Янувия аввалин доруи зиддидиабетикист, ки ба гурӯҳи комилан нави доруҳо, ингибиторҳои DPP-4 марбут аст. Бо оғози истеҳсоли Янувия, давраи нави инкретин дар табобати диабет оғоз ёфт. Ба гуфтаи олимон, ин ихтироъ аз кашфи метформин ё эҷоди инсулини сунъӣ муҳимтар аст. Маводи нав шакарро ҳамчун доруи сулфанилмочевина (PSM) кам мекунад, аммо дар айни замон он ба гипогликемия оварда намерасонад, ба осонӣ таҳаммул карда мешавад ва ҳатто барои барқарор кардани ҳуҷайраҳои бета кӯмак мерасонад.
Тибқи дастурҳо, Янувияро бо дигар агентҳои гипогликемикӣ, дар якҷоягӣ бо терапияи инсулин гирифтан мумкин аст.
Нишондод барои истифода
Мувофиқи тавсияҳои ассотсиатсияҳои сершумори диабетӣ, доруи навъи якум, яъне фавран пас аз ташхиси диабети навъи 2 таъин карда мешавад, метформин аст. Бо набудани самаранокии он, доруҳои сатри дуюм илова карда мешаванд. Дар муддати тӯлонӣ афзалият ба омилҳои сулфанилюторӣ дода мешуд, зеро онҳо нисбат ба дигар доруҳо ба қанди хун ба таври муассир таъсир мерасонанд. Дар айни замон, шумораи бештари духтурон ба доруҳои нав - mimetics GLP-1 ва ингибиторҳои DPP-4 такя мекунанд.
Чун қоида, Januvia як доруест барои диабети қанд, ки дар марҳилаи 2-юми табобати диабет ба метформин илова карда мешавад. Нишондиҳандаи эҳтиёҷ ба доруи дуюми пасткунандаи шакар гемоглобини гликатсионӣ> 6,5%, ба шарте, ки метформин дар миқдори ҳадди аксартарин қабул карда шавад, парҳези кам-карб риоя карда шавад ва фаъолияти мунтазами ҷисмонӣ таъмин карда шавад.
Ҳангоми интихоб кардани чизе, ки бояд ба бемор таъйин кунед: доруҳои сульфонилмочевинӣ ё Januvia, ба хатари гипогликемия барои бемор диққат диҳед.
Бемории диабет ва фишор як чизи пешина хоҳад буд
- Норасоии шакар -95%
- Бартараф намудани тромбозии раг 70%
- Бартараф кардани як зарбаи сахт -90%
- Раҳоӣ аз фишори баланди хун - 92%
- Афзоиши энергия дар рӯз, беҳтар шудани хоби шаб -97%
Нишондодҳо барои қабули Januvia ва аналогҳои он:
- Беморони дорои ҳассосияти паст ба гипогликемия бо сабаби невропатия ё сабабҳои дигар.
- Диабет ба гипогликемияи шабона майл дорад.
- Бечора, беморони куҳансол.
- Диабетҳое, ки диққати зиёдро ҳангоми рондани мошин, кор дар баландӣ, механизмҳои мураккаб ва ғайра талаб мекунанд.
- Беморони гирифтори гипогликемияи зуд бо сулфанилютора.
Табиист, ки ҳар як шахси гирифтори диабет метавонад бо хоҳиши худ ба Янувия биравад. Нишондиҳандаи самаранокии Januvia коҳиши гемоглобини гликатсияшуда ба 0,5% ё бештар аз пас аз шаш моҳи табобат аст. Агар ин натиҷаҳо ба даст наоянд, бемор бояд доруи дигареро интихоб кунад. Агар кам шуда бошад, вале ҳанӯз ба меъёр нарасад, ба режими табобат як агенти гипогликемияи сеюм илова карда мешавад.
Дору чӣ тавр кор мекунад?
Инрецинҳо гормонҳои меъдаву рӯда мебошанд, ки пас аз хӯрдан тавлид мешаванд ва инсулинро аз гадуди меъда пешгирӣ мекунанд. Пас аз ба итмом расонидани кор онҳо зуд аз ҷониби ферментҳои махсус - пептидазаи навъи 4 диплепидил ё ДПП-4 ҷудо карда мешаванд. Янувия ин ферментро бозмедорад ё бозмедорад. Дар натиҷа, инкретинҳо дар хун дарозтаранд, яъне синтези инсулин тақвият меёбад ва глюкоза кам мешавад.
