Мақомоти Кетон маҳсулоти метаболитикӣ мебошанд, ки дар ҷудошавии чарбҳо ва ташаккули глюкоза дар ҷигар синтез карда мешаванд. Дар одами солим кетонҳо дар миқдори ғайрииҳосилӣ тавлид мешаванд, зуд безарар карда мешаванд ва дар ҷараёни пешоб хориҷ карда мешаванд, на бо санҷишҳои муқаррарӣ.
Бо мазмуни аз ҷиҳати патологӣ баландшудаи пешоб мутахассис мутахассис ташхиси бемориро - "кетонурия" -ро муайян мекунад - вазъияте, ки таваҷҷӯҳи зиёд ва табобати мувофиқро талаб мекунад.
Сабабҳо ва механизми пайдоиши кетонҳо
Кетонҳо пайвастҳои зерини органикӣ мебошанд:
- ацетон;
- кислотаи ацетасетикӣ;
- кислотаи бета гидроксибутирикӣ.
Сабаби асосии афзоиши мунтазами ҷисми кетон дар пешоб вайрон кардани (аз ҷумла, суръатбахшии) мубодилаи моддаҳо, дар якҷоягӣ бо камшавии миқдори глюкоза мебошад, ки барои энергия ва тамоми бадан зарур аст. Ин чӣ маъно дорад?
Агар карбогидратҳо аз ғизо берун аз ғизо набошанд, равандҳои коркарди захираҳои гликогении ҷигар халос мешаванд ё онҳо тамоман тамом мешаванд - организм ба онҳо аз adipocytes (ҳуҷайраҳои фарбеҳӣ) истихроҷ карда, суръати вайроншавии онҳоро зиёд мекунад.
Мувозинати байни таносуби глюкоза ва кетонҳо нисбат ба охирин якбора тағйир меёбад, ҷигар барои ғайрифаъол кардани онҳо вақт надорад ва дар ниҳоят ҷамъшавии ҷисми асетон дар хун ва воридшавии онҳо ба пешоб мавҷуд аст - падидаи кетонурия (ё ацетонурия) ба вуҷуд меояд.
Дар ин ҳолат, кетонурияи кӯтоҳ ва ноустувор меъёр аст. Вазъияти шахс пас аз муддати муайяни вақт худтанзим мешавад (ба шарте ки ӯ ягон бемории пинҳонӣ надошта бошад).
Аммо, аксар вақт ин падида метавонад боиси бемориҳои ҷиддӣ гардад.
Парокандагии мубодилаи липидҳо ва карбогидратҳо ба чунин бемориҳо вобастаанд:
- Диабети қанд (дар ин ҳолат сатҳи баланди ҷисми ацетон хатари пайдоиши комаи гипергликемиро нишон медиҳад).
- Неоплазмаҳо ва равандҳои илтиҳобӣ дар рӯда (вайронкунии азхудкунии моддаҳои ғизоӣ дар рӯдаи ҳозима вуҷуд дорад).
- Функсияҳои ҷигар (бо гепатит, заҳролудшавӣ аз майзадагӣ).
- Сироятҳои вирусӣ бо табларза (зуком) ҳамроҳ мешаванд.
- Функсияҳои ғадуди сипаршакл (тиротоксикоз бо мубодилаи ғайримуқаррарии мубодилаи глюкоза тавсиф мешавад), неоплазмаҳо дар ғадудҳои adrenal (мубодилаи майҳо суръат мегирад).
- Дар занон кетонурия метавонад ҳангоми токсикоз ҳангоми ҳомиладорӣ рух диҳад (бадани модар тамоми захираҳои энергетикии худро ба ҳомила медиҳад).
- Бемориҳои системаи хунгард (камхунӣ, лейкемия ва ғайра).
Аломатҳои рушди беморӣ дар калонсолон ва кӯдакон
Зуҳуроти ацетонурия дар марҳилаҳои аввали рушди беморӣ ягон тасвири мушаххас надоранд.
Аломатҳо одатан ба зуҳуроти клиникии ихтилоли banal рӯда монанданд:
- Иштиҳои бемор коҳиш меёбад, ғизо ҳисси бадбиниро ба вуҷуд меорад.
- Дар нишондиҳандаҳои ҳарорат ҷаҳиши якбора ба назар мерасад.
- Пас аз хӯрок хӯрдан, бемор бемор аст ё кайкунӣ.
Дар оянда, агар шахс ташрифи боздидро ба духтур идома диҳад, аломатҳои хостар ва муайяншаванда зиёданд:
- Заифии умумӣ, паст шудани кор, таназзули мушакҳо.
- Деградатсия (пӯст сафед, хушк, доғҳои патологии дардовар дар сурх ва рагҳои сурх ба қайд гирифта шудаанд, забон бо пӯшиши қаймоқи сафед ё зард пӯшонида шудааст).
