Инкретинҳо як гурӯҳи пайвастагиҳои фаъоли биологӣ - гормонҳое мебошанд, ки дар рӯдаи меъда ва рӯда барои пур кардани он истеҳсол мешаванд.
Истеҳсоли ин гормонҳо ҷудошавии ҳуҷайраҳои бета тавассути инсулини гормонҳои гадуди меъдаро беҳтар мекунад.
Ду намуди гормонҳо барои инкретинҳо мавҷуданд. Навъи якум пептид-1 ба глюкон монанд аст ва дуввум полипептиди инсулинотропӣ ба глюкоза вобаста аст.
Тадқиқотҳо нишон медиҳанд, ки ин пайвастагиҳо ё монанди он метавонанд ба истеҳсоли инсулин таъсир расонанд ва мутаносибан ба сатҳи қанди хун низ таъсир расонанд.
Истифодаи инкретинҳо марҳилаи нав дар табобати диабет аст.
Далел ин аст, ки дар зери таъсири инсретинҳо пас аз хӯрокхӯрӣ то 70% миқдори умумии инсулин тавлид мешавад, ки он ба ҷараёни хун бароварда мешавад. Ин нишондиҳандаҳо ба бадани одами солим дахл доранд. Дар беморони гирифтори диабети навъи 2 ин нишондод ба таври назаррас коҳиш дода мешавад.
Ҳарду намуди гормонҳо ба оилаи пайвастагиҳои сафедаи глюкагон тааллуқ доранд. Истеҳсоли ин гормонҳо фавран пас аз хӯрокхӯрӣ дар минтақаҳои дурдасти рӯда оғоз меёбад. Гормонҳо пас аз хӯрдан чанд дақиқа ба гардиши хун ворид мешаванд.
Ҳаёти фаъоли гормонҳо хеле кӯтоҳ аст ва танҳо чанд дақиқа мерасад.
Омӯзиши ин пайвастагиҳо аз ҷониби эндокринологҳо ба хулоса омаданд, ки ин пайвастагиҳои биоактивӣ дорои потенсиали баланди табобатӣ мебошанд.
Дар натиҷаи таҳқиқот муайян карда шуд, ки GLP1 қобилияти бозмедоштани ҷараёни апоптозии ҳуҷайраҳои бета, ба меъда дорад ва барои мустаҳкам кардани ҷараёни барқароршавии ҳуҷайраҳои гадуди меъда кӯмак мекунад.
Дар навбати худ, равандҳои барқароршавӣ ба зиёд шудани миқдори инсулин, ки ҳуҷайраҳо тавлид мекунанд, мусоидат мекунанд.
Дар натиҷаи кор дар бадани GLP1, таъсири зерин зоҳир мешавад:
- Ҳавасмандкунии истеҳсоли инсулин аз ҷониби ҳуҷайраҳои бета панкреатикӣ.
- Таъсири барҳамдиҳӣ ба равандҳои истеҳсоли глюкагон аз ҷониби ҳуҷайраҳои альфа бофтаи гадуди зери меъда.
- Раванди холӣ кардани меъдаро суст мекунад.
- Иштиҳо коҳиш ёфт ва қувватбахшӣ баланд шуд.
- Таъсири мусбӣ ба фаъолияти системаи дилу раг ва системаи марказии асаб.
Синтези GLP1 ва фаъолсозии он дар бадан танҳо дар сатҳи баланди глюкоза рӯй медиҳад. Бо паст шудани сатҳи глюкоза, амали GLP1 қатъ мегардад, ки ба муҳофизат кардани бадан аз пайдоиши шароити гипогликемикӣ мусоидат мекунад.
Истифодаи аналогҳои incretin дар табобати диабет
Имрӯз, ду гурӯҳи доруҳо мавҷуданд, ки бо инкретинҳо алоқаманданд.
Гурӯҳи якум доруҳоест, ки метавонанд таъсири GLP1 табииро ба бадани инсон тақлид кунанд.
Гурӯҳи дуввуми доруҳо доруҳоеро дар бар мегиранд, ки метавонанд ба бадани DPP-4 монеъ шаванд, ки амали инсулинро дароз мекунанд.
Дар бозори фармакологии Русия ду препаратҳо монанд ба GLP1 мавҷуданд.
Аналогҳои GLP1 чунинанд:
- Баета;
- Викилоза.
Ин доруҳо аналогҳои синтетикии GLP1 мебошанд, ки аз ҷониби организми инсон истеҳсол шудаанд, аммо фарқи байни ин доруҳо тӯлонитарин давраи ҳаёти фаъолонаи онҳо мебошад.
Камбудиҳои ин доруҳо инҳоянд:
- Истифодаи маводи мухаддир танҳо дар шакли тазриқи зеризаминӣ.
- Консентратсияи GLP1 метавонад хеле зиёд шавад. Чӣ метавонад ба пайдоиши аломатҳои ҳолати гипогликемикӣ дар бемор оварда расонад.
- Маводи мухаддир танҳо GLP1 таъсир мерасонад ва маводи мухаддир ба GUIs таъсири назаррас надоранд.
- Нисфи бемороне, ки ин доруҳоро истифода мебаранд, таъсири иловагиро дар шакли дилбеҷоӣ, қайкунӣ доранд, аммо ин таъсири тараф муваққатӣ мебошанд.
