Барои зан таваллуд кардани кӯдак кори мушкиле нест, зеро дар айни замон ҷисми ӯ дар ҳолати такмилёфта кор мекунад. Аз ин рӯ, дар чунин давра аксар вақт шароити гуногуни патологӣ, масалан, диабети занони ҳомиладор пайдо мешавад. Аммо диабети гестатсионӣ чист ва он чӣ гуна метавонад ба саломатии зан ва ҳомила таъсир расонад.
Ин беморӣ ҳангоми баланд шудани сатҳи шакар дар хун ҳангоми ҳомиладорӣ рух медиҳад. Аксар вақт беморӣ фавран пас аз таваллуди кӯдак нопадид мешавад. Аммо, ин шакли диабет барои занон хатарнок аст, зеро дар оянда метавонад омили хавф барои рушди бемории навъи 2 дар оянда ҳисобида шавад.
1-1% -и занони гирифтори диабети қанд. Беморӣ метавонад дар марҳилаҳои гуногуни ҳомиладорӣ пайдо шавад. Дар триместри аввал диабети қанд дар 2.1% беморон, дуюмдараҷа - 5,6% ва дар сеюм - 3,1% -ро ташкил медиҳад.
Сабабҳо ва аломатҳо
Умуман, ҳама гуна шакли диабет як бемории эндокринист, ки дар он нокомии мубодилаи карбогидрат ба вуҷуд меояд. Дар ин замина, норасоии нисбӣ ё пурра инсулин мавҷуд аст, ки бояд аз тарафи гадуди меъда истеҳсол шавад.
Сабаби норасоии ин гормон метавонад гуногун бошад. Масалан, хатогиҳо дар ҷараёни табдил додани проинсулин ба гормонҳои фаъол, кам шудани шумораи ҳуҷайраҳои бета дар ғадуди меъда, набудани дарки инсулин аз ҷониби ҳуҷайраҳо ва ғайра.
Таъсири инсулин ба мубодилаи карбогидрат бо мавҷудияти ретсепторҳои мушаххаси гликопротеин дар бофтаҳои ба гормон вобаста муайян карда мешавад. Вақте ки онҳо фаъол мешаванд, интиқоли глюкоза дар ҳуҷайраҳо меафзояд ва сатҳи шакар дар хун коҳиш меёбад.
Ғайр аз ин, инсулин истифодаи шакар ва ҷараёни ҷамъшавии онро ҳамчун гликоген дар бофтаҳо, аз ҷумла мушакҳои устухон ва ҷигар тақвият медиҳад. Мавриди тазаккур аст, ки хориҷ кардани глюкоза аз гликоген низ зери таъсири инсулин сурат мегирад.
Боз як гормон ба мубодилаи протеин ва равған таъсир мерасонад. Таъсири анаболитикӣ дорад, липолизро манъ мекунад, биосинтези ДНК ва РНК-ро дар ҳуҷайраҳои ба инсулин вобаста вобаста менамояд.
Ҳангоми рушди диабети гестатсионӣ, сабабҳои он якчанд омилҳоро дар бар мегиранд. Дар ин ҳолат вайронкунии функсионалии байни таъсири паст кардани қанд дар инсулин ва таъсири гипергликемикӣ, ки аз ҷониби дигар гормонҳо истифода мешаванд, аҳамияти хос дорад.