- Аломатҳои зулми системаи марказии асаб дар шакли ҳабс, тағироти фаврӣ дар давраи ҳаяҷонӣ тавассути марҳилаи хобӣ ва бепарвоӣ, дар ҳолатҳои вазнин - то кома.
- Ҷигари калон (бо пальпация муайян карда мешавад).
- Мавҷудияти бӯи ацетон (он ба бӯи меваи ширини пӯсида монанд аст) аз холигоҳи даҳон ва қайкунӣ иборат аст. Пешоби бемор инчунин бӯи ацетонро бӯй мекунад.
Дар кӯдакони хурдсол нишонаҳои зерин ба таври иловагӣ қайд карда мешаванд:
- Қайкунии шадид баъд аз хӯрокхӯрӣ (ҳатто пас аз нӯшидани моеъ), ки дар натиҷа рад кардани на танҳо ғизои сахт, балки об мебошад.
- Дарди шикам дар шикам.
- Тургор коҳиш ёфтааст, оҳанги мушакҳо.
Таҳлили пешоб барои ацетон дар хона
Озмоиши маъмултарини "хона" барои муайян кардани ацетон дар пешоб санҷиш бо аммиак ҳисобида мешавад. Дар ин ҳолат, чанд қатра аммиак ба зарфе бо пешоб меафтад ва тағирёбии ранги он ба назар мерасад. Агар пешоб ранги сурх дошта бошад, ин маънои онро дорад, ки мақомоти кетон дар он мавҷуданд.
Инчунин, аксар вақт, беморон озмоишҳои фаврии истеҳсолкунандагони гуногунро истифода мебаранд, ки онҳо тасмаҳои махсус ё лавҳаҳои дорои реактивҳои ба онҳо додашуда мебошанд.
Барои санҷиш як қисми нави пешоб истифода мешавад, ки дар он варақи нишондиҳанда бо реагентҳо дар тӯли якчанд сония об карда мешавад. Баъд, ба шумо лозим аст, ки якчанд дақиқа то охири вокуниш интизор шавед ва ранги ниҳоиро дар рах бо миқёси намунаҳои бастаҳо муқоиса кунед. Чӣ қадаре ки ранги шадидтар бошад, таркиби кетонҳо дар пешоб зиёдтар аст ва баръакс.
Ҳангоми истифодаи планшети санҷишӣ, пешоб бевосита ба он истифода мешавад. Дар ҳузури мақомоти ацетон, планшет ранги худро тағйир хоҳад дод.
Аммо бояд дар хотир дошт, ки ташхиси кетонурия дар хона аз самаранокӣ ва эътимоднокии он дар муайян кардани он дар шароити беморхона дур аст. Аксар вақт, он метавонад аз сабаби бемор истеъмол кардани доруҳои гуногун (масалан, ингибиторҳои табдил додани ангиотензин) натиҷаҳои манфии мусбат ё бардурӯғ диҳад. Тавсия дода мешавад, ки ташхиси аввалияро дар лаборатория гузаронед ва дар оянда сатҳи ацетонро дар хона ҳамеша бо истифодаи воситаҳои ёрирасон назорат кунед.
Ацетонро чӣ тавр бояд хориҷ кард?
Пеш аз ҳама, бояд аз ҷониби мутахассиси дахлдор аз муоинаи пурраи бадан гузаред ва сипас то охири табобат ва каме пас аз он, таҳти назорати ӯ қарор гиред. Табобат вобаста ба роҳи беморӣ хеле фарқ мекунад.
Ҳамин тавр, ҳангоми муайян кардани диабети қанд, ба бемор барои паст кардани шакар хун, тазриқи инсулин таъин карда мешавад. Агар ин тадбир нокифоя бошад (дар сурати шакли шадидтар ва прогрессивии кетонурия), миқдори инсулин зиёд мешавад.
Шакли шадиди кетонурия бо ацидоз ҳамроҳ шуда, ба ҳаёт таҳдидкунанда аст, мустақилона боздоштани он имконнопазир аст ва бинобар ин дар беморхона даъват кардани таъҷилӣ ва табобат ҳатмӣ аст. Дар он ҷо ба бемор барои шустушӯи об бо намаки физиологӣ сӯзандор карда мешавад, маҳлулҳои электролит ворид карда мешаванд ва антикоагулянтҳо ва антибиотикҳо истифода мешаванд.
