Лапароскопияи пешоб бо мақсади ташхис муайян карда шуд - муайян кардани марҳилаи онкологии узв ё гузаронидани ҷарроҳии паллиативӣ бо шакли номатлуби саратон.
Дар тӯли даҳ соли охир истифодаи техника ба таври назаррас тавсеа ёфтааст. Лапароскопия барои некрозии панкреатикӣ, дренажии кистаҳои "бардурӯғ", бартараф кардани ташаккулёбии варамҳои гадуди зери меъда гузаронида мешаванд.
Бартариҳои манипулятсияи тиббӣ паст шудани шиддатнокии дард дар давраи барқароршавӣ, пастшавии парезияи рӯда. Инчунин, дар шароити статсионарӣ кӯтоҳтар будубоши бемор зудтар барқарор мешавад.
Тартиби лапароскопӣ тасвири аълои анатомикиро таъмин мекунад, ки дар амалияи ҷарроҳии панкреатикӣ аҳамияти муҳим дорад, зеро аз фаровонии рагҳои хунгузар дар минтақаи дахолат ва ҷойгиршавии гадуди меъда дар минтақаи ретроперитонеалӣ мебошад.
Бартарият ва нишондиҳандаҳои лапароскопияи панкреатикӣ
Лапароскопия усули нисбатан нав барои дахолати ҷарроҳӣ ва расмиёти ташхисӣ мебошад. Чунин тадқиқот барои фарқ кардани патологияҳои гуногун, хусусан дар робита бо мушкилиҳои марбут ба вайрон кардани вазифаҳои гадуди меъда кӯмак мекунад.
Тартиб холангографияро бо истифодаи ҷузъҳои контраст, рентгенография ва биопсия хеле осон мекунад. Техника ба шумо имкон медиҳад, ки сабаби дақиқи бемориро муайян кунед, ки дар ҳолатҳои фавқулодда ба зудӣ оғоз кардани табобат кӯмак мекунад.
Афзалиятҳо мавҷуд набудани захм дар девори пешии шикам, дақиқии баландтари ташхис, коркарди дардовар ва кам шудани хун. Инчунин, як давраи кӯтоҳи барқароршавӣ, хатари ҳадди аққали мураккаби пас аз ҷарроҳӣ.
Пас аз мудохила мушакҳои шикамро 24 соат кӯч кардан мумкин аст. Табобати беморхона танҳо дар давоми 4 рӯз, пас аз ба хона партофтани бемор сурат мегирад. Лапароскопия ба сифати усули ҷарроҳӣ дар ҳолатҳои зерин анҷом дода мешавад:
- Марги бофтаи панкреатӣ дар заминаи ҳамлаи шадиди панкреатит;
- Зарурати визуалӣ кардани деформасияи мақомоти дохилӣ бо илтиҳоби гадуди зери меъда;
- Мавҷудияти кистҳо ва шаклҳои мухталифи пайдоиши шакли музминии панкреатит.
Тартиби лапароскопӣ ҳамчун усули таҳқиқот иҷро карда мешавад. Нишондиҳандаи зардпарвин аст (ба этиологияи дақиқ кӯмак мерасонад), васеъшавии патологии ҷигари этиологияи номаълум, асцит - агар бо роҳи дигар ташхис кардани сабаби рушд имконнопазир бошад. Тавсия дода мешавад, ки бо холесистит бо мақсади истисно кардани ҳузури ҳуҷайраҳои саратон ва инчунин муайян кардани бемориҳои узвҳои пешоб гузаранд.
Лапароскопия барои панкреатит имкон медиҳад, ки бемор дар кадом марҳила, дараҷаи зарар ба узвҳои дохилиро муайян кунад.
Тайёрии ҷарроҳӣ
Пеш аз он ки омодагиро бигӯед, мо зиддиятҳоро садо медиҳем. Дар заминаи неоплазмаҳои варамҳои пешоб иҷро кардани амалиёт ғайриимкон аст, агар қаблан муқаррар кардани табиати ашаддии онҳо имконпазир бошад. Гайринавбатии дуввум ин норасоии духтур дар гузаронидани мудохилаҳои кушоди ҷарроҳӣ ба гадуди зери меъда ё тартиботи мураккаби лапароскопӣ мебошад.
Дахолат ба самти духтури муроҷиаткунанда гузаронида мешавад. Инчунин, чунин амалиётҳоро муассисаҳои хусусии тиббӣ пешниҳод мекунанд. Нарх маҷмӯи бисёр омилҳо, аз ҷумла сиёсати нархгузории клиника мебошад. Арзиши минималӣ 35,000 рубл аст.
Пеш аз ҷарроҳӣ ташхиси лабораторӣ ва асбобҳои дастӣ гузаронида мешавад. Ташхиси умумии хун, муоинаи биохимиявӣ, томографияи компютерӣ, MRI, ангиография, биопсия.
