Истеҳсоли инсулин дар бадани мо тағйирёбанда аст. Барои он, ки гормон ба хун ворид шавад, то ки эндогенро тақсим кунад, беморони диабети қанд намудҳои гуногуни инсулинро доранд. Он доруҳое, ки қодиранд дар бофтаи пуст ба муддати дароз бимонанд ва тадриҷан аз он ба хун ворид шаванд, барои мӯътадил кардани гликемияи байни хӯрок истифода мешаванд. Инсулинҳо, ки зуд ба ҷараёни хун ворид мешаванд, барои аз глюкозаҳо аз зарфҳо ғизо тоза кардани онҳо заруранд.
Агар намудҳо ва вояи гормон дуруст интихоб карда шаванд, гликемия дар диабет ва одамони солим каме фарқ мекунанд. Дар ин ҳолат, онҳо мегӯянд, ки диабет ҷуброн карда мешавад. Ҷуброни беморӣ ҳадафи асосии табобати он мебошад.
Инсулинро чӣ гуна тасниф кардан мумкин аст?
Аввалин инсулин аз ҳайвон гирифта шудааст, аз он вақт инҷониб он чандин маротиба такмил ёфтааст. Ҳоло доруҳои пайдоиши ҳайвонҳо дигар истифода намешаванд, онҳоро бо гормонҳои генетикии муҳандисӣ ва аналогҳои куллан нав инсулин иваз карданд. Ҳамаи намудҳои инсулинро метавон дар сохтори молекула, давомнокии амал ва таркиб гурӯҳ кард.
Мањлул барои тазриќ метавонад гормони сохторњои гуногунро дар бар гирад:
- Инсон. Вай ин номро гирифт, зеро сохтори инсулинро дар гадуди зери меъдаамон пурра такрор мекунад. Бо вуҷуди мувофиқати пурраи молекулаҳо, давомнокии ин навъи инсулин аз физиологӣ фарқ мекунад. Гормон аз гадуди зери хун фавран ба хун ворид мешавад, дар ҳоле, ки гормонҳои сунъӣ барои аз матоъ пуст гирифтан вақт талаб мекунанд.
- Аналогҳои инсулин. Моддаҳои истифодашаванда дорои ҳамон сохтори инсулинии инсон мебошанд, ки фаъолияти ба кам кардани шакар шабеҳ дорад. Дар айни замон, ҳадди аққал як миқдори боқимондаи аминокислотаҳо дар молекула бо ҷои дигар иваз карда мешаванд. Ин тағирдиҳӣ ба шумо имкон медиҳад, ки амали гормонро суръат ё суст кунад, то синтези физиологиро такрор карда тавонад.
Ҳарду намуди инсулин аз ҷониби муҳандисии генетикӣ истеҳсол карда мешаванд. Гормон бо роҳи маҷбуран ба синтез кардани микроорганизмҳои Escherichia coli ё микроорганизмҳо ба даст оварда мешавад, ки пас аз он маводи мухаддир чандин маротиба пок мешавад.
