Доруи Лозартанро чӣ гуна истеъмол кардан лозим аст ва бартариҳои он чӣ гунаанд?

Лосартан яке аз фурӯшандагони беҳтарини фурӯши доруҳои фишор дар ҷаҳон аст. Сабаби ин маъруфият давомнокии дарозмуддат ва профили баланди бехатарии ин дору мебошад. Амали Лосартан 24 соат давом мекунад, аз ин рӯ 1 воя дар як рӯз кофӣ аст. Дар муқоиса бо дигар лавҳаҳои зидди гипертензӣ, ин дору эҳтимол дорад, ки таъсири тарафро камтар кунад. Аз ин рӯ, он аз ӯҳдадории баланд ба табобат тавсиф мешавад: як маротиба, вақте ки Лосартанро санҷида буд, 92% беморон аз он даст кашиданд.

Кӣ дору таъин мекунад

Дар сохтори фавти калонсолон дар саросари ҷаҳон ҷои аввал аз сактаи мағзи сар ва бемориҳои дил дар ҷои аввал аст. Интизор меравад, ки дар ояндаи наздик ин бемориҳо сабаби асосии маъюбӣ мегарданд. Дар Аврупо ин тамоюлро тағир додан имконпазир шуд, шумораи фавтҳо аз бемориҳои дилу раг суст (суст) ба вуқӯъ меоянд, вале албатта кам шуда истодааст. Олимон тахмин мезананд, ки нақши асосӣ дар ин муваффақият на усулҳои технологияи табобат, балки ба чораҳои оддии пешгирии омилҳои хавфи КВД мебошанд.

Омилҳои муҳимтарин инҳоянд:

• фишори баланди хун;
• холестерин ва триглицеридҳои барзиёд дар зарфҳо;
• диабети қанд
• фарбењї

Агар фишор аз меъёр зиёд бошад, хатари марг аз КВД тақрибан 1% -ро ташкил медиҳад, агар фишори баланд ҳамроҳи 1 омили дигар - 1,6%, боз 2 омили дигар - 3,8% бошад. Вазифаи табиб дар муайян кардани омилҳои хавф аз кам кардани таъсири онҳо ба бадан иборат аст: фишорро ба нишондиҳандаҳои мақсаднок коҳиш диҳед, профили липидҳо ва глюкозаи хунро муқаррар кунед ва вазни баданро муқаррар кунед.

Лосартан таъсири намоёни гипотензиявӣ дорад, вояи маводи мухаддир вобаста ба фишори аввалия ва мақсаднок интихоб карда мешавад.

Дору дар ҳолатҳои зерин таъин карда мешавад:

Агар шумо вояи дурустро интихоб кунед ва Лосартанро бе камбудиҳо гиред, шумо метавонед ба 50% беморон сатҳи фишори мақсаднокро расонед. Боқимонда барои табобати якҷоя тавсия дода мешавад: ба режими табобат як агенти дигари гипертония илова карда мешавад. Доруҳои муосир дар зиёда аз 90% беморон мӯътадилии фишорро таъмин мекунанд.

Омори гирифтани доруҳои зидди гипертония дар Русия рӯҳафтода аст: дар байни одамони гирифтори гипертония, тақрибан 70% аҳолии шаҳр ва 45% сокинони деҳа дар бораи ин беморӣ медонанд. Онҳо боэҳтиётанд ва фишорро дар сатҳи муқаррарӣ танҳо 23% нигоҳ доранд.

Сатҳи гипертония ва фишор як чизи қаблӣ хоҳад буд

Зарар ба сактаи қалб ва инсулт боиси тақрибан 70% -и фавт дар ҷаҳон мебошад. Аз даҳ нафар ҳафт нафар дар натиҷаи басташавии рагҳои дил ё мағзи сар мемиранд. Қариб дар ҳама ҳолатҳо, сабаби ба охир расидани чунин оқибати бад як хел аст - болоравии фишор аз сабаби гипертония.

