Ҳуҷайраҳое, ки неоплазмҳои ашаддиро ташкил медиҳанд, хеле хашмгин буда, бофтаҳои узвҳои худ ва шабакаи капиллярҳоро вайрон мекунанд ва инчунин зуд тақсим мешаванд, ки афзоиши варамҳоро таъмин мекунад. Барои чунин фаъолият онҳо ба миқдори зиёди моддаҳои ғизоӣ, оксиген ва энергия ниёз доранд ва дар натиҷаи аксуламалҳои биохимиявӣ моддаҳое ба вуҷуд меоянд, ки ба афзоиши саратон хосанд.
Онҳо маркерҳои варамҳо ё "сигналҳо" дар бораи патологияи саратон номида мешаванд, зеро онҳо ба шумо имкон медиҳанд, ки мавҷудияти саратонро дар марҳилаҳои аввали он гумон кунед ё тасдиқ кунед, вақте ки бемор ягон нишонаҳои клиникӣ надорад. Одатан, ин пайвастагиҳои сафеда ё сафеда-карбогидрат мебошанд, ки дар хуни венозӣ ҳангоми санҷиши скринингҳо муайян карда шудаанд.
Намудҳои нишонаҳои варам
Ҳама шаклҳои саратони гадуди меъда (гадуди зери меъда) хеле хатарноканд ва бо пешгӯиҳои номусоид. Сатҳи зиндамонии беморон, ҳатто бо вуҷуди дар якҷоягӣ будани табобати интенсивӣ, он хеле ночиз аст, дар аксари ҳолатҳо, варам пас аз 6-12 моҳ ба оқибати нохуш меорад. Аз ин рӯ, ташхиси барвақти варами ашаддӣ муҳим аст.
Ҳар як нишони варам таркиби мураккаби сафеда-карбогидрат аст
Дар айни замон, нишонаҳои варами панкреатикӣ дар нақшаи ташхис, ки дар хун муайян карда мешаванд, дар оянда аксари ҳолатҳо ҳангоми пайдо шудани неоплазмаи ашаддӣ дар бадан пайдо мешаванд. Дар шахси солим нишондиҳандаҳои миқдори ин моддаҳо ба сифр наздик мешаванд ё тамоман нестанд, аз ин рӯ ошкоршавии онҳо аз мавҷудияти саратон шаҳодат медиҳад.
Барои ташхиси скрининг нишонаҳои зерини варам истифода мешаванд:
- CA-242 бо омосҳои на танҳо гадуди зери меъда, балки инчунин рӯдаҳо истеҳсол мешавад; инчунин бо панкреатит ё кистаи ғадудҳо меафзояд; натиҷаи таҳлил дар якҷоягӣ бо дигар аломатҳои варам арзёбӣ карда мешавад.
- CA-125, бо саратони гадуди, ҷигар, рӯдаи рост, меъда зиёд мешавад.
- Tu M2-PK (варами кинуваи пируват) нишондиҳандаи хеле мушаххас ба ҳисоб меравад.
- AFP (алфа-фетопротеин), нишон медиҳад, ки саратони гадуди, колон, ҷигар.
- CA 72-4, афзоиши омосҳои бадсифат ва ғадуди гадуди зери меъда, инчунин дар панкреатитҳои шадид ва музмин.
- CA 19-9, аз ҷониби ҳуҷайраҳои варамҳо, ки эпителияи каналҳои "вайрон" мебошанд, истеҳсол карда мешаванд. Инчунин дар саратони рӯдаи рӯда ва рӯдаҳо бо сиррози, панкреатит, бемориҳои заҳра, холецистит муайян карда шудааст.
- CA-50 аломати махсуси узвҳои ҳама мавҷудбуда ба ҳисоб меравад ва бо дараҷаи баланди эътимод мавҷудияти варами саратон дар гадуди зери меъдаро тасдиқ мекунад.
Ҳама нишонаҳои саратони меъда арзиши ташхисии гуногун доранд, ки ҳеҷ гоҳ 100% наздик намешаванд, ҳатто вақте ки CA 19-9 ё CA-50 муайян карда мешавад. Аз ин рӯ, онколог барои ташхиси саратон маълумоти яклухтро дар бораи таркиби хуни бемор дар якчанд маркерҳои варам истифода мекунад. Аммо, ҳатто дар ин ҳолатҳо, танҳо тақрибан 70 фоизи ҳамаи беморон, ки воқеан саратони гадуди зери меъда доранд, метавонанд дар таҳлилҳо ҳама мундариҷаро нишон диҳанд. Аммо, муайянкунии онҳо усули муосир ва боэътимоди ташхис мебошад.