Бемории диабет ва фишор як чизи пешина хоҳад буд
- Норасоии шакар -95%
- Бартараф намудани тромбозии раг 70%
- Бартараф кардани як зарбаи сахт -90%
- Раҳоӣ аз фишори баланди хун - 92%
- Афзоиши энергия дар рӯз, беҳтар шудани хоби шаб -97%
Бо назардошти давомнокии амали инсулинро ба намудҳои зерин тақсим кардан мумкин аст:
| Намоиш | Хусусият | Таъин | Сохтори инсулин |
| Ultra кӯтоҳ | Дар муқоиса бо дигар доруҳо корро зудтар ва ба охир расонед. | Пеш аз ҳар хӯрокворӣ ворид кунед, миқдор аз рӯи карбогидратҳо дар таркиби хӯрок ҳисоб карда мешавад. | аналогӣ |
| Кӯтоҳ | Таъсири паст кардани шакар дар ним соат оғоз меёбад, вақти асосии кор тақрибан 5 соат. | инсон | |
| Амали миёна | Он барои нигоҳдории глюкоза дар сатҳи муқаррарӣ (то 16 соат) пешбинӣ шудааст. Баъд аз хӯрокхӯрӣ хунро аз шакар раҳо карда наметавонад. | Онҳо дар як рӯз 1-2 бор сӯзандору мекунанд, онҳо бояд шабона ва рӯзона дар байни хӯрок нигоҳ доранд. | инсон |
| Дароз | Бо ҳамон ҳадафҳо ҳамчун амали миёна таъин карда шудааст. Онҳо варианти беҳтаркардашудаи худ ҳастанд, дарозтар ва ҳаматарафа кор мекунанд. | аналогӣ |
Вобаста аз таркиб, доруҳо ба ягона ва бифазӣ тақсим мешаванд. Дар таркиби аввал инсулин танҳо як намуд дорад, ки навъи онҳо гормонҳои кӯтоҳ ва миёна ё ултрасорт ва гормонҳои дарозро бо миқдори гуногун муттаҳид мекунанд.
Инсулин Ultrashort
Пайдоиши инсулини ултрасорт як қадами муҳим дар роҳи ба даст овардани ҷуброн барои диабет буд. Профили амал дар онҳо ба кори гормонҳои табиӣ наздиктарин аст. Таҳқиқотҳо нишон доданд, ки истифодаи инсулин метавонад шакарҳои миёнаи одамонро дар беморони диабет коҳиш диҳад, хавфи гипогликемия ва аксуламалҳои аллергияро коҳиш диҳад.
Намудҳои инсулини ултрасорт бо намуди зоҳирӣ дар бозор номбар карда шудаанд:
| Моддаҳои фаъол | Амал, оғоз, дақиқаҳо / максимум, соат / охири, соат | Доруи аслӣ | Бартариҳои доруҳои якхела |
| лизпро | 15 / 0,5-1 / 2-5 | Ҳумалогӣ | Он барои истифода дар кӯдакон аз рӯзи таваллуд, аспарт - аз 2 сол, глулисин - аз 6 сола тасдиқ шудааст. |
| аспарт | 10-20 / 1-3 / 3-5 | НовоРапид | Осонияти истифодаи вояи хурд. Истеҳсолкунанда истифодаи картриджҳоро дар ручкаҳои сӯзандоруҳо бо андозаи 0,5 дона таъмин кард. |
| glulisin | 15 / 1-1,5 / 3-5 | Апидра | Ҳалли беҳтарин барои насосҳои инсулин, ба туфайли ҷузъҳои ёрирасон, системаи маъмурӣ эҳтимолияти кам шудани онро дорад. Аксарияти беморони диабети қанд нисбат ба аспарт ва лиспро инсулин миқдори камтаре талаб мекунанд. Намудҳои дигар фаъолтар ба хуни диабетикҳои фарбеҳ дохил мешаванд. |
Фоидаҳои дар ҷадвал номбаршуда барои аксари диабетҳо аҳамият надоранд, аз ин рӯ шумо метавонед яке аз ин доруҳоро барои табобати инсулин интихоб кунед. Иваз кардани як инсулини ултрасорт бо дигараш танҳо ҳангоми таҳаммулпазирӣ ба ҷузъҳои дору зарур аст, ки ин хеле кам аст.
Инсулини кӯтоҳ
Ин намудҳо insulins-и покро дар бар мегиранд, вагарна онҳо мунтазам номида мешаванд. Профили амалиётҳои омодагии кӯтоҳ бо идеологияи физикӣ мувофиқат намекунад. Барои он ки онҳо барои васеъ кардани корашон вақт дошта бошанд, бояд ним соат пеш аз хӯрок пошида шаванд. Дар хӯрок бояд карбогидратҳои суст дошта бошанд. Дар чунин шароит ҷараёни глюкоза ба хун ба авҷи инсулинҳои кӯтоҳ мувофиқат мекунад.
