Мелитуси диабет вобаста ба инсулин (намуди якум) як бемории музмин мебошад, ки худро ҳамчун норасоии нисбӣ ё мутлақи инсулин дар бадан зоҳир мекунад. Мувофиқи маълумоти Созмони умумиҷаҳонии тандурустӣ, патология васеъ паҳн шудааст.
Беморӣ табобат намешавад, ислоҳи маводи мухаддир ба беҳтар намудани ҳолати бемор ва сабук кардани нишонаҳои изтироб нигаронида шудааст. Бо вуҷуди комёбиҳои назаррас дар терапия, диабети қанд ба мушкилиҳои гуногун оварда мерасонад, ки дар натиҷа трансплантатсияи гадуди зери меъда пайдо мешавад.
Трансплантатсияи гадуди меъда як усули муосири табобати бемории «ширин» аст. Ин усул ба ба эътидол овардани ҷараёнҳои мубодилаи моддаҳо мусоидат мекунад, ба инкишофи шадидҳои дуввум монеъ мешавад.
Дар баъзе расмҳо, воқеан имконпазир аст, ки мураккабии патологияро, ки оғоз ёфтаанд ё тағир додани онро бозмедоранд, мумкин аст. Биёед бубинем, ки чӣ гуна ин амалиёт анҷом дода мешавад ва дар Русия ва дигар кишварҳо чӣ қадар аст.
Трансплантатсияи гадуди зери меъда
Трансплантология хеле пеш рафт. Ҷарроҳии дохилии узвҳо барои мураккабии шакли қанди диабет ба инсулин вобаста карда мешавад. Диабати гиперлабилативӣ нишонаи манипулятсия мебошад. Инчунин, диабети қанд бо вуҷуд надоштан ва ё вайрон шудани табобати ивазкунии гормонҳои ҳолати гипогликемикӣ.
Аксар вақт ҳангоми табобати диабет дар беморон муқовимати сатҳҳои гуногун ба азхудкунии инсулин муайян карда мешавад, ки ба таври зеризаминӣ ҷорӣ карда мешавад. Ин ҷанба инчунин нишонаи дахолати ҷарроҳӣ мебошад.
Амалиёт бо хатари баланди душворӣ тавсиф мешавад. Бо вуҷуди ин, он дар нигоҳ доштани кори муқаррарии гурда дар сурати истифодаи SuA терапевт - истифодаи сиклоспорин А дар миқдори кам, ки метавонад зинда мондани беморонро пас аз манипулясия ба таври назаррас афзоиш диҳад.
Дар амалияи тиббӣ, ҳолатҳое ҷой доштанд, ки трансплантатсияи узви системаи ҳозимаро пас аз як резексияи пурра гузаронданд, ки онро шакли музмини панкреатит ба вуҷуд овард. Дар натиҷа, функсионализатсияи дохили ва экзокринӣ барқарор карда шуд.
Гайринишондод барои ҷарроҳӣ:
- Бемориҳои онкологӣ, ки ислоҳи тиббиро ислоҳ карда наметавонанд.
- Мушкилоти равонӣ ва равонозҳо.
Ҳар гуна бемории ҳамроҳшаванда, ки таърих дорад, бояд пеш аз ҷарроҳӣ бартараф карда шавад. Ҳангоми бемориҳои музмин бояд ба ҷуброни доимии он ноил шавед. Ин на танҳо ба диабет, балки ба бемориҳои сироятӣ низ дахл дорад.
Трансплантатсияи ғадуди пешрафта
Бисёре аз беморон дар ҷустуҷӯи маълумот дар бораи "нархи дар Русия барои як трансплантатсияи гадуди барои диабет" мебошанд. Дар хотир доред, ки дар Федератсияи Россия ин усул васеъ паҳн намешавад, ки бо душвориҳои амалиётӣ ва хатари баланди пайдоиши мушкилот алоқаманд аст.
