C-пептид (аз пептиди пайвасткунандаи инглисӣ, онро ҳамчун "пептиди пайвасткунанда" тарҷума кардан мумкин аст) - моддае, ки тавассути пептидазҳо аз проинсулин ҷудо мешавад ва нишонаи ҷудошавии инсулини дохилӣ мебошад. Аҷиб аст, ки худи олигопептид, баръакси инсулин, ба шакар хун ҳеҷ таъсире намерасонад, аммо барои одамони гирифтори диабет бениҳоят муҳим аст: Алакай исбот шудааст, ки аз сабаби нарасидани он онҳо ба мушкилӣ сар мекунанд.
Вобаста аз сатҳи глюкозаи хун дар ҳуҷайраҳои бета аз гадуди, препросулин тавлид мешавад. Пас аз ҷудошуда аз шохаи хурди олигопептид, вай ба проинсулин табдил меёбад. Бо афзоиши дараҷаи глюкоза молекулаҳои проинсулин ба C-пептид (олигопептид бо дарозии 31 аминокислота) ва худи инсулин тақсим мешаванд. Ҳардуи онҳо ба гардиши хун рехта мешаванд. Баъд аз секреция, аввал инсулин ва C-пептиди тавассути венаи порталӣ дар ҷигар пайдо мешаванд, ки дар он тақрибан 50% инсулин нобуд мешавад. С-пептид тобовартар аст - он дар гурдаҳо мубодилаи мешавад. Нисфи ҳаёти инсулин дар хуни атроф 4 дақиқа, C-пептид тақрибан 20 нафарро ташкил медиҳад. Ҳамин тавр, сатҳи ин модда тавлиди инсулинро дар ҳуҷайраҳои ҷазираҳои Лангерханс нисбат ба худи инсулин беҳтар тавсиф мекунад.
Ташхис
Аз сабаби он, ки C-пептид дар хун дар ҳамон массаи молярӣ ба мисли инсулин пайдо мешавад, онро барои нишона барои секретсияи инсулин истифода кардан мумкин аст. Ҳамин тавр, масалан, бо диабети навъи 1 ва дар марҳилаҳои охири диабети навъи 2, консентратсияи он дар хун коҳиш меёбад. Дар марҳилаи аввал (ҳатто пеш аз зуҳур) диабети 2 меафзояд ва ҳангоми инсулинома (омосҳои панкреатикӣ), консентратсияи ин модда дар хун ба таври назаррас меафзояд. Биёед ин саволро ба таври муфассал дида бароем.
Сатҳи баландшуда мушоҳида мешавад бо:
вобаста ба инсулин вобаста ба инсулин,
норасоии гурда
истифодаи доруҳои гормоналӣ,
инсулинома
гипертрофияи ҳуҷайраҳои бета.
Сатҳи пастшуда барои худ хусусият аст:
диабети вобаста ба инсулин дар шароити гипогликемикӣ,
шароити стресс.
Хусусиятҳои таҳлил
Таҳлил гузаронида мешавад:
Ба таври ғайримустақим муайян кардани миқдори инсулин бо антителоҳои ғайрифаъол, ки нишондиҳандаҳоро иваз мекунанд ва онҳоро камтар мекунанд. Он инчунин барои вайрон кардани шадиди ҷигар истифода мешавад.
Барои муайян кардани намуди диабети қанд ва хусусиятҳои ҳуҷайраҳои бета-меъда барои интихоби стратегияи табобат.
Муайян кардани метастазаҳои варами гадуди пас аз бартараф кардани ҷарроҳии он.
Санҷиши хун барои бемориҳои зерин таъин карда мешавад:
Сатҳи 1 диабети қанд, ки дар он сатҳи сафедаҳо паст карда мешавад;
Навъи 2 диабети қанд, ки дар он нишондодҳо аз меъёр зиёдтаранд;
Ҳолати бартарафкунии пас аз амалишавии саратон дар гадуди зери меъда;
Беэътиноӣ ва сабаби он - тухмдони поликистикӣ;
Мелитуси диабети гестатсионӣ (хатари эҳтимолӣ барои кӯдак муайян карда мешавад);
Ихтилолҳои гуногун дар деформатсияи гадуди;
Соматотропинома;
Синдроми Кушинг.
