Бисёр одамон медонанд, ки диабет як бемории музмини марбут ба мубодилаи моддаҳои вайроншудаи карбогидратҳо дар бадан аст ва метавонад ба рушди мураккабии таҳдидкунандаи ҳаёт оварда расонад.
Аммо медонанд, ки дар аксар ҳолатҳо, ихтилоли мубодилаи моддаҳои карбогидрат пеш аз ташхис рух медиҳанд.
Ва ин ихтилолҳоро дар марҳилаи аввал муайян кардан мумкин аст ва рушди ин бемории вазнинро пешгирӣ мекунад. Яке аз усулҳои ташхиси ҳолати пешгӯишаванда озмоиши таҳаммулпазирии глюкоза мебошад.
Озмоиши таҳаммулпазирии глюкоза чист?
Озмоиши таҳаммулпазирии глюкоза (GTT, санҷиши боркунии глюкоза) яке аз усулҳои таҳлили хун мебошад, ки метавонад барои муайян кардани таҳаммулпазирии вайроншавии глюкозаи ҳуҷайраҳои инсон истифода шавад.
Ин чӣ маъно дорад? Глюкоза ба организми инсон бо ғизо ворид мешавад, дар рӯда ғарқ мешавад ва баъд ба хун ворид мешавад, аз он ҷо бо истифода аз ретсепторҳои махсус, он ба ҳуҷайраҳои бофта интиқол дода мешавад, ки дар вақти реаксияи мураккаби химиявӣ он ба «сӯзишвории энергетикӣ» мубаддал мешавад, ки барои фаъолияти мӯътадили бадан лозим аст.
Таъмини глюкоза ба ҳуҷайраҳо инсулинро, як гормонҳои гадуди зери меъда аст, ки дар ҷавоб ба зиёдшавии консентратсияи хун ҷудо мешавад. Аммо баъзан ин карбогидратҳои ҳаётан муҳим ба ҳуҷайраҳо ворид шуда наметавонанд, ки ин ё вақте ки ретсепторҳои ин ҳуҷайраҳо ҳассосият кам мешаванд ё ҳангоми истеҳсоли инсулин дар гадуди зери меъда. Ин ҳолат вайронкунии таҳаммулпазирии глюкоза номида мешавад, ки дар оянда метавонад ба зуҳури нишонаҳои диабет оварда расонад.
Нишондод барои таслим
Дар баъзе ҳолатҳои мушаххас, духтуратон метавонад санҷиши таҳаммулпазирии глюкозаро фармоиш диҳад.
Агар хатари баланди ташаккули давлати пешгӯишаванда дар бемор дар асоси ташхиси дақиқ муайян карда шавад:
- маълумот аз таърихи ҳаёт:
майлнокии меросӣ ба беморӣ; ҳузури патологияи узвҳои системаи эндокринӣ, гурдаҳо, ҷигар, гадуди зери меъда; ихтилолҳои мубодилаи моддаҳо (gout, atersclerosis); - маълумоти муоина ва пурсиши бемор: вазни зиёдатӣ; шикоятҳои ташнагии доимӣ, зуд-зуд шикор кардан, хастагӣ;
- маълумотҳои таҳқиқоти лабораторӣ: зиёдшавии муваққатии шакар дар рӯза (гипергликемия); ошкор кардани глюкоза дар пешоб (глюкозурия).
майлнокии меросӣ ба беморӣ; ҳузури патологияи узвҳои системаи эндокринӣ, гурдаҳо, ҷигар, гадуди зери меъда; ихтилолҳои мубодилаи моддаҳо (gout, atersclerosis);Ва инчунин:
- ҳангоми санҷиши мутобиқати табобати таъиншуда оид ба диабет ва ислоҳи он аз рӯи натиҷаҳои санҷиш;
- дар давраи ҳомиладорӣ - барои ташхиси саривақтии диабети қанд.
Гайринишондод
GTT набояд иҷро карда шавад, агар яке аз шартҳои зерин дар бемор муайян карда шавад:
- шароити пас аз сактаи дил,
инсулт, ҷарроҳӣ, таваллуди кӯдак; - бемориҳои шадиди соматикӣ ва сироятӣ;
- баъзе бемориҳои музмини меъдаю рӯда (бемории Крон, захми пептикии меъда ва 12-дона рӯда);
- холигоҳи шадид (зарар ба узвҳои шикам);
- патологияҳои системаи эндокринӣ, ки дар он консентратсияи шакар дар хун баланд мешавад (бемории Иценко-Кушинг, акромегалия, феохромоцитома, гипертиреоз).
инсулт, ҷарроҳӣ, таваллуди кӯдак;Инчунин, барои кӯдакон санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза то 14-солагӣ гузаронида намешавад.
Тайёрӣ ба тест
Барои ба даст овардани натиҷаҳои воқеии санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза, пеш аз гирифтани биоматериал барои таҳлил, бояд чорабиниҳои тайёрӣ гузаранд.