Фишорро сабук кардан имконпазир ва зарур аст, вагарна чизе нест. Аммо ин на худи бемориро табобат мекунад, балки танҳо барои мубориза бурдан бо таҳқиқ кӯмак мекунад, на на сабаби ин бемориро.

• Норасоии фишор - 97%
• Бартараф намудани тромбозии раг 80%
• Бартараф кардани як зарбаи сахт - 99%
• Баромадан аз дарди сар - 92%
• Афзоиши энергия дар рӯз, беҳтар шудани хоби шаб - 97%

Чӣ гуна лосартан дору медиҳад

Аввалин кашфиётҳо, ки дар ниҳоят ба таъсиси Лозартан оварда расониданд, дар охири асри 19 сохта шуданд. Фермаи ренин, ки қисми муҳими танзими фишори хун мебошад, аз ҳуҷайраҳои гурда ҷудо карда шудааст. Баъд аз якчанд даҳсолаҳо, дар артерияи гурда як модда ёфт шуд, ки ба зарфҳо таъсири пурзӯр дорад ва боиси танг шудани онҳо мегардад. Онро ангиотензин номида шудааст. Пайванди охирини система дар миёнаи асри 20 кашф карда шудааст. Он гормон алдостерон гардид, ки он бо ғадудҳои adrenal синтез карда мешавад. Ин барои фаҳмидани он ки чӣ тавр дар бадан нигоҳ доштани оҳанги рагҳо ва гипертония пешгирӣ карда мешавад, кофӣ буд.

Бо ибораи оддӣ, дар бадани мо механизми зерин кор мекунад: ҳангоми паст шудани фишор дар гурдаҳо ренин пайдо мешавад, ки он ба ангиотензин амал мекунад. Ангиотензин ба ангиотензин I, ки пептиди ғайрифаъол мебошад, ҷудо мешавад ва сипас бо иштироки фермент ACE ба ангиотензин II мубаддал мешавад. Моддае, ки дар натиҷаи он вазоконстриктори қавӣ аст, болоравии босуръати фишорро ба вуҷуд меорад ва истеҳсоли альдостеронро, ки барои мубодилаи об ва намак масъул аст, ҳавасманд мекунад.

Лосартан дар солҳои 90-уми асри гузашта таъсис ёфтааст. Ӯ аввалин маводи мухаддир дар гурӯҳи нави доруҳо барои фишор буд, ки онро блокаторҳои ретсепторҳои ангиотензин II, ихтисоршудаи ARB номиданд. Холо дар ин гурух 6 дору. Номи ҳамаи онҳо, ба истиснои Лозартан, дар -Сартан ба итмом мерасад, бинобар ин онҳоро сартанҳо низ меноманд.

Амали Лосартан ба бастани амали ангиотензин II асос ёфтааст, дар ҳоле ки модда дигар намудҳои танзими фаъолияти рагҳои хун ва дилро таъсир намерасонад.

Ин дору аз чӣ кӯмак мекунад:

1. Амали асосӣ гипотензия мебошад. Дору пас аз як соат паст шудани фишорро оғоз мекунад ва ба ҳадди аксар пас аз 6 соат мерасад. Мӯҳлати умумии амалиёт 1 рӯз аст. Лосартан ҳамеша дар муддати тӯлонӣ таъин карда мешавад, зеро он танҳо пас аз 1-1,5 моҳ коҳиши мӯътадили фишорро таъмин мекунад.
2. Фишори системаи танзими фишор пешрафти нокомии дилро пешгирӣ мекунад. Дар ин ҳолат ингибиторҳои ACE каме самараноктар кор мекунанд, аммо лосартан беҳтар таҳаммул карда мешавад.
3. Нефронҳои гурдаро аз нобудшавӣ муҳофизат мекунад, рушди нокомии гурдаҳоро суст мекунад, ниёзҳои беморонро ба гемодиализ ба таъхир меандозад. Лосартан метавонад ихроҷи протеинро дар пешоб 35%, эҳтимолияти нокомии комили гурдаҳоро то 28% кам кунад.
4. Майнаро бо гипертония муҳофизат мекунад: хатари инсултро коҳиш медиҳад, хотираро беҳтар мекунад. Олимон чунин меҳисобанд, ки ин амал на танҳо бо коҳиш ёфтани фишор, балки бо дигар таъсироти ҳанӯз омӯхташудаи дору алоқаманд аст.
5. Он ба беҳтар шудани ҳолати бофтаҳои пайвасткунанда оварда мерасонад: деворҳои рагҳои хунро мустаҳкам мекунад, ба барқароршавии мушакҳо мусоидат мекунад. Гумон меравад, ки таъсири иловагии Лосартан ба ин «гунаҳкор» - ҳавасмандкунии истеҳсоли коллаген мебошад.
6. Барои рафъи кислотаи барзиёди пешоб кӯмак мекунад, бинобар ин, он барои коҳиш додани фишор дар беморони гирифтори gout тавсия дода мешавад.

