Глюкованҳо як препаратест аз ду компонент иборат аст, ки аз ду доруи аз ҳама омӯхташавандаи паст кардани шакар, глибенкламид ва метформин иборат аст. Ҳарду моддаҳо бехатарӣ ва самарабахшии худро дар бисёр таҳқиқот нишон доданд. Исбот шудааст, ки онҳо на танҳо глюкозаро ба эътидол меоранд, балки хавфи пайдоиши ангиопатикро коҳиш медиҳанд ва умри беморони диабетро дароз мекунанд.
Комбинатсияи метформин ва глибенкламид васеъ паҳн шудааст. Бо вуҷуди ин, глюкованҳо метавонанд бидуни муболиға, доруи беназире номида шаванд, ки ҳеҷ монандӣ надорад, зеро глибенкламид дар шакли махсуси микрофонизатсияшуда мавҷуд аст, ки хатари гипогликемияро ба таври назаррас коҳиш медиҳад. Таблетҳои глюкованс дар Фаронса аз ҷониби Мерк Санте истеҳсол карда мешаванд.
Сабабҳои таъин намудани глюковҳо
Кам кардани ҷараёни мураккаб дар диабетикҳо танҳо тавассути назорати дарозмуддати диабет имконпазир аст. Раќамњои љуброн дар дањсолањои охир сахттар шуданд. Ин ба он вобаста аст, ки духтурон диабети навъи 2 -ро нисбат ба намуди 1 қатъ карданд. Муайян карда шудааст, ки ин як бемории шадид, хашмгин, прогрессивист, ки табобати доимиро талаб мекунад.
Барои ба даст овардани гликемияи муқаррарӣ, одатан зиёда аз як доруи коҳишдиҳандаи шакар талаб карда мешавад. Режими мураккаби табобат барои аксарияти кулли диабетони дорои таҷриба чизи муқаррарӣ аст. Одатан, планшетҳои нав замоне илова карда мешаванд, ки қаблҳои пештара фоизи ҳадафи гемоглобини гликатсияшавандаро таъмин намекунанд. Тибби аввалияи тиббӣ дар тамоми кишварҳои ҷаҳон метформин аст. Ба он ҳосилаҳои сулфанилюреас илова карда мешаванд, ки маъмултарини онҳо глибенкламид мебошад. Глюкованс омезиши ин ду модда аст ва он ба шумо имкон медиҳад, ки режими табобати диабетро бе коҳиш додани самаранокии он осонтар кунед.
Глюковансҳои диабети қанд таъин карда мешаванд:
Бемории диабет ва фишор як чизи пешина хоҳад буд
- Норасоии шакар -95%
- Бартараф намудани тромбозии раг 70%
- Бартараф кардани як зарбаи сахт -90%
- Раҳоӣ аз фишори баланди хун - 92%
- Афзоиши энергия дар рӯз, беҳтар шудани хоби шаб -97%
- Дар сурати ташхиси дерини бемор ё ҷараёни зуд, хашмгин он. Нишондиҳандае, ки танҳо метформин барои назорати диабети қанд кофӣ нест ва глюкозан лозим аст - глюкозаи рӯзадори зиёда аз 9.3.
- Агар дар марҳилаи аввали табобати диабети парҳез, машқ ва метформин норасоии карбогидрат аз гемоглобини глицатин камтар аз 8% паст карда шавад.
- Бо коҳишёбии истеҳсоли инсулини худ. Ин нишондод ё дар асоси афзоиши гликемия, ё лаборатория тасдиқ шудааст ё пешниҳод карда шудааст.
- Бо таҳаммулпазирии бад аз метформин, ки ҳамзамон бо зиёд шудани миқдори он зиёд мешавад.
- Агар метформин дар вояи зиёд хилофи он бошад.
- Вақте ки бемор қаблан метформин ва глибенкламидро бомуваффақият истеъмол мекард ва мехоҳад шумораи ҳабҳоро кам кунад.
Амали фармакологӣ
Тибби глюкованс маҷмӯи собитшудаи ду агентҳои гипогликемикӣ бо таъсири гуногунҷабҳа мебошад.
Метформин глюкозаи хунро тавассути зиёд кардани ҳассосияти мушакҳо, чарбу ва ҷигар ба инсулини тавлидшуда коҳиш медиҳад. Он ба сатҳи синтези гормон танҳо бавосита таъсир мерасонад: кори ҳуҷайраҳои бета бо нормализатсияи таркиби хун беҳтар мешавад. Ғайр аз он, планшетҳои метформин Глюковҳо ҳаҷми истеҳсоли глюкозаро аз ҷигар кам мекунанд (бо диабети навъи 2 он аз сатҳи муқаррарӣ 2-3 маротиба зиёд аст), суръати глюкозаро аз рӯдаи меъда ба хун суст мекунад, липидҳои хунро ба эътидол меорад ва ба аз даст додани вазн мусоидат мекунад.