Дар хона, ацетон бо роҳҳои зерин хориҷ карда мешавад:
- Бисёр нӯшидан. Беҳтар аст обҳои минералӣ ё decoctions иловакардашудаи гиёҳҳо ва меваҳои хушк. Агар бемор аз бими тарсу ҳарос нӯшидан нӯшад, шумо метавонед кӯшиш кунед, ки ҳар 10-20 дақиқа миқдори ками об диҳад (кӯдакон бояд аз сӯзандору нӯшанд). Дар ҳеҷ сурат набояд ба деградасияи шадиди бемор роҳ дода шавад!
- Гуруснагӣ дар рӯзи аввал - аз ин рӯ бадан тезтар мастиро паси сар хоҳад кард.
- Пайравӣ кардани парҳез ҳадди аққал чанд рӯзи оянда.
- Истифодаи клизма ва содаҳо барои маъмурияти шифоҳӣ.
Пас аз устувор шудан, бояд фавран ба духтур муроҷиат намоед, то тавсияҳои минбаъдаро гиред.
Ҳангоми бӯҳрони навбатӣ (ва барои пешгирии он) парҳези махсуси мутобиқшуда муҳим аст.
Парҳези тақрибии ӯ ғизоҳои зеринро дорост:
- гӯшти лоғар (мурғ, мурғи марҷон, харгӯш, гӯшти гов ва гӯшти гов) дар шакли судак ё пухта;
- хӯрокҳо бо таркиби моеъи баланд - шӯрбоҳо, шўрбоиҳо (сабзавот);
- навъҳои камравғани моҳӣ;
- ғалладонагиҳо, сабзавот, меваҳо;
- нӯшокиҳои мевагӣ, decoctions, афшураҳо, пухтҳо, мураббо.
Дар рӯзи якуми бӯҳрон, беҳтараш аз хӯрокхӯрӣ худдорӣ кунед, то худро ба нӯшокии зиёд маҳдуд созед. Агар қайкунӣ мавҷуд набошад, шумо метавонед ҳакерҳои шириншударо хӯред.
Дар рӯзи дуюм, ҳакерҳо, себи пухта, биринҷ ё афшураи ҷурғот иҷозат дода мешавад.
Дар рӯзи сеюм ва чорум, парҳез бо ғалладонагиҳои моеъ ё зављааш, шўрбои заиф ва сабзавоти сабзавот васеъ карда мешавад.
Гӯшти равғанӣ ва моҳӣ, шӯрбоҳои серғизои гӯштӣ, хӯрокҳои тез, қаннодӣ, қаннодӣ, маҳсулоти консервшуда ва турши ширӣ, хӯрокҳои ҷолибу дуддодашуда бояд чанд муддат пурра хориҷ карда шаванд.
Хӯроки маъмулиро тадриҷан, қисмҳои хурд ва риояи принсипҳои асосии ғизои дурустро ҷорӣ кардан лозим аст.
Меню дар ҳар як ҳолат аз ҷониби мутахассис, бо назардошти ҳама ниёзҳо ва хусусиятҳои як бемор алоҳида тартиб дода мешавад.
Як қатор маслиҳатҳо барои одамони гирифтори ацетонурия тавсиф шудаанд:
- Одамони изофабор бояд албатта рӯзҳои рӯзаро барои худ ташкил кунанд - ин хатари бӯҳрони ацетонро ба таври назаррас коҳиш медиҳад.
- Дар хона бастаҳои тасмаҳои санҷишӣ ё лавҳаҳои санҷиширо нигоҳ доштан лозим аст - ва дар сурати чунин нишонаҳои хос, масалан, бӯи ацетон аз даҳон ва ё таъми ширини ширин, фавран ташхиси мустақил лозим аст. Санҷишҳо дар ҳама гуна дорухонаҳо фурӯхта мешаванд.
- Хусусан ҳолати кӯдаконро бодиққат назорат кунед - дар ҳолати бӯҳрон, ёрии таъҷилӣ даъват кардан лозим аст.
- Агар кетонурия дар як бемории диабети қанд ба назар расад, вай бояд ҳарчи зудтар бо духтур муроҷиат кунад, то дар бораи имконпазир кардани миқдори инсулини гирифташуда ҳал карда шавад ва парҳезро баррасӣ кунад - ин ба пешгирии бӯҳрон кӯмак мекунад.
Видеои доктор Комаровский дар бораи мушкилоти ацетонурия:
Пайдоиши ҷасадҳои кетон дар пешоб як аломати ҷиддии ташхис мебошад, ки бояд бо масъулияти пурра гирифта шавад. Агар шумо кетонурияро гумон кунед, бояд ҳарчи зудтар бо мутахассисе муроҷиат кунед, ки ӯ ҳама ташхисҳо ва таҳлилҳои заруриро анҷом медиҳад, анамнез ҷамъоварӣ мекунад ва ташхиси пурраи баданро барои муайян кардани патологияҳои пинҳоншуда, ки метавонад ба таