Бе холестерол ҷисми инсон наметавонад комилан вуҷуд дошта бошад. Ин модда ҷузъи мембранаҳои ҳуҷайра мебошад, илова бар ин, бидуни он, кори системаи асаб ва дигар узвҳои муҳими бадани инсон ғайриимкон аст.
Бо миқдори барзиёди ин модда холестирини бад дар назар дошта шудааст, ки якҷоя бо сафеда таркиби нав - липопротеинро ба вуҷуд меорад. Он инчунин дар ду шакл мавҷуд аст: зичии паст ва зичии баланд. Липопротеинҳои зичии баланд ба фарқияти дуввумаш ба бадан зараровар нестанд. Агар вазъ кор намекунад ва сатҳи ин липопротеин дар хун муҳим нест, он гоҳ бемор барои ғизои парҳезӣ ва фаъолияти ҷисмонӣ ба тарзи ҳаёти ӯ кофӣ хоҳад буд.
Аммо ин тадбирҳо на ҳама вақт натиҷаи дилхоҳ медиҳанд, дар баъзе ҳолатҳо, бемор метавонад ба тозакунии тиббии зарфҳо ниёз дошта бошад.
Олимон тӯлонӣ кор карда истодаанд, ки доруи беҳтаринро барои паст кардани холестирини "бад" эҷод кунанд.
Ҳалли оптималии он ҳанӯз пайдо нашудааст, якчанд гурӯҳи доруҳо барои паст кардани холестирин сохта шудаанд, ҳар яки онҳо нюансҳои мусбат ва манфии худро доранд.
Статинҳо яке аз беҳтарин доруҳо барои липопротеинҳои баланд мебошанд, аммо аз сабаби норасоиҳо ва мавҷудияти оқибатҳои хатарнок барои организм, хусусан ҳангоми истифодаи вояи зиёди маводи мухаддир, онҳо на ҳамеша шитоб мекунанд.
Тавсифи ингибиторҳои азхудкунии холестерол
Ҳангоми табобати холестирини баланди хун, статинҳо бо кислотаи никотинӣ ва фибратҳо, ки доруҳои синфи мухталиф мебошанд, омехта карда намешаванд, зеро он ба қадри кофӣ бехатар нест ва метавонад боиси рушди дигар бемориҳо гардад. Масалан, омезиши фибратҳо ва статинҳо хатари миопатияро зиёд мекунад, худи ҳамон чиз метавонад бо якҷояшавии кислотаи никотинӣ ва статинҳо рух диҳад, танҳо ба ғайр аз ҳама чиз ба ҷигар таъсир расонида мешавад.
Аммо фармакологҳо ҳалли худро пайдо карданд, онҳо доруҳоеро таҳия карданд, ки таъсири онҳо ба дигар механизмҳои рушди гиперхолестеринемия, хусусан ба азхудкунии холестерин дар рӯда равона карда шудааст. Яке аз ин доруҳо Ezithimibe ё Ezeterol мебошад.
Бартарии дору дар он аст, ки он хеле бехатар аст, зеро ҷузъҳои он ба хун ворид намешавад. Ин хеле муҳим аст, зеро дору барои беморони паталогияи ҷигар ва онҳое, ки барои истифодаи статинҳо бо як қатор сабабҳо манъ карда шудаанд, дастрас хоҳад буд. Омезиши эзетерол бо статинҳо метавонанд ба тақвияти таъсири табобатӣ барои паст кардани холестирин дар бадан мусоидат кунанд.
Вобаста ба камбудиҳои дору арзиши баланди он фарқ карда мешавад ва дар ҳолати монопринт, дар муқоиса бо натиҷаи табобат бо статинҳо, самараи истифода камтар аст.
Нишондод барои истифодаи дору
Кай тавсия дода мешавад, ки ин доруро таъин кунед? Он барои гиперхолестеринемияи ибтидоӣ нишон дода шудааст, Ezithimibe ё мустақилона ба ғайр аз ғизои парҳезӣ ё дар якҷоягӣ бо статинҳо истифода мешаванд.
Ин дору барои коҳиш додани на танҳо сатҳи холестирин, балки apolipoprotein B, триглицеридҳо, холестерини LDL, инчунин зиёд кардани холестирини HDL кӯмак мекунад.
