Ҳисоб кардани миқдори инсулин қисми ҷудонопазири гузаронидани терапияи мувофиқи инсулин барои диабетҳои намудҳои якум ва дуюм мебошад.
Зуҳуроти асосии равандҳои патологӣ дар намуди 1 диабети қандӣ ҳастанд - набудани пурраи секретсияи инсулин гормон, ки барои танзими сатҳи глюкозаи хун масъул аст ва ба воситаи гадуди меъда ва дар намуди 2 диабети қанд - рушди ҳассосияти ҳуҷайраҳо ва бофтаҳои ба гормонҳои коҳишёбанда.
Аз ин рӯ, ҳисоб кардани миқдори инсулин дар ҳарду ҳолат ва ҳам дуввум муҳим аст.
Масъалаи чӣ тавр интихоб кардани он, миқдори инсулинро ҳисоб кунед ва барои ин чӣ лозим аст, тақрибан ҳар як одами гирифтори диабетро ба ташвиш меорад?
Кадом намудҳои доруҳои муосир вуҷуд доранд?
Рушди технологияҳои муосири биоинженерӣ имкон медиҳад, ки дар шароити истеҳсолӣ миқдори зиёди препаратҳои инсулин ба даст оред.
Барои ба даст овардани доруҳои инсулин дорои усулҳои махсуси истеҳсолӣ таҳия карда шудааст.
Сифат ва тозагии инсулини ба таври сунъӣ тавлидшуда аз технологияи синтези он вобаста аст.
Фармакологияи муосир бо истифода аз ду усули асосӣ инсулини гормоналии маводи мухаддирро ба даст оварда метавонад.
- доруҳои синтетикӣ, ки дар натиҷаи технологияҳои муосир ба даст оварда мешаванд;
- доруе, ки дар раванди синтез кардани гормон аз тарафи гадуди ҳайвонот ба даст оварда мешавад (дар амалияи тиббии муосир он камтар истифода мешавад ва ёдгориҳои солҳои гузашта аст).
Доруҳои синтетикии фармасевтӣ ба якчанд категорияҳои асосӣ тақсим мешаванд, ки ҳангоми истифодаи яке аз намудҳои табобати табобатӣ муҳим мебошанд.
- Инсулини ултра-кӯтоҳ ва кӯтоҳмуддат, ки фаъолияти худро дар давоми 20 дақиқа пас аз тазриқ нишон медиҳад. Чунин доруҳо дохил Actrapid, Humulin-танзимкунанда ва Insuman-муқаррарӣ. Доруҳо ҳал мешаванд ва тавассути бадан тавассути тазриқи зеризаминӣ ворид карда мешаванд. Баъзе вақтҳо тазриқ дар дохили чашм ё варам карда мешавад. Фаъолияти максималии доруҳои воридшаванда пас аз 2-3 соат ба мушоҳида мерасад. Ин намуди доруҳои дорои инсулинро барои коҳиш додани доғҳои шакарии хун дар плазмаи хун, ки дар натиҷаи вайрон кардани парҳези тавсияшуда ва ё бо зарбаи сахти эҳсосотӣ рух медиҳад, истифода баред.
- Доруҳои давомнокии таъсири миёна. Чунин доруҳо ба бадан аз 15 то 24 соат таъсир мерасонанд, бинобар ин барои беморони диабети қанд дар як рӯз 2-3 сӯзандоруи кофӣ лозим аст.
- Доруҳои дарозмуддат. Хусусияти асосии онҳо дар он аст, ки таъсири пас аз тазриќ дар муддати тӯлонӣ зоҳир мешавад - аз 20 то 36 соат. Амали инсулин дар бадани бемор якчанд соат пас аз тазриқ пайдо мешавад. Аксар вақт, духтурон ин навъи доруро ба беморон, ки ҳассосияти гормонро коҳиш медиҳанд, таъин мекунанд.
Танҳо духтури муроҷиаткунанда ба бемор доруи заруриро таъин карда метавонад, бинобар ин хулоса баровардан душвор аст, ки кадом инсулин беҳтар аст. Вобаста аз мураккабии ҷараёни беморӣ, ниёз ба гормон ва як қатор омилҳои дигар, доруи оптималии бемор муайян карда мешавад.