Давомнокии умумии амали ин намуди доруҳо 8 соатро ташкил медиҳад, самараи асосӣ баъд аз 5 соат хотима меёбад, аз ин рӯ инсулин ҳангоми хун ғарқи глюкоза дар хун мемонад. Барои пешгирӣ аз гипогликемия, диабетикҳо маҷбуранд, ки хӯрокҳои иловагӣ дошта бошанд.
>> Мо дар бораи инсулини кӯтоҳ муфассал дар ин ҷо сӯҳбат кардем - //diabetiya.ru/lechimsya/insulin/insulin-korotkogo-dejstviya.html
Сарфи назар аз норасоиҳо, инсулинҳои кӯтоҳ барои диабети қанд таъин карда мешаванд. Ба ӯҳдадории табибон бо сабаби таҷрибаи калони онҳо бо ин доруҳо, арзиши пасти онҳо ва истифодаи васеъ.
Намудҳои инсулини кӯтоҳмуддат:
| Тамғаи молӣ | Кишвари истеҳсолот | Шакли барориш | Муҳлати нигоҳдорӣ, сол | ||
| 10 мл машки | Картриджи 3 мл | ручкаҳои пур аз сӯзандоруҳо | |||
| Ҳумулин мунтазам | Швейтсария | + | + | + (Калиди зуд) | 2 (картридҳо), 3 (шиша) |
| Actrapid | Дания | + | + | + (Flexpen) | 2,5 |
| Insuman Rapid | Олмон | + | + | + (SoloStar) | 2 |
| Ринсулин П. | Россия | + | + | + (Ринастра) | 2 |
| Биосулин P | + | + | + (Қалами биоматикӣ) | 2 | |
Ҳамаи онҳо гормонҳои инсонро ҳамчун як модда фаъол доранд, таъсири наздик доранд ва тақрибан ҳамон ҷубронро барои диабет таъмин мекунанд.
Инсулинҳои миёнаравӣ
Глюкоза ба ҷараёни хун на танҳо аз ғизо, балки аз ҷигар ворид мешавад, ки дар он ҷо дар шакли гликоген ҷойгир аст. Ризо аз ҷигар тахминан доимист, дар хун ҳамеша барои безараргардонии инсулин каме мавҷуд аст. Барои таъмин кардани ин сатҳи асосии гормон, доруҳои миёнапарвоз низ истифода мешаванд.
Ба монанди инсулинҳои кӯтоҳ, миёнаҳои миёна сирри физиологиро тамоман такрор намекунанд. Онҳо қуллаи баланд доранд, ки пас аз он таъсири самарбахши шакар тадриҷан кам мешавад. Дар давраи авҷи гипогликемия имконпазир аст, мумкин аст карбогидратҳои иловагӣ талаб карда шаванд. Давомнокии амал аз вояи қабулшуда вобастагии зиёд дорад, аз ин рӯ диабетикҳое, ки дорои гормонҳои кам доранд, метавонанд гипергликемияи мунтазам дошта бошанд.
Намудҳои инсулин бо таъсири миёна:
| Тамғаи молӣ | Истеҳсолкунандаи кишвар | Шакли барориш | Мӯҳлати нигоҳдорӣ, сол | ||
| машки | картридҳо | қаламҳои сӯзандоруҳои пуркардашуда (ном) | |||
| Ҳумулин NPH | Швейтсария | + | + | + (Калиди зуд) | 3 |
| Протафан | Дания | + | + | + (Flexpen) | 2,5 |
| Инсон Базал | Олмон | + | + | + (SoloStar) | 2 |
| Insuran NPH | Россия | + | - | - | 2 |
| Биосулин Н. | + | + | - | 2 | |
| Генсулин Н. | + | + | - | 3 | |
Доруҳои дар боло зикршуда, ба ғайр аз инсулини инсон, протеини сулфат доранд. Ин модда ҷабби гормонро аз майдони тазриба бозмедорад. Як дору бо чунин иловагиҳо изофан ё NPH-инсулин номида мешаванд. Бар хилофи дигар намудҳо, омодагӣ бо миёнамӯҳлат ҳамеша абрист: дар поёни шишаҳо таҳшинҳо ба вуҷуд меоянд ва дар боло як моеъи тоза. Пеш аз маъмурият, онҳо бояд омехта карда шаванд. Аниқияти вояи вобастагӣ аз бодиққатии боздошт ва аз ин рӯ таъсири маводи мухаддир вобаста аст.
