Инсулинома, ки дар гадуди зери меъда пайдо мешавад, омоси гормоналии фаъолона ҳисобида мешавад. Дар аксари ҳолатҳо, ин як ташаккули бесамар аст ва танҳо дар 15% метавонад ба онкология оварда расонад.
Инсулинома аломатҳои мухталиф дорад, ки аз дараҷаи муҳофизати бадан, хусусиятҳои шахс, таъсири омилҳои беруна ё дохилӣ вобастаанд. Ташхис додани беморӣ душвор аст, аз ин рӯ беморон бояд зуҳуроти онро нодида гиранд ва ҳатто бо нишонаҳои аввалия бояд ба духтур муроҷиат кунанд.
Сабабҳо ва патогенез
Сабабҳои дақиқи инсулинома маълум нестанд. Танҳо пайвастагии ин неоплазма бо аденоматоз, ки ҳамчун як бемории нодири генетикӣ амал мекунад ва ба ташаккули варамҳои гормоналӣ мусоидат мекунад, ба роҳ монда шудааст.
Бо вуҷуди ин, дар бораи манбаи инсулинома чанд фарзия мавҷуд аст, ки то ҳол тасдиқи илмӣ нагирифтаанд.
Ин сабабҳо аз инҳо иборатанд:
- тамоюли генетикӣ ба паҳншавии ҳуҷайраҳои патологӣ;
- халалҳо дар механизмҳои мавҷудаи мутобиқшавӣ дар бадан.
Неоплазма як сохтори ягона надорад, ҳатто қисмҳои як варам аз ҳамдигар фарқ мекунанд. Ранги мундариҷаи ҳуҷайраҳои онҳо гуногун аст ва метавонад ё сояҳои сабук ё оҳангҳои торик дошта бошанд. Ин қобилияти инсулинро барои тавлид ва пинҳон кардани миқдори гуногуни гормон шарҳ медиҳад.
Неоплазмаҳои ғайрифаъол, тавре ки таҷриба нишон медиҳад, асосан андозаи калон доранд ва бо гузашти вақт онҳо метавонанд ба омосҳои ашаддӣ мубаддал шаванд. Ин одат аксар вақт бо зуҳуроти ночизи ин беморӣ ва инчунин дер таъхири он алоқаманд аст.
Намуди инсулинома ба зиёд шудани миқдори инсулин мусоидат мекунад. Сатҳи аз ҳад зиёди гормон дар бадан боиси гипогликемия мегардад, вақте ки арзиши шакар якбора паст мешавад. Аксар вақт пайдоиши чунин неоплазма натиҷаи мушкилот бо ғадуди эндокринӣ ҳисобида мешавад. Ба гурӯҳи хавф барои рушди чунин беморӣ шахсони аз 25 то 55 сола дохил мешаванд. Патология дар навзодон ё наврасон хеле кам дида мешавад.
Асоси патогенези хусусияти ҳолати гипогликемии инсулинома ин гиперпродуксияи инсулин мебошад, ки аз арзиши гликемия вобаста нест.
Рӯзаи дарозмуддат метавонад шахси солимро ба миқдори поёнии норасоии глюкоза ва инчунин якбора кам шудани миқдори гормон оварда расонад.
Дар одамоне, ки варами инкишофёфта доранд, гликогенолиз бинобар зиёд шудани синтези инсулин қатъ карда мешавад, аз ин рӯ ҳангоми набудани истеъмоли глюкоза аз хӯрок, ҳамлаи гипогликемия ба амал меояд.
Агар ин ҳолат зуд-зуд рух диҳад, пас дар системаи асаб ва рагҳои хун дигаргуниҳои дистрофӣ ба амал меоянд, ки метавонанд боиси рушди омоси мағзи сар ва рехтани лахтаҳои хун шаванд.
Симптоматология
Нишонаҳои неоплазми панкреатикӣ метавонанд бо омилҳои зерин фарқ кунанд:
- миқдори инсулин тавлидшуда;
- марҳилаҳои варам;
- андозаи инсулинома;
- хусусиятҳои бемор.
Нишондиҳандаҳои асосии характери инсулинома инҳоянд:
- мусодираи гипогликемикӣ, ки пас аз 3 соат пас аз хӯрокхӯрӣ ё хӯроки асосӣ рух медиҳад;
- консентратсияи глюкоза дар хуноба хун 50 мг;
- қатъ гардидани аломатҳои гипогликемия бо сабаби истифодаи шакар.
Пайдоиши тези гипогликемия фаъолияти системаи асабро (марказӣ ва периферӣ) халалдор мекунад. Дар давраи байни ин ҳамлаҳо зуҳуроти асабӣ, бепарвоӣ, миалгия, кам шудани хотира, инчунин қобилияти ақлӣ ҷой доранд.
Бисёре аз ин нофаҳмиҳо пас аз бартараф кардани варам идома доранд ва боиси аз даст додани маҳорати касбӣ ва мақоми дар ҷомеа ба даст оварда мешавад. Шароити гипогликемия, ки дар мардҳо доимо рух медиҳад, метавонад омилҳоро ба вуҷуд орад.
Аломатҳои инсулинома шартан ба шароити шадиди гипогликемия ва инчунин зуҳуроти берун аз ҳамла тақсим карда мешаванд.
Нишонаҳои ҳамла
Зуҳуроти гипогликемикӣ, ки дар шакли шадид ба амал меоянд, бо фарорасии омилҳои муқобил ва вайроншавии механизмҳои системаи марказии асаб пайдо мешаванд. Ҳамла аксар вақт дар меъдаи холӣ ё фосилаи дароз байни хӯрок пайдо мешавад.
Аломатҳои асосӣ инҳоянд:
- пайдоиши ногаҳонии дарди сар
; - ҳамоҳангии вайроншуда дар ҷараёни ҳаракат;
- кам шудани шадиди визуалӣ;
- пайдоиши галлюцинацияҳо;
- Ташвиш
- алтернативаи эҳсоси тарс бо эйфория ва таҷовуз;
- абрнок кардани ақл;
- ларзишҳо дар пойҳо пайдо мешаванд;
- дилҳои сахт;
- араќ.
;Дар чунин лаҳзаҳо миқдори глюкоза аз 2,5 ммоль / л камтар аст ва сатҳи адреналин зиёд мешавад.
Аломатҳо берун аз ҳамла
Ҳузури инсулинома бидуни шадид муайян кардани он душвор аст. Зуҳурот ба таври назаррас коҳиш меёбад ва амалан вуҷуд надоранд.
Аломатҳои берун аз ҳамла:
- зиёдшавии иштиҳо ё пурра рад кардани хӯрок;
- фалаҷ
- эҳсоси дард, инчунин нороҳатӣ дар вақти ҳаракат кардани чашм;
- вайроншавии хотира;
- зарар ба асаби рӯй;
- аз даст додани рефлексҳо ва одатҳои муайян;
- кам шудани фаъолияти рӯҳӣ.
Ҳолате, ки нишонаҳои номбаршуда дар баъзе ҳолатҳо бо гум шудани ҳуш ё ҳатто кома ҳамроҳ мешаванд. Мусодираи зуд-зуд боиси маъюбии одам мегардад.
Одамоне, ки маҷбуранд нишонаҳои гипогликемияро қатъ кунанд, дар аксар ҳолатҳо фарбеҳӣ ё вазни баданашон дар муқоиса бо меъёрҳо зиёданд. Баъзан нишонаҳои инсулиномаҳо метавонанд сабаби кам шудани бадан ба ягон хӯрок шаванд.
Ташхис
Аввалин зуҳуроти хоси инсулинома бояд сабаби гузарондани муоинаи ташхисии шахс шаванд.