Ғайр аз он, як мутахассиси тиб метавонад ба шумо дар бораи диабети қанд, вояи инсулин, мушкилот, табобат ва нон кӯмак расонад.
Ҳаҷми тазриқи кӯтоҳро чӣ тавр бояд ҳисоб кард?
Пеш аз интихоби вояи инсулин, ҳар як диабетик бояд ба чунин мафҳуме монанди воҳиди нон барои диабет мубориза барад.
Имрӯз истифодаи онҳо ҳисобкунии инсулинро ба таври назаррас осон мекунад. Як воҳиди нон (ба 1 heh) даҳ грамм маҳсулоти карбогидратро ташкил медиҳад. Барои безараргардонии он метавонад шумораи гуногуни вояи тазриқи инсулин талаб карда шавад.
Бо назардошти вақти вақт, хӯроки истеъмолшуда як вояро интихоб кардан лозим аст, зеро дараҷаи фаъолияти бадани инсон дар вақтҳои гуногуни рӯз ба таври назаррас фарқ мекунад. Ғайр аз он, секрецияи дастаҳои ҷазиравии ғадуди меъда бо роҳҳои гуногун ба амал меоянд, ки ин тағиротҳо ба ном циркадия мебошанд.
Бояд дар назар дошт, ки субҳ як воҳиди нон ду воҳиди гормонро талаб мекунад, дар вақти хӯроки нисфирӯзӣ - як ва шом - яку ним.
Барои дуруст ҳисоб кардани миқдори воҳидҳои инсулин ҳангоми дучоршавӣ ба кӯтоҳ, бояд алгоритми аниқ муқарраршудаи амалро иҷро кардан лозим аст (ҷадвали махсус барои намуди 2 диабет мавҷуд аст).
Терапияи инсулин қоидаҳо ва принсипҳои асосии истифодаи миқдори инсулинро фароҳам меорад:
- Миқдори калорияҳо дар давоми рӯз истеъмол карда мешавад (меъёри шабонарӯзӣ). Ин хусусияти асосие мебошад, ки шумо барои интихоби дурусти инсулини кӯтоҳмуддат бояд диққат диҳед. Миқдори килокалорияҳо дар як рӯз бар асоси фаъолияти ҷисмонии диабет муайян карда мешавад.
- Дар давоми рӯз миқдори тамоми маҳсулоти истеъмолшудаи карбогидрат набояд аз 60% -и маҷмӯъ зиёд бошад.
- Бо истифода аз як грамм карбогидратҳо, организм чор килокалория меорад.
- Микдори вояи инсулин бо назардошти вазни диабетик анҷом дода мешавад. Барои ин ҷадвалҳои махсус мавҷуданд (инчунин калкуляторҳои интернетӣ), ки нишон медиҳанд, ки чӣ миқдор воҳиди инсулинро барои як кило вазни бемор бояд ворид кард.
- Аввалан, шумо бояд вояи як гормонҳои кӯтоҳмуддатро интихоб кунед, баъдан онро дароз кунед.
Нуктаи муҳим он аст, ки эндокринология ҳисобкуниро (барои намуди 1 ва диабети 2) истеъмоли хӯроки дорои сафедаҳо ё равғанҳоро истифода намекунад.
Вобаста аз ҷараёни мушаххаси ҷараёни патологӣ, барои як килограмм вазни диабетикии зерин инсулин лозим аст:
- зуҳуроти беморӣ - 0.5ꓼ
- давраи давраи ба ном «оромии хаёлӣ» - 0.4ꓼ
- рушди дарозмуддати раванди патологӣ - 0.8ꓼ
- курси декомпенсари беморї - 1.0 (максимум - 1,5) ꓼ
- давраи давраи пеш аз таваллуд - 0.6-0.8ꓼ
- булуғ дар кӯдакони наврас - 1.5-2.0.
Бинобар ин, инсулини кӯтоҳмуддат бояд гирифта шавад.
Ҳангоми терапия хун бояд барои муайян кардани сатҳи глюкоза дода шавад ва ҳангоми зарурат миқдори инсулинро барои 1 кг вазн танзим кунад.
