ҲИСОБ КАРДАНИ МИҚДОРИ ИНСУЛИН: ПРИНСИПҲО ВА ОҚИБАТҲОИ ОН

Send

Реҷаи ибтидоии инсулин bolus

Ҳангоми тартиб додани базалулус барои маъмурияти инсулин (маълумоти бештарро дар бораи ҳолати мавҷуда дар ин мақола дарёфт кардан мумкин аст), нисфи миқдори умумии ҳамарӯза ба инсулинҳои амалкунанда рост меояд ва нисфи он кӯтоҳ. Аз се ду ҳиссаи инсулини дарозмуддат дар саҳар ва баъд аз нисфирӯзӣ, боқимонда дар шом қабул карда мешаванд.

Микдори инсулини кӯтоҳмуддат аз миқдор ва таркиби ғизои гирифташуда вобаста аст.

Намунаи нақшаи идоракунии ҳамарӯзаи инсулин (бо адад):

Инсулини кӯтоҳмуддат - субҳ (7), рӯзона (10), бегоҳ (7);
Инсулини мобайнӣ - субҳ (10), шом (6);
Инсулини дарозмуддат дар бегоҳ (16).

Сӯзандоруҳо бояд пеш аз хӯрок истеъмол карда шаванд. Агар сатҳи глюкоза дар хун аллакай пеш аз хӯрокхӯрӣ зиёд карда шавад, пас миқдори инсулини кӯтоҳмуддат бояд ба андозаи UNITS зиёд карда шавад:

Бо глюкоза 11 - 12 ммоль / л дар 2;
Бо глюкоза 13 - 15 ммоль / л аз 4;
Бо глюкоза 16 - 18 ммоль / л аз 6;
Бо миқдори глюкоза аз 18 ммоль / л аз 12.

Тавсияҳои дар боло овардашуда ба маълумоти миёнаи оморӣ мувофиқанд, аз ин рӯ, дар ҳар як ҳолати алоҳида тавсия дода мешавад, ки миқдори иловагии шахсии инсулинро, ки афзоиши қанди хунро бозмедорад, муайян кунед.

Базис - реҷаи болус барои маъмурияти инсулин пешбинӣ мекунад, ки мӯътадилӣ ва якхелагии сӯзандораҳоро талаб кунад.

Истеъмоли инсулин аз меъёрҳои муқарраршуда метавонад ба якбора паст шудани шакар оварда расонад, ҳангоми ворид намудани миқдори камтарини дору метавонад ҷараёни муқобил оварда расонад. Истифодаи нақшаи асоси - bolus риояи қатъии ҷадвали муайяни фаъолияти ҷисмонӣ, парҳез ва парҳезро талаб мекунад.

Диабетик бояд бо дастони худ ва сӯзандоруе иваз кунад, ки дар ҳолати муқаррарӣ, вобаста аз ҳаҷм ва таркиби хӯроки истеъмолшуда ва сатҳи фаъолияти ҷисмонӣ, миқдоре ки инсулинро барои коҳиш додани глюкоза талаб мекунад. Бо ғадуди бемор, шахс бояд худаш ин равандро назорат кунад, ба таври дақиқ миқдори инсулинро ворид мекунад. Маблағи тахминии дору бо роҳи чен кардани сатҳи глюкоза пеш аз хӯрок ва баъд аз он ба ҳисоб меравад. Ғайр аз он, мизҳое мавҷуданд, ки арзиши унсурҳои нон ва миқдори инсулинро ҳангоми истеъмоли ин маҳсулот нишон медиҳанд.

Асоси схемавӣ - нақшаи bolus:

Шиддатнокии терапия - тазриқи инсулин дар як рӯз аз 4 то 5 маротиба қабул карда мешавад;
Сӯзандоруҳо дар давоми рӯз анҷом дода мешаванд, ки ба тарзи муқаррарии зиндагӣ номувофиқ аст (таҳсил, кор, сафар дар нақлиёти ҷамъиятӣ), шумо бояд ҳамеша сӯзандору бо қалам дошта бошед;
Эҳтимоли зиёдшавии якбора зиёд шудани шакар ба истеъмоли нокифояи ғизо ё вояи аз ҳад зиёди инсулин вобаста аст.

