Истеҳсоли нокифояи инсулини гормонӣ дар гадуди зери меъда шарти асосии рушди сатҳи глюкозаи хун ва диабети намуди 1 мебошад. Дар ҳолатҳои истисноӣ, ин раванд чунин зиёдшавии глюкозаро ба вуҷуд меорад, ки ҳолати патологӣ оғоз мешавад - кетоацидоз.
Асаби зикршудаи диабет барои навъи якум назар ба дуюмдараҷа бештар хос аст. Кетоацидоз бо норасоии шадиди инсулин тавсиф мешавад, ки он на танҳо барои зиёд шудани глюкоза, балки барои афзоиши фаъолонаи миқдори баданҳои кетон мегардад.
Норасоии шадиди инсулин бо мушкилоти шадиди саломатӣ ё стресс пайдо мешавад. Ин ба истеҳсоли гормонҳои махсус аз ҷигари инсон вобаста аст, ки ба кори инсулин халал мерасонанд. Маҳз бо ҳамин сабаб, кетоацидозҳои диабетик аксар вақт ҳангоми ташхиси бемории диабети навъи 1 дар заминаи равандҳои сироятӣ, изофабори эҳсосотӣ ва табобати номатлуб ба амал меоянд.
Ҳолатҳое мавҷуданд, ки бо намуди 2 диабети қанд, беморӣ боиси пайдоиши инҳо мегардад:
- гузарондани сӯзандоруи таъиншудаи инсулин;
- набудани назорати мӯҳлати истеъмолии маводи нашъаовар;
- мушкилоти ғизодиҳии инсулин бо паҳнкунандаи сӯзандору.
Ҳатто чунин норасоии кӯтоҳи инсулин метавонад ба ҷаҳишҳои назаррас дар сатҳи глюкоза дар хун оварда расонад. Ҳангоми чен кардани шакар бо глюкометр, бемор паёмеро дар экрани дастгоҳ нишон медиҳад, ки сатҳи баланди шакарро бидуни рақам нишон медиҳад.
Агар вазъ устувор карда нашавад ва табобат набошад, пас фарорасии комаи диабетикӣ, норасоии нафас ва ҳатто марг.
Дар ҳолате, ки бемор бемор бо хунукӣ бошад ва иштиҳо надошта бошад, гузарондани тазриқи инсулинро арзон кардан шарт нест. Баръакс, талабот ба маъмурияти иловагии ин гормон ҳадди аққал 1/3 меафзояд.
Духтури ташрифоваранда бояд ҳар як беморро дар бораи эҳтимолияти кетоацидоз, табобат ва чораҳои пешгирии он огоҳ кунад.
Аломатҳои асосии гликемияи барзиёд ва кетоацидоз
Баъзе аломатҳои мушаххаскунандаи гипергликемия ва кетоацидоз мавҷуданд, масалан:
- ҷаҳиш дар глюкозаи хун то 13-15 ммоль / л ва имконнопазирии коҳиши он;
- нишонаҳои равшани классикии диабет (диабети барзиёд ва аз ҳад зиёд, даҳон хушк, ташнагӣ);
- аз даст додани иштиҳо
- дард дар шикам;
- камвазнии тези вазн (аз сабаби деградатсияи тез ва пӯсида шудани бофтаи чарбу);
- судоргаҳо ва заифии мушакҳо (натиҷаи аз даст рафтани намаки минералӣ);
- ки нутқашон пӯст ва дар соҳаи узвҳои таносул;
- дарди дилбењузурї ва ќайкунї;
- биниши норавшан;
- табларза;
- пӯсти хеле хушк, гарм ва сурх;
- нафаскашии душвор
- аз даст додани тафаккур;
- бӯи хоси ацетон аз шикам;
- бехобй
- эҳсоси доимии заъф.
Агар диабетҳои диабети ҳам намудҳои якум ва дуюм бемадор шаванд, ки бо ҳамроҳкунӣ, дарди шикам ва дилбеҳузурӣ ба амал ояд, пас эҳтимолияти ин ҳолат метавонад на танҳо мушкилоти рӯдаи ҳозима, балки як кетоацидоз бошад, ки оғоз ёфтааст.
Барои тасдиқ ё хориҷ кардани ин ҳолат омӯзиши мувофиқ - муайян кардани ҷасадҳои кетон дар пешоб лозим аст. Барои ин ба шумо лозим аст, ки дар шабакаи дорухона тасмаҳои махсуси санҷишӣ харед ва сипас аллакай ба духтур муроҷиат кунед.
Бисёр дастгоҳҳои муосир барои муайян кардани шакар дар хун мавҷудияти ҷасади кетонҳоро дар он муайян карда метавонанд. Духтурон чунин тадқиқотро тавсия медиҳанд, ки на танҳо бо афзоиши назарраси глюкоза дар ҷараёни хун, балки инчунин бо паст шудани вазъи саломатӣ.
Агар нишонаҳои ҷасади организми кетон дар заминаи шакар ниҳоят баланди хун муайян карда шуда бошанд, пас дар ин сурат гап дар бораи миқдори нокифояи инсулин меравад.
