Ғизо барои гемодиализ гурда ва диабети қанд истифодаи равғанҳои тофта ва карбогидратҳои ба осонӣ ҳазмшавандаро аз байн мебарад. Вақте ки "бемории ширин" пеш меравад, он қариб ба тамоми системаҳои узв таъсир мекунад ва боиси мушкилиҳои гуногун мегардад.
Оқибатҳои маъмултарини ин беморӣ норасоии музмини гурда ба ҳисоб меравад, ки сабаби асосии марг дар байни диабет мебошад. Он дар заминаи нефропатии диабетикӣ - вайроншавии гурда рух медиҳад.
Диабети қанд як патологияест, ки бо ихтилоли мубодилаи моддаҳо вобаста аст. Вақте ки маҳлулҳои мубодилаи моддаҳо ва моддаҳои заҳрнок дар хуни шахси солим ҷамъ мешаванд, гурдаҳо филтратсияи онро бартараф мекунанд.
Аммо, бо диабети қанд, кор накардани узви ҷуфтшуда ба ҷамъшавии моддаҳои хатарнок дар хун оварда мерасонад, ки организмро заҳролуд мекунад. Аз ин рӯ, духтурон аксар вақт тартиби тоза кардани сунъии хунро муқаррар мекунанд. Гемодиализ ва диабети қанд бо чӣ алоқаманданд? Кадом намуди истеъмоли хӯрокро бояд риоя кунам? Биёед инро бифаҳмем.
Норасоии гурда дар диабети қанд
Органи ҷуфтшуда зиёда аз 100 ҳазор "гломерули" - филтрҳои махсусро дар бар мегирад, ки хунро аз маҳсулоти метаболикӣ ва заҳрҳои мухталиф озод мекунад.
Ҳангоме ки хун аз зарфҳои хурди ин филтрҳо мегузарад, моддаҳои зараровар аз гурдаҳо ба масона мераванд ва ҷузъҳои моеъ ва ҳаётан муҳим ба гардиши хун бармегарданд. Сипас, бо ёрии пешоб тамоми партовҳо аз бадан хориҷ карда мешаванд.
Азбаски диабети қанд бо афзоиши миқдори глюкоза тавсиф мешавад, сарборӣ ба узви ҷуфтшуда ба таври назаррас меафзояд. Барои хориҷ кардани шакар барзиёд аз бадан, гурдаҳо ба моеъи бештар ниёз доранд, ки дар натиҷа фишор дар ҳар як glomerulus меафзояд.
Бо гузашти вақт чунин равандҳои патогенӣ ба кам шудани миқдори филтрҳои фаъол оварда мерасонанд, ки мустақиман ба тозакунии хун таъсири манфӣ мерасонанд.
Бо курси тӯлонии "бемории ширин", гурдаҳо чунон кам мондаанд, ки норасоии гурда ривоҷ меёбад. Хусусиятҳои асосии он инҳоянд:
- дарди сар ва хастагӣ;
- дарунравї ва дарди ќайкунї;
- кӯтоҳ будани нафас ҳатто бо машқи ҷисмонии кам;
- пӯсти қомат;
- таъми металлӣ;
- судоргаҳо ва хунукии поёни поён, бадтар шаб;
- нафаскашии бад аз шикам;
- беҳушӣ ва кома.
Ин ҳолат пас аз 15-20 соли табобати бесамари диабет пайдо мешавад. Барои арзёбии фаъолияти гурдаҳо, духтур метавонад санҷиши пешоб ё хун барои креатинин ё санҷиши пешобро барои альбумин ё микроалбумин равона кунад.
Ҳангоми тасдиқи ташхис, духтур метавонад тартиби тозакунии хунро таъин кунад. Бисёре аз коршиносон розӣ ҳастанд, ки гемодиализ барои диабет табобати махсусро талаб мекунад. Ҳамин тавр, беморон бояд ба низоми махсуси табобати инсулин - тазриқ бо инсулинҳои инсон гузаранд. Моҳияти ин табобат бекор кардани сӯзандоруҳо бо давомнокии миёнаи як гормон аст.
Ғайр аз ин, мо набояд мониторинги гликемияро фаромӯш накунем, то дигар оқибатҳои ба ҳам хатарнокро пешгирӣ кунем.