Глибенкламид, ба монанди ҳамаи ҳосилаҳои сулфанилюторӣ (PSM), ба секретсияи инсулин тавассути пайвастшавӣ ба ресепторҳои бета-ҳуҷайра таъсири мустақим дорад. Таъсири перифериявии дору ночиз аст: бинобар зиёд шудани консентратсияи инсулин дар хун ва коҳиш ёфтани таъсири заҳрноки глюкоза ба бофтаҳо, истифодаи глюкоза беҳтар мешавад ва истеҳсоли он ҷигар монеа мешавад. Глибенкламид доруи аз ҳама пурқувваттарин дар гурӯҳи PSM мебошад, ки дар амалияи клиникӣ зиёда аз 40 сол истифода шудааст. Ҳоло табибон шакли инноватсионии микронизатсияшудаи глибенкламидро, ки ҷузъи Глюковҳо ба ҳисоб меравад, бартарӣ медиҳанд.
Афзалиятҳои он:
- назар ба маъмулӣ самараноктар кор мекунад, ки имкон медиҳад вояи маводи мухаддир коҳиш ёбад;
- Зарраҳои глибенкламид дар матритсаҳои планшет 4 андозаи гуногун доранд. Онҳо дар вақтҳои гуногун пароканда мешаванд ва ба ин васила ҷараёни дору ба ҷараёни хунро оптимизатсия мекунанд ва хатари гипогликемияро кам мекунанд;
- зарраҳои хурдтарини глибенкламид аз Глюковҳо зуд ба ҷараёни хун ворид мешаванд ва дар соатҳои аввал пас аз хӯрдан гликемияро фаъолона коҳиш медиҳанд.
Омезиши ду модда дар як планшет самараи онҳоро паст намекунад. Баръакс, таҳқиқот ба манфиати Глюкованҳо маълумот ба даст овард. Пас аз интиқоли диабетикҳое, ки метформин ва глибенкламидро ба Глюкован мегиранд, дар давоми шаш моҳи табобат гемоглобини гликатсияшуда ба ҳисоби миёна 0,6% коҳиш ёфтааст.
Ба гуфти истеҳсолкунанда, Glucovans машҳуртарин доруи ду компонентӣ дар ҷаҳон аст, ки истифодаи он дар 87 кишвар тасдиқ шудааст.
Ҳангоми табобат доруро чӣ гуна истифода мебаранд
Маводи мухаддир Глюковҳо дар ду шакл истеҳсол карда мешавад, бинобар ин шумо метавонед ба осонӣ вояи дурустро дар аввал интихоб кунед ва дар оянда онро зиёд кунед. Нишон дар бастаи 2,5 мг + 500 мг нишон медиҳад, ки 2,5 глибенкламиди микропформшуда дар планшет ҷойгир карда шудааст, ки 500 мг метформин аст. Ин дору дар аввали табобат бо истифодаи PSM нишон дода мешавад. Опсияи 5 мг + 500 мг барои пурқувват кардани терапия лозим аст. Барои беморони гирифтори гипергликемия миқдори оптималии метформинро (2000 мг дар як рӯз) мегиранд, зиёд кардани миқдори глибенкламид барои мубориза бо диабети қанд нишон дода шудааст.
Тавсияҳои табобат барои глюкованҳо аз дастурҳои истифода:
- Микдори ибтидоӣ дар аксари ҳолатҳо 2,5 мг + 500 мг аст. Дору бо ғизо гирифта мешавад, ки бояд карбогидратҳо бошад.
- Агар қаблан навъи 2 диабет ҳам компонентҳои фаъолро дар вояи зиёд қабул карда бошад, миқдори таъиншуда метавонад зиёдтар бошад: ду маротиба 2,5 мг / 500 мг. Мувофиқи диабет, глибенкламид ҳамчун як қисми Глюкованҳо нисбат ба муқаррарӣ самаранокии баландтар дорад, бинобар ин, вояи қаблӣ метавонад ба гипогликемия оварда расонад.
- Баъд аз 2 ҳафта вояи онро танзим кунед. Чӣ қадаре, ки беморе, ки диабети қанд ба табобат бо метформинро таҳаммул мекунад, ҳамон қадар дарозтар тавсия дода мешавад, ки одат ба дору дода шавад. Зиёдшавии зиёдшавии миқдор метавонад на танҳо ба мушкилоти рӯдаи меъда, балки инчунин ба зиёдшавии миқдори глюкозаи хун оварда расонад.
