Гемоглобини гликатсияшуда (гликозилшуда) як қисми умумии гемоглобин аст, ки дар хун, ки ба глюкоза пайваст мешавад. Ин нишондиҳанда бо% чен карда мешавад. Чӣ қадаре ки шакар дар хун бошад, фоизи зиёдтари гемоглобин глитатсия хоҳад шуд. Ин як озмоиши муҳими хун барои диабет ё диабети қанд мебошад. Он ба таври дақиқ сатҳи миёнаи глюкозаро дар плазмаи хун дар 3 моҳи охир нишон медиҳад. Ба шумо имкон медиҳад, ки сари вақт ташхис диабет кунед ва ба табобат шурӯъ кунед. Ё шахсро боварӣ бахшед, ки агар вай диабет надорад.
Гемоглобини гликатсияшуда (HbA1C) - ҳамаи он чизҳое, ки шумо бояд донед:
- Ин ташхиси хунро чӣ тавр бояд таҳия кард ва гузаронд;
- Нормҳои гемоглобини гликатсияшуда - мизи мувофиқ;
- Гемоглобини гликатсияшуда дар занони ҳомиладор
- Чӣ бояд кард, агар натиҷа баланд шавад;
- Ташхиси пешакии диабет, намуди 1 ва диабети навъи 2;
- Мониторинги самаранокии табобати диабет.
Мақоларо хонед!
Мо фавран муайян мекунем, ки стандартҳои HbA1C барои кӯдакон ба талабот барои калонсолон якхелаанд. Ин таҳлилро метавон барои ташхиси диабети қанд дар кӯдакон ва муҳимтар аз ҳама, назорат кардани самаранокии табобат истифода бурд. Наврасони диабетӣ аксар вақт пеш аз ташхиси мунтазам диққати худро ба ташвиш меоранд, шакари хунро беҳтар мекунанд ва аз ин рӯ натиҷаҳои назорати диабетро ороиш медиҳанд. Бо гемоглобини гликатсияшуда, чунин миқдор барои онҳо кор намекунад. Ин таҳлил дақиқ нишон медиҳад, ки оё диабетик дар 3 моҳи охир "гуноҳ кардааст" ё тарзи ҳаёти "одилона" кардааст. Инчунин ба мақолаи "Диабети намуди 1 дар кӯдакон ва наврасон" нигаред.
Дигар номҳо барои ин нишондиҳанда:
- гемоглобини гликозилшуда;
- гемоглобин A1C;
- HbA1C;
- ё танҳо A1C.
Санҷиши хун барои гемоглобини гликатсияшуда барои беморон ва табибон қулай аст. Он нисбат ба озмоиши шакарии рӯза ва санҷиши таҳаммулпазирии глюкозаи 2-соата бартарӣ дорад. Ин бартариҳо чист:
- таҳлилро барои гемоглобини глитатсияшуда ҳар вақт гирифтан мумкин аст, на ҳатман дар меъдаи холӣ;
- он дақиқтар аз санҷиши хун барои рӯзадории шакар, ба шумо имкон медиҳад, ки диабетро пештар ошкор кунед;
- он аз озмоиши таҳаммулпазирии глюкоза 2 соат тезтар ва осонтар аст;
- ба шумо имкон медиҳад, ки ба савол ба таври возеҳ ҷавоб диҳед, ки оё шахс гирифтори диабет аст ё не;
- кӯмак мекунад, то бифаҳмем, ки диабетик дар давоми 3 моҳи охир чӣ гуна қандро дар хун назорат мекунад;
- Гемоглобини гликатсияшуда ба таъсири нозукиҳои кӯтоҳмуддат, ба монанди хунукӣ ё ҳолатҳои стресс таъсир намерасонад.
Маслиҳати хуб: вақте ки шумо барои санҷиши хун меравед - ҳамзамон сатҳи гемоглобини HbA1C –ро санҷед.
Таҳлили мазкур аз соли 2009 аз ҷониби ТУТ барои ташхиси намуди 1 ва диабети навъи 2 ва инчунин мониторинги самаранокии табобат тавсия дода шудааст.