Тавсифи умумии ҳамаи ингибиторҳои DPP-4, ки дар диабети қанд истифода мешаванд:
- Янувия ва аналогҳо ба таври шифоҳӣ гирифта мешаванд ва дар шакли планшет мавҷуданд;
- онҳо консентратсияи интретинҳоро зиёд мекунанд, аммо на бештар аз 2 маротиба физиологӣ;
- амалан ҳеҷ гуна таъсири номатлуб дар рӯдаи ҳозима;
- Ба вазн ба таври манфӣ таъсир нарасонед;
- гипогликемия дар диабети қанд нисбат ба препаратҳои сулфанилюторӣ камтар маъмул аст;
- гемоглобини гликатсияшавандаро 0,5-1,8% кам кунед;
- ҳам ба гликемияи рӯза ва ҳам баъд аз пострандиалӣ таъсир мерасонад. Глюкозаи рӯзадорӣ кам мешавад, аз ҷумла бо сабаби кам шудани секретсияи он аз ҷигар;
- афзоиши массаи ҳуҷайраҳои бета дар гадуди зери меъда;
- ба секретияи глюкагон дар ҷавоб ба гипогликемия таъсир нарасонад, захираҳои онро дар ҷигар кам накунед.
Дастурҳо оид ба истифода фармакокинетикаи ситаглиптин, ҷавҳари фаъоли Янувияро ба таври муфассал тавсиф мекунанд. Он дорои дорои биогазабандии баланд (тақрибан 90%), дар давоми 4 соат аз рӯдаи меъда ҷаббида мешавад. Амал аллакай ним соат пас аз ворид шудан оғоз мегардад, натиҷа беш аз як рӯз давом мекунад. Дар бадан ситаглиптин амалан метаболизм карда намешавад, 80% дар ҳамон шакл бо пешоб хориҷ карда мешавад.
Истеҳсолкунандаи Januvia ширкати амрикоии Merck мебошад. Доруе, ки ба бозори Русия ворид мешавад, дар Нидерландия истеҳсол карда мешавад. Дар айни замон, истеҳсоли ситаглиптин аз ҷониби ширкати русии Акрихин оғоз ёфтааст. Пайдоиши он дар рафҳои дорухонаҳо дар семоҳаи 2-юми соли 2018 дар назар аст.
Дастурамал барои истифода
Тибби дорувории Янувия дар миқдори 25, 50, 100 мг мавҷуд аст. Планшетҳо мембранаи пленка доранд ва вобаста аз вояи рангҳо: 25 мг - ранги гулобӣ, 50 мг - шир, 100 мг - bej.
Дору барои зиёда аз 24 соат эътибор дорад. Он як маротиба дар як рӯз дар ҳама вақт, новобаста аз вақти хӯрок ва таркиби он гирифта мешавад. Тибқи тафсирҳо, шумо метавонед вақти қабули Янувияро 2 соат бидуни қурбонии гликемия иваз кунед.
Тавсияҳо аз дастур оид ба интихоби истфода:
- Вояи оптималии он 100 мг аст. Он барои қариб ҳамаи диабетикҳое, ки дорои қобилияти зиддиретровирусӣ надоранд, таъин карда мешавад. Аз вояи хурд оғоз намуда, тадриҷан зиёд кардани он зарур нест, зеро Янувия аз тарафи организм хуб таҳаммул карда мешавад.
- Гурдаҳо дар рафъи ситаглиптин иштирок мекунанд, бинобар ин, бо нокомии гурда, дору метавонад дар хун гирад. Барои роҳ надодан ба вояи аз меъёр зиёд, вояи Янувия вобаста ба дараҷаи нокифоягӣ танзим карда мешавад. Агар GFR> 50 бошад, одатан 100 мг таъин карда мешавад. Бо GFR <50 - 50 мг, GFR <30 - 30 мг.
- Барои беморони норасоии норасоии ҷигар ислоҳкунии вояи Янувия талаб карда намешавад, зеро ситаглиптин дар гурдаҳо метаболизонида нашудааст.
- Дар диабетони солхӯрда, консентратсияи ситаглиптин дар хун нисбат ба ҷавонон тақрибан 20% зиёдтар аст. Чунин фарқият тақрибан ба гликемия таъсир намерасонад ва ба аз меъёр зиёд ворид шудани он оварда расонида наметавонад, тағир додани миқдори Янувия шарт нест.