Муқовимат ба бофтаи инсулин, ки тадриҷан афзоиш меёбад, норасоии инсулинро бештар шадидтар мекунад. Инчунин омилҳои таҳриккунанда ба ин мусоидат мекунанд:
- вазни зиёдатӣ, ки аз меъёри 20% ё бештар аст, ҳатто то ҳангоми бордорӣ мавҷуд аст;
- баланд шудани қанди хун, ки инро натиҷаи таҳлили пешоб тасдиқ мекунад;
- таваллуди пешинаи кӯдаки вазнаш аз 4 кило;
- миллат (аксар вақт диабети гестатсионӣ дар Осиё, Испониҳо, Сиёҳҳо ва Амрикоиҳои бумӣ пайдо мешавад);
- таваллуди кӯдаки мурда дар гузашта;
- набудани таҳаммулпазирии глюкоза;
- ҳузури бемории тухмдон;
- полихидрамниоз бо барзиёдии обҳои амниотикӣ тавсиф карда мешаванд;
- мерос;
- ихтилоли эндокринӣ, ки дар давраи ҳомиладории қаблӣ рух медиҳад.
Ҳангоми ҳомиладорӣ вайроншавии эндокринӣ бо тағйироти физиологӣ ба амал меояд, зеро аллакай дар марҳилаи ибтидоии ҳомиладорӣ мубодилаи моддаҳо барқарор мешавад. Дар натиҷа, бо норасоии ночизи глюкоза дар ҳомила, организм ба истифодаи захираҳои захиравӣ шурӯъ мекунад, ки аз липидҳо энергия мегирад.
Дар марҳилаҳои аввали ҳомиладорӣ, табдили монанд ба метаболизм ҳама эҳтиёҷоти энергетикии ҳомиларо қонеъ мекунад. Аммо дар оянда, барои бартараф кардани муқовимати инсулин, гипертрофияи ҳуҷайраҳои бета, ки ба меъда дохил мешаванд, онҳо низ фаъол мешаванд.
Афзоиши истеҳсоли гормон бо нобудшавии босуръати он ҷуброн карда мешавад. Бо вуҷуди ин, аллакай дар семоҳаи 2-юми ҳомиладорӣ, пласента функсияи эндокриниро иҷро мекунад, ки аксар вақт ба метоболияи карбогидрат таъсир мерасонад.
Эстрогенҳои истеҳсолшудаи пласента, ба мисли стероид, гормонҳои стероид ва кортизол антагонистҳои инсулин мешаванд. Дар натиҷа, аллакай дар ҳафтаи 20, аввалин нишонаҳои диабети ҳеста пайдо мешаванд.
Бо вуҷуди ин, дар баъзе ҳолатҳо, зан танҳо тағиротҳои хурдро дар ҳассосияти глюкоза мушоҳида мекунад, ин ҳолати диабети пеш аз гестатсионӣ номида мешавад. Дар ин ҳолат норасоии инсулин танҳо ҳангоми сӯиистифода аз хӯрокҳои карбогидрат ва мавҷудияти омилҳои дигари исботшаванда қайд карда мешавад.
Ҷолиби диққат аст, ки диабет ҳангоми ҳомиладорӣ бо марги ҳуҷайраҳои бета ё тағирёбии молекулаи гормон ҳамроҳ намешавад. Аз ин рӯ, ин шакли вайроншавии эндокринӣ баръакс ҳисобида мешавад, ки ҳангоми таваллуд он худаш ҷуброн карда мешавад.
Аломатҳои диабети гестатсионӣ ҳалиманд, аз ин рӯ занон аксар вақт онҳоро ба хусусиятҳои физиологии ҳомиладорӣ рабт медиҳанд. Зуҳуроти асосӣ, ки дар ин давра ба амал меоянд, нишонаҳои хосаи ҳама гуна вайроншавӣ дар мубодилаи карбогидрат мебошанд:
- ташнагй
- дизурия;
- пӯсти қомат;
- вазни кам ва маводи.
Азбаски нишонаҳои диабети қанд хусусияти хос надоранд, санҷишҳои лабораторӣ барои ташхиси беморӣ асос мебошанд. Инчунин, ба зан аксар вақт ташхиси ултрасадо таъин карда мешавад, ки бо ёрии он шумо метавонед сатҳи норасоии пласенталиро муайян кунед ва патологияи ҳомилаатонро муайян кунед.