Моҳияти тартиби гемодиализ
Гемодиализ як усули тозакунии экстренаралии хун аст.
Таҷҳизоти махсус хуни беморро тавассути мембрана полоиш медиҳад ва бо ҳамин вай заҳрҳо ва обро тоза мекунад. Аз ин рӯ, дастгоҳ аксар вақт "гурда сунъӣ" номида мешавад.
Принсипи кори дастгоҳ чунин аст. Ба хун аз рагҳо ворид мешавад ва ҷараёни тоза кардани он оғоз меёбад.
Дар як тараф мембранаи махсус хун ҷорӣ мешавад ва аз тарафи дигар, диализат (ҳалли). Он дорои компонентҳо мебошад, ки оби барзиёд ва токсинҳои гуногунро ҷалб мекунанд. Таркиби он барои ҳар як бемор алоҳида интихоб карда мешавад.
"Гурдаи сунъӣ" амалҳои зеринро дорад:
- Маҳсулоти фаноро бартараф мекунад. Бояд қайд кард, ки дар хуни диабетике, ки аз норасоии гурда ранҷ мебарад, консентратсияи аз меъёр зиёди токсинҳо, сафедаҳо, мочевина ва чизҳои дигар ба назар мерасад. Аммо, дар диализат чунин моддаҳо мавҷуд нестанд. Мувофиқи қонунҳои диффузия ҳама ҷузъҳои моеъ бо миқдори зиёди онҳо дар моеъ бо консентратсияи паст ҳаракат мекунанд.
- Оби зиёдатиро нест мекунад. Ин бо ultrafiltration рух медиҳад. Ба туфайли насос хун аз филтр зери фишор мегузарад ва дар колба, ки диализатро дар бар мегирад, фишор паст аст. Азбаски фарқияти фишор хеле калон аст, моеъи барзиёд ба маҳлули диализ мегузарад. Ин раванд варами шуш, мағзи сар ва буғҳоро пешгирӣ мекунад ва инчунин моеъеро, ки дар атрофи дил ҷамъ мешавад, хориҷ мекунад.
- Норасоии pH. Барои мӯътадил кардани тавозуни асоси-кислотаҳо, буферии бикарбонати натрий дар маҳлули диализ мавҷуд аст. Он ба плазма ва баъд ба хучайраҳои сурхи хун дохил шуда, хунро бо пойҳо бой месозад.
- Сатҳи электролитро ба меъёр меорад. Барои он ки хуни элементҳои зарурӣ ба монанди Mg, K, Na ва Cl рехта нашаванд, онҳо дар ҳамон миқдоре, ки қисми диализат мебошанд, мавҷуданд. Аз ин рӯ, электролитҳои барзиёд ба маҳлул мегузаранд ва мундариҷаи онҳо ба меъёр оварда мешавад.
- Рушди эмболияи ҳаворо пешгирӣ мекунад. Ин амал бо ҳузури "доми ҳавоӣ" дар найча дуруст мешавад, ки хунро ба раг бармегардонад. Бо гузариши хун фишори манфӣ (аз 500 то 600 мм рт.ст.) ташкил карда мешавад. Дастгоҳ футури ҳаворо мегирад ва ба онҳо ворид шудани хунро пешгирӣ мекунад.
Илова бар ин, истифодаи як гурдаи сунъӣ ба пайдоиши рагҳои хун пешгирӣ мекунад.
Ба туфайли гепарин, ки бо истифодаи насос ҷорӣ карда мешавад, рагҳои хун ба амал намеоянд.
Гемодиализ: нишонаҳо ва пешгирӣ
Ин тартиб 2-3 маротиба дар 7 рӯз анҷом дода мешавад.
Пас аз гузарондани гемодиализ фоизи самаранокии филтратсияи хун, ё камтар аз консентратсияи мочевина, муайян карда мешавад.
Вақте ки амалиёт дар як ҳафта се маротиба иҷро карда мешавад, пас ин нишондиҳанда бояд на камтар аз 65% бошад. Агар гемодиализ дар як ҳафта ду маротиба гузаронида шавад, пас фоизи тозакунӣ тақрибан 90% -ро ташкил медиҳад.