Ҳангоми гиперхолестеролемияи оилавии гомозигогӣ, дору ҳамчун иловаи статинҳо бо мақсади кам кардани холестирин баланд, ҳам умумӣ ва ҳам LDL истифода мешавад.
Эзотерол барои ситозеролемияи homozygous таъин карда мешавад. Он ба шумо имкон медиҳад, ки сатҳи баланди кампестерол ва ситостеролро кам кунед.
Гайринишондод ва таъсири тараф
Доруи мазкур аз ҷониби беморон, ки ба моддаҳои таркибии ҳассосияти зиёд зиёданд, манъ аст.
Ба занони ҳомиладор ва ҳангоми ширдиҳӣ инчунин тавсия дода намешавад, ки ингибиторҳои азхудкунии холестеролро истифода баранд.
Агар зарурати истифодаи эстеретерол аз ҷониби модари ҳамширагӣ мавҷуд бошад, пас эҳтимоли зиёд аст, ки дар бораи қатъи синамаконӣ қарор қабул кунед.
Дигар зиддиятҳо дар бар мегиранд:
- синни аз 18 сола хурдтар аст, зеро бехатарӣ ва самаранокии истифодаи маводи мухаддир ҳанӯз муқаррар карда нашудааст;
- ҳузури ҳама гуна патологияи ҷигар дар давраи авҷ гирифтани авҷ гирифтани фаъолнокии трансаминазаҳои “ҷигар”;
- дараҷаи шадид ё мӯътадилии норасоии ҷигар, ки мувофиқи ҷадвали Чайлд-Пюг чен карда мешавад;
- норасоии лактоза, таҳаммулпазирии лактоза, мелабсорбсияи глюкоза-галактоза;
- Истифодаи дору дар якҷоягӣ бо фибратҳо;
- Истифодаи бемороне, ки сиклоспоринро дору қабул мекунанд, бояд бо диққат ва инчунин мониторинги сатҳи консентратори сиклоспорин дар хун гузаронида шавад.
Дар ҳолати монотерапия, блокаторҳои ҷабби абсорбент холестиринро метавонад ба таъсири тараф, ба монанди дарди шикам, ҳабси ҳасад, дарди сар оварад. Ҳангоми терапияи мураккаб бо статинҳо, ба ғайр аз мигренҳо, аломатҳо метавонанд дар шакли хастагӣ, ҳамешагӣ, мушкилоти табларза (норозӣ ё қабз), дилбеҳоғ, миалгия, зиёдшавии фаъолияти ALT, AST ва CPK пайдо шаванд. Дар амалияи клиникӣ пайдоиши доғи пӯст, ангиоэдема, гепатит, панкреатит, тромбоцитопения ва афзоиши ферментҳои ҷигар низ истисно карда намешаванд.
Дар ҳолатҳои хеле кам инкишофи рабдомиолиз имконпазир аст.
Принсипи амали ингибитор
Эзетимиб ба таври интихобӣ азхудкунии холестирин ва стиренҳои муайяни растаниро дар рӯдаи хурд маҳдуд мекунад. Дар он ҷо, доруҳо дар рӯдаи хурд ҷой гирифта, холестеринро ба ҷаббида намегузоранд ва ҳамин тариқ таъминоти холестиринро аз рӯда ба узви дигар - ҷигар коҳиш медиҳад, захираҳои худро дар ҷигар коҳиш медиҳад ва ихроҷро аз плазмаи хун афзоиш медиҳад.
Блокаторҳои азхудкунии холестирин ихроҷи кислотаи saf-ро зиёд намекунанд ва синтези холестирини ҷигарро манъ намекунанд, ки инро дар бораи статинҳо гуфтан мумкин нест. Бо сабаби принсипҳои гуногуни амал, доруҳои ин синфҳо, дар ҳоле ки бо статинҳо истифода мешаванд, холестиринро боз ҳам пасттар мекунанд. Тадқиқотҳои клиникӣ нишон медиҳанд, ки азхудкунии 14С-холестирин аз тарафи эзетерол пешгирӣ карда мешавад.
