Комаи диабетӣ яке аз мушкилиҳои беморӣ ба монанди диабет мебошад. Ин ҳолат метавонад бо вайрон шудани узвҳои дохилӣ, функсияҳои мағзи сар ва аз даст додани тафаккур ҳамроҳ шавад. Дар сурати набудани табобати мувофиқ ва саривақтӣ, кома дар калонсолон ва кӯдакон метавонад ба марг оварда расонад.
Намудҳои Coma Diabetic
Кома дар беморони гирифтори диабет метавонад якчанд намуд бошад, вобаста аз роҳи тағирёбии консентратсияи хун.
Кома дар беморони гирифтори диабет метавонад якчанд намуд бошад, вобаста аз роҳи тағирёбии консентратсияи хун.
Кетоацидотикӣ
Патология бо сабаби DKA (кетоацидозҳои диабетикӣ) инкишоф меёбад. Ин ҳолат бо пайдошавӣ ва афзоиши босуръати консентратсияи баданҳои кетон ва глюкоза дар пешоб ҳамроҳӣ мешавад. DKA аз сабаби нарасидани инсулин дар бадан бо сабабҳои гуногун пешрафт мекунад.
Гипермолярҳо
Ин намуди кома (DHA) бо сабаби талафоти назарраси моеъ рушд мекунад. Дар ин ҳолат, мақомоти кетон метавонанд истода бошанд. Аксар вақт DHA дар беморони калонсоли диабети навъи 2 инкишоф меёбад.
Гиперлактакидемия
Ин бадтарин мушкилтарин дар диабет аст. Вазъият бо сабаби бемориҳои ҳамроҳикунандаи ҷигар, шуш ва системаи дилу рагҳо ба амал меояд. Илова бар ин, комаи гиперлактакидемиявӣ (DLK) аксар вақт дар заминаи майзадагӣ рух медиҳад.
Гипогликемикӣ
Ин гуна кома аз сабаби камшавии назарраси глюкозаи хун. Консентрати глюкоза дар хун аз 2.3 ммоль / л пас аз 2,5-4 соат пас аз хӯрдан ё 2.8 ммоль / л дар холӣ будани меъда ҳисоб карда мешавад. Ғайр аз он, дар беморони бемор, ки нишондиҳандаҳои гликемия доимо дар сатҳи баланд қарор доранд, синкоп низ дар сатҳи баланд қайд карда мешавад.
Комаи гипогликемикӣ бо сабаби камшавии назарраси глюкозаи хун.
Сабабҳои Coma Diabetic
Дар диабетикҳо, кома аз сабаби кам ё зиёд шудани консентратсияи глюкоза дар хуноба хун инкишоф меёбад. Бояд дар назар дошт, ки ин ҳолат аксар вақт дар беморони гирифтори инсулин истифода намешавад.
Сабабҳои асосии рушди комаи кетоацидотикӣ (DKA):
- воридшавии нокофӣ / нодурусти маҳлулҳои дорои инсулин ба беморон (қаламчаи сӯзандоруҳо, миқдори нодуруст ва ғайра);
- мудохилаҳои ҷарроҳии вазнин;
- таваллуд кардани фарзанд;
- истифодаи доруҳо, ки консентратсияи глюкозаро зиёд мекунанд.
Норасоии инсулин боиси ҳуҷайраҳо мешавад. Ин сарбориро ба ҷигар афзоиш медиҳад, ки тавассути истифодаи мағозаҳои гликоген глюкозаро барои организм ташкил мекунад. Дар натиҷаи ин раванд, консентратсияи глюкоза якбора меафзояд. Гурдаҳо дар ин ҳолат глюкозаи барзиёдро бо пешоб хориҷ карда, калийро хориҷ мекунанд. Дар ин ҳолат, бемор деградатсияи худро оғоз мекунад, дар нахҳои матоъ норасоии оксиген вуҷуд дорад, хун ғафс мешавад ва нишонаҳои DKA пайдо мешаванд.
Сабабҳои кома гиперосмолярӣ (DHA):
- офтоб ва / ё зарбаи гармо;
- сӯиистифода аз доруҳо дар асоси гормонҳои адреналӣ ва доруҳои диуретикӣ;
- бемориҳои вазнин (тиротоксикоз, тромбоэмболизм, инфаркти миокард);
- шаклҳои шадиди бемориҳои сироятӣ;
- деградатсия.
Агар сатҳи бехатарии консентратсияи глюкоза аз ҳад зиёд бошад, он ба пешоб хориҷ карда мешавад. Афзоиши диурез боиси дегидратсияи ҳуҷайраҳо ва лоғаршавии хун мегардад.
Coma Lactacidemic (DLK) бо сабабҳои зерин инкишоф меёбад:
- патологияҳои марбут ба гуруснагии оксигении ҳуҷайраҳо (норасоии дил, бемориҳои шуш, инфаркти миокард, нокомии гурда);
- алкоголизми музмин;
- марҳилаҳои охири лейкоз;
- истифодаи метформин дар вояи зиёд;
- заҳролудшавӣ бо моддаҳои заҳрнок ва заҳролуд.