Аммо нархҳоро дар воҳидҳои ихтиёрӣ метавон нархгузорӣ кард. Масалан, дар Исроил як амалиёт барои як диабетик аз 90 то 100 ҳазор долларро ташкил медиҳад. Аммо ин ҳама хароҷоти молиявии бемор нест.
Як марҳилаи барқарорсозии барқароркунӣ пас аз амали дастӣ ҷарроҳӣ ба чек илова карда мешавад. Нарх хеле фарқ мекунад. Аз ин рӯ, ба саволе, ки барои трансплантатсия ба меъда чӣ қадар аст, ҷавоб бояд на камтар аз 120 ҳазор доллари ИМА бошад. Нарх дар Русия, вобаста аз бисёр нозукиҳои он, каме камтар аст.
Аввалин амалиёти чунин нақша соли 1966 анҷом дода шуд. Бемор тавонист гликемияро муқаррар кунад, вобастагии инсулинро сабук кунад. Аммо мудохила наметавонад муваффақ бошад, зеро зан пас аз ду моҳ вафот кард. Сабаб радкунии ришватхӯрӣ ва сепсис мебошад.
Аммо, «таҷрибаҳои» минбаъда натиҷаи бештар мусоид нишон доданд. Дар ҷаҳони муосир, чунин амал аз ҷиҳати самаранокии ҷигар, трансплантатсияи гурда пасттар нест. Дар се соли охир ба пеш рафтан имконпазир буд. Духтурон Сиклоспорин А-ро бо стероидҳо дар миқдори хурд истифода мебаранд, ки дар натиҷа наҷотёфтагон ба таври назаррас афзоиш меёбад.
Диабет ҳангоми табобат хатари калон дорад. Хатари баланди гирифторӣ ба иммунитет ва ғайримунтазо вуҷуд дорад, ки боиси нокомии трансплантатсия ё марг мегардад.
Ҷарроҳии гадуди зери меъда бо сабаби саломатӣ дахолат намекунад. Аз ин рӯ, шумо бояд нишондиҳандаҳои зеринро арзёбӣ кунед:
- Муқоиса кардани шадиди шадиди диабет ва хатари мудохила.
- Вазъи иммунологии беморро арзёбӣ кунед.
Танҳо анҷоми бомуваффақияти амалиёт ба мо имкон медиҳад, ки дар бораи боздоштани оқибатҳои дуввуми диабети қанд сӯҳбат кунем. Дар ин ҳолат, трансплантатсия ҳатман ҳамзамон ва пайдарпай гузаронида мешавад. Ба ибораи дигар, ин узв аз донор, баъд аз трансплантатсияи гурда, пас аз худи гадуди меъда хориҷ карда мешавад.
Дар бештари ҳолатҳо, гадуди зери донорҳои ҷавон ҳангоми набудани марги мағзи сар хориҷ карда мешавад. Синну соли ӯ аз 3 то 55 сол буда метавонад. Дар донорҳои калонсол тағйироти атеросклеротикӣ дар танаи целиак ҳатман хориҷ карда мешаванд.
Усулҳои трансплантатсияи ғадуд
Интихоби трансплантатсияи ҷарроҳӣ бо меъёрҳои гуногун муайян карда мешавад. Онҳо ба натиҷаҳои ташхис асос ёфтаанд. Мутахассисони соҳаи тиб метавонанд як узви баданро пурра, думи он ва бадан гузаронанд.
Дигар вариантҳои ҷарроҳӣ иборатанд аз трансплантатсия ва минтақаи майдаи duodenum. Инчунин бо фарҳангҳои ҳуҷайраҳои бета панкреатикӣ табобат кардан мумкин аст.
Баръакси гурдаҳо, гадуди зери меъда пайдо намешавад. Аз ин рӯ, муваффақияти назарраси амалиёт бо интихоби донор ва ҷараёни қабзи мақомоти дохилӣ вобаста аст. Мувофиқатии донорро барои патологияҳои гуногун, равандҳои вирусӣ ва сироятӣ бодиққат омӯхта мешавад.
Ҳангоме ки мақомот мувофиқ аст, он дар якҷоягӣ бо ҷигар ё 12-ро дорад. Дар ҳар сурат, гадуди зери онҳо аз инҳо ҷудо карда шуда, сипас дар ҳалли махсуси доруворӣ консерв карда мешаванд. Пас аз он дар як контейнер бо ҳарорати паст нигоҳ дошта мешавад. Муҳлати нигоҳдорӣ на бештар аз 30 соат аз лаҳзаи нобудшавӣ.
Ҳангоми амалиётҳо техникаи гуногун барои рехтани шарбати ғадуди ҳозима истифода мешаванд:
- Трансплантатсия дар сегментҳо гузаронида мешавад. Дар ҷараёни кор, бастани каналҳои баромад тавассути полимери резинӣ ба назар мерасад.
- Дигар узвҳои дохилӣ, аз қабили заҳри заҳра, метавонанд шарбати панкреатикиро холӣ кунанд. Камбудии ин ассотсиатсия дар он аст, ки эҳтимолияти аз кор баромадани узв пайдо мешавад, ки ин бо гематурия, ацидоз зоҳир мешавад. Бар замми ин, дар сурати санҷиши лаборатории пешоб метавонад эътироф кардани мақоми донорро саривақт имконпазир кард.
Агар бемор таърихи нефропатии диабетиро дошта бошад, пас трансплантатсияи гадуди зери меъда ва гурда ҳамзамон анҷом дода мешавад. Роҳҳои трансплантатсия чунинанд: танҳо гадуди зери меъда ё аввал гурда пас аз гадуди меъда ё кӯчиши ҳамзамон ду узв.
Илми тиббӣ аз ҷояш хеста, мунтазам рушд карда истодааст, трансплантатсияи панкреатикӣ бо дигар усулҳои инноватсионӣ иваз карда мешавад. Дар байни онҳо кӯч додани ҳуҷайраҳои ҷазираҳои Лангерханс аст. Дар амал ин амали дастаҷамъона ниҳоят душвор аст.
Тартиби ҷарроҳӣ чунин аст:
- Панкреатори донорҳо шикаста мешавад, ҳама ҳуҷайраҳо ҳолати коллагенозро аз сар мегузаронанд.
- Сипас дар центрифугаи махсус ҳуҷайраҳоро вобаста ба зичӣ ба фраксияҳо тақсим кардан лозим аст.
- Маводи дорои қобили зист истихроҷ карда мешавад, ба узвҳои дохилӣ - испурч, гурдаҳо (зери капсула), раги портал.
Ин техникаро пешгӯиҳои мусоид танҳо дар назария тавсиф мекунанд, он дар оғози роҳи ҳаёт аст. Аммо, агар дахолати ҷарроҳии чунин нақша ба таври мусбат анҷом ёбад, пас дар бадани навъи 1 ва диабети навъи 2 мустақилона инсулин истеҳсол мешавад, ки сифати ҳаётро хеле беҳтар мекунад ва мушкилиҳои гуногунро пешгирӣ мекунад.
Усули дигари таҷрибавӣ трансплантатсияи узвҳои дарунӣ аз ҷанин дар тӯли 16-20 ҳафта мебошад. Ғадуди он тақрибан 10-20 мг вазн дорад, аммо метавонад инсулини гормонро бо афзоиши худ тавлид кунад. Агар дар маҷмӯъ, тақрибан 200 чунин амалиёт гузаронида шуда бошад, баррасиҳои табибон муваффақияти ночизеро қайд мекунанд.
Агар трансплантатсияи гадуди меъда хуб анҷом ёбад, беморон ҳанӯз ба муолиҷаи immunosuppressive дар тӯли тамоми ҳаёташон ниёз доранд. Мақсад аз пешгирии зуҳуроти хашмгин аз масуният бар зидди ҳуҷайраҳои бадани худ аст.
Усулҳои амалии табобати диабет дар видео дар ин мақола тасвир шудаанд.
