Аз сабаби арзиши баланди Амарил, барои муқаррар кардани глюкозаи хун дар диабетикҳо бо намуди инсулин, ки мустақил нестанд, аналогҳо бештар истифода мешаванд. Ин дору барои нигоҳ доштани гликемия бо парҳези махсус ва варзиш беҳтарин аст.
Бо вуҷуди ин, на ҳама метавонанд ин агенти гипогликемикиро пардохт кунанд. Аз ин рӯ, дар ин мақола амали фармакологии Амарил ифшо карда мешавад ва аналогҳои асосии он дар Россия истеҳсол карда мешаванд.
Амали фармакологии дору
Амарил як доруи шифоҳии гипогликемикӣ аст, ки ба коҳиш додани қанди хун тавассути ҳавасмандкунии баровардан ва фаъолсозии синтези инсулин тавассути ҳуҷайраҳои мушаххаси бета, ки дар бофтаи гадуди зери меъда ҷойгир аст, кӯмак мекунад.
Механизми асосии ҳавасмандгардонии раванди синтез дар он аст, ки Амарил вокуниши ҳуҷайраҳои бета ба зиёдшавии консентратсияи глюкоза дар ҷараёни хуни одамро зиёд мекунад.
Дар вояи хурд ин дору ба афзоиши каме дар таркиби инсулин мусоидат мекунад. Амарил дорои хусусияти баланд бардоштани ҳассосияти мембранаҳои ҳуҷайраҳои бофтаи инсулин ба инсулин мебошад.
Ҳосилкунандаи сулфанилюреа буда, Амарил қодир аст ба раванди истеҳсоли инсулин таъсир расонад. Ин аз он далолат мекунад, ки таркиби фаъоли маводи мухаддир бо каналҳои ATP-и ҳуҷайраҳои бета таъсир мерасонад. Амарил ба сафедаҳо дар сатҳи мембранаи ҳуҷайра пайвандад. Хусусияти дору барои баланд бардоштани ҳассосияти ҳуҷайраҳои матоъ ба инсулин имкон медиҳад.
Глюкозаи барзиёд асосан аз ҷониби ҳуҷайраҳои бофтаҳои мушакҳои бадан ҷаббида мешавад.
Илова бар ин, истифодаи маводи мухаддир озодшавии глюкозаро аз ҷониби ҳуҷайраҳои бофтаи ҷигар монеа мекунад. Ин раванд аз ҳисоби афзоиши таркиби фруктоза-2,6-биофосфат рух медиҳад, ки ба монеаи глюконеогенез мусоидат мекунад.
Фаъолсозии синтези инсулин аз он сабаб рух медиҳад, ки ҷавҳари фаъоли дору воридшавии ионҳои калийро ба ҳуҷайраҳои бета тақвият медиҳад ва барзиёдии калий дар ҳуҷайра боиси зиёд шудани истеҳсоли гормон мегардад.
Ҳангоми истифодаи терапияи якҷоя бо метформин, беморон беҳбуди назорати метаболикии сатҳи шакарро дар бадан доранд.
Гузаронидани терапияи якҷоя бо тазриқи инсулин. Ин усули назорат дар ҳолатҳое истифода бурда мешавад, ки сатҳи оптималии назорати метаболикӣ ҳангоми гирифтани як дору ба даст наояд. Ҳангоми гузарондани ин намуди терапияи доруворӣ барои диабети қанд, ислоҳи ҳатмии инсулин зарур аст.
Миқдори инсулин, ки дар ин намуди табобат истифода мешаванд, ба таври назаррас коҳиш меёбад.
Фармакокинетикаи дору
Ҳангоми як вояи дору дар як шабонарӯзи 4 мг, консентратсияи максималии он пас аз 2,5 соат мушоҳида мешавад ва 309 нг / мл -ро ташкил медиҳад. Биозавр будани дору 100% -ро ташкил медиҳад. Ғизо ба раванди ҷаббида таъсири хосе надорад, ба истиснои каме кам шудани суръати раванд.