Шумораи тазриқи амали тӯлонидаро чӣ тавр метавон ҳисоб кард?
Инсулини таркибии дарозмуддат бояд чӣ қадар истифода шавад? Ин гормони васеъшуда барои безараргардонии гипергликемия дар субҳ дар меъдаи холӣ истифода мешавад. Табобат ҳам дар рушди диабетҳои намудҳои якум ва дуюм фаъол аст (барои баланд бардоштани ҳассосияти ҳуҷайраҳо ба инсулин). Ҳамзамон, омиле ба монанди гирифтани гормонҳои таркиби кӯтоҳ то хӯрдан ба назар гирифта намешавад. Имрӯз, се категорияи диабет мавҷуданд - онҳое, ки танҳо гормонҳои экспрессияи дарозмуддатро истифода мебаранд, беморон, ки барои безараргардонии варамҳои шакар ва инсулин ба амали кӯтоҳ ва ултрасорт ниёз доранд ва беморони бидуни ҳарду намуди гормон қодиранд.
Бояд қайд кард, ки агар миқдори миқдори инсулин тамдиди нодуруст ҳисоб карда шуда бошад, дар ҳисобкунии гормонҳои экспрессии кӯтоҳ ва ултрасорт вайрон мешаванд.
Яке аз принсипҳои асосӣ, ки бояд беморони гирифтори диабет ба назар гирифта шаванд, чӣ гуна ҳисоб кардани вояи инсулин мебошад, то миқдори он сатҳи глюкозаро дар сатҳи муқаррарӣ нигоҳ дорад.
Микдори дарозмуддати инсулин барои диабет бояд дар асоси постулатҳои зерин ҳисоб карда шавад:
- Дар рӯзи интихобшуда, шумо бояд таоми аввалро наҳорӣ кунед - наҳорӣ кунед ва ба ченкунии шакар дар хун то соати нисфирӯзӣ барои ҳар соат оғоз кунед.
- Дар рӯзи дуюм, шумо бояд наҳорӣ дошта бошед, пас се соат интизор шавед ва ба чен кардани сатҳи глюкоза барои ҳар соат пеш аз хӯрокхӯрӣ. Нуктаи асосӣ бояд ба назар гирифта нашуст.
- Дар рӯзи сеюм, диабет метавонад субҳона ва хӯроки нисфирӯзӣ гирад, аммо хӯроки шомро аз даст диҳед. Консентратсияи глюкоза дар хун рӯзона чен карда мешавад.
Идеалӣ, нишондиҳандаҳои субҳ бояд дар ҳудуди муқаррарӣ бошанд ва афзоиши онҳо дар давоми рӯз то шом меафзояд. Ҳолатҳое метавонанд вуҷуд дошта бошанд, ки субҳи барвақттар шакар зиёдтар бошад (на афтад), нисбат ба шом. Сипас лозим аст, ки миқдори инсулинро, ки ворид мешавад, танзим кунед.
То ба имрӯз, принсипи ҳисобкунии Форси аксар вақт истифода мешавад (чӣ гуна инсулинро дуруст дар намуди 1 ва диабети навъи 2, формулаи ҳисоб кардани инсулинро дуруст ҳисоб кардан мумкин аст).
Ғайр аз ин, схемаи зеринро ба назар гирифтан мумкин аст:
- Истеъмоли ҳаррӯзаи гормон, новобаста аз вақти таъсири он, интихоб карда мешавад - барои ин ҷадвалро истифода бурдан ва вазни беморро ба як омил зиёд кардан лозим аст.
- миқдори инсулини кӯтоҳмуддатро аз нишондиҳандаи гирифташуда хориҷ кунед, ки дар натиҷа як вояи ягонаи гормонҳои экспрессияи дароз боқӣ мемонад.
Маълумоти мукаммалро дар бораи методологияи ҳисоб кардани миқдори инсулин танҳо аз ҷониби духтури муроҷиаткунанда бо назардошти хусусиятҳои бадани бемор пешниҳод кардан мумкин аст.
Навъҳои интихоби воя кадомҳоянд?
Имрӯзҳо якчанд намудҳои терапияи инсулин вуҷуд доранд.