Ғайр аз он, ин таҳлил ба шумо имкон медиҳад, ки сабаби ҳолати гипогликемикии диабетро муайян кунед. Ин нишондиҳанда ҳангоми инсулинома, истифодаи доруҳои пасткунандаи синтетикӣ афзоиш меёбад.
Ин сатҳ, чун қоида, пас аз гирифтани миқдори зиёди машрубот ё дар заминаи ҷорӣ кардани инсулини экзогении паст карда мешавад.
Омӯзиш таъин карда мешавад, агар шахс шикоят кунад:
барои ташнагии доимӣ
афзоиши баромади пешоб,
вазни.
Агар ташхиси диабети қанд аллакай муайян карда шуда бошад, пас таҳлил барои арзёбии сифати табобат гузаронида мешавад. Табобати нодуруст интихобшуда метавонад мушкилотро ба бор орад: дар ин ҳолат, аксар вақт одамон аз вайроншавии чашм ва паст шудани ҳассосияти пойҳо шикоят мекунанд. Илова бар ин, нишонаҳои вайронкунии гурдаҳо ва гипертонияи артерияро мушоҳида кардан мумкин аст.
Хуни рагҳо барои таҳлил гирифта мешавад. Дар давоми ҳашт соат пеш аз омӯзиш бемор наметавонад хӯрок хӯрад, аммо шумо метавонед об бинӯшед.
Маслиҳат дода мешавад, ки на камтар аз 3 соат пеш аз расм тамокукашӣ накунед ва ба шиддати ҷисмонӣ дучор нашавед ва асабӣ нашавед. Натиҷаи таҳлил метавонад пас аз 3 соат маълум шавад.
Меъёри C-пептид ва тафсири он
Меъёри C-пептид дар занони калонсол ва мард яксон аст. Меъёр ба синну соли беморон вобастагӣ надорад ва 0,9 - 7,1 г / мл мебошад.
Чун қоида, динамикаи пептид ба динамикаи консентратсияи инсулин мувофиқ аст. Суръати рӯза 0.78 -1.89 нг / мл мебошад (SI: 0.26-0.63 mmol / L).
Меъёрҳо барои кӯдакон дар ҳар як ҳолати мушаххас аз ҷониби духтур муайян карда мешаванд, зеро сатҳи ин модда дар кӯдак ҳангоми таҳлили рӯза метавонад аз ҳадди аққали меъёр каме камтар бошад, зеро як порчаи молекулаи просинулин бета ҳуҷайраҳоро танҳо пас аз хӯрдан тарк мекунад.
С-пептидро бо зиёд кардан мумкин аст:
- гипертрофияи ҳуҷайраҳои ҷазираҳои Лангерханс. Минтақаҳои Лангерханро манотиқи ғадуди зери меъда меноманд, ки дар онҳо инсулин синтез карда мешавад,
- фарбењї
- инсулинома
- диабети навъи 2
- саратони меъда
- синдроми фосилаи QT дароз,
- истифодаи сулфанилютораҳо.
- Илова бар ин дар боло, C-пептид ҳангоми гирифтани баъзе намудҳои агентҳои гипогликемикӣ ва эстрогенҳо зиёд карда мешавад.
C-пептид коҳиш меёбад, вақте ки:
- гипогликемияи машрубот,
- диабети навъи 1.
Бо вуҷуди ин, аксар вақт чунин мешавад, ки сатҳи пептид дар хун дар меъдаи холӣ муқаррарӣ аст ё ба муқаррарӣ наздик аст. Дар ин ҳолат, муайян кардани кадом намуди диабети одам ғайриимкон аст. Дар ин гуна ҳолатҳо тавсия дода мешавад, ки озмоиши махсуси ҳавасмандкунӣ баргузор карда шавад, то меъёри шахс барои як бемор муайян карда шавад.
Ин тадқиқотро бо истифода аз:
Инъексияи глюкагон (як антагонисти инсулин), он барои шахсони гирифтори гипертония ё феохромоцитома сахт қатъиян манъ аст,
Санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза.