Моддаҳои фаъоли дору тавсиф мешаванд, ки ба таркиби шири сина ва тавассути монеаи пласенталӣ ворид шуда тавонанд. Ки имконияти истифодаи маводи мухаддирро ҳангоми ҳомиладорӣ ва синамаконӣ маҳдуд мекунад.
Метаболизатсияи ҷавҳари фаъол дар бофтаҳои ҷигар сурат мегирад. Изоэнзими асосие, ки дар мубодилаи моддаҳо иштирок мекунад, CYP2C9 мебошад. Ҳангоми мубодилаи моддаҳои асосии пайвастагӣ ду метаболит ба вуҷуд меоянд, ки онҳо баъдан дар наҷосат ва пешоб хориҷ карда мешаванд.
Ихроҷи дору тавассути гурдаҳо дар ҳаҷми 58% ва тақрибан 35% бо ёрии рӯдаҳо амалӣ карда мешавад. Модули фаъоли дору дар пешоб бетағйир муайян карда мешавад.
Аз рӯи натиҷаҳои таҳқиқот муайян карда шуд, ки фармакокинетика аз ҷинс ва гурӯҳи синну солии бемор вобаста нест.
Агар бемор кори системаи гурдаҳо ва ихроҷро вайрон кунад, бемор зиёдшавии тозакунии глимепирид ва камшавии консентратсияи миёнаи онро дар хунравии хун дорад, ки бо тезтар рафъи дору вобаста ба пайвастани поёнии пайвастагии фаъол ба сафедаҳо оварда мешавад
Тавсифи умумии дору
Амарил ҳосилшудаи насли сульфонилмочевӣ ба ҳисоб меравад. Кишварҳои тавлидкунандаи дору Олмон ва Италия мебошанд. Дору дар шакли планшет дар 1, 2, 3 ё 4 мг қабул карда мешавад. 1 лавҳаи Амарил дорои ҷузъи асосӣ - глимепирид ва дигар моддаҳо мебошад.
Таъсири глимепирид асосан ба паст кардани глюкозаи хун тавассути ҳавасмандкунии истеҳсоли инсулин тавассути ҳуҷайраҳои бета равона карда шудааст. Ғайр аз он, ҷавҳари фаъол инсулиномиметикӣ дорад ва ҳассосияти ретсепторҳои ҳуҷайраро ба гормон камкунандаи шакар зиёд мекунад.
Вақте ки бемор Амарилро ба таври даҳонӣ қабул мекунад, баландтарин консентратсияи глимепирид пас аз 2,5 соат ба даст меояд. Дорувориро новобаста аз вақти хӯрдани хӯрок гирифтан мумкин аст. Бо вуҷуди ин, хӯрок хӯрдан ба фаъолияти глимепирид каме таъсир мерасонад. Асосан, ин компонент тавассути рӯдаҳо ва гурдаҳо бароварда мешавад.
Мутахассиси муолиҷа лавҳаҳои Амарилро ба беморе, ки диабети навъи 2 дорад, ҳамчун монотерапия ё ҳангоми якҷоя бо агентҳои гипогликемикӣ таъин мекунад.
Бо вуҷуди ин, истеъмоли дору барои риоя кардани парҳези дуруст монеа шуда наметавонад, ки равғанҳо ва карбогидратҳо ба осонӣ ҳазм шаванд ва тарзи ҳаёти фаъолро истисно кунанд.
Дастурамал оид ба истеъмоли дору
Шумо бе дорухат духтур дору харида наметавонед. Пеш аз истифодаи дору, шумо бояд ба духтур муроҷиат кунед ва ба ӯ ҳамаи саволҳои худро диҳед. Он шахсест, ки миқдори маводи мухаддирро муайян карда, дар асоси сатҳи глюкозаи бемор режими табобатро таъин мекунад.
Табларзаи Амарил бе даҳон тозагӣ дар даҳони гирифта мешавад ва ба миқдори кофӣ об шуста мешавад. Агар бемор нӯшидани доруро фаромӯш кунад, ду баробар зиёд кардани он манъ аст. Ҳангоми табобат шумо бояд мунтазам сатҳи шакар ва инчунин консентратсияи гемоглобинро тафтиш кунед.
Дар ибтидо, бемор дар як рӯз як вояи 1 мг мегирад. Оҳиста-оҳиста, дар фосилаи аз як то ду ҳафта, миқдори дору метавонад 1 мг зиёд шавад. Масалан, дар як рӯз 1 мг, баъд 2 мг, 3 мг ва ғайра то 8 мг.
Диабетҳое, ки назорати хуби гликемикӣ доранд, вояи шабонарӯзиро то 4 мг мегиранд.
Аксар вақт, маводи мухаддир як маротиба пеш аз хӯроки саҳар ё ҳангоми партофтани истифодаи лавҳаҳо пеш аз хӯроки асосӣ истеъмол карда мешавад. Дар ин ҳолат, мутахассис бояд тарзи ҳаёти диабетик, вақти хӯрокхӯрӣ ва фаъолияти ҷисмонии ӯро ба назар гирад. Вақте ки:
- кам кардани вазн;
- тағирот дар тарзи муқаррарии зиндагӣ (ғизо, сарборӣ, вақти хӯрокхӯрӣ);
- омилҳои дигар.
Ҳатман бо духтур маслиҳат кунед ва агар ҳадди ақалл (1 мг) Амарилро талаб кунед, агар бемор ба:
- иваз намудани доруи дигари пасткунандаи шакар бо Амарил;
- маҷмӯи глимепирид ва метформин;
- омезиш глимепирид ва инсулин мебошанд.
Гирифтани дору барои беморони норасоии гурда, инчунин норасоии гурда ва / ё ҷигар тавсия дода намешавад.
Гайринишондод ва аксуламалҳои манфӣ
Глимепирид Амарил, ки дар таркибашон мавҷуданд, инчунин ҷузъҳои иловагӣ на ҳамеша ба бадани диабетикҳо таъсири мусбат мерасонанд.
Ғайр аз дигар воситаҳо, дору муқобилият дорад.
Дар ҳолатҳои зерин истеъмол кардани дору ба беморон манъ аст:
- намуди диабети ба инсулин вобаста;
- давраи ҳомиладорӣ ва синамаконӣ;
- кетоацидозҳои диабетикӣ (метоболизми мубодилаи карбогидрат), ҳолати релефи диабетикӣ ва кома;
- беморони зери синни 18;
- таҳаммулнопазирии галактоза, норасоии лактаза;
- инкишофи мелабсорбсияи глюкоза-галактоза;
- вайрон кардани ҷигар ва гурдаҳо, хусусан беморони гирифтори гемодиализ;
- таҳаммулнопазирии инфиродӣ ба мундариҷаи маводи доруворӣ, ҳосилаҳои сулфанилюреа, агентҳои сульфаниламид.
Дастурҳои замимашаванда мегӯянд, ки дар ҳафтаҳои аввали терапия Амарилро бо эҳтиёт истифода бурдан лозим аст, то аз инкишофи давлати гипогликемӣ пешгирӣ карда шавад. Ғайр аз он, дар сурати вайрон кардани ҷабби ғизо ва доруҳо аз рӯдаи ҳозима, норасоии глюкоза-6-фосфат дегидрогеназа, бемориҳои байнисарҳадӣ ва дар сурати хатари ба вуҷуд омадани ҳолати гипогликемикӣ, Амарил бодиққат истифода мешавад.
Ҳангоми истифодаи нодурусти планшетҳо (масалан, қабул накардан), аксуламалҳои ҷиддӣ метавонанд ба миён оянд:
- Ҳолати гипогликемикӣ, ки нишонаҳои он дарди сар ва чарх мезананд, диққати суст, бадхашмӣ, нофаҳмиҳо, хоболудӣ, беҳурматӣ, ларзиш, рагкашӣ ва диди нобино мебошанд.