Се рӯз пеш аз санҷиш, шумо бояд маъмулан истеъмол кардани хӯрокро идома диҳед, вале дар менюи ҳаррӯза миқдори шириниро кам накунед. Дар акси ҳол, консентратсияи шакар дар хун коҳиш меёбад, ки ин ба хулосаи нодуруст оварда мерасонад.
Ғайр аз он, ҳангоми муроҷиат ба GTT, шумо бояд ба духтур дар бораи кадом доруҳо истеъмол кунед. Баъд аз тавсияи мутахассис, доруҳоеро, ки сатҳи қанди хунро зиёд мекунанд, дар тӯли якчанд рӯз истисно кардан мумкин аст (контрасептивҳои шифоҳӣ, бета-блокаторҳо, гидрохлоротиазид, фенитоин, ацетазоламид, доруҳои оҳанӣ).
Як рӯз пеш аз санҷиши боркунии глюкоза нӯшидани машрубот, қаҳва манъ аст. Тамокукашӣ низ манъ аст.
Биоматериал барои санҷиш дар заминаи солимии пурраи ҷисмонии инсон, субҳона, қатъиян дар меъдаи холӣ гирифта мешавад (на камтар аз 8 соат баъд аз хӯроки охирин, аммо на бештар аз 16 соат рӯза). Пеш аз интихоб, тавсия дода мешавад, ки шумо якчанд дақиқа оромона истед ва истироҳат кунед.
Таҳлил чӣ гуна гузаронида мешавад?
Тартиби санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза вобаста ба ҳадафи таҳқиқот, вазъи саломатии бемор ва таҷҳизоти лаборатория, ки дар он таҳлил гузаронида мешавад, метавонад як чанд тағйирот дошта бошад.
Хуни рагӣ ё капиллярӣ метавонад барои санҷиши стресс истифода шавад. Биоматериал якчанд марҳила гирифта мешавад.
Дар ибтидо хун ба холӣ будани меъда ва беҳтараш аз 8 то 9 саҳар дода мешавад. Минбаъд бори як андозагирии карбогидрат бо маҳлули глюкоза иҷро карда мешавад.
Донистани он муҳим аст, ки бори карбогидрат танҳо дар сурате амалӣ карда мешавад, ки аз рӯи натиҷаҳои санҷиши аввалини хун сатҳи плазмаи глюкоза аз 6,7 ммоль / л зиёд нест.
Ҳангоми ба таври шифоҳӣ қабул кардани беморон ба маҳлули глюкоза дар тӯли 5 дақиқа пешниҳод карда мешавад, ки он бо роҳи об дар 75 мл глюкоза дар 200 мл оби гарм омода карда мешавад, барои занони ҳомиладор - 100 г, барои кӯдак барои 1 кг вазни бадан 1,75 г глюкоза омода карда мешавад. аммо на бештар аз 75 гр. Барои қабули бароҳат, ба ҳалли каме шарбати лимӯҳои табиӣ илова кардан мумкин аст.
Баъд аз ин, дар давоми якчанд соат, бемор такроран биоматериал гирифта мешавад. Техникаи гуногун имконпазир аст - гирифтани хун аз ҳар 30 дақиқа ё як маротиба дар як соат анҷом дода мешавад. Дар маҷмӯъ, то чор намунаи такрорӣ гирифтан мумкин аст. Ҳангоми гузаронидани санҷиш ҳангоми ҳомиладорӣ, пас аз истеъмоли маҳлули ширин, дар як соат ду маротиба хун гирифта мешавад.
Ҳангоми интизории истеъмоли дубораи биоматериал, пас аз гузаронидани як карбогидрат, шумо низ набояд хӯрок хӯред, чой ва қаҳва нӯшед, тамоку набаред. Шумо метавонед танҳо чанд sips оби тоза гиред.
Рамзкушоӣ GTT
Арзиши ташхисӣ дар арзёбии натиҷаҳои санҷиш сатҳи глюкоза дар плазмаи хун, ки пас аз санҷиши боркунии глюкоза нисбат ба суръати рӯза муайян карда мешавад.
Нақшаи тафсири натиҷаҳо дар ҷадвал оварда шудааст:
| Навъи хун | Вақти гирифтани хун | Норма | Таҳаммул вайрон карда шуд | Диабети қанд |
|---|---|---|---|---|
| Хуни рагҳо | дар меъдаи холӣ 2 соат пас аз санҷиш | 4,0 - 6,1 < 7,8 | < 7,0 7,8 - 11,1 | > 7,0 > 11,1 |
| Хуни капиллярӣ | дар меъдаи холӣ 2 соат пас аз санҷиш | 3,3 - 5,5 < 7,8 | < 6,0 7,8 - 11,1 | > 6,0 > 11,1 |
Натиҷаҳои GTT дар муайян кардани на танҳо диабети қанд, балки дар ташхиси патологияи узвҳои дигар низ мусоидат мекунанд.