Таъсири пасткунандаи шакар дар Ҷанувия:
| Дору гирифта шуд | Таъсир ба гемоглобини гликатсияшуда (маълумоти миёна) |
| танҳо лавҳаҳои Januvius | 0.8% паст шуд. Натиҷаҳои беҳтарин дар беморони гирифтори ГГ (> 9%). |
| + метформин (Siofor, Glucofage ва ғайра) | 0.65% коҳишёбии иловагии GH ба қайд гирифта шуд. |
| + пиоглитазон (Пиоглар, Пиоглит) | Илова кардани Januvia боиси кам шудани гармидиҳӣ аз 0.9% мегардад. |
| + ҳосилаҳои sulfonylurea | Дар муқоиса бо глимепирид (Амарил), омезиши Januvia + glimepiride GH-ро 0,6% зиёдтар мекунад. Глюкозаи рӯза тақрибан 1,1 ммоль / л кам мешавад. |
Таъсири иловагӣ
Таҳқиқотҳое, ки таҳаммулпазирии Янувияро санҷидаанд, хулоса кардаанд, ки ин дору танҳо ё дар якҷоягӣ бо дигар лавҳаҳои антибиабетӣ қариб ягон таъсири гуворо надорад. Дар некӯаҳволии беморони гирифтори диабет аз гурӯҳи назоратӣ ва онҳое, ки Ҷанувияро қабул мекунанд, фарқияти омории муҳим мавҷуд набуд. Бо вуҷуди ин, дастурҳои истифода ҳамаи мушкилоти солимии беморонро нишон медиҳанд: бемориҳои сироятӣ, дарди сар, нафаскашӣ ва ғайра.
Тибқи диабет, ҳабҳои Янувия амалан гипогликемияро ба вуҷуд намеоранд. Ин аз он иборат аст, ки он танҳо дар ҷавоб ба гардиши глюкоза ба хун кор мекунад. Шакар метавонад танҳо ҳангоми истифодаи Янувия бо доруи сулфанилмочӣ афтад. Барои пешгирӣ аз ин, шумо бояд миқдори PSM-ро кам кунед.
Ба касе, ки қабули Янувия хилофи он аст
Доруи Januvia ба одамоне, ки ба ситаглиптин ё дигар компонентҳои ҳаб ҳассос мебошанд, қабул карда намешавад. Ҳангоми гирифтан, як бемулоҳиза, ангиоэдема, анафилаксия имконпазир аст.
Таъсири маводи мухаддир дар кӯдакон, дар давраи ҳомиладорӣ ва ширмакӣ омӯхта нашудааст. Аз сабаби набудани маълумоти бехатарӣ, дастур табобати Янувияро барои ин гурӯҳҳои диабет манъ мекунад.
Мисли дигар доруи пасткунандаи шакар, Янувия барои асабҳои шадиди диабет, дар давраи барқароршавӣ аз ҷароҳатҳои вазнин ва мудохилаҳои ҷарроҳӣ истифода намешавад.
Аз меъёр зиёд
Мувофиқи дастурҳо, миқдори аз меъёр зиёди Янувия ҳашт маротиба хуб таҳаммул карда мешавад. Агар миқдори зиёди вояи гирифта шавад, беморе, ки диабети қанд дорад, ба ёрии тиббӣ ниёз дорад: хориҷ кардани лавҳаҳои ношоям аз рӯдаи ҳозима, диализ, табобати дастгирӣ.
Чӣ метавонад иваз карда шавад
Аналогияи пурраи Янувия Олмон Кселиевия мебошад. Дар Русия онро харидан ҳоло имконнопазир аст, ҳангоми фармоиш дар хориҷа нархи тақрибан 80 евро барои табобат дар як моҳ аст.
Омодагӣ бо амали якхела (ингибиторҳои DPP-4) ва шабеҳ (GLP-1 mimetics):
| Гурӯҳи маводи мухаддир | Моддаҳои фаъол | Номи аналогӣ | Кишвари истеҳсолот | Истеҳсолкунанда |
| Ингибиторҳои DPP-4, лавҳаҳо | ситаглиптин | Xelevia | Олмон | Берлин Хеми |
| Saxagliptin | Онглиса | Бритониё | Астра Зенека | |
| ШМА | Бристалл Майерс | |||
| vildagliptin | Галвус | Швейтсария | Novartis Фарма | |
| Миметика GLP-1, қаламҳои сӯзандоруи тазриқӣ бо маҳлул | экзенатида | Баета | Бритониё | Астра Зенека |
| Баета Лонг | ||||
| лираглютид | Саксенда | Дания | НовоНордиск | |
| Викилоза | ||||
| ликсисенатида | Ликумия | Фаронса | Санофи | |
| дулаглютид | Далелҳо | Швейтсария | Эли Лили |
Маводи дорувории Januvia то ҳол аналогҳои арзон надоранд, бо нархи курси якмоҳа - Галвус (тақрибан 1500 рубл) ва Онглиза (1900 рубл) нарх доранд.