- Танзими зиддиретровирусӣ дар ҷавоб ба коҳиши босуръати глюкоза, ки бо изтироб, қалби дил, тахикардия, халалдоршавии дил ва пайдо шудани арақи сард зоҳир мешавад.
- Ихтилоли ҳозима - пардаи дилбеҳузурӣ, кайкунӣ, ҳомилагӣ, дарди шикам, дарунравӣ, рушди гепатит, баланд шудани фаъолнокии ферментҳои ҷигар, зардпарвин ё холестаз.
- Вайрон кардани системаи гемопоэтикӣ - лейкопения, тромбоцитопения, гранулоцитопения ва баъзе патологияҳои дигар.
- Аллергия, ки бо дашномҳои пӯст, нутқашон, занбӯрҳо, баъзан зарбаи анафилактикӣ ва васкулит аллергия пайдо мешавад.
Дигар аксуламалҳо имконпазиранд - фотосенсибилизатсия ва гипонатриемия.
Арзиш, баррасиҳо ва аналогҳо
Нархи дору Амарил мустақиман аз шакли баровардани он вобаста аст. Азбаски доруҳо ворид карда мешаванд, мутаносибан арзиши он хеле баланд аст. Диапазони нархҳои планшетҳои Амарил чунинанд.
- 1 мг 30 ҳаб - 370 рубл;
- 2 мг 30 ҳаб - 775 рубл;
- 3 мг 30 ҳаб - 1098 рубл;
- 4 мг 30 ҳаб - 1540 рубл;
Нисбати диабетҳои диабетӣ дар бораи таъсирнокии дору онҳо мусбатанд. Ҳангоми истифодаи тӯлонии дору, сатҳи глюкоза ба меъёр бармегардад. Гарчанде ки дар ин рӯйхат бисёр паҳлӯҳои иловагии имконпазир мавҷуданд, фоизи фарогирии онҳо хеле кам аст. Бо вуҷуди ин, бознигариҳои манфии бемороне низ ҳастанд, ки бо арзиши баланди маводи доруворӣ алоқаманданд. Бисёре аз онҳо бояд ивазкунандаи Амарилро ҷустуҷӯ кунанд.
Дар асл, ин дору дорои синонимҳо ва аналогҳои зиёдест, ки дар Федератсияи Россия истеҳсол карда мешаванд, масалан:
- Глимепирид доруест, ки ҳамон компонентҳои фаъол, пешгирӣ ва таъсири тараф дорад. Фарқият танҳо дар моддаҳои иловагӣ мавҷуд аст. Нархи миёнаи дору (2 мг № 30) 189 рубл аст.
- Диагнидид доруи коҳишкунандаи шакар аст, ки дар таркиби он ба доруи воридшудаи NovoNorm шабоҳат дорад. Моддаҳои фаъол репаглинид мебошанд. Новонорм (Диагнидид) тақрибан як хел зиддиятҳо ва аксуламалҳои манфӣ дорад. Барои беҳтар фаҳмидани фарқи байни ин ду аналог, нархро муқоиса кардан лозим аст: нархи диаглинид (1 мг № 30) 209 рубл ва NovoNorm (1 мг № 30) 158 рубл аст.
- Глидиаб як доруи русист, ки он ҳам як аналоги маъруфи диабети қанд диабетон мебошад. Арзиши миёнаи планшетҳои Glidiab (80 мг № 60) 130 рубл ва нархи доруи Diabeton (30 мг № 60) 290 рубл аст.
Амарил доруи хуби коҳиш додани шакар аст, аммо гарон аст. Аз ин рӯ, онро метавон бо маводи дорувории ватанӣ (Diclinid, Glidiab) ва воридшуда (NovoNorm, Diabeton) иваз кард. Дар таркиб ё глимепирид ё дигар моддаҳо мавҷуданд, ки ба камшавии глюкоза мусоидат мекунанд. Донистани аналогҳо, духтур ва бемор муайян карда метавонанд, ки кадом доруро истеъмол кардан беҳтар аст. Видеои ин мақола мавзӯи Амарилро барои диабет идома медиҳад.
