Диабети гурда ин як патологияест, ки дар натиҷаи вайроншавии филтр ва функсияи ихроҷии гурдаҳо ба вуҷуд омадааст.
Ин боиси пайдоиши шакар дар пешоб, тағирёбии мувозинати об ва намаки шадид мегардад.
Механизми рушди беморӣ кадом аст, чаро ин рӯй медиҳад?
Сабабҳои диабети гурда
Якчанд шаклҳои диабети гурда мавҷуданд:
- Шӯр - бо сабаби аз даст додани ҳубобҳои гурда ҳассосияти алдостерон ба амал меояд - гормоне, ки бо ғадудҳои adrenal синтез шудааст. Дар натиҷа, ҷараёни реабсорбсияи натрий халалдор мешавад ва аз организм бо пешоб барзиёд бароварда мешавад.
- Глюкозурия (шакар) - бо вайрон шудани функсияи гурда ва бо пайдоиши глюкоза дар пешоб, дар заминаи нишондиҳандаҳои қобили қабул шудани шакар муайян карда мешавад.
- Бе шакар нефрогенӣ - дар ин ҳолат ҳассосияти гломерули гурда ба гормоне, ки аз ғадуди гипофиз ҷудо мешавад, кам мешавад. Бо ин патология, ҳаҷми зиёдшудаи пешобе каме консентратсия карда мешавад.
Омилҳое, ки боиси рушди диабети намак мешаванд:
- осеби сар;
- бемории рагҳо;
- predisposition генетикӣ;
- бемориҳои сироятӣ;
- патологияи аутоиммунӣ;
- варамҳои онкологии мағзи сар;
- патологияи ғадуди гипофиз ва гипоталамус.
Диабати гурдаи гурда метавонад модарзодӣ (ибтидоӣ) ё дар натиҷаи патологияҳои музмини гурда (дуюмдараҷа) бошад.
Аксар вақт глюкозурия дар занони ҳомиладор ташхис карда мешавад ва метавонад патологӣ ва физиологӣ бошад.
Глюкозурияи патологӣ бо сабабҳои зерин рух медиҳад:
- аномалияҳои ҳомила ё вазни зиёди он;
- омили меросӣ;
- заҳролудшавии шадид;
- панкреатит шадид;
- ҳомиладорӣ пас аз 35 сол.
Гуногунии физиологии ин беморӣ бо чунин омилҳо инкишоф меёбад:
- ихтилоли гормоналӣ;
- сатҳи баланди филтратсияи хун дар гурдаҳо ва зиёдшавии ҷараёни хун;
- паст шудани қабати мембранаҳои ҳуҷайра.
Агар глюкоза дар пешоб муайян карда шавад, омӯзиш такрор карда мешавад, зеро чунин нишондиҳанда на ҳамеша рушди раванди патологиро дар гурдаҳо нишон медиҳад.
Шакар дар пешоб метавонад дар натиҷаи сӯиистифода кардани ширинӣ пеш аз рӯзи санҷиш ё пас аз кор кардани ҷисмонӣ пайдо шавад.
Одатан дар чунин ҳолатҳо, дар натиҷаи реанализ ҳама нишондиҳандаҳо ба ҳолати оддӣ бармегарданд. Агар боз дар пешоб глюкоза пайдо шавад, ташхиси ҳамаҷониба таъин карда мешавад.
Аломатҳои асосӣ
Аломатҳои клиникии глюкозурия одатан чандон возеҳ нестанд ва диққатро танҳо дар ҳолатҳои мураккаб, вақте ки миқдори зиёди глюкоза аз тарафи бадан гум мешавад, пардохт кардан мумкин аст.
Пас аломатҳои зерин пайдо мешаванд:
- эҳсоси гуруснагии доимӣ;
- ҳамлаҳои сардард;
- қобилияти рӯҳӣ суст;
- сустии афзоянда.
Агар зани ҳомиладор баъзан дар пешобаш шакар пайдо кунад, пас ҳангоми ҷуброни гум шудани глюкоза ин барои ҳомиладории давомдор ва инкишофи ҳомила хатарнок нест. Аммо агар глюкозурия дар муддати тӯлонӣ ва доимо ташхис карда шавад, пас ин як сигнал дар бораи эҳтимолияти диабети гестатсионӣ мебошад.
Видео оид ба диабети ҳомиладор дар занони ҳомиладор:
Insipidus диабетикии нефрогенӣ дорои чунин зуҳурот мебошанд:
- миқдори зиёдшудаи пешоб хориҷ карда мешавад, ки дар як рӯз вобаста ба вазнинии беморӣ аз 2 то 20 литр пешоб бароварда мешавад;
- ташнагии тоқатнопазир;
- вайроншавии хоб ва сустӣ;
- асабоният;
- ҳамлаи мигрен;
- талафоти вазнин;
- табларза;
- пӯсти хушк;
- кам шудани миқдори гӯронидашуда.
Дар заминаи бемории диабети қанд, мардҳо метавонанд номунтазамии эректилиро эҳсос кунанд ва дар занон давраи моҳона вайрон мешавад. Барои кӯдакон ин патология аз ҳама хатарнок аст. Дар натиҷаи аз даст додани маводи ғизоӣ ва деградатсия, беморони ҷавон аз рушд ақиб монда, балоғат дар наврасон ба таъхир меафтад.
Дар ҳолатҳои пешрафта, осеби гурда меафзояд: коси гурда тавсеа меёбад ва андозаи пешоб ва узвҳо тағйир меёбад. Органҳои васеъ меъдаро фишурда мекунанд, ки он ҷойгоҳашро иваз мекунад. Илова бар ин, деворҳои рӯда асабонӣ мешаванд, рӯдаҳои өт зарар мебинанд ва дил халалдор мешавад.