Januvia ё Galvus - ки беҳтар аст
Баррасиҳои духтурон нишон медиҳанд, ки Галвус ва Янувия, новобаста аз моддаҳои гуногуни фаъол, мувофиқи принсипи кор ва таъсири коҳишдиҳии шакар то ҳадди имкон наздиктаранд. Инро маълумоти тадқиқот тасдиқ мекунад, ки дар он маводи дору муқоиса карда шудааст:
- 1 ҳаб Januia 100 мг ба 2 лавҳаи Галвус 50 мг баробар аст;
- дар одамоне, ки диабетсити диабелсисант доранд, гемоглобини гликатсияшуда дар 59% диабетикҳое, ки Янувияро қабул мекунанд, 7%, дар 65% беморони Галвус;
- гипогликемияи ҳалим дар 3% беморон дар Янувия, дар 2% - дар Галвус ба қайд гирифта шуд. Ҳангоми гирифтани ин доруҳо гипогликемияи шадид набудааст.
Ба гуфтаи истеҳсолкунанда, ҳангоми табобат бо Галвус холестирин ва триглицеридҳои хун коҳиш меёбанд ва ҳамин тариқ хатари пайдоиши рагҳоро коҳиш медиҳанд. Дар Янувия чунин амал пайдо нашуд.
Арзиш
Нархи як бастаи Янувия, ки барои 4 ҳафтаи қабул ҳисоб шудааст, аз 1489 то 1697 рубл аст. Он танҳо бо дорухате, ки аз ҷониби эндокринолог ё терапевт дода шудааст, фурӯхта мешавад. Диабетҳои бақайдгирифташуда имконият доранд, ки Янувияро ройгон ба даст оранд, зеро ситаглиптин ба рӯйхати дорувориҳои ҳаётан муҳим (доруҳои ҳаётан муҳим ва муҳим) дохил карда шудааст. Тибқи назарҳо, маводи мухаддир то ҳол дар ҳамаи минтақаҳои Русия дастрас нест.
Шарҳи диабет
Пештар ман диабетон М.В ва Сиоро истеъмол мекардам, акнун ба дорухонаи Januvia гузаштам. Низоми муолиҷа 100 мг Янувия дар субҳ, 3 маротиба 500 мг Сиофор дар нимаи рӯз. Аз моҳи маъмурият чӣ гуна хулоса баровардан мумкин аст: шакар рӯза каме афзудааст, ҳоло тақрибан 5,7-6,7. Пас аз хӯрдан, ӯ бештар аз меъёр зиёдтар сар кард. Ҷавоб ба сарборӣ тағйир ёфт. Қаблан, пас аз як соат дарсҳо боиси гипогликемия шуданд, шакар баъзан ба 3 расид, ҳоло бошад тадриҷан то 5,5 кам мешавад ва боз ба сатҳи муқаррарии худ меафзояд. Умуман, гемоглобини гликатсияшуда андаке афзудааст ва тамоюлоти шакар дар як рӯз ба таври назаррас коҳиш ёфтааст.
Дар Олмон, Галвус пас аз ба Русия рафтан, духтури ман ба Янувия пофишорӣ кард. Онҳо шакарро тақрибан ба ҳамон андоза коҳиш медиҳанд, аммо онҳо худро пеш аз ин беҳтар ҳис мекарданд. Сабаб чист, ман намефаҳмам. Бо дарназардошти он, ки ҳангома ҳанӯз консепсияи субъективӣ аст, Янувия диабетро хеле хуб табобат мекунад.
Янувия доруҳоро ба маҷмааи Левемир + Ҳумалог илова кард. Таассуроти аввал хуб аст - маводи мухаддир танҳо ба шакарҳои баланд вокуниш нишон медиҳад, паст даст намерасонад, тадриҷан, бе ҷаҳиш кор мекунад. Микдори инсулин чоряк кам карда шуд. Таъсири мусбӣ, ки дар дастурҳо қайд карда нашудааст, кам шудани иштиҳо аз се як ҳисса мебошад. Ман фикр мекунам ин дар ҳақиқат як доруи пешрафт аст.
Дору хеле хуб аст. Он шакарро ба меъёр медарорад, ба аз даст додани вазн кӯмак мекунад, ҳангоми гуруснагӣ хӯрдани гуруснагии сахт ба монанди Гликлазид М.В. Камбудии асосии Januvia нархи баланди он аст. Онҳо ба зӯр як дорухат бепул доданд, ҳоло ман дорухонаҳоро дар дорухона гирифта наметавонам, ман аллакай варақаҳоро партофтам. Ман бояд онро худам харам.