Гузаронидани ҳарду нишондиҳанда оптималӣ аст: ҳам таҳлили холии меъда ва ҳам санҷиши ҳавасманд. Ҳоло лабораторияҳои гуногун барои муайян кардани сатҳи модда моддаҳои гуногунро истифода мебаранд ва меъёр каме фарқ мекунад.
Пас аз гирифтани натиҷаи таҳлил, бемор метавонад мустақилона онро бо арзишҳои истинодӣ муқоиса кунад.
Пептид ва диабети қанд
Тибби муосир бовар дорад, ки ҳангоми C-пептид назорат кардани инсулин осонтар аст. Бо истифода аз таҳқиқот, фарқияти байни инсулин ва инсулини экзогении эндоген (аз ҷониби худи организм истеҳсолшуда) осон аст. Баръакси инсулин, олигопептид ба антитело ба инсулин ҷавоб намедиҳад ва бо ин антителҳо нест намешавад.
Азбаски доруҳои инсулин ин моддаро дарбар намегиранд, консентратсияи он дар хуни бемор ба кори ҳуҷайраҳои бета имкон медиҳад. Ба ёд оред: ҳуҷайраҳои панкреатии инсулин эндогенро истеҳсол мекунанд.
Дар одаме, ки диабет дорад, сатҳи базавии пептид ва хусусан консентратсияи он пас аз бор кардани глюкоза имкон медиҳад, ки муқовимати инсулин мавҷуд бошад. Илова бар ин, марҳилаҳои ремиссия муайян карда мешаванд, ки имкон медиҳад терапияро дуруст танзим кунед.
Бо дарназардошти ҳамаи ин омилҳо, ба хулосае омада метавонем, ки таҳлили ин модда ба мо имкон медиҳад, ки сирри инсулинро дар ҳолатҳои гуногун баҳо диҳем.
Дар одамоне, ки диабети қанд доранд, антидено ба инсулин доранд, сатҳи баландтабиати баландшавии C-пептидро баъзан аз сабаби антителотеро мушоҳида кардан мумкин аст, ки бо просинулин ҳамҷоя мешаванд.
Ба тағирёбии консентратсияи ин модда дар одамон пас аз амалиёти инсулинома аҳамияти махсус бояд дод. Сатҳи баланд як варами такроршаванда ё метастазҳоро нишон медиҳад.
Лутфан таваҷҷӯҳ намоед: дар ҳолати вайрон шудани ҷигар ё гурда, таносуби хуни олигопептид ва инсулин метавонад тағир ёбад.
Тадқиқот барои зерин лозим аст:
Ташхиси диабети қанд
Интихоби намудҳои табобати тиббӣ,
Интихоби намуди дору ва миқдор,
Муайян кардани сатҳи норасоии ҳуҷайраҳои бета,
Ташхис дар ҳолати гипогликемикӣ,
Тахминҳои истеҳсоли инсулин,
Таърифҳои муқовимати инсулин
Мониторинги ҳолати пас аз хориҷ кардани гадуди зери меъда.
Муддати тӯлонӣ боварӣ дошт, ки худи модда ягон вазифаҳои махсус надорад, бинобар ин муҳим аст, ки сатҳи он муқаррарӣ бошад. Пас аз таҳқиқоти чандинсола ва садҳо корҳои илмӣ маълум шуд, ки ин пайвастаи сафедаи мураккаб таъсири намоёни клиникӣ дорад:
- Бо нефропатия.
- Бо нейропатия
- Бо ангиопатияи диабетик.
Аммо, олимон то ҳол дарк карда наметавонанд, ки механизмҳои муҳофизати ин модда чӣ гуна кор мекунанд. Ин мавзӯъ кушода боқӣ мемонад. Ҳанӯз тавзеҳоти илмӣ оид ба ин зуҳурот мавҷуд нест, аммо маълумот дар бораи таъсири тарафҳои C-пептид ва хатарҳое, ки истифодаи он метавонад ба миён ояд. Гузашта аз ин, пизишкони Русия ва Ғарб ҳанӯз ҳам ба тавофуқ нарасидаанд, ки оё истифодаи ин мавод барои дигар мушкилиҳои диабет дуруст аст.