Бобили дастрасии мутлақи экзетеролро муайян кардан ғайриимкон аст, зеро ин пайвастагӣ қариб дар об об мешавад.
Истифодаи дору дар якҷоягӣ бо истеъмоли ғизо ба мавҷудияти он, ба миқдори на зиёда аз 10 мг, таъсир мерасонад.
Усули истифода, миқдор ва арзиши он
Пеш аз оғози курси табобат, беморон бояд парҳези дорои холестирини баланд дошта бошанд, он бояд дар тӯли тамоми давраи дору риоя карда шавад. Эзетеролро, новобаста аз истеъмоли хӯрок, бояд дар давоми рӯз гиред. Одатан, духтури муроҷиаткунанда доруи 10 мг-ро на бештар аз як бор дар як рӯз қабул мекунад.
Дар мавриди истфода бо омезиши Эзитимиба бо статинҳо, қоидаҳои зерин барои табобати маҷмӯӣ риоя карда мешаванд: доруро дар як рӯз бо статинҳо қабул кунед, ҳатман тавсияҳои қабулро қабул намоед.
Дар баробари терапияи параллелӣ бо секвестрентҳои кислотаҳои равғанӣ ва Ezithimibe, он бояд дар як шабонарӯз 10 мг як бор дар як рӯз, вале на дертар аз ду соат қабл аз секестрестер ё на камтар аз чор соат баъд аз он гирифта шавад.
Дар ҳолати беқурбшавии функсияи ҷигар, беморон дар марҳалаи нокомии ҷигар ба интихоби вояи интихоб ниёз надоранд. Ва барои беморони норасоии норасоии миёна ва шадид ҷигар, одатан истифодаи ингибиторҳои азхудкунии холестиринҳои воридшавандаро дар рӯдаи одам тавсия дода намешавад.
Тавре ки аллакай зикр шуд, нархи ингибиторҳо он қадар қобили дастрас нест, ки ба нуқсонҳои онҳо марбут аст.
Эзетимибаро бо миқдори 10 миллиграмм (28 дона) аз 1800 то 2000 рубл харидан мумкин аст.
Микдори аз ҳад зиёд ва таъсири муштараки Ezithymibe
Ҳангоми гузарондани курси терапевтӣ бо ингибиторҳо, режими аз ҷониби духтур муқарраршударо қатъиян риоя кардан лозим аст. Аммо агар истеъмоли аз меъёр зиёди маводи мухаддир ҳоло ҳам ба амал ояд, беморон бояд маълумоти зеринро бидонанд.
Дар ҳолатҳои ками вояи воя, ҳодисаҳои номатлубе, ки дар беморон ба назар мерасиданд, ба қадри кофӣ ҷиддӣ набуданд. Агар мо дар бораи озмоишҳои клиникӣ сӯҳбат кунем, пас дар яке аз онҳо маводи мухаддир ба 15 ихтиёриёни дорои саломатии хуб дар муддати ду ҳафта бо миқдори 50 мг таъин карда шуд.
Тадқиқоти дигар 18 ихтиёриёнро бо нишонаҳои гиперхолестеролемияи ибтидоӣ ҷалб кард ва онҳо 40 мг Езититимибро барои зиёда аз 50 рӯз таъин карданд. Ҳамаи ширкаткунандагони озмоишҳои клиникӣ ба маводи мухаддир таҳаммулпазирии хуб доштанд.
Якҷоякунии Эсититимиба бо истифодаи антацидҳо метавонанд сатҳи азхудкунии моддаҳои доруи аввалро коҳиш диҳанд, аммо ин ба мавҷудияти он таъсир намекунад. Ҳангоми табобати якҷоя бо холестирамин, сатҳи азхудкунии миқдори умумии эсерол тақрибан 55 фоиз коҳиш меёбад.
Ҳангоми табобати маҷмӯӣ бо fenofibrates, дар натиҷа, консентратсияи умумии ингибитор тақрибан якуним маротиба меафзояд. Истифодаи эсертерол бо фибратҳо ба пуррагӣ омӯхта нашудааст, аз ин рӯ истифодаи ҳамзамон аз ҷониби духтурон тавсия дода намешавад.
Дар видеои ин мақола хатари холестирини баланд тавсиф карда мешавад.