Пас аз гирифтани натиҷаи ин омӯзишҳо, нақшаи амалиёт тартиб дода мешавад. Тайёрӣ қабл аз расмиёт:
- Visualization сохтори анатомикии мақомоти ҳозима.
- Санҷиши хуни биохимиявӣ барои пешгирии вобастагии варам аз гормонҳо.
- Санҷиши КТ кӯмак мекунад, ки макони муносиб барои дастрасӣ ба гадуди зери ҷарроҳӣ муайян карда шавад.
- Экран барои маркерҳои саратон. Чорабинӣ барои ҳама намуди варамҳои меъда нишон дода мешавад.
Аксар вақт, лапароскопия неоплазмҳои ашаддиро, ки пеш аз ҷарроҳӣ ҳисобида мешуданд, ошкор мекунанд. Дар ин ҳолат, меъёрҳои дигар ба назар гирифта мешаванд: бемориҳои ҳамроҳшаванда, мавҷудияти / набудани ҳуҷайраҳо дар марзи резексия ва имконияти табобати самарабахш.
Инчунин савол ба миён меояд, ки оё барои гузаронидани як амалиёти дигар лозим аст, аммо аллакай тибқи протоколҳои тиббии тартиби онкологӣ.
Хусусиятҳои лапароскопия
Барои гузарондани лапароскопияи ташхис анестезия гузаронида мешавад. Барои ин, предмексика гузаронида мешавад, пас бемор ба гарнизон ба ҷарроҳӣ гузаронида мешавад. Пас аз гузоштани мизи корӣ, мавқеи муносибро интихоб кунед. Сипас ба бемор анестезия дода мешавад, труба ба трахея ва баъд аз он анестезияи эндотрахеӣ ворид карда мешавад.
Барои пешгирии чунин як мушкилӣ ба мисли тромбофлебит, дар ҳар як дастаи поёни бемор дастгоҳи махсус барои фишурдани фосилавӣ гузошта шудааст. Девори пеши шикам бо маҳлули антисептикӣ табобат карда мешавад, майдони ҷарроҳӣ бо бофтаи хушкида пӯшонида шудааст.
Барои гузоштани асбобҳои тиббӣ қисмати кам карда мешавад. Пас аз хориҷ кардани неоплазияи варамҳо, некрозии бофтаи дастгоҳ, дастгоҳ бодиққат бароварда мешавад ва дар қисмат дӯхтаҳо бурда мешаванд. Пас аз он, трокар насб карда мешавад - асбоби ҷарроҳӣ, ки барои халал расондани холигоҳи шикам, агар лозим бошад, моеъ ва газҳоро раҳо кунад.
Панкреэктомияи дистал лапароскопӣ бо се усул иҷро карда мешавад:
- Бо ихроҷи испурч дар як блок;
- Бо нигоҳ доштани испурч ва рагҳои хун дар он;
- Гузаронидани зарфҳои испанӣ, бе бартараф намудани испурч
Дар ҷараёни ҷарроҳӣ духтур талош мекунад, ки испурчро нигоҳ дорад, зеро ин мақомоти дохилӣ дар мубориза бар зидди микроорганизмҳои патогенӣ нақши махсус мебозад, ки дар навбати худ ба дарозумрии шахс таъсири мусбӣ мерасонад. Ин маълумот пурра тасдиқ карда нашудааст, аз ин рӯ, баъзе духтурон бо вуҷуди ин, испурчро аксиз мекунанд, хусусан вақте ки ҳимояи рагҳои хунгард ҳангоми лапароскопӣ мушкил аст. Ин тартиб осонтар ва тезтар аст, зеро ба шумо барои сафарбар кардани рагҳои хун сарфи вақт лозим нест.
Дарҳол пас аз мудом беморро ба шӯъбаи эҳё интиқол медиҳанд, ки дар он ҷо ҳолати мӯътадил ба назар мерасад. Ба зудӣ беморро ба ҷарроҳии ҷарроҳӣ ё ба шӯъбаи умумӣ интиқол медиҳанд, ки дар онҷо табобат ва ғизо мегирад.
Пас аз озод шудан, ба беморон назорати профилактикӣ тавсия дода мешавад, ҳадди аққал як маротиба дар шаш моҳ як мутахассиси тиб ташриф оварда, ташхиси назорати ултрасадо таъин карда мешавад. Мутмаин бошед, ки доруҳо, ғизои парҳезӣ (аз ҳадди аққал як сол парҳези 5 бо панкреатитро риоя кунед), тарзи ҳаёти солимро таъин кунед.
Чӣ гуна лапароскопияи панкреатикӣ дар видео дар ин мақола нишон дода шудааст.