Инсулини дарозмуддат
Ин доруҳо, ба монанди доруи миёна, асосӣ мебошанд, яъне онҳо глюкозаро берун аз хӯрок нигоҳ медоранд. Навъҳои дароз ё тӯлони инсулин аз намудҳои миёнаи онҳо қуллаи нисбатан хурдтар фарқ мекунанд, ки онҳо самараи пешгӯишавандаро медиҳанд, давомнокии амал аз вояи ва ҷои воридшавӣ камтар вобаста аст. Агар шумо вояи дурустро интихоб кунед, гипогликемия дар вақти амали максималӣ ба амал намеояд. Пас аз авҷи аъло, омодагӣ як рӯз ё бештар аз он ҳамвор ба кор идома медиҳад.
>> Мақолаи алоҳида дар бораи инсулини дарозмуддат - //diabetiya.ru/lechimsya/insulin/dlinnyj-insulin.html
Намудҳои инсулин амали дарозмуддат:
| Моддаҳои фаъол | Давомнокии амал (з) | Доруи аслӣ | Муқоиса бо ҳамон намуди инсулин |
| гларгин | 24-29 | Ланту | Иқдом рӯзро пурра фаро мегирад, аз ин рӯ дору метавонад 1 маротиба афшонда шавад. Дар кӯдакони аз 2 сола истифода бурдан мумкин аст. |
36 | Туйео | Консентратсияи маҳлул аз консентратсияи Lantus 3 маротиба зиёдтар аст. Он дар амал аз Лантус ва Левемир гузашта, 24 соат баробар кор мекунад. | |
| detemir | 24 | Левемир | Як профили амал каме ҳамвор нисбат ба Lantus. Барои беморони вазни зиёдатӣ тавсия дода мешавад. Вобаста аз ниёз ба гормон, онро то 2 маротиба мекоранд. |
| degludec | 42 | Тресиба | Ягона инсулин, ки муддати тӯлонӣ аст, ба диабети навъи 2 имкон медиҳад, ки дар одамоне, ки майл ба гипогликемия доранд, аз паст шудани шакар пешгирӣ кунад. |
Истифодаи аналогҳои муосири инсулин дар диабети қандӣ бехатарӣ ва самаранокии табобатро афзоиш медиҳад, ба зудӣ ва устувор ҷуброн кардани ин бемориро фароҳам меорад.
Ин навъи инсулин ягона камбудӣ дорад - нархи гарон. Диабетҳои русӣ метавонанд ин доруҳоро ройгон ба даст оранд, агар эндокринолог истифодаи онҳоро мувофиқи мақсад ҳисобад. Муҳофизати патентӣ барои аналогҳои инсулин ба итмом мерасад, аз ин рӯ дар ояндаи наздик, мо ба фурӯши бисёр генерикҳои арзон умед мебандем. Масалан, ширкати ватании Geropharm ба нақша гирифтааст, ки истеҳсоли ултра кӯтоҳ лиспро ва аспарт, гларгин ва дегледжро истеҳсол кунад.
Ҷавобҳо ба саволҳо ва тавсияҳо
Дар зер саволҳои зуд-зуд дар бораи инсулин ва ҷавобҳо ба онҳо дода мешаванд.
Чӣ гуна фаҳмед, ки кадом инсулин барои шумо муносиб аст
Бо диабети намуди 1, терапияи муассири инсулин намудҳои зерини инсулинро талаб мекунанд:
- кӯтоҳ ё ултра кӯтоҳ
- миёна ё дароз.