Нишондод барои муайянкунӣ
Барои ҳар як таркиби сафедае, ки дар боло оварда шудааст, меъёрҳои миқдори рақамӣ муайян карда шудаанд, ки зиёда аз он метавонад пайдоиши варами саратонро на танҳо дар гадуди зери меъда, балки инчунин дар ҳама гуна сегменти рӯдаи ҳозима, ҷигар, заҳра нишон диҳад. Натиҷаи санҷиши мусбӣ метавонад на танҳо барои ташхиси саратон, балки барои мақсадҳои дигар истифода шавад. Масалан, барои баҳо додани вазъи варам ҳангоми табобат.
Таҳлили нишонаҳои варамҳо ҳангоми шикоятҳои бемор аз дарди шадиди шикам, вазни зиёдатӣ, ранг гирифтани пӯст зарур аст
Умуман, ҳама ҳолатҳое, ки ҳангоми муайян кардани нишони саратони меъда дар бемор заруранд, муайян кардани хусусиятҳои сифатӣ ва миқдории он, метавонанд чунинанд:
- мавҷудияти маълумоти клиникӣ оид ба гумонбар кардани саратони меъда;
- ҳузури кистаҳои қаблан ташхисшуда, псевдоцистҳо, панкреатитҳои псевдотумор;
- баҳодиҳӣ ба самаранокии дахолати ҷарроҳӣ (оё ҳамаи ҳуҷайраҳои саратон пурра хориҷ карда шудаанд);
- арзёбии динамикии самаранокии кимиётерапия ва терапияи радиатсионӣ;
- мониторинги ҳолати омоси ғайримуқаррарӣ;
- ошкор кардани метастазҳо дар узвҳои дигар;
- ошкор кардани такрори саратони меъда;
- шубҳаноки саратони ибтидоии рӯдаи руда;
- ташхиси дифференсиалии неоплазҳои ашаддӣ ва хатарнок.
Тавре ки аз рӯйхати нишонаҳо дида мешавад, аксарияти онҳо ба ҳолатҳои саратони ташхисшуда марбутанд. Масалан, таҳлили маркерӣ барои мушоҳидаҳои динамикии як варами саратон ҳангоми терапияи консервативӣ ё пас аз ҷарроҳӣ талаб карда мешаванд. Аммо, муайян кардани нишонаҳои варамҳо муҳим аст, вақте зарурати санҷиши мавҷудияти неоплазми ашаддӣ ва дар марҳилаҳои аввал, вақте ки бемор ягон шикоят намекунад ва нишонаҳои клиникии патология вуҷуд надорад. Дар робита ба ин, ба мақсад дохил кардани омӯзиши скринингии маркерҳои варамҳо ба рӯйхати тестҳои зарурӣ, ки дар рафти ташхиси клиникии ҳамаи табақаҳои аҳолӣ гузаронида мешаванд.
Дар аксар ҳолатҳо, мутаассифона, беморон вақте ки тасвири муфассали клиникии осеби меъда пайдо мешавад, ба кӯмак муроҷиат мекунанд. Онҳо метавонанд аз дарди мӯътадил ё шадиди шикам бо паҳншавии шакли камар, зиёд шудани зардпарвин пӯст ва луобпардаҳо ва аз даст додани вазни бадан шикоят кунанд.
Хуни рагҳо барои омӯзиш пас аз омодасозии ҳатмии бемор гирифта мешавад.
Дар чунин ҳолатҳо, санҷишҳо барои аломатгузории варамҳо бефоида гузаронида мешавад ва як таҳқиқот, ҳатто бо натиҷаи мусбӣ, барои ташхиси дақиқи саратони меъда кофӣ нест. Ҳангоми омӯзиши 3 то 5 намуди маркерҳои варам якчанд озмоишҳо ва мавҷудияти натиҷаҳои мусбатро талаб мекунанд.
Тадқиқот ва рамзкушоии маълумот
Хуни Вена барои муайян кардани нишонаҳои саратон, ки аз раги улнар гирифта мешавад, лозим аст. Ҳамзамон, муҳим аст, ки ҳамаи таҳлилҳои минбаъда дар як лаборатория ва бо истифода аз ҳамон як методологияи таҳқиқот гузаронида шаванд ва ба ин васила ба эътимоднокии баландтарини натиҷаҳо ноил шаванд.