Аз сабаби норасоии оксиген дар бофтаҳо, сатҳи кислотаи lactic баланд мешавад. Лактати ташаккулёфта заҳролудшавиро ба вуҷуд меорад ва ба фаъолияти рагҳои хун, дил ва мушакҳо халал мерасонад. Ғайр аз он, ин ба интиқоли импулсҳои асаб таъсири манфӣ мерасонад.
Сабабҳои кома гипогликемикӣ:
- сӯиистифода машрубот;
- Микдори аз меъёр зиёди маводи мухаддир ба паст кардани сатҳи шакар;
- Микдори аз меъёр зиёди инсулин (сабаби маъмултарин);
- синамаконӣ ва ҳомиладорӣ;
- бемориҳои музмин ва шадид;
- аз ҳад зиёд фаъолияти ҷисмонӣ ва гуруснагӣ бидуни ислоҳи режими вояи инсулин
Аломатҳо
Бо рушди кетоацидоз, сатҳи глюкоза то 20 ммоль / л ва ё зиёдтар мешавад. Ҳамзамон, ташнагӣ ва зиёд шудани пешоб, заъф ва хушкӣ дар шикам ба назар мерасанд. Баъзан дилбеҳузурӣ, дард дар шикам ҷой дорад.
Бо DHA, заифӣ, фишори пасти хун, нафаскашии тез ва дилбеҳузурӣ, ташнагӣ ва ихтилоли асабӣ ба амал меоянд.
DLK бо дардҳои шадид дар дил ва мушакҳо, дарунравӣ, қайкунӣ ва дилбеҳузурӣ сар мешавад. Шояд вайрон кардани шуур.
Комаи лактазидемикӣ бо дилбеҳузурӣ ва кайкунӣ сар мешавад.
Комаи шакарии гипогликемикӣ бо чарх задани сар, араќ, заъф, ларзон ва дарди сар мушоҳида мешавад.
Комаи диабетикӣ чӣ қадар давом мекунад?
Шароити прекоматоз дар диабет тадриҷан дар муддати 1-2 рӯз инкишоф меёбад. Аксар вақт, пас аз қуллаи пешрафт, агар ба бемор дар муддати 12-24 соат кӯмак расонида нашавад, комаи ҳақиқӣ ба вуҷуд меояд. Дар чунин ҳолатҳо, муайян кардани он, ки вай то чӣ андоза давом мекунад ва ин шарт то ба ҳол идома дорад, номумкин аст.
Табобати диабетик
Дар амалияи тиббӣ, чунин шароити муқобил ба мисли DKA ва гипогликемия муносибати табобатро талаб мекунанд.
Ёрии аввал барои Coma диабетикӣ
Агар шумо нишонаҳои комаи диабетиро дошта бошед, бемор бояд хӯрокҳои дорои карбогидратҳои оддиро истифода барад (200 мл шарбати мева, 2-4 шоколад, 3-6 мукааб шакар).
Агар беҳтаршавӣ ба назар нарасад, фавран ба духтур муроҷиат кунед.
Вақте ки нишонаҳои кома диабетӣ ба амал меоянд, бемор метавонад 3-6 мукааб шакар бинӯшад.
Нигоҳубини интенсивӣ
Духтуре, ки ба занг меояд, вобаста аз намуди комаи диабетӣ, ёрии таъҷилӣ мерасонад:
- кома гипогликемӣ: 40-100 мл маҳлули глюкозаи 40% ё 1 мл глюкагон ба дохили дохили;
- DKA: 1000 мл намак дар дохили варид ё 20 IU инсулин ба дохили мушакҳо;
- DHA: Ба дохили варид ворид кардани 1000 мл намак барои 60 дақиқа;
- DLK: маъмурияти ба дохили варам намакин.
Пас аз ин, бемор ба беморхона бурда мешавад, ки дар он ҷо терапия дар шӯъбаи реаниматсия идома дорад.
Бо гипогликемия, духтур ба таркиби глюкоза ба рагҳои варид идома медиҳад. Бо комаи навъи гипергликемикӣ, як қатор тартибот лозим аст:
- инсулин (кӯтоҳ амалкунанда) - ба дохили бадан ворид карда мешавад;
- деградатсия бартараф карда мешавад;
- рафъи сабаби кома шакар;
- консентратсияи хлор, натрий ва калий дар бадан мӯътадил мегардад;
- гуруснагии оксиген пешгирӣ карда мешавад;
- кори мағзи сар ва узвҳои дарунӣ дастгирӣ карда мешавад.
Оқибатҳои диабетикии ком
Гипогликемикӣ
Дурнамои кома гипогликемикӣ аксар вақт мусоид аст. Беморон метавонад чархи боқимондаи сар, дарди сар, вайроншавии хотираро аз сар гузаронанд. Дар ҳолатҳои вазнинтар, вазъ инфаркти миокард ё инсултро мағзи сар нишон медиҳад.
Гипергликемикӣ
Ин шаклҳои қандбаланд бо пешгӯиҳои манфии зуд-зуд ва сатҳи фавт баланд мебошанд, ки ба нишондиҳандаҳои зерин мерасад:
- бо DLK - аз 50% то 90%;
- бо DKA - аз 5% то 15%;
- бо DHA - то 50%.
Дар дигар ҳолатҳо, оқибатҳои комаи гипергликемикӣ ба оқибатҳои ҳолати гипогликемикӣ монанданд.