Табобати гемодиализ бояд танҳо пас аз муайян кардани ташхис ва розигии духтури иштироккунанда анҷом дода шавад. Тартиби тозакунии хун дар ҳолатҳои зерин муқаррар карда мешавад:
- дар норасоии шадиди гурда, ки дар натиҷаи гломерулонефрит, пиелонефрит ва монеаи рӯдаи пешоб ба вуҷуд омадааст;
- дар норасоии музмини гурда;
- бо заҳролудшавӣ аз маводи мухаддир (антибиотикҳо, сульфаниламидҳо, ҳабҳои хоб, седативҳо ва ғайра);
- бо заҳролудшавӣ бо заҳролудҳо (гулобии арғувонӣ ё мышьяк);
- ҳангоми заҳролудшавӣ бо спирти метил ё гликол дар спирти;
- бо гипергидратсия (моеъи барзиёд дар бадан);
- бо заҳролудшавӣ бо воситаҳои нашъадор (морфин ё героин);
- дар ҳолати номутавозунӣ дар таркиби электролит дар натиҷаи монеаи рӯда, фибрози кистикӣ, деградатсия, сӯхтаҳо, перитонит ё баланд шудани ҳарорати бадан.
Аммо истифодаи «гурдаи сунъӣ» ҳатто ҳангоми мавҷуд будани яке аз ин патологияҳо на ҳамеша зарур аст. Диабетик ё беморе, ки сатҳи глюкоза дорад, гемодиализ таъин карда мешавад, агар:
- Ҳаҷми ҳаррӯзаи пешоб хориҷ кардашуда камтар аз 0,5 литр аст.
- Гурдаҳо кори худро танҳо 10-15% иҷро мекунанд ва хунро дар камтар аз 200 мл дар 1 дақиқа пок мекунанд.
- Таркиши мочевина дар плазмаи хун аз 35 ммоль / л зиёд аст.
- Консентратсия дар хуни калий зиёда аз 6 ммоль / л мебошад.
- Бисарбонати оддии хун аз 20 ммоль / л камтар аст.
- Креатинин плазма зиёда аз 1 ммоль / л дорад.
- Доруҳоро варамкунии дил, шуш ва майна бартараф карда намешавад.
Барои баъзе категорияҳои беморон гемодиализ мумкин аст хилофи меъёр бошад. Дар ҳолатҳои зерин истифодаи асбоби филтр кардани хун мумкин нест:
- ҳангоми сироятёбӣ бо инфексия;
- бо рушди патологияҳои рӯҳӣ (шизофрения, психоз ё эпилепсия);
- бо афзоиши доимии фишори хун;
- пас аз инсулт ё инфаркти миокард;
- бо омосҳои бадсифат;
- бо норасоии дил;
- бо сил ва диабети қанд;
- бо бемориҳои хун (лейкемия ва анемия апластикӣ);
Ғайр аз ин, гемодиализ дар синни зиёда аз 80 сол истифода бурда намешавад.
Хусусиятҳои ғизо дар диабет ва гемодиализ
Диабати дорои норасоии гурда бояд ба духтур оид ба парҳез муроҷиат кунад.
Диетолог бо назардошти сатҳи шакар, мавҷудият ё набудани мушкилот, давомнокии терапия, вазн ва синну сол нақшаи ғизо таҳия мекунад.
Барои нигоҳ доштани сатҳи глюкоза ва пешгирии бад шудани вазифаи гурда, бемор бояд ҳамаи дастурҳои табибро риоя кунад.
Қоидаҳои асосии ғизо барои гемодиализ ва "бемории ширин" чунинанд:
- Истеъмоли сафеда ба 1,2 г дар 1 кг вазни бадан. Компонент дар тухм, моҳии камравған, гӯшт ва маҳсулоти ширӣ мавҷуд аст.
- Миқдори умумии маҳсулоти истеъмолшуда набояд аз 2500 ккал зиёд бошад. Ҳамин тавр ҳазми табиии сафедаҳоро таъмин кардан мумкин аст.
- Маҳдудияти гирифтани об. Дар фосилаи байни расмиёти тозакунии хун истеъмоли зиёда аз 5% моеъро бо вазни бемор манъ мекунад.
Парҳези мутавозун истеъмоли фарбеҳро аз байн мебарад. Аз ин рӯ, шумо маҷбуред, ки гӯшти хук, барра, макарел, тунну, гом, сардин ва лососро тарк кунед. Илова бар ин, шумо сабзавотро, ки бо кислотаи оксаликӣ (рабб, спанак, карафс, шалғам, пиёз сабз ва бодинҷон) бой карда наметавонед, нахӯред. Шумо бояд ҳасиб, ҳасиб, гӯштҳои дуддодашуда ва хӯроки консервӣ фаромӯш кунед. Хуб ва, албатта, аз манбаъҳои карбогидратҳои ба осонӣ ҳазмшаванда, яъне қанд, шоколад, қаннодӣ ва дигар шириниҳо худдорӣ кунед.
Ба ҷои ин, шумо бояд меваҳои ширин ба монанди афлесун, себҳои сабз, олу, лимӯ ва ғайраҳоро истеъмол кунед. Парҳезро бо сабзавоти тару тоза (помидор, бодиринг) ва ғалладонагиҳои солим (ҷав, ярмаи ва шӯрбо) бой созед.
Иҷозат дода мешавад, ки гӯшти лоғар ва моҳӣ (гову мурғ, ҳак) ва маҳсулоти ширӣ аз истеъмол карда шаванд.
Парҳези рақами 7 барои гемодиализ
Чунин парҳез барои диабетикҳои аз инсулин вобастагӣ барои гемодиализ бо мақсади мувозинати ғизо ва пешгирӣ намудани оқибатҳои иловагӣ дар натиҷаи филтратсияи хун.
Аксар вақт, парҳези №7 "гурда" номида мешавад.
Принсипи асосии он маҳдуд кардани истеъмоли ҳаррӯзаи калий, сафеда ва об мебошад.
Якчанд намуди парҳезҳо мавҷуданд, аммо ҳамаи онҳо истифодаи хӯрок, аз ҷумла калий ва хӯрокҳои дорои миқдори зиёди намакро истисно мекунанд. Бо вуҷуди ин, ҳанутҳо ва соусҳои муайян иҷозат дода мешаванд, ки норасоии намакро ҷуброн кунанд.
Тибқи парҳези № 7, хӯрок ва хӯрокҳои зерин иҷозат дода мешаванд:
- шӯрбоҳои мева ва сабзавот бо илова кардани картошка, бодиён, пиёз, равған, пиёз (судак ё пухта);
- нон, pancakes ва pancakes бе намак;
- гӯшти гови фарбеҳ, гӯшти хук, гӯшти гов, харгӯш, мурғи марҷон, мурғ (мумкин пухта ва ё судак карда шавад);
- моҳии камравған дар шакли судак, пас шумо метавонед каме сабук кунед ё пухта диҳед;
- vinaigrette бе намак, салатҳои аз меваву сабзавоти тару тоза;
- соусҳо ва ҳанутҳо - помидор, шир, чошнии мева ва сабзавот, дорчин, сирко;
- Тухми мулоим судак дар як рӯз ду маротиба, дар шакли омлет, зардии таркиби хӯрокҳо;
- меваҳои ширин ба монанди шафтолу, афлесун, лимӯ, себи сабз;
- ғалладона - ҷав, ҷуворимакка;
- шир, қаймоқ, сметана, панир, косибӣ, хӯрокҳои curd, шири пухта, фермерон, кефир ва йогурт;
- чойҳои бе шакар, афшураҳои ширин кардашуда, decoction аз hips гулдор;
- равғани растанӣ.
Илова ба риояи ғизои махсус, бояд кори дигарро бо истироҳати хуб гузаронид. Стресси эҳсосӣ дар функсияи гурда ва қанди хун низ нақши муҳим дорад.
Ҳангоми хӯрокхӯрӣ, беморон бояд тамоми тавсияҳои духтурро риоя кунанд, то ки мушкилиҳои гуногунро пешгирӣ кунанд. Дар ин ҳолат, худдорӣ табобат қатъиян манъ аст, зеро бемор танҳо ба худаш зарар расонида метавонад.
Видеои ин мақола дар бораи кори гурдаҳо дар диабети қанд.