Шакар хун

Бо ҳама гуна режими терапияи инсулин шумо бояд миқдори шакарҳои оддии хунро донед.

Сатҳи шакар дар шахси солим (вазъи A):

Вазъият а	ммол / л
Дар меъдаи холӣ	3,3 - 5,5
Ду соат пас аз хӯрокхӯрӣ	4,4 - 7,8
Шабона (2 - 4 соат)	3,9 - 5,5

Сатҳи шакар барои диабет (вазъи B):

Вазъият b	Аз 60 сола боло	Пас аз 60 сол
Вазъият b	ммол / л
Дар меъдаи холӣ	3,9 - 6,7	то 8.0
Ду соат пас аз хӯрокхӯрӣ	4,4 - 7,8	то 10,0
Шабона (2 - 4 соат)	3,9 - 6,7	то 10,0

Беморони гирифтори диабет бояд ба нишондиҳандаҳои сатҳи шакар, ки ба одамони солим хосанд, риоя кунанд, зеро сатҳи глюкозаи дарозмуддати баланд хусусияти диабет боиси рушди бемориҳои музмин мегардад (зарар ба рагҳои гурдаҳо, пойҳо, чашмҳо).

Агар диабети қанд, ки дар кӯдакӣ ё дар синни ҷавонӣ ба даст омадааст, бо риоя накардани сатҳи муқарраршудаи глюкоза, ки барои шахси солим хос аст, эҳтимолияти гирифтор шудан ба бемории музмин дар тӯли 20-30 сол зиёд аст.
Одамоне, ки пас аз 50-солагӣ диабети қанд доранд, сатҳи баланди шакарро доранд, зеро бемориҳои музмин ё барои инкишоф вақт надоранд ё марги табиии инсонро ҳамроҳӣ мекунанд. Диабетчиёни куҳансол бояд ба сатҳи глюкозаи 9 - 10 ммоль / л риоя кунанд. Сатҳи шакар ба муддати тӯлонӣ аз 10 ммоль / л боиси рушди ногаҳонии бемориҳои музмин мегардад.

Сатҳи шакар дар шом бояд 7 - 8 ммоль / л бошад, зеро бо шакар кам будани он эҳтимолияти гипогликемияи шабона зиёд аст.

Гипогликемия даҳшатнок аст, зеро дар хоб шахс ҳолати худро идора карда наметавонад. Хоб дидам, ки диққататонро дар хоб ҳис мекунед, агар бедор нашавад, ба кома меравад. Хешовандони диабет бояд донанд, ки аломатҳои асосии гипогликемия хоби бароҳат ва арақи аз ҳад зиёд аст. Вақте ки чунин аломатҳо пайдо мешаванд, шумо бояд фавран беморро бедор кунед ва ба ӯ чой бо шакар диҳед.

Микдори шом инсулин. Вақти тазриќ

Барои беморон, ки режими базавии - инсулинро истифода намебаранд, тавсия дода мешавад, ки баъд аз соати 10-и бегоҳӣ тазриқ дода нашавад, зеро газаки 11-соата ба авҷи фаъолияти инсулини дароз дар соати дуи субҳ меоварад, вақте диабетик хоб хоҳад рафт ва қобилияти назорат кардани ҳолати ӯро надорад. . Беҳтар аст, ки авҷи фаъолнокии инсулин пеш аз соати 12 шом рух диҳад (тазриқ бояд дар соати 9 бегоҳ бошад) ва диабетик дар ҳолати хоб набошад.
Барои беморони дар асоси терапияи bolus амалкунанда, вақти хӯроки шомӣ нақши махсусе надорад, зеро новобаста аз вақти хӯрокхӯрӣ, терапия интихоби чунин дозаи инсулинро дар бар мегирад, ки пастравии шабонарӯзии шакар оварда намерасонад ва субҳи субҳ дар меъдаи холӣ хоҳад буд.

Агар гипогликемияи шабона ба амал ояд, сатҳи шакар дар субҳ дар меъдаи холӣ ва инчунин ҳангоми ворид кардани вояи нокифояи инсулин дар шом зиёд мешавад.