Маводи мухаддир дар қаламҳои яккаратаи сӯзандоруҳо истеҳсол карда мешавад, ки дар дохили он дору бо 250 мкг дар 1 мл аст. Қалами сӯзандоруҳо аз 1,2 ё 2,4 мл иборат аст.
Виккоза ва Баета доруҳо мебошанд, ки зеризаминӣ таъин карда мешаванд ва воридкунии дохилшавӣ ва дохилшавӣ манъ аст. Воситаи охирин метавонад ба осонӣ бо дигар доруҳо коҳиш дода шавад.
Арзиши ин доруҳо ба ҳисоби миёна дар Русия ҳар моҳ тақрибан 400 рублро ташкил медиҳад, вақте ки он ҳангоми ҳадди ақали истфодаҳои шабонарӯзӣ истифода мешавад.
Дар табобати диабетҳои ингибиторҳои DPP4 истифода баред
Dipeptidyl peptidase-4 як ферментест, ки ба вайроншавии гормонҳои incretin мусоидат менамояд.
Аз ин сабаб, агар шумо таъсири онро манъ кунед, пас мӯҳлати амали гормонҳо метавонад зиёд шавад, ки истеҳсоли инсулинро дар бадан зиёд мекунад.
Дар бозори фармасевтии Русия, ин гурӯҳи маҳсулоти тиббӣ аз се дастгоҳи тиббӣ иборат аст.
Дар бозори фармасевтӣ чунин доруҳо чунинанд:
- Галвус;
- Янувий;
- Онглиса.
Januvia яке аз аввалин маводи мухаддир дар ин гурӯҳ аст. Дору метавонад ҳам ҳангоми монотерапия ва ҳам ҳангоми табобати маҷмӯӣ истифода шавад. Дору дар намуди тайёр кардани планшет мавҷуд аст.
Истифодаи Januvia ба шумо имкон медиҳад, ки кори ферментро дар тӯли 24 соат маҳкам кунед ва дору пас аз гирифтани он 30 дақиқа амал мекунад.
Таъсири истифодаи маводи мухаддир аллакай як моҳ пас аз оғози терапия зоҳир мешавад.
Галвус яке аз намояндагони ингибиторҳои DPP4 мебошад. Бартарии маводи мухаддир аз имконияти истифодаи он, новобаста аз ҷадвали таом мебошад.
Галвусро ҳам барои монотерапияи мураккаби диабети навъи 2 истифода бурдан мумкин аст.
Онглиса яке аз навтарин доруҳоест, ки барои мубориза бо шакари баланд. Доруворӣ ба беморони гирифтори диабети қанд дар шакли тайёр намудани планшет пешниҳод карда мешавад.
Онглиса метавонад ҳам барои монотерапияи навъи 2 диабети қанд ва ҳам дар таркиби табобати маҷмӯии беморӣ истифода шавад.
Ҳангоми истифодаи Онглиса диққати махсус бояд ба фаъолияти мӯътадили гурдаҳо дода шавад. Агар бемор шакли сабуки нокомии гурда дошта бошад, тасҳеҳи вояи маводи дорувории қабулшуда гузаронида намешавад, аммо агар бемор норасоии мӯътадил ва шадид дошта бошад, миқдори истеъмоли доруи истифодашуда ду баробар кам карда мешавад.
Бо нархе, ки маводи мухаддир байни ҳамдигар фарқ надорад.
Ба ҳисоби миёна, барои табобати ин доруҳо ба бемор дар як моҳ аз 2000 то 2400 рубл лозим аст.
Тавсияҳо барои истифодаи омодагӣ ба аналогҳои GLP1 ва DPP4 ингибиторҳо
Доруҳои ин ду гурӯҳ метавонанд дар давраи табобати диабети навъи дуюм аз лаҳзаи муайян кардани мавҷудияти беморӣ дар бадани бемор истифода шаванд.
Дар марҳилаи ибтидоии рушди диабет, нигоҳ доштан ва афзун кардани ҳавзи ҳуҷайраҳои бета дар бофтаҳои гадуди зери меъда муҳим аст. Вақте ки ин шарт қонеъ карда мешавад, диабети қанд метавонад муддати тӯлонӣ ҷуброн карда шавад ва истифодаи табобати инсулинро дар табобати беморӣ талаб намекунад.
Миқдори доруҳои таъиншуда аз натиҷаҳои таҳлил барои гемоглобини гликатсияшуда вобаста аст.
Тадбирҳои табобатӣ, ки ба инкретинҳо асос ёфтаанд, ба беморон дар табобати диабет ба таври куллӣ кӯмак мерасонанд ва ҳамзамон функсияи максималии ҳуҷайраҳои бетарафи меъдаро нигоҳ медоранд.
Истифодаи доруҳои интретин барои табобати диабети қанд дар беморони солхӯрда афзалтар ва бехатар мебошад. Ин ба он вобаста аст, ки истифодаи ин навъи дору ба рушди шароити гипогликемикӣ дар бадани бемор мусоидат намекунад.
Илова бар ин, истифодаи ин доруҳо аз беморони солхӯрда талаб намекунад, ки гликемияро мунтазам назорат кунанд.
Табобат бо доруҳои интретин ба инкишофи декомпенсасияи якбора дар бадан, дар сурати вайрон кардани режими доруворӣ, оварда намерасонад.
Ин афзалиятҳо интихоби ин доруҳоро дар табобати диабет дар пиронсолон ҳамчун доруи аввал муайян мекунанд.
Дар видеои ин мақола вебинарии incretin пешниҳод шудааст.