Натиҷаи таҳлил аз ин вобаста нест:
- вақти рӯз, вақте ки онҳо хун медиҳанд;
- рӯза гирифтан ё баъд аз хӯрокхӯрӣ;
- гирифтани доруҳо ба ғайр аз доруи диабет;
- фаъолияти ҷисмонӣ;
- ҳолати эмотсионалии бемор;
- шамолкашӣ ва дигар сироятҳо.
Чаро ташхиси хун барои гемоглобини glycated
Аввалан, муайян кардани диабети қанд ё арзёбии хатари одам барои гирифтор шудан ба диабет. Дуввум, барои баҳо додан бо диабети қанд, бемор беморро чӣ гуна идора карда, шакарро дар ҳолати муқаррарӣ нигоҳ медорад.
Барои ташхиси диабети қанд ин нишондиҳанда расман (бо тавсияи Ташкилоти умумиҷаҳонии тандурустӣ) аз соли 2011 истифода шудааст ва барои беморон ва табибон қулай шудааст.
Меъёри гемоглобини гликатсияшуда
Натиҷаи таҳлил,% | Ин чӣ маъно дорад? |
|---|---|
< 5,7 | Бо мубодилаи моддаҳои карбогидрат шумо хубед, хавфи диабет кам аст |
5,7-6,0 | Ҳоло ягон диабети қанд вуҷуд надорад, аммо хавфи ӯ меафзояд. Вақти гузариш ба парҳези кам-карб барои пешгирӣ аст. Инчунин савол додан зарур аст, ки синдроми метаболизм ва муқовимати инсулин чӣ аст. |
6,1-6,4 | Хатари диабет баланд аст. Гузариш ба тарзи ҳаёти солим ва алалхусус ба парҳези карбогидратҳо. Ҳеҷ чиз барои хомӯш кардан. |
≥ 6,5 | Ташхиси пешакӣ аз диабети қанд гузаронида мешавад. Барои тасдиқ ё инкор кардани он санҷишҳои иловагӣ лозим аст. Мақолаи "Ташхиси намуди 1 ва диабети навъи 2" -ро хонед. |
Сатҳи пасти гемоглобин дар бемор камтар аст, ҳамон қадар диабети ӯ дар 3 моҳи қабл ҷуброн карда мешуд.
Мувофиқати HbA1C ба сатҳи миёнаи глюкоза дар плазмаи хун дар 3 моҳ
| HbA1C,% | Глюкоза, ммоль / л | HbA1C,% | Глюкоза, ммоль / л |
|---|---|---|---|
| 4 | 3,8 | 8 | 10,2 |
| 4,5 | 4,6 | 8,5 | 11,0 |
| 5 | 5,4 | 9 | 11,8 |
| 5,5 | 6,5 | 9,5 | 12,6 |
| 6 | 7,0 | 10 | 13,4 |
| 6,5 | 7,8 | 10,5 | 14,2 |
| 7 | 8,6 | 11 | 14,9 |
| 7,5 | 9,4 | 11,5 | 15,7 |
Санҷиши хун барои гемоглобини гликатсияшуда: афзалиятҳо ва нуқсонҳо
Санҷиши хун барои HbA1C, дар муқоиса бо таҳлили шакар рӯза, як қатор афзалиятҳо дорад:
- як шахс талаб карда намешавад, ки меъдаи холӣ дошта бошад;
- хунро дар як лӯлаи санҷишӣ то таҳлили фаврӣ (устувории пешгирии аналитикӣ) ба осонӣ нигоҳ медоранд;
- глюкозаи рӯза дар плазма метавонад вобаста ба стресс ва бемориҳои сироятӣ ба таври назаррас фарқ кунад ва гемоглобини гликатшуда устувортар аст
Санҷиши хун барои гемоглобини гликатсияшуда ба шумо имкон медиҳад, ки диабети худро дар марҳилаҳои аввал, вақте ки таҳлили шакар рӯза нишон медиҳад, муқаррарӣ аст.