Диабати намаки гурда дар нишонаҳои зерин зоҳир мешавад:
- талафоти вазн;
- қабз зуд-зуд;
- аз даст додани иштиҳо
- пардаи дилбеҳузур шудан ба ќайкунӣ;
- пешоб мунтазам бо баровардани ҳаҷми зиёдшудаи пешоб.
Аломати диабети намак сатҳи сатҳи натрий дар пешоб аст, ки аз меъёри иҷозатдодашуда зиёда аз 15 маротиба зиёд аст.
Хатари асосии диабети гурда ин дегидратсияи назаррас мебошад, ки агар табобат карда нашавад, боиси марг мегардад.
Усулҳои ташхис ва табобат
Аз усулҳои ташхис метавон таҳқиқоти зерини лабораторӣ ва асбобҳоро истифода кард:
- таҳлили умумии пешоб - барои ҷамъшавии пешоб, мавҷудияти ҷасадҳои глюкоза ва кетон;
- биохимияи хун - дар сатҳи калий, натрий, глюкоза, мочевина ва креатинин;
- санҷиши пешоб зидди деградатсия;
- ташхиси ултрасадории гурдаҳо - шумо метавонед равандҳои илтиҳобии гурда ва тағирёбии андозаи коси хурд, пешоб ва узвҳоро ошкор кунед;
- ташхиси резонанси магнитии майна;
- дар ҳолатҳои мураккаб, биопсия гурда анҷом дода мешавад.
Санҷиши пешоб барои миқдори шакар аз як қисми пешобе, ки аз ҳаҷми умумии пешоб ҷамъоварӣ шудааст, гузаронида мешавад.
Агар аз рӯи натиҷаҳои таҳқиқот, ихроҷи глюкоза дар пешоб зиёда аз 2 г ба назар мерасад ва тағирот дар сохтори гурдаҳо муайян карда мешавад, пас диабети гурда ташхис карда мешавад.
Агар диапазони норасоии натрий дар бадан ва электролитҳои зиёдатӣ дар пешоб ошкор карда шавад, диабети намаки гурда тасдиқ карда мешавад
Аз рӯи натиҷаҳои санҷиш дар заминаи деградатсия, яъне агар вазни бемор 5% бо хусусиятҳои бета тағйир наёфт, консентратсияи паст ва зичии нисбии пешоб мавҷуд бошад, пас insipidus диабети қанд ташхис карда мешавад.
Табобат вобаста аз намуди патология таъин карда мешавад. Бо диабети намак, марҳилаи асосии табобат барқароркунии электролитҳои гумшуда ва пешгирии деградатсия мебошад. Барои ин ба бемор инфузияи дохили варам кардани намак дода мешавад.
Илова бар ин, парҳез бо маҳдудияти истеъмоли сафедаҳо ва истеъмоли вояи равғанҳо ва карбогидратҳо хоҳад буд.
Ба парҳез ғизои бештари растанӣ, афшураҳо, пухтҳо ва оби тоза ворид карда мешаванд. Ғизоҳо аз қабили намак, қаҳва, сода ва машрубот истисно карда мешаванд.
Шакли шакарии диабети қанд бо диуретикҳо ва доруҳои зидди стероидалии зидди илтиҳобӣ (Индометацин, Ибупрофен) табобат карда мешавад.
Доруҳои гормоналӣ (Минирин, Десмопрессин) низ метавонанд таъин карда шаванд. Агар ин беморӣ бо мавҷудияти варам дар гипоталамус ба вуҷуд омада бошад, пас масъалаи имконпазир шудани ҷарроҳӣ ҳал карда мешавад.
Бемории диабети гурда муолиҷаи махсусро талаб намекунад. Ба бемор инфузия ба дохили варидҳои ҳалли намак барои пешгирии деградатсия, парҳез бо истеъмоли миқдори ками шакар ва назорати мунтазами сатҳи глюкоза таъин карда мешавад.
Мушкилоти маризӣ
Диабети гурда бе табобати саривақтӣ ба оқибатҳои ҷиддӣ оварда мерасонад. Аз сабаби норасоии натрий дар бадан, системаи дилу рагҳо осеб мебинанд, ки ин боиси ихтилоли гардиши хун мегардад ва дар натиҷа мағзи аз кислород оксиген ранҷ мебарад ва ин дар навбати худ ба ақл меоварад.
Глюкозурия бемории гурдаҳоро ба вуҷуд меорад:
- Пиелонефрит як бемории илтиҳоби гурда мебошад, ки аз бактерияҳо ба вуҷуд омадааст. Беморӣ бо табларза ва зуд-зуд шикор ҳамроҳ мешавад.
- Нефропатия як патологияи хатарнокест, ки дар натиҷаи вайрон кардани таъминоти хун ба вуҷуд меояд. Он бо ҳузури сафеда дар пешоб ва баланд шудани фишори хун тавсиф мешавад. Агар табобати саривақтии нефропатия гузаронида нашавад, он гоҳ норасоии музмини гурда метавонад инкишоф ёбад.
Пас аз аломатҳои аввалини беморӣ фавран ба духтур муроҷиат намуда, риояи тамоми тавсияҳои клиникӣ, хусусан дар бораи риояи парҳез ва пешгирии вобастагӣ аз вобастагӣ аз касалиҳо, патологияро дар оғози инкишоф қатъ намуда, пайдоиши мушкилотро пешгирӣ мекунад, ки эҳтимолияти пешгӯии мусоидро зиёдтар мекунад.
Видео дар бораи insipidus диабети қанд:
Агар норасоии гурда аллакай ташхис шуда бошад, пас ин раванд бебозгашт аст ва танҳо дар сурати трансплантатсияи гурдаҳои донор натиҷаи хубе интизор шудан мумкин аст.