Кетонҳоро дар чунин ҳолатҳо муайян кардан зарур аст:
- сатҳи шакар аз 13-15 ммоль / л зиёд шуд;
- аст, як ҳолати шадид бо баланд шудани ҳарорати бадан вуҷуд дорад;
- хастагӣ, летаргия ба қайд гирифта шудааст;
- дар давраи ҳомиладорӣ бо миқдори шакар аз 11 ммоль / л.
Воситаҳои ташхиси Кетон ва пайдарпайии амалҳо
Барои муайян кардани кетонҳо дар пешоб бояд омода карда шавад:
- тасмаҳои озмоишӣ барои муайян кардани глюкоза (масалан, Урикет-1);
- Вақтсанҷ
- як контейнери стерилизатсия барои ҷамъоварии пешоб.
Барои гузаронидани таҳлил дар хона, шумо бояд пешобаи нав ҷамъоваришударо истифода баред. Девор бояд на дертар аз 2 соат қабл аз таҳлили пешниҳодшуда сохта шавад. Дар баъзе ҳолатҳо, шумо метавонед бидуни ҷамъоварии мавод кор кунед, вале танҳо рахи санҷиширо тар кунед.
Баъдан, корпуси қаламро кушоед, рахи санҷиширо аз он ҷудо кунед ва дарҳол онро пӯшед. Тасма дар пешоб ҳадди аксар 5 сония ҷойгир карда мешавад ва агар он ҷо зиёд бошад, он бо ҷунбиш бароварда мешавад. Инро инчунин бо ламс кардани дами тасма бо коғаз филтри тоза иҷро кардан мумкин аст.
Баъд аз ин, рахи озмоишӣ ба сатҳи хушк ва тоза гузошта мешавад. Боварӣ ҳосил кунед, ки онро ламс кунед. Агар пас аз 2 дақиқа сенсор ранги худро тағйир диҳад (миқёси назоратиро бояд ба бастабандӣ истифода баред), пас дар бораи мавҷудияти ҷасадҳои кетон ва кетоацидоз сӯҳбат кардан мумкин аст. Тағйироти ниманомиро бо муқоисаи рангҳои рахи озмоишӣ бо рақамҳои зер аз миқёс муайян кардан мумкин аст.
Агар кетоацидоз дар натиҷаи санҷиши хонагӣ муайян карда шавад, муҳим аст, ки ба духтур ҳарчи зудтар хабар диҳед.
Дар сурати тасдиқ шудани ташхиси кетоацидоз бо диабети намуди 1, духтур тавсияҳои дахлдор медиҳад ва табобатро таъин мекунад.
Амалҳои диабетик бо сатҳи миёна ё баланди кетонҳо
Агар қаблан духтури муроҷиаткунанда дар бораи он ки чӣ гуна рафтор кардан дар ин гуна ҳолатҳо сӯҳбат накарда бошад, пас нақшаи тахминии амал чунин аст:
- шумо бояд зери як инсулин оддӣ (кӯтоҳ) ворид кунед;
- кӯшиш кунед, ки то ҳадди имкон моеъ нӯшед, ки ин имкон медиҳад, ки деградатсия пешгирӣ карда шавад;
- дастаи ёрии таъҷилиро даъват кунед (ин хусусан муҳим аст, агар таркиби ҷисми кетон кам карда нашавад ё гайбмонии шадид ба назар расад).
Навъи якуми диабет ин омӯзонидани хешовандони шумо дар бораи он, ки онҳо дар ҳолатҳои ғайричашмдошт ба ӯ кӯмак карда метавонанд.
Ҳолати шадиди шадид омӯзиши дақиқи қанди хун ва консентратсияи организмҳои кетонро дар бадан дар бар мегирад. Ҳарду таҳқиқот бояд дар ҳар 4 соат анҷом дода шаванд, то он даме ки диабетик ба таври назаррас беҳтар нашудааст.
Ғайр аз он, пешобро барои ҳузури ацетон муоина кардан лозим аст, хусусан агар некӯаҳволӣ бадтар шавад, кайкунӣ шиддат мегирад (ҳатто дар заминаи арзиши нисбатан муқаррарии глюкоза).
Ин сатҳи баланди кетонҳоест, ки шарти пешгузарондан мегардад.
Кетонҳо ҳангоми ҳомиладорӣ
Ҳангоми ҳомиладорӣ, санҷидани пешоб барои кетоацидоз ҳарчи бештар имконпазир аст. Бо таҳлили ҳаррӯза, бадтар шудани онро ҳарчӣ зудтар мушоҳида кардан, табобатро таъин кардан ва пешгирии рушди кетоацидоз, ки барои худи зан ва ҳам барои кӯдак хатарнок аст.
Духтур метавонад ба модари ҳомиладор маслиҳат диҳад, ки на пешоб, балки фавран хунро ташхис диҳад. Барои ин, тавре ки дар боло зикр шуд, шумо метавонед ҳисобкунакро истифода баред ва тасмаҳои санҷишӣ ба он.