Шакли хун дар занони ҳомиладор ва ташхиси беморӣ
Кадом сатҳи шакар дар хун ҳангоми ҳомиладорӣ қобили қабул аст? Глюкозаи рӯза набояд аз 5.1 ммоль / л зиёд бошад, пас аз наҳорӣ ин нишондиҳанда то 6,7 ммоль / л буда метавонад.
Ва бояд чанд фоизи гемоглобинро гликатсия кард? Меъёри ин нишондиҳанда то 5,8% -ро ташкил медиҳад.
Аммо ин нишондиҳандаҳоро чӣ гуна метавон муайян кард? Барои муайян кардани он, ки меъёри шакар дар давраи ҳомиладорӣ зиёд нест, ташхиси махсус, аз ҷумла гузарондани ташхиси умумии пешоб ва хун барои шакар, ацетон, таҳлили таҳаммулпазирии глюкоза ва муайян кардани сатҳи гемоглобини гликатсияшуда гузаронида мешавад.
Инчунин, ташхиси диабети гестатсионӣ пас аз ташхиси умумӣ, ба мисли биохимияи хун ва OAC гузаронида мешавад. Тибқи нишондодҳо, фарҳанги бактериологии пешоб, санҷиши пешоб тибқи Нечипоренко таъин карда мешавад. Инчунин аз машварати духтурон, эндокринолог, терапевт ва оптометр гузаред.
Аломати аввали диабет ҳангоми ҳомиладорӣ ин гликемияи баланд аст (аз 5,1 ммоль / л). Агар меъёрҳои шакарии хун боло рафта бошанд, пас усулҳои амиқтари таҳқиқот барои кӯмак дар ташхиси диабет ҳангоми ҳомиладорӣ истифода мешаванд.
Мавриди тазаккур аст, ки агар зиёдшавии гемоглобини гликатсионӣ бошад, ин маънои онро дорад, ки афзоиши концентрацияи глюкоза ҳамзамон набуд. Ҳамин тавр, гипергликемия давра ба давра дар 90 рӯзи охир ба амал омадааст.
Аммо шакареро, ки дар пешоб пайдо шуд, танҳо вақте метавон ёфт, ки глюкозаи хун аз 8 ммоль / л аст. Ин нишондиҳанда ҳадди гурда номида мешавад.
Бо вуҷуди ин, ҷасадҳои кетон дар пешоб метавонанд новобаста аз глюкозаи хун муайян карда шаванд. Гарчанде ки мавҷудияти ацетон дар пешоб нишонаи мустақим нест, ки зан ба диабети дурдаст ташхис шудааст. Баъд аз ҳама, кетонҳоро бо:
- токсикоз;
- иштиҳои камбизоат;
- Норасоии ғизо;
- SARS ва дигар бемориҳое, ки бо ҳарорат ҳамроҳ мешаванд;
- preeclampsia бо омоси.
Дар мавриди профили гликемикӣ, моҳияти ин таҳқиқот чен кардани шакар дар хун дар динамика зиёда аз 24 соат дар вақтҳои гуногун, пеш аз хӯрок ва баъд аз он аст. Ҳадаф муайян кардани қуллаҳои гликемия мебошад, ки дар табобати гипергликемияи музмин кӯмак хоҳад кард.
Озмоиши таҳаммулпазирии глюкоза чист? Ин усул ба шумо имкон медиҳад, ки камбудиҳои пинҳон дар мубодилаи карбогидратро ошкор кунед. Дар хотир бояд дошт, ки тайёрии нодуруст ба омӯзиш метавонад ба натиҷаҳои он таъсир расонад. Аз ин рӯ, дар арафаи рӯз шумо бояд дуруст хӯрок хӯред, фишори равонӣ ва ҷисмониро истисно кунед.
Барои ташхиси диабети ҳеста, ба шумо лозим меояд, ки ба як оптометр муроҷиат кунед, ки фонусро тафтиш мекунад.