Камбудиҳои ташхиси хуни глитатсионии хун:
- нисбат ба озмоиши глюкозаи хун дар плазма арзиши баландтар (вале зуд ва қулай!);
- дар баъзе одамон таносуби сатҳи HbA1C ва сатҳи миёнаи глюкоза паст мешавад;
- дар беморони гирифтори камхунӣ ва гемоглобинопатия, натиҷаҳои таҳлил таҳриф карда мешаванд;
- дар баъзе минтақаҳои кишвар, беморон метавонанд ҷои озмоишро надошта бошанд;
- фарз карда мешавад, ки агар шахс миқдори зиёди витаминҳои C ва / ё E-ро гирад, пас миқдори гемоглобини гликатсионии вай ба дараҷае паст аст (исбот нашудааст!);
- сатҳи пасти гормонҳои сипаршакл метавонанд боиси зиёд шудани HbA1C шаванд, аммо шакар дар хун зиёд намешавад.
Агар шумо HbA1C-ро ҳадди аққал 1% коҳиш диҳед, эҳтимолияти зиёд шудани хавфи гирифторӣ ба диабет паст мешавад
| Намуди 1 диабет | Ретинопатия (рӯъё) | 35% ↓ |
| Нейропатия (системаи асабҳо, пойҳо) | 30% ↓ | |
| Нефропатия (гурда) | 24-44% ↓ | |
| Диабети навъи 2 | Ҳамаи мушкилиҳои микро-рагҳо | 35% ↓ |
| Фавти марбут ба диабет | 25% ↓ | |
| Инфаркти миокард | 18% ↓ | |
| Фавти умумии | 7% ↓ |
Гемоглобини гликатсияшуда ҳангоми ҳомиладорӣ
Гемоглобини гликатсияшуда ҳангоми ҳомиладорӣ яке аз санҷишҳои имконпазир барои назорати шакар дар хун мебошад. Аммо, ин интихоби нодуруст аст. Ҳангоми ҳомиладорӣ беҳтар аст, ки гемоглобини гликатсияшавандаро тақдим накунед, балки шаклҳои хуни занро бо дигар роҳҳо тафтиш кунед. Биёед сабаби инро чунин шарҳ медиҳем ва дар бораи имконоти дурусттар гап мезанем.
Хатари зиёд шудани шакар дар занони ҳомила чӣ гуна аст? Пеш аз ҳама, далели он ки ҳомила хеле калон мешавад ва ба ин сабаб таваллуд душвор хоҳад буд. Хавф ҳам барои модар ва ҳам кӯдак меафзояд. Дар бораи таъсири манфии дарозмуддат барои ҳардуи онҳо ёдовар нашавед. Баланд шудани миқдори хун дар давраи ҳомиладорӣ рагҳои хун, гурда, чашм ва ғайраҳоро вайрон мекунад. Натиҷаҳои ин баъдтар пайдо мешаванд. Таваллуд кардани кӯдак нисфи ҷанг аст. Зарур аст, ки ӯ ҳанӯз саломати кофӣ дошт, то ӯро ба воя расонад ...
Шакли хун дар давраи ҳомиладорӣ метавонад ҳатто дар занҳое афзоиш ёбад, ки қаблан ҳеҷ гоҳ аз саломатии худ шикоят накарда буданд. Ду нозуки муҳим дар ин ҷо ҳастанд:
- Шакарнокии баланд ягон аломатро ба вуҷуд намеорад. Одатан, зан аз ягон чиз шубҳа намекунад, гарчанде ки меваи калон дорад - азимҷуссаи вазнашон 4-4,5 кг.
- Шакар ба меъдаи холӣ не, балки баъд аз хӯрокхӯрӣ меистад. Пас аз хӯрок хӯрдан ӯ 1-4 соат баланд мешавад. Дар айни замон, вай кори харобиоварашро иҷро карда истодааст. Одатан шакар рӯза аст. Агар шакар ба меъдаи холӣ баланд карда шавад, пас масъала хеле бад аст.
Чаро озмоиши хун барои гемоглобини гликатсияшуда низ мувофиқ нест? Зеро вай хеле дер вокуниш нишон медиҳад. Гемоглобини гликатсияшуда танҳо пас аз баланд шудани қанд дар хун дар тӯли 2-3 моҳ афзоиш меёбад. Агар зан шакар баланд кунад, пас ин одатан на аз моҳи 6-уми ҳомиладорӣ рух медиҳад. Дар ин ҳолат, гемоглобини гликатсияшуда танҳо дар 8-9 моҳ, ҳатто каме пеш аз таваллуд, афзоиш хоҳад ёфт. Агар зани ҳомиладор қаблан шакарашро назорат накунад, он гоҳ барои ӯ ва кӯдаки ӯ оқибатҳои манфӣ хоҳанд дошт.