Сатҳи глюкоза ҳангоми паст будани миқдор барои шакар:

Вақт (соат)	Сатҳи глюкоза, мол / л
20.00 - 22.00	16
24.00	10
2.00	12
8.00	13

Микдори зиёд барои паст кардани шакар:

Вақт (соат)	Сатҳи глюкоза, мол / л
20.00 - 22.00	16
24.00	10
2.00	3
8.00	4

Афзоиши қанд дар хун пас аз гипогликемия ба он вобаста аст, ки организм шакарро дар захираи ҷигар раҳо мекунад ва ба ин васила худро аз якбора паст шудани глюкоза наҷот медиҳад. Меъёре, ки баъд аз он таъин кардани гипогликемия барои диабетҳои гуногун гуногун аст, баъзеҳо 3-4 ммоль / л, дигарон 6-7 ммоль / л. Ҳама чиз хеле инфиродӣ аст.

Сабабҳои шакар баланд

Сатҳи баланди шакар, ки аз сатҳи муқаррарӣ хеле баланд аст, метавонад бо хунукии умумӣ, раванди илтиҳобӣ, ки пас аз хӯрдани хӯрок дар бадан рух медиҳад, алоқаманд бошад. Ду роҳи коҳиш мавҷуд аст:

Тазриби иловагии инсулин;
Фаъолияти ҷисмонӣ.

Микдори иловагии инсулин аз рӯи формула ҳисоб карда мешавад:

Дос_таҳқир. = 18 (SahN-SahK) / (1500 / вояи)_рӯз) = (SahN-SahK) / (83.5 / вояи_рӯз),

ки дар он CaxH пеш аз хӯрок шакар аст;

Шакар - сатҳи шакар пас аз хӯрок;

Дос_рӯз - миқдори умумии шабонарӯзии инсулини бемор.

Масалан, барои ҳисоб кардани миқдори иловагии инсулин бо миқдори шабонарӯзии 32 ПИЕС, сатҳи шакар пеш аз хӯрок - 14 ммоль / л ва зарурати паст кардани сатҳи шакар пас аз хӯрок то 8 ммоль / л (SahK), мо ба даст меорем:

Дос_таҳқир= (14-8)/(83,5/32) = 2,

ин маънои онро дорад, ки ба вояи инсулин, ки аз рӯи миқдори хӯрок ҳисоб карда мешавад, шумо бояд 2 адад боз илова кунед. Агар нишондиҳандаи умумии маҳсулоти таом барои хӯроки шом бошад, 4 адад нон бошад, пас 8 адад инсулин ба кор медарояд. Аммо бо дараҷаи баланди глюкоза пеш аз истеъмол он аллакай 14 ммоль / л лозим аст, ки ба 8 PIECES иловагии 2 PIECES инсулин лозим аст. Мувофиқи он, як тазриқи 10 адад дода мешавад.

Роҳи дуюми паст кардани глюкоза бо қиматҳои шакарии 12 - 15 ммоль / л амалӣ карда мешавад ва мавҷудияти норасоии нишонаҳоро барои варзиш дар диабетик пешниҳод менамояд. Бо шакар дар зиёда аз 15 ммоль / л, бояд миқдори иловагии инсулини "кӯтоҳ" ворид карда шавад.

Сабаби дигари баланд шудани сатҳи шакар ин ба ритми табиии бадани инсон марбут аст.

Шакар субҳ баланд мешавад, ҳатто агар миқдори кофии инсулин дар шаб, набудани гипогликемияи шабона, риояи дуруст ба истеъмоли ғизо. Синдроми зиёдшавии шакар, ки онро синдроми "субҳи барвақт" меноманд, бо суръати баланд ва шиддатнокии истеҳсоли субҳ дар глюкагон, адреналин, кортизон алоқаманд аст.

Агар барои шахси солим ин як раванди муқаррарӣ бошад, ки аз аввали рӯз, барои диабетик, зиёдшавии субҳ дар шакар бо гипергликемия таҳдид мекунад. Синдроми зиёдшавии шакар субҳ падидаи нодир ва табобатнашаванда мебошад. Танҳо барои ба эътидол овардани сатҳи шакар, ки онро метавон дар соатҳои 5 - 6 саҳар ворид кардани миқдори иловагии инсулин «кӯтоҳ» ба миқдори 2-6 адад.

Send