Ҳамин тавр, афзоиши якбора ва пастшавии минбаъдаи глюкоза пас аз нӯшидани ҳалли ширин нишонаи гиперфунксияи ғадуди сипаршакл аст. Ва бо афзоиши сусти консентратсияи шакар дар плазма, мавҷудияти malabsorption маводи ғизоӣ дар рӯда гумон мекунад.
Сабабҳои таҳриф
Якчанд омилҳо метавонанд ба тағирёбии натиҷаҳои GTT таъсир расонанд.
Хусусиятҳои ҳолати ҷисми бемор ҳангоми интихоби биоматериал:
- натиҷаи пасту мусбатро бо кам шудани миқдори калий дар плазмаи хун, бо вайрон шудани ҷигар, фаъолияти ғадудҳои эндокринӣ ба даст овардан мумкин аст;
- натиҷаи бардурӯғи манфӣ ҳангоми бемориҳои меъдаву рӯда, ки азхудкунии глюкозаи пастраванда имконпазир аст.
Ва инчунин:
- тайёрии номатлуби бемор барои таҳлил (қасдан кам кардани карбогидратҳо дар меню, истифодаи зиёди ҷисмонӣ, нӯшокии спиртӣ, доруҳое, ки консентратсияи глюкозаро дар хун иваз мекунанд, тамокукашӣ);
- вайрон кардани методологияи таҳлил (усулҳои гирифтани намунаҳои хун, риоя нашудани шартҳо ва давомнокии интиқоли биоматериал ба лаборатория).
Санҷиши глюкозаи ҳомиладорӣ
Дар давраи ҳомиладорӣ, GTT барои гумонбаршавандаи диабети қанд (GDM) таъин карда мешавад. GDM як намуди диабет аст, ки ҳангоми таҷдиди бадан ҳангоми инкишофи ҷанин ба вуҷуд меояд.
Сатҳи баланди глюкозаи хун метавонад ба рушди ҷанин, ҷараёни ҳомиладорӣ ва эҳтимолияти таваллуд бомуваффақият таъсир расонад.
Аз ин рӯ, ҳама модарони оянда ҳангоми сабти ном, барои муайян кардани сатҳи глюкозаи он хун месупоранд ва дар тӯли 24-28 ҳафта онҳоро духтури ҳомиладор барои санҷиши таҳқиқотӣ барои муайян кардани таҳаммулпазирии глюкоза дар бадан мефиристад. Агар омилҳои хавф муайян карда шаванд (таърихи пайдоиши диабети қанд, диабети оила дар оила, фарбеҳӣ), ин таҳқиқот ҳатто ҳангоми бақайдгирӣ (пас аз 16 ҳафта) гузаронида мешавад.
Пеш аз пешниҳоди биоматериал барои санҷиши боркунии глюкоза, зани ҳомиладор низ ба бодиққат омодагӣ мегирад (пас аз парҳези муқаррарӣ, даст кашидан аз қаҳва, машрубот, тамокукашӣ, рафъи қувваи ҷисмонӣ, истеъмоли дору дар мувофиқа бо духтури ҳузурдошта).
Тафсири натиҷаҳои GTT дар давраи ҳомиладорӣ каме фарқ мекунад.
Меъёрҳои нишондиҳандаҳои консентратсияи глюкоза дар плазмаи хун дар меъдаи холӣ ва пас аз муддате пас аз санҷиши боркунии глюкоза дар ҷадвал оварда шудаанд:
| Фосилаи вақт | Норма (бо ммоль / л) |
|---|---|
| Дар меъдаи холӣ | 3.3-5.8 (барои хуни рагҳо то 6.1) |
| Дар як соат | < 10,0 |
| Пас аз 2 соат | < 8,6 |
| Пас аз 3 соат | <7,7 |
Ташхиси GDM мумкин аст бо роҳи баланд бардоштани арзиши ҳадди аққал ду нишондиҳандаҳои дар ҷадвал нишон додашуда анҷом дода шавад.
Ҳангоми ташхиси дақиқ, эндокринолог терапия таъин мекунад, ки сатҳи глюкозаи хунро ислоҳ мекунад ва рушди пайдоиши ҷиддии бемориҳоро пешгирӣ мекунад.
Маводи видеоӣ дар бораи қанд дар давраи ҳомиладорӣ:
Агар натиҷаи санҷишҳо вайроншавии таҳаммулпазирии глюкозаро муайян кунад, духтур барои ислоҳи нишонаҳои беморӣ дар оянда тавсия медиҳад, ки ислоҳоти тарзи зиндагӣ (ғизо, рафъи одатҳои бад, зиёд шудани фаъолнокии мотор) -ро пешгирӣ кунад.
Ва агар шумо саривақт риоя кардани тавсияҳои духтурро оғоз кунед, шумо метавонед инкишофи ин бемориро ба таъхир андозед ё ҳатто онро комилан пешгирӣ кунед ва ояндаи хушбахтро бидуни истеъмоли ҳар рӯз аз доруҳои шакардор ва истифодаи глюкометр истифода баред.