Усули истфодабарии лосартан

Моддаҳои фаъол, ки қисми лосартан ба шумор мераванд, калий лосартан аст. Маводи мухаддир аслӣ ширкати амрикоии Cozaar Merck аст. Доруҳое, ки лосартан номида мешаванд, умумӣ мебошанд. Онҳо ҳамон моддаҳои фаъол доранд ва дорои ҳамон миқдоре мебошанд, ки ба Козаари аввалия тааллуқ доранд.

Дар Россия аналогҳои зерин ба қайд гирифта шудаанд:

Усули истфодабарии лозартан:

• Агар лосартан бо дигар агентҳои зидди гипертония таъин карда шавад, 12.5 мг-ро метавон истифода бурд.
• 25 мг вояи муқаррарӣ барои диуретикҳо мебошад.
• 50 мг - мувофиқи дастурҳо, ин вариант имкон медиҳад, ки фишорро дар аксарияти беморон муқаррар кунад, аксар вақт муқаррар карда мешавад.
• 100 мг ҳангоми қабул кардани фишор аз рақамҳои баланд зарур аст.

Ҳабҳои иловагие низ мавҷуданд, ки фавран 2 моддаро бо таъсири гипотензӣ доранд: калийи лосартан ва гидрохлориазиазид. Таҳти номи онҳо Lozartan N, онҳо аз ҷониби Canonfarm, Atoll ва Gideon Richter истеҳсол карда мешаванд. Нархи Лосартан N - 160-430 рубл.

Чӣ гуна бояд гирифт

Қоидаҳои гирифтани лосартан аз дастурҳои истифода:

1. Дору дар як рӯз 1 бор маст мешавад, аммо барои роҳат кардани он, планшетро ба 2 вояи тақсим кардан мумкин аст.
2. Дар дастурамал гуфта мешавад, ки ин доруро ҳангоми саҳар ё бегоҳ истеъмол кардан аҳамият надорад. Лосартан ҳадди аққал 24 соат боз аст. Хӯроки асосии тағир додани вақти қабули таъиншуда мебошад. Шарҳи беморон пешниҳод мекунад, ки қабули субҳ ҳоло ҳам афзалият дорад. Дар ин ҳолат, авҷи самаранокии Лосартан ба рӯзи фаъолтарин рост меояд.
3. Хӯрдан ба ҷаббидан ва фаъолияти лосартан ба таври назаррас таъсир намерасонад, бинобар ин онро пеш аз хӯрок ё баъд аз хӯрок гирифтан мумкин аст.
4. Микдори аввалини шабонарузи барои аксарияти беморон 50 мг аст. Онро на зиёдтар аз як ҳафта пас аз гирифтани дору зиёд кардан мумкин аст.
5. Ҳангоми нарасидани қалб, маъмурият аз 12.5 мг оғоз карда, тадриҷан вояи то 50 мг зиёд карда мешавад.
6. Ҳангоми нокомии ҷигар, норасоии шадиди гурда, дар беморони аз 75 сола боло, вояи аввалия 25 мг аст.
7. Миқдори максималии шабонарӯзӣ 100 мг аст, дар сурати норасоии қалб, онро духтур метавонад ба 150 мг зиёд кунад.