Дар ҳақиқат, бо ихтилоли эндокринӣ, чунин мушкилиҳо, ба монанди ретинопатияи диабетӣ аксар вақт ба вуҷуд меоянд.
Хатари ин беморӣ барои кӯдак чист?
Ҳама занони ҳомиладор, ки шакарашон баланд доранд, ҳайрон мешаванд: хатари диабети ҳест барои кӯдак чӣ гуна аст? Аксар вақт ин беморӣ ба саломатии модар таҳдид намекунад ва ҷараёни он ба некӯаҳволии вай махсусан таъсир намерасонад. Аммо баррасиҳои табибон изҳор медоранд, ки дар сурати набудани табобат меҳнат аксар вақт бо мушкилиҳои акушерӣ ва перинаталӣ сурат мегирад.
Дар зани ҳомиладоре, ки аз диабети гестатсионӣ ранҷ мекашанд, дар гардиши бофтаҳои микроциклӣ ба амал меояд. Бо атмосфераи рагҳои хурд эндотелий вайрон мешавад, пероксидитсияи липидҳо фаъол мешавад ва DIC инкишоф меёбад. Ин омилҳоро ба монанди инкишофи норасоии пласента бо гипоксияи минбаъдаи ҳомила ба вуҷуд меорад.
Таъсири манфии диабет ба кӯдак инчунин ба зиёд шудани истеъмоли глюкоза ба ҳомила вобаста аст. Дар натиҷа, гадуди меъдааш ҳанӯз қобилияти ба вуҷуд овардани инсулинро надорад ва гормоне, ки дар бадани модар синтез шудааст, наметавонад монеаи fetoplacental гузарад.
Глюкозаи идоранашавандаи хун ба вайрон шудани мубодилаи метаболикӣ ва дискикулярӣ мусоидат мекунад. Ва гипергликемияи дуюмдараҷа боиси тағироти функсионалӣ ва сохторӣ дар мембранаҳои ҳуҷайра мегардад, ки он инчунин гипоксияи бофтаҳои ҳомиларо тақвият медиҳад.
Ғайр аз он, сатҳи баланди глюкоза дар кӯдакон боиси гипертрофияи бета-ҳои гадуди зери меъда мегардад. Дар натиҷа, пас аз таваллуд кӯдак метавонад хатогиҳои вазнинро дар мубодилаи карбогидратҳо ва нуқсонҳо, ки ба ҳаёти кӯдаки нав таҳдид мекунанд, ба амал орад.
Агар диабети гестатсионии гестатсионӣ дар семоҳаи сеюми ҳомиладорӣ табобат карда нашавад, ҳомила макросомияро бо фарбеҳии диспластикӣ бо гепато ва спленомегалия ба вуҷуд меорад. Ҳатто баъд аз таваллуд, баъзе кӯдакон норасоии узвҳо ва системаҳои гуногун доранд.
Оқибатҳои асосии диабети гестатикӣ инҳоянд:
- пажмурдани ҳомила;
- гипоксия ҳомила бо ақибнишонии афзоиши intrauterine;
- хатари баланди марг дар кӯдакӣ;
- таваллуд пеш аз мӯҳлат;
- сироятҳои зуд-зуд ҳангоми роҳҳои пешоб ҳангоми ҳомиладорӣ;
- преэклампсия, эклампсия ва преэклампсия дар занон;
- макросома ва осеб ба канали таваллуд;
- осеби fungal аз луобпардаи таносул.
Инчунин, мушкилии шадиди диабет дар давраи ҳомиладорӣ исқоти стихиявии худ дар марҳилаҳои аввалро дар бар мегирад. Бо вуҷуди ин, аксар вақт сабабҳои бачапартоӣ дар декомпенсацияи диабет, ки саривақт ташхис нашудаанд, вобастагӣ доранд.