- Максималии миқдор 20 мг глибенкламиди микроншударо, 3000 мг метформин аст. Дар робита ба таблетка: 2,5 мг / 500 мг - 6 дона, 5 мг / 500 мг - 4 дона.
Тавсияҳо аз дастурҳо оид ба гирифтани планшетҳо:
| Таъиншуда ба ҷадвал. | 2,5 мг / 500 мг | 5 мг / 500 мг |
| 1 дона | субҳ | |
| 2 дона | 1 дона. субҳ ва шом | |
| 3 дона | субҳи рӯзи чошт | |
| 4 дона | субҳ 2 дона., шом 2 дона. | |
| 5 дона | субҳ 2 саҳ., хӯроки нисфирӯзӣ 1 саҳ., шом 2 саҳ. | - |
| 6 дона | субҳ, хӯроки шом, шом, 2 дона. | - |
Таъсири иловагӣ
Маълумот аз дастурамали истифода дар бораи басомади таъсири тараф:
| Фосила% | Таъсири иловагӣ | Аломатҳо |
| бештар аз 10% | Реаксияҳо аз рӯдаи ҳозима. | Иштиҳо коҳиш ёфтааст, дилбеҳузурӣ, вазнинӣ дар эпигастрий, дарунравӣ. Тибқи тафсирҳо, ин аломатҳо барои оғози табобат хосанд, пас дар аксар диабетикҳо онҳо нопадид мешаванд. |
| камтар аз 10% | Вайрон кардани таъми. | Таъми металлро дар даҳон, одатан дар меъдаи холӣ. |
| камтар аз 1% | Афзоиши каме аз мочевина ва креатинин дар хун. | Ягон нишона вуҷуд надорад, он бо ташхиси хун муайян карда мешавад. |
| камтар аз 0.1% | Порфирияи ҷигар ё буриш. | Дарди шикам, сустшавии қобилияти рӯда, қабз. Илтиҳоби пӯст, зиёд шудани осеби он. |
| Паст шудани сатҳи ҳуҷайраҳои сафед ё тромбоцитҳо дар хун. | Ихтилоли муваққатӣ пас аз хуруҷи маводи мухаддир Глюкованс нопадид мешавад. Танҳо дар асоси санҷиши хун ташхис карда шудааст. | |
| Аксуламалҳои аллергии пӯст. | Қаҳиш, бемулоҳиза, сурхии пӯст. | |
| камтар аз 0.01% | Ацидози лактикӣ. | Дард дар мушакҳо ва пушти сар, норасоии нафас, заъф. Диабет бояд ба ёрии таъҷилии тиббӣ ниёз дошта бошад. |
| Норасоии B12 аз сабаби азхудкунии вайроншуда ҳангоми истифодаи дарозмуддати метформин. | Ягон нишонаҳои мушаххас, дардҳои эҳтимолии забон, фурӯ рафтан, ҷигари калон. | |
| Ҳангоми истеъмоли машрубот заҳролудии шадид. | Қайкунӣ, фишори шадид, дарди сар. | |
| Норасоии ионҳои натрий дар плазмаи хун. | Вайронкуниҳои муваққатӣ, табобат талаб карда намешавад. Аломатҳо набудаанд. | |
| Норасоии ҳуҷайраҳои сурхи хун, ҳуҷайраҳои сафед, фурў рафтани функсияи гемопоэтикии мағзи устухон. | ||
| Зарбаи анафилактикӣ. | Edema, паст шудани фишор, нокомии нафас имкон дорад. | |
| басомад муқаррар карда нашудааст | Гипогликемия оқибати аз меъёр зиёди маводи мухаддир аст. | Гуруснагӣ, дарди сар, ларзиш, тарс, баланд шудани суръати дил. |
Мувофиқи тафсирҳо, мушкилоти калонтарин барои беморони гирифтори маводи мухаддири Глукованҳо, боиси нороҳатӣ дар рӯдаи ҳозима мегардад. Онҳоро метавонанд танҳо бо зиёдшавии вояи хеле суст ва истифодаи планшетҳо танҳо бо хӯрок пешгирӣ кунанд.
Дар диабетикҳо, асосан гипогликемияи ҳалим рух медиҳад. Он фавран пас аз фарорасии нишонаҳо аз ҷониби глюкоза бартараф карда мешавад. Барои беморон, ки нутфае дар шакарро ҳис намекунад, дастур тавсия намедиҳад, ки таблеткаҳои Glucovans ва аналогҳои онҳо қабул карда шаванд. Ӯ омезиши метформинро бо глиптинҳоро нишон медиҳад: Galvus Met ё Yanumet.