Агар 1 таблетки 100 мг Лосартан барои мӯътадил кардани фишор кофӣ набошад, онро бо доруҳои зидди гипертония аз дигар гурӯҳҳо якҷоя кардан мумкин аст.

Табибон бо кадом фишор табобатро бо лосартан тавсия медиҳанд? Чун қоида, аз сатҳи 140/90. Ин сатҳ аллакай баланд бардошта шудааст ва ба ҳолати рагҳои хун ва ба кори дил, гурда ва мағзи сар таъсир мерасонад. Бо фишори афзоянда ё ҷаҳишҳои такрории он истеъмоли доимии Лосартан муқаррар карда мешавад. Гипертония як бемории музмин аст, аз ин рӯ онҳо дору менӯшанд, ҳатто агар ба назар чунин расад, ки фишор ба муқаррарӣ баргашт. Илова бар доруҳо, роҳҳои самараноки мубориза бо гипертония ин вазн, вазни зиёд, тамокукашӣ, маҳдуд кардани машрубот, зиёд кардани истеъмоли сабзавот ва кам кардани миқдори намак ва пешгирӣ аз ҳолатҳои стресс.

Таъсири иловагии имконпазир

Таъсирҳои иловагии лосартан сабуканд, одатан мустақилона нест мешаванд, хуруҷи табобатро талаб намекунад. Маводи мухаддир аз якчанд таҳқиқоти таҳти плацебо назоратшаванда бомуваффақият гузашт, ки дар рафти он муайян карда шуд, ки басомади умумии нишонаҳои номатлубе, ки ҳангоми гирифтани Лосартан ба вуҷуд меоянд, нисбат ба гурӯҳи плацебо (2,3 нисбати 3,7%) камтар аст.

Тибқи гуфтаҳои беморони гипертония, таъсири номатлуб дар онҳо хеле кам ба назар мерасад, дар робита бо гирифтани дору ва бад шудани некӯаҳволӣ дар ҳолатҳои алоҳида метавон пайгирӣ кард. Одатан, таъсироти тарафӣ табиӣ мебошанд. Беморон дар оғози қабул туман, дарди сар ва даҳони хушкро қайд карданд. То охири 1 моҳ ин падидаҳо аз байн мераванд.

Маълумот аз дастур оид ба таъсири тараф, ки дар зиёда аз 1% рух медиҳад (мувофиқи таснифоти ТУТ зуд-зуд ҳисобида мешавад), беморони гирифтори лосартан чунинанд:

Дар 10% беморони гирифтори диабет ва вайроншавии вазифаи гурда, калий дар хун то 5,5 ва зиёдтар бо меъёри муқаррарии 3.4-5.3 зиёд шудааст. Ҳангоми гирифтани плацебо, чунин афзоиш дар 3,4% беморон муайян карда шуд. Дар акси ҳол, дар ин гурӯҳи беморон лосартан хуб таҳаммул карда мешавад.

Тибқи дастурҳо, бо норасоии қалб, гиперкалиемия камтар аз 1% мушоҳида шудааст, басомади таъсири номатлуб бо зиёд кардани вояи аз 50 то 150 мг зиёд шудааст.

Гайринишондод

Дастурамал оид ба истифодаи лосартан рӯйхати мукаммали зиддиятҳои истифодаи онро дарбар мегирад:

1. Дору метавонад аксуламалҳои аллергияро ба вуҷуд орад. Онҳо дар камтар аз 1% беморони гипертония рух медиҳанд. Реаксияҳои анафилактикӣ имконпазир аст, аз ин рӯ, беморон, ки қаблан ангиоэдемаро аз сар гузаронидаанд, бояд дар аввали табобат бодиққат бошанд. Хатари аз ҳама баланд дар одамони дорои аллергия ба ингибиторҳои ACE мебошад.
2. Он барои нокомии шадиди ҷигар манъ аст, зеро фаъолияти сустшавии ҷигар ба зиёдшавии консентратсияи калийи лосартан дар хун, яъне миқдори аз меъёр зиёд оварда мерасонад. Бемор метавонад гипотензияи шадид ва тахикардияро аз сар гузаронад.
3. Лосартан ва ҳама сартанҳо набояд ҳангоми ҳомиладорӣ маст бошанд. Тибқи таснифи FDA, ин дору ба категорияи D тааллуқ дорад. Ин маънои онро дорад, ки дар рафти тадқиқот он таъсири манфии худро ба ҳомила муқаррар карда буд. Қатъи имконпазири гурдаи кӯдак, суст шудани устухонҳои косахонаи сар, олигогидрамниос. Дар 1 триместр истифодаи маводи мухаддир камтар хатарнок аст. Дастурҳои истифода нишонаро дар бар мегиранд: агар ҳомиладорӣ дар давраи истеъмоли Лосартан сар шуда бошад, дору фавран бекор карда мешавад. Зан бояд дар триместри 2-ум аз ташхиси иловагӣ гузарад - ултрасадо ҳомилаи ҳомила барои муайян кардани нуќсонҳо дар рушди гурда ва косахонаи сар.
4. Лосартан дар гепатити В манъ аст, зеро маълум нест, ки вай ба шир дохил мешавад.
5. Ҳабҳои лозартан дар кӯдакон аз сабаби набудани маълумот дар бораи амнияти он барои организмҳои рушдёбанда истифода намешаванд.
6. Дар таркиби лосартан лактоза (ё целактоза) мавҷуд аст, бинобар ин дору набояд қабул карда шавад, агар ассимилятсияи он вайрон карда шуда бошад.
7. Дар робита бо таъсири доруҳо, нӯшидани лосартан дар якҷоягӣ бо алискирен (доруҳо аз фишори Rixil, Rasilez, Rasil) ба беморони гирифтори хатари норасоии гурда: бо диабет ва бемориҳои гурда манъ аст.

Шароитҳои зерин барои табобат бо Лосартан душвор нестанд, аммо диққати махсусро ба саломатии онҳо талаб мекунанд: бемориҳои гурда, гиперкалиемия, норасоии дил, ҳама гуна халалдоршавӣ дар таъминоти хун ба мағзи сар, истеҳсоли барзиёди альдостерон.

Азбаски лосартан бо этанол ҳамкорӣ намекунад, дастурҳо мутобиқати спиртро бо дору тасвир намекунанд. Бо вуҷуди ин, духтурон ҳангоми табобат бо ҳама гуна доруи фишор истифодаи спиртдорро қатъиян манъ мекунанд. Этанол ҳолати рагҳои хунро бадтар мекунад, ба инкишофи гипертония мусоидат мекунад ва ба ин васила таъсири табобатии Лосартанро комилан аз байн мебарад.

Аналогҳо ва ивазкунандагон

Дар ҳоли ҳозир, танҳо дар Русия зиёда аз даҳҳо аналогҳои Cozaar ба қайд гирифта шудаанд ва дар ҷаҳон инҳо зиёданд. Дар аксари дорухонаҳо, шумо метавонед 2 вариантро барои баровардани Cozaar харед:

• як бастаи 14 ҳаб аз 50 мг тақрибан 110 рублро ташкил медиҳад.,
• Бастаи 28 ҳаб 100 грамм мг - 185 рубл.

Наслҳои бузургтарин ширкатҳои дорусозӣ нисбат ба аслиаш арзиши камтар ва баъзан каме бештар доранд. Аммо онҳоро дар наздиктарин дорухона харидорӣ кардан мумкин аст ва имкон дорад миқдори мувофиқро интихоб кунед.

Шумо метавонед лосартанро бо доруҳои зерин иваз кунед:

Аналогҳо аз ҷиҳати қобилияти азхудкунӣ ва қобилияти амалиёт метавонанд каме аз аслӣ фарқ кунанд, аз ин рӯ, духтурон тавсия медиҳанд, ки генерикҳое, ки озмоишҳои клиникии худро гузаштаанд, интихоб кунанд. Масалан, барои Lozap ва Lorista, таъсири гипотензияи 24 соат собит шудааст, ки таъсири якхела дар тӯли тамоми муддати амал, сатҳи пасти таъсири тарафҳо. Шарҳи беморон ақидаи духтуронро тасдиқ мекунад. Табларзаҳои баландтарин ба Lozartan аз Vertex ва Ozone (Atoll), Lorista ва Lozap мебошанд.