Пеш аз гирифтани намунаҳои хун, ки субҳи барвақт ва пеш аз хӯрокхӯрӣ гузаронида мешавад, омодагии хурд ва осони шахс зарур аст.
MRI-и меъдаву меъдаОн аз амалҳои зерин иборат аст:
- дар давоми 8 соат пеш аз таҳқиқот хӯрдани хӯрок ғайриимкон аст;
- як рӯз пеш аз таҳлил, шумо наметавонед хӯрокҳои равғанин, пухта, бодиринг, ҷолибу, инчунин афшураҳо, чойи қавӣ ва қаҳва бихӯред;
- дар давоми 2 рӯз шумо нӯшокиҳои спиртӣ нӯшида наметавонед;
- дар давоми 2 рӯз шумо ягон доруҳоро истифода бурда наметавонед, агар онҳо ҳаётӣ набошанд.
Тадқиқот дар аксарияти лабораторияҳо на бештар аз 1 рӯзро талаб мекунад. Дар ҳолатҳои фавқулодда, натиҷа пас аз чанд соат омода мешавад.
Баъзан комплексҳои биохимиявии шабеҳ аз ҷониби ҳуҷайраҳои комилан муқаррарӣ дар узвҳои мухталифи дохилӣ ё патологияҳое, ки бо пайдоиши варам тавсиф намешаванд, истеҳсол карда мешаванд. Аз ин рӯ, барои ҳар як аломати варами варам меъёрҳои миқдорӣ низ муайян карда шудаанд, ки ҳам набудани пурраи он ва ҳам миқдори ночизе дар хуни беморро дар бар мегирад.
Натиҷаҳо барои нишонгузории варам ҳангоми лабораторияҳои гуногун санҷиданашон мумкин нестанд. Ин ба хусусиятҳои таҷҳизот, бо хусусиятҳои техникӣ, бо методологияи қабулшуда вобаста аст. Аз ин рӯ, муҳим аст, ки мониторинги динамикии мундариҷаро дар як муассиса гузаронем.
Масалан, меъёрҳои миқдории зерини нишонаҳои варам:
- CA 19-9: аз 0 то 40 IU / мл;
- CA-50: на зиёда аз 225 U / мл;
- ACE: аз 5 то 10 IU / мл;
- CA-242: на зиёда аз 30 IU / мл.
Пеш аз таҳлил истисно кардани хӯрокҳои дуддодашуда ва равғанӣ ба натиҷа таъсири муайян мерасонад.
Агар онколог чунин натиҷаҳоро ба даст орад, пас дар аксари ҳолатҳо ӯ итминон ҳосил карда метавонад, ки бемор солим аст ва дар узвҳои гадуди меъда ва дигар узвҳои ҳозима варами ашаддӣ надорад. Агар саратон аллакай ташхис шуда бошад, пас ин нишондиҳандаҳо дар бораи паст шудани шиддатнокии раванди варамҳо, самаранокии баланди терапия ва набудани метастазҳо сухан мегӯянд. Аммо, ҳатто омӯзиши таҳқиқи маркерҳои варамӣ ибтидои табдил додани ҳуҷайраҳои солим ба ҳуҷайраҳои саратон, яъне марҳилаи ибтидоии бемориро қодир нест.
Барзиёдии арзишҳои муқаррарӣ хеле ҷиддӣ ва ташвишовар аст, зеро ин ба эҳтимоли зиёд мавҷудияти нишонаҳои саратонро нишон медиҳад. Гузашта аз ин, сатҳи миқдори нишонгузорҳо чӣ қадар зиёдтар мешавад, омосҳо зиёдтар ва метастазҳои имконпазир ба вуҷуд меоянд.
Арзиши ташхисӣ ҳатто дар мавҷудияти арзишҳои мӯътадили аломатҳои инфиродӣ ҳатто чанд нишондиҳанда зиёд хоҳад шуд. Ин аз он иборат аст, ки баъзе одамон ба таври генетикӣ синтез кардани нишонаҳои муайянро надоранд, масалан, CA 19-9. Аз ин рӯ, арзишҳои "сифрӣ" -и онҳо, дар баробари баланд шудани сатҳи дигар нишондиҳандаҳо, мавҷудияти неоплазмаи ашаддиро инкор намекунанд.
Саратони меъда ҳамасола ҷони зиёдеро мегирад. Ташхиси барвақтии он, аз ҷумла бо истифодаи таҳлили нишонаҳои варамҳо, ниҳоят муҳим буда, умри беморон зиёд мешавад.