Ин намуди диабет норасоии мутлақи инсулинро ба вуҷуд меорад, бе ворид кардани гормон, кетоацидоз зуд оғоз меёбад, баъд кома пайдо мешавад. Барои ба таври дақиқ такрор кардани сирри табиии инсулин, режими табобати пуршиддат тавсия дода мешавад: гормонҳои дароз 1-2 бор дар як рӯз, як каме кӯтоҳ пеш аз хӯрок, бо дарназардошти таркиби карбогидратҳо дар дохили он, қабул карда мешавад. Ҳама иттиҳодияҳои байналмилалии эндокринологҳо аналогҳои инсулинро (як ҷуфт ултрасорт - доруи дароз) бартарӣ медиҳанд. Онҳо коҳиши беҳтарро дар гемоглобини гликатсияшуда, хатари камтар аз гипогликемия таъмин мекунанд.
Бо диабети намуди 2, ҳамааш мушкилтар аст. Одатан инсулинро ба беморон ҳангоми таъми имкониятҳои ҳабҳои паст кардани шакар таъин мекунанд. Одатан, то ин вақт, диабетикҳо гипергликемияи доимӣ доранд, мушкилот оғоз меёбад. Дар айни замон, ба беморон тавсия дода мешавад, ки терапияи инсулинро зудтар аз меъёри муқарраршуда (7,5%) зиёдтар кунанд.
Дар марҳилаи аввал, инсулини базалиро пеш аз хоб ва ё омодасозии ду марҳила пеш аз хӯрок то 2 маротиба дар як рӯз таъин кардан мумкин аст. Интихоби доруи мушаххас ҳанӯз ҳам дар доираҳои тиббӣ муҳокима карда мешавад, аммо аз рӯи натиҷаҳои бисёре аз таҳқиқот, инсулини бифазӣ афзалтар аст.
Вақте ки ин нақшаи табобати инсулин ҷуброни кофиро барои диабети қанд қатъ мекунад, вай ба шиддат, ба шабеҳи бемории намуди 1 иваз мешавад.
Омехтаи омехтаи инсулин - коршиносон чунин меҳисобанд
Омодагиҳои думарҳилавӣ (омехта, омехта) омехтаҳои инсулинҳои инсон ё аналогии дарозии гуногун мебошанд. Дорои маводи мухаддир бо миқдори гуногуни гормонҳои кӯтоҳ / дароз: аз 25/75 то 50/50.
Инсулинҳои омехта ба инсон:
- Командаи олмонии Insuman 25;
- Швейтсария Humulin M3;
- Генсулини Русия M30, Биосулин 30/70, Росинсулин M 30/70.
Омехтаи аналогҳои инсулин:
- Mix Humalog Mix 25, 50;
- NovoMix 30-и Дания.
Истифодаи инсулини дарозро бидуни часпидани кӯтоҳ
Вақте ки бо диабети намуди 2, як метформин нокофӣ мегардад, ба режими табобат яке аз доруҳои дуюмдараҷа илова карда мешавад. Ба онҳо ҳосилаҳои сульфонилмочевина, ингибиторҳои DPP-4, аналогҳои GLP-1 ва инсулинҳои базалӣ дохил мешаванд. Гормонҳои дароз дар як вояи хурд бегоҳӣ мезананд. Ҳамзамон, на танҳо ба эътидол овардани нишондиҳандаҳои рӯза мушоҳида мешавад, балки беҳтаршавии синтези инсулини табиӣ дар давоми рӯз. Ин аз он иборат аст, ки як қутби инсулини иловагӣ таъсири стрессии глюкозаро ба ҳуҷайраҳои бета, ки ин гормонро тавлид мекунад, коҳиш медиҳад.
Бо диабети навъи 1, инсулини дарозро бе кӯтоҳ метавон кӯтоҳ - дар давраи "моҳи асал" истифода бурд. Ин беҳбудии муваққатии функсияи ҳуҷайраҳои бета дар диабети қанд аст, ки аз оғози терапияи инсулин ба вуҷуд омадааст. Моҳӣ метавонад аз як моҳ то шаш моҳ давом кунад. Пас аз ба итмом расидани он, беморон фавран ба табобати пуршиддати инсулин мегузаранд.
