он ҷо ба ӯ нигоҳубини ҳамширагӣ, муоинаи ҳаррӯзаи тиббӣ ва интихоби доруҳо дода мешавад. Санҷиши хун барои глюкоза ҳар рӯз гирифта мешавад, аксар вақт 3-6 маротиба барои муайян кардани аксуламали бадан ба ягон дору.
Танҳо баъд аз ин, духтур доруи оптималиро интихоб мекунад ва ташхиси дақиқеро таъин мекунад, ки дар таърихи тибб сабт шудааст. Одатан, ӯ ҳатто дар сурати беҳбудиҳои назарраси ҳолати умумии бемор зиндагӣ мекунад.
Принсипҳои табобат
Одатан, патология оҳиста-оҳиста идома меёбад ва дар сурати ҳамаи тавсияҳои мутахассис риоя мешавад, набудани зуҳуроти ошкоршудаи клиникӣ тавсиф карда мешавад. Одатан, беморон ҳабҳои гипогликемикиро таъин мекунанд, масалан, Глюкофаж, Глимеперид ва ғ. Истифодабарии доруҳо ба таври қатъӣ фардӣ аст ва аз нишондиҳандаҳои глюкоза вобаста аст.
Дар ҳолати нокомии табобат бемор ба сӯзандоруи инсулин интиқол дода мешавад, аммо одатан ин пас аз 5-7 сол аз лаҳзаи саршавии беморӣ ба амал меояд. Ҳар як эндокринолог қайд мекунад, ки нуқтаи асосии табобат парҳез аст. Барои чунин беморон ҷадвали рақами 9 тавсия дода мешавад.
Агар шахс дорои патологияҳои пайванди рагҳо ва дил бошад, вай доруҳои зидди гипертония таъин карда мешаванд. Давомнокии терапия 14 рӯзро дар бар мегирад, аммо парҳези бемор бояд ба тарзи ҳаёт табдил ёбад, зеро бе он ягон дору наметавонад сатҳи глюкозаро назорат кунад. Чунин беморон дар аккредитатсия бо эндокринолог гузошта мешаванд ва ҳадди аққал ҳар 6 моҳ як маротиба бо дараҷаи сабук ба дидан меоянд. Беморони гирифтори шаклҳои мӯътадил ва вазнини ин беморӣ бояд дар 3 моҳ як маротиба ба табиб нишон дода шаванд.