Ҳатто дар сурати набудани табобат барои қатъ гардидани эндокринӣ дар давраи ҳомиладорӣ, диабети ҳомиладор пас аз таваллуди кӯдак метавонад ба диабети муқаррарӣ табдил ёбад.
Ин шакли беморӣ табобати дарозтар ва эҳтимолан умрро талаб мекунад.
Табобат ва таваллуди кӯдак
Агар зани ҳомиладор диабети қанд дошта бошад, табобат якҷоя бо эндокринолог ва гинеколог гузаронида мешавад. Дар ин ҳолат, бемор бояд мустақилона гликемияи рӯзадорӣ ва пас аз хӯрокхӯриро назорат кунад.
Барои он ки муваффақияти таваллуди кӯдак бо диабети гестатсионӣ ба бемор парҳези махсус дода шавад. Вақте ки мушоҳида мешавад, муҳим аст, ки хӯрокро дар қисмҳои хурд хӯред, хӯроки равғанин ва пухта ва хӯроки номатлуб, аз ҷумла хӯрокҳои фаврӣ нахӯред. Ҳангоми кӯдаки кӯдак маҳсулоти дорои иммунитетро афзун мекунанд ва баданро бо витаминҳо, минералҳо ва нахҳо (меваҳо, донаҳо, ғалладонагиҳои гуногун, сабзавот) ғизо медиҳанд.
Аммо агар натиҷаҳои пас аз хӯрок хӯрдан дар мубориза бар зидди гипергликемияи музмин муҳим набуданд, пас ба бемор табобати инсулин таъин карда мешавад. Инсулин барои GDM аз ултра ва кӯтоҳ истифода мешавад.
Бо назардошти истеъмоли калорияноки ғизо ва гликемия, инсулинро якчанд маротиба тазриқ кардан лозим аст. Микдор ва дастуруламал оид ба ворид намудани дору бояд аз тарафи эндокринолог аник карда шавад.
Дар хотир бояд дошт, ки ба занони ҳомиладор бо диабети қанд истеъмоли лавҳаҳои аз шакар паст манъ аст. Баъзан табобати ёрирасон метавонад гузаронида шавад, ки дар он:
- витаминҳо;
- тақвиятдиҳандагони microcirculation;
- Чофитол;
- доруҳое, ки ба инкишофи норасоии пласента монеа мекунанд.
Тибқи омор, диабети гестатсионӣ пас аз таваллуди кӯдак дар 80% ҳолатҳо худ аз худ меравад ва вақте зан таваллудхонаро тарк мекунад, вазъи ӯ тадриҷан худаш барқарор мешавад. Аммо раванди пайдоиши кӯдак метавонад душвор бошад.
Ҳамин тавр, аксар вақт навзод вазни зиёд дорад. Аз ин рӯ, дар бисёр ҳолатҳо, ин мушкилот бо роҳи кесарева ҳал карда мешаванд, зеро агар зан кӯдакро мустақилона ба дунё орад, китфи ӯ осеб дида метавонад.
Таваллуди кӯдак дар диабети қанд дар сурати табобати беморӣ ҳангоми ҳомиладорӣ ва назорати доимии тиббӣ муваффақ аст. Аммо аксар вақт сатҳи қанди хун дар тифли навзод табиӣ нест. Барои гузаштан аз ин ҳолат, онро шири сина додан ё омехтаҳои махсус кифоя аст.
Пешгирии парҳези гестатсионӣ - ин риояи принсипҳои парҳези солим, машқҳои мунтазам бо ҳаштпой ва мӯътадил кардани хоби ва истироҳат. Инчунин, онҳое, ки аллакай дар давраи ҳомиладории қаблӣ диабети ҳомиладор буданд, барои назорат кардани консентратсияи глюкоза дар хун, парҳези кам-карбро риоя мекунанд ва ҳама ҳомилаҳои минбаъдаро ба нақша мегиранд.
Маълумот дар бораи диабети гестатсионӣ дар видеои ин мақола оварда шудааст.