Гайринишондод
Истифодаи Глюкован барои диабетикҳое, ки зидди метформин ё глибенкламид доранд, хатарнок аст:
- аксуламалҳои аллергия ба метформин ё ҳама гуна PSM;
- Намуди 1 диабети қанд;
- бемории гурда, агар креатинин> 110 ммол / л дар занон,> 135 дар мардон;
- дар сурати бемориҳои шадид, масъалаи истифодаи дору дар бемор аз ҷониби духтур ҳал карда мешавад;
- ҳомиладорӣ, ширмакконӣ;
- кетоацидоз, ацидози ширӣ;
- майл ба ацидози ширӣ, хатари баланди он;
- Ғизодиҳии дарозмуддати калорияноки дарозмуддат (<1000 ккал / рӯз);
- гирифтани доруҳо, ки дар якҷоягӣ бо Глюкованҳо ба рушди гипогликемия мусоидат мекунанд. Агенти зиддифунксияи хатарнок. Доруҳое, ки ба гликемия каме таъсир мерасонанд (рӯйхати пурраи дастурҳо дар коғаз) метавонанд ҳамзамон бо ислоҳи вояи глюкозаҳо истифода шаванд.
Чӣ метавонад иваз карда шавад
Глюкованҳо аналогии мукаммал надоранд, зеро ҳамаи доруҳои дигари дар Россия ба қайд гирифташуда бо ҳамон таркиб глибенкламидҳои оддӣ доранд ва микроэлемент надоранд. Бо эҳтимоли зиёд онҳо нисбат ба Глюковҳо каме камтар таъсирбахшанд, бинобар ин миқдори онҳо бояд зиёд карда шавад.
Доруҳои якҷояшудаи метформин + глибенкламидҳои оддӣ Glibenfage мебошанд; Глюконорм ва Глюконорм Плюс; Қувваҳои Metglib ва Metglib; Глибомет; Bagomet Plus.
Аналогҳои гурӯҳи глюковҳо Amaril M ва Glimecomb мебошанд. Онҳо нисбат ба доруҳои дар боло зикршуда муосиртар ҳисобида мешаванд ва эҳтимолияти зиёд ба гипогликемия доранд.
Дар айни замон, ингибиторҳои DPP4 (глиптинҳо) ва таркиби онҳо бо метформин - Янувия ва Янумет, Галвус ва Галвус Мет, Онглиза ва Комбоглиз Пролонг, Тражента ва Гентадуето - маъмул гашта истодаанд. Онҳо, ба монанди Глюковҳо, синтези инсулинро тақвият медиҳанд, аммо боиси гипогликемия нагардад. Ин доруҳо чун Глюкованҳо аз сабаби нархи гарони он маъмул нестанд. Нархи бастабандии моҳона аз 1500 рубл аст.
Глюкованҳо ё глюкофагҳо - кадомаш беҳтар
Доруи Glucofage танҳо метформинро дорост, бинобар ин ин дору танҳо дар марҳилаи ибтидоии диабет самаранок хоҳад буд, вақте синтези инсулин барои мӯътадил кардани гликемия кофӣ аст. Тибби қобилияти пешгирии нобудшавии ҳуҷайраҳои бета дар диабети навъи 2 қодир нест. Дар диабет, ин раванд вақти дигарро мегирад, аз 5 сол то даҳсолаҳо. Ҳамин ки норасоии инсулин шадид мегардад, танҳо глюкофагро дар дохили он партофтан имконнопазир аст, ҳатто агар он ҳадди аксарро гирифта бошад. Дар айни замон, тавсия дода мешавад, ки ба қабули Глюковҳо шурӯъ кунед, вақте ки 2000 мг Глюкофаг шакарро таъмин намекунад.
Шартҳои нигоҳдорӣ ва нарх
Нархи як вояи камтарини Глюкованҳо - аз 215 рубл, баландтар - аз 300 рубл., Дар як бастаи 30 ҳаб. Омодагии омехтаи русӣ бо глибенкламид тақрибан 200 рублро ташкил медиҳад. Нархи Амарил тақрибан 800, Glimecomb тақрибан 500 рубл аст.
Глюковҳо барои 3 сол нигоҳ дошта мешаванд. Мувофиқи дастурҳо, ҳабҳоро дар ҳарорати аз 30 ° C нигоҳ доштан лозим аст.