Агар гемоглобини гликатсияшуда ва санҷиши хуни глюкозаи рӯза мувофиқат накунанд, пас шаклро дар занони ҳомила чӣ гуна тафтиш кардан мумкин аст? Ҷавоб: онро пас аз хӯрокхӯрӣ ҳар 1-2 ҳафта санҷидан лозим аст. Барои ин шумо метавонед дар озмоишгоҳи таҳсили таҳаммулпазирии глюкоза 2 соат гузаред. Аммо ин як воқеаи тӯлонӣ ва хаста аст. Харидани ченаки дақиқи глюкоза дар хона ва чен кардани шакар 30, 60 ва 120 дақиқа пас аз хӯрок осонтар аст. Агар натиҷа аз 6,5 ммоль / л зиёд набошад - аъло. Дар ҳудуди 6.5-7.9 ммоль / л - таҳаммулпазир. Аз 8,0 ммоль / л ва зиёдтар - бад, шумо бояд барои кам кардани шакар чораҳо андешед.
Парҳези карбогидратро паст нигоҳ доред, аммо ҳар рӯз мева, сабзӣ ва лаблабу бихӯред, то кетозро пешгирӣ кунад. Ҳамзамон, ҳомиладорӣ як сабабе барои ба худ хӯрдани шириниҳо ва маҳсулоти орд нест. Барои маълумоти иловагӣ ба мақолаҳои Диабети ҳомиладор ва Диабети гестатсионӣ нигаред.
Ҳадафҳои диабети HbA1C
Тавсияи расмии диабет барои ба даст овардан ва нигоҳ доштани сатҳи HbA1C аз <7%. Дар ин ҳолат, диабети қанд ҷуброн карда мешавад ва эҳтимолияти мушкилӣ камтар аст. Албатта, ин беҳтар аст, агар шохиси гемоглобини гликатсияшуда дар сатҳи муқаррарӣ барои одамони солим бошад, яъне HbA1C <6.5%. Бо вуҷуди ин, доктор Бернштейн бар он ақида аст, ки ҳатто бо 6,5% гемоглобини гликатсияшуда, диабети қанд ҷуброн карда намешавад ва мураккабии он босуръат меафзояд. Дар одамони солим ва лоғар бо мубодилаи оддии мубодилаи карбогидрат, гемоглобини гликатсия одатан 4.2-4.6% аст. Ин ба сатҳи миёнаи плазмаи глюкозаи 4-4.8 ммоль / л мувофиқат мекунад. Ин ҳадафест, ки мо бояд дар табобати диабет талош кунем ва дар сурати гузаштан ба парҳези карбогидратҳо барои намуди 1 ё намуди 2 диабет, ноил гаштан душвор аст.
Масъала дар он аст, ки чӣ қадаре, ки диабети бемор ҷуброн карда шавад, эҳтимолияти гипогликемияи ногаҳонӣ ва комаи гипогликемикӣ зиёдтар аст. Кӯшиши назорат кардани диабети ӯ, бемор бояд мувозинати нозук байни зарурати нигоҳ доштани шакар пасти хун ва хатари гипогликемияро нигоҳ дорад. Ин як санъати мураккабест, ки диабетик дар тамоми умри худ меомӯзад ва таҷриба мекунад. Аммо агар шумо аз парҳези карбогидратҳои болаззат ва солим пайравӣ кунед, зиндагӣ фавран осонтар мегардад. Азбаски шумо карбогидратҳо камтар истеъмол мекунед, ҳамон қадар камтар ба шумо ҳабҳои инсулин ва шакаре, ки дар таркибашон паст аст, лозим мешавад. Ва чӣ қадаре, ки инсулин камтар бошад, хатари гипогликемия камтар мешавад. Оддӣ ва муассир.