Муқоиса бо доруҳои шабеҳ

Тадқиқотҳое, ки бо гурӯҳҳои гуногуни доруҳои зидди гипертония алоқаманданд, дар ҳеҷ кадоми онҳо ягон бартарии назаррасро ошкор накардаанд. Ин маънои онро дорад, ки ҳама доруҳои муосир ба таври таъсирбахш фишор ва хавфи CVD -ро кам мекунанд. Табиист, ки ба шарте, ки воя дуруст интихоб карда шавад ва планшетҳо бефосила гирифта шаванд. Фарқиятҳои асосии воситаҳои фишор таҳаммулпазирии онҳо ва қобилияти таъсири тарафҳо мебошанд, маҳз маҳз ҳамин меъёрҳо доруи лозимаро интихоб мекунанд.

Лосаратан ва аналогҳои он бо таҳаммулпазирии хеле хуб тавсиф мешаванд:

1. Онҳо эҳтимолияти камтар доранд, нисбат ба дигарон, ки боиси коҳиши шадидтари фишор мегардад ва эҳтимолияти ба даст овардани коллапоид дар беморон камтар аст.
2. Баръакси бета-блокаторҳо (пропранолол, атенолол ва ғ.), Аналогҳои Лосартан ба ритми дил, эрексия таъсир намерасонанд ва бронхоспазмро бо сулфа ба вуҷуд намеоранд.
3. Агар мо сартонро бо рақибони асосии онҳо, ACE ингибиторҳо (каптоприл, эналаприл, рамиприл ва ғ.) Муқоиса кунем, маълум мешавад, ки лосартан сулфаро камтар ба вуҷуд меорад (дар дастурҳои истифода, басомад барои ингибиторҳои ACE 9,9%, лосартан 3,1%). ), гиперкалиемия, омоси Квинке.
4. Таъсири лосартан ба параметрҳои синну сол, нажод, ҷинс ва гемодинамикӣ вобаста нест.
5. Дар баррасиҳои бемороне, ки дору истеъмол мекунанд, аксар вақт изҳороте мавҷуд аст, ки лозартан нисбат ба дигар доруи фишор заифтар аст. Тадқиқот ин ҳақиқатро рад мекунад. Далели он аст, ки таъсири ин дору тадриҷан меафзояд, вай дар давоми 2-5 ҳафта қувват мегирад. Дар охири ин вақт, самаранокии Лосартан ба монанди доруҳои дигари зидди гипертония якхела аст.
6. Баррасии маълумот аз таҳқиқоти сершумори Лосартан нишон дод, ки қобилияти он аз ингибиторҳои ACE фарқ надорад. Онҳо инчунин дар кам кардани басомади инсултҳо ва сактаи қалб, сифати ҳаёт, таъсир ба бадани беморони гирифтори нефропатия ва диабет мебошанд.
7. Вақти тӯлоние, ки барои ба даст овардани самараи максималӣ лозим аст, бо истодагарии Лосартан ҷуброн карда мешавад. Бо истифодаи дарозмуддат, самаранокии ACE ингибиторҳо ва бета-блокаторҳо метавонад коҳиш ёбад ва ин дар планшетҳои Lozartan камтар маъмул аст.
8. Ҳангоми нарасидани қалб, бартарии Лосартан ва аналогҳои он ҳанӯз исбот нашудааст; маълумоти тадқиқоти клиникӣ то ба имрӯз хулосаи ниҳоиро дода наметавонанд. То ҳол омезиши антагонистҳои альдостерон (спиронолактон) бо бета-блокаторҳо аз ҳама самаранок ҳисобида мешаванд. Маҷмӯи сартанҳо бо ингибиторҳои ACE дар ҷои дуюм мебошанд.

Боздидҳои бемор