Намудҳои таҳқиқоти ташхисӣ:
- лаборатория (иборат аз озмоишҳои лабораторӣ, ки аз ҷониби духтур таъин шудааст);
- функсионалӣ;
- асбобсоз.
Тадқиқоти функсионалӣ иборат аст аз:
- Рӯзаи ҳаррӯза - ба шумо имкон медиҳад, ки таносуби глюкоза ва гормонҳои истеҳсолшударо муайян кунед. Ба шарофати ин усул имконпазир аст, ки фарорасии ҳамлаи гипогликемия ба амал ояд, ки дар он якчанд нишондиҳандаҳои муҳимро муайян кардан мумкин аст.
- Озмоиши фишурдаи инсулин - ба муайян кардани сатҳи шакар ва қиматҳои C-пептид асос ёфтааст.
- Санҷиши инсулин-провокативӣ дар асоси ҷорӣ намудани глюкоза барои мушоҳидаи вокуниши бадан.
Марҳилаи ниҳоӣ таҳқиқоти зерини инструментиро дарбар мегирад:
- сцинтиграфия;
- MRI (терапияи резонанси магнитӣ);
- УЗИ (ултрасадо);
- катетеризатсия кардани системаи порталӣ барои ошкор кардани неоплазма;
- ангиография (ҷустуҷӯи варам дар шабакаи рагҳо);
- таҳлили радиоиммунологӣ - миқдори инсулинро ошкор менамояд.
Зарурати ҳар як ин таҳқиқотро духтур муайян мекунад.
Видеои доктор Малышева бахшида ба инсулинома, сабаби пайдоиш ва ташхиси он:
Табобатҳои консервативӣ
Дору манбаи бемориро нест намекунад ва наметавонад ба барқароршавии пурраи бемор оварда расонад.
Ҳолатҳои терапияи консервативӣ:
- рад кардани ҷарроҳ аз анҷом додани ҷарроҳӣ;
- хатари зиёди марг;
- муайянкунии метастаз;
- кӯшиши номуваффақ барои бартараф кардани неоплазма.
Усулҳои табобати консервативӣ:
- гирифтани доруҳо, ки сатҳи гликемияро баланд мебардоранд;
- маъмурияти глюкоза (ба рагҳо);
- химиотерапия.
Ҷузъи муҳими табобати симптоматикии инсулинома парҳезе мебошад, ки миқдори зиёди шакарро дар бар мегирад.
Ҷарроҳӣ
Усули амалиётӣ аввал барои муайян кардани варам аст ва баъд онро нест мекунад. Ҷарроҳӣ роҳи ягонаи бартараф кардани варам ҳисобида мешавад.
Инсулинома, ки дар гадуди зери меъда ҷойгир аст, аксар вақт дар сатҳи бадан ҷойгир аст.
Он кунҷҳои равшан дорад, бинобар ин тоза кардан осон аст. Неоплазмаҳои хурд аксар вақт сохтори атипикӣ доранд ва ҳангоми ҷарроҳӣ онҳоро муайян кардан мумкин нест.
Дар чунин ҳолатҳо, бартарафкунӣ ба санаи дертар, вақте калонтар мешавад, мавқуф гузошта мешавад. Давраи интизорӣ барои амалиёти оянда бо табобати консервативӣ бо мақсади пешгирии гипогликемия ва зарари хатарнок ба системаи асаб ҳамроҳ мешавад.
Барқароршавӣ пас аз ҷарроҳӣ дар зиёда аз нисфи беморон рӯй медиҳад. Хатари марг тақрибан дар 10% ҳолатҳо вуҷуд дорад. Дар баъзе ҳолатҳо, такрори онҳо ба амал омада метавонад. Фаҳмидани он муҳим аст, ки ташхиси барвақт эҳтимолияти табобати муваффақонаи инсулиноро зиёд мекунад.