Барои одамони куҳансоле, ки давомнокии умри на камтар аз 5 сол доранд, сатҳи гемоглобини гликатсияшуда муқаррарӣ 7,5%, 8% ё ҳатто баландтар аст. Дар ин гурӯҳи беморон хатари гипогликеми нисбат ба эҳтимолияти инкишофи асрҳои дерини диабет хатарнок аст. Ҳамзамон, кӯдакон, наврасон, занони ҳомиладор, одамони синну соли ҷавон тавсия дода мешаванд, ки кӯшиш кунанд ва арзиши HbA1C-и худро <6,5% ё беҳтар аз 5% камтар кунанд, чунон ки доктор Бернштейн таълим медиҳад.
Алгоритми интихоби инфиродӣ мақсадҳои табобати диабети қанд аз HbA1C
| Меъёр | Синну сол | ||
|---|---|---|---|
| ҷавон | миёна | пиронсолӣ ва / ё давомнокии умр * <5 сол | |
| Не мушкилии шадид ва ё хатари гипогликемияи шадид | < 6,5% | < 7,0% | < 7,5% |
| Асабҳои шадид ё хатари гипогликемияи шадид | < 7,0% | < 7,5% | < 8,0% |
* Давомнокии зиндагӣ - давомнокии умр.
Сатҳи зерини плазмаи глюкоза ва 2 соат баъд аз хӯрокхӯрӣ (постпрандиалӣ) ба ин арзишҳои гемоглобин мувофиқ хоҳад буд:
| HbA1C,% | Глюкозаи плазмаи рӯзадорӣ / пеш аз хӯрок, ммоль / л | Глюкозаи плазма 2 соат пас аз хӯрокхӯрӣ, ммоль / л |
|---|---|---|
| < 6,5 | < 6,5 | < 8,0 |
| < 7,0 | < 7,0 | < 9,0 |
| < 7,5 | < 7,5 | <10,0 |
| < 8,0 | < 8,0 | <11,0 |
Тадқиқотҳои дарозмуддат дар солҳои 1990 ва 2000 исбот намудаанд, ки санҷиши хун барои гемоглобини гликатсияшуда имкон медиҳад, ки эҳтимолияти пайдоиши мураккабии диабети қанд нисбат ба рӯзадории глюкозаи плазма бадтар ва ҳатто беҳтар нест.
Чанд маротиба бояд санҷиши хун барои гемоглобини гликосилшуда гузаронид:
- Агар гемоглобини шумо HbA1C аз 5.7% камтар бошад, ин маънои онро дорад, ки шумо диабети қанд надоред ва хавфи он ночиз аст, аз ин рӯ ба шумо танҳо лозим аст, ки ин нишондиҳандаро дар се сол як маротиба назорат кунед.
- Сатҳи гемоглобини гликозилшудаи шумо дар байни 5,7% - 6,4% аст, онро ҳар сол аз нав қабул кунед, зеро хатари зиёдшавии диабет вуҷуд дорад. Вақти он расидааст, ки шумо ба парҳези карбогидрат кам гузаред, то диабети қанд пешгирӣ карда шавад.
- Шумо диабети қанд доред, аммо шумо онро хуб назорат мекунед, яъне ман. HbA1C аз 7% зиёд нест, - дар ин ҳолат, духтурон маслиҳат медиҳанд, ки ҳар шаш моҳ як бор азнавсозӣ кунанд.
- Агар шумо ба наздикӣ ба табобати диабети худ шурӯъ карда бошед ё режими табобататонро иваз карда бошед ё агар шумо то ҳол қандро хуб назорат карда натавонед, шумо бояд HbA1C-ро ҳар се моҳ бодиққат тафтиш кунед.
Мо тавсия медиҳем, ки беморон санҷиши хунро барои гемоглобини гликозилшуда ва дигар санҷишҳои хун ва пешоб гузаранд - на дар муассисаҳои давлатӣ, балки дар лабораторияҳои хусусӣ. Ин дар ширкатҳои "шабакавӣ", яъне дар лабораторияҳои бузурги миллӣ ва ҳатто байналмилалӣ матлуб аст. Аз эҳтимол дур аст, ки ба ҷои навиштани натиҷа «аз шифт», эҳтимолияти ин таҳлил ба шумо гузаронида мешавад.