Навъи омехта анъанавӣ. Истифодаи он, сатҳи инсулин дар шакли тазриқи кӯтоҳ ва дарозмуддат (дар таносуби аз 30 то 70) пешниҳод карда мешавад. Чунин нишондиҳандаҳо ҳисоб карда мешаванд, агар як ҷараёни нобаробарии патология бо ҷаҳишҳои тез дар шакар вуҷуд дошта бошад. Бартариҳои асосии ин табобат осонии интихоб кардани миқдори инсулин дар як рӯз ва назорати сатҳи гликемия дар як ҳафта се маротиба мебошад. Бузург барои беморони калонсол ва кӯдакон. Барои роҳ надодан ба пастшавии ногаҳонии сатҳи глюкоза, шумо бояд парҳези қатъиро риоя кунед.
Намуди интенсивӣ барои пайгирӣ мушкилтар аст. Барои ҳисоб кардани он, ки дар давоми рӯз чанд адад инсулин лозим аст, вазни бемор ба назар гирифта мешавад ва мизи махсус истифода мешавад. Гормонҳои амали тӯлонӣ тақрибан 40-50% -ро ташкил медиҳанд, ки қисме аз он (2/3) субҳ ва шоми баъдӣ қабул карда мешавад. Инсулини кӯтоҳмуддат бояд дар як шабонарӯз се маротиба - 40% саҳар пеш аз хӯрок ва 30% дар арафаи хӯроки нисфирӯзӣ ва 30% қабул карда шавад.
Табобати анъанавии инсулин инчунин ҳамчун режими меъёрии стандартӣ маълум аст. Агар, бо сабабҳои муайян, бемор сатҳи гликемияро бодиққат пайгирӣ карда натавонад, пас мутахассисони тиббӣ истифодаи ин режими табобатро тавсия медиҳанд.
Мо метавонем бартариҳои зерини ин табобатро фарқ намоем:
- Алгоритмҳо ва ҳисобҳои мураккаб вуҷуд надоранд, ки чӣ тавр миқдори дозати инсулинро ҳисоб кунанд.
- Зарурияти санҷиши зуд-зуд концентрацияи глюкозоро рафъ мекунад.
Аз бемор, дар ин ҳолат, танҳо риоя кардани тамоми дастурҳои табибро талаб кардан лозим аст.
Чӣ бояд кард, агар гипергликемия ба назар намоён шавад?
Зуҳури гипергликемия амали ислоҳиро дар терапияи интихобшуда тақозо мекунад. Барои ин, эҳтимолияти истифодаи усулҳои номатлуби тазриқро истисно кардан лозим аст.
Инсулинро барои истифоданашаванда бояд танҳо ба раги пӯсти поя ва ё раг ва гормонҳои кӯтоҳи фаъол ба холигоҳи сӯзандору ворид кунанд »
Инсулини кӯтоҳмуддат аз понздаҳ то бист дақиқа пеш аз хӯрокхӯрӣ истифода мешавад
Миќдори шабонарўзии инсулини дарозмуддат (то 12 соат) ба ду таќсим шуда, дар як рўз ду маротиба ворид карда мешавад. Агар дору аз ҳад зиёд амали тӯлонӣ истифода бурда шавад, дар як рӯз як тазриқи тазриқӣ лозим аст.
Тартиби сӯзандору бояд ба принсипи зуд ворид кардани он асос ёбад, аммо воридкунии сусти дору дар зери пӯст (то даҳ нафар ҳисоб карда мешавад).
Агар техникаи иҷро дуруст ба вуҷуд ояд, аммо ҳамзамон ҳамлаҳои гликемия вуҷуд дошта бошад, ин ҳолат бояд бо мутахассиси соҳаи тиб муҳокима карда шавад. Духтури ташрифоваранда ҳар рӯз миқдори иловагии инсулинро таъин мекунад. Илова бар ин, як нуктаи муҳим дар диабети навъи якум ин баҳисобгирии фаъолияти ҷисмонӣ мебошад.
Чӣ гуна ҳисоб кардани вояи инсулинро коршинос дар видеои ин мақола нақл мекунад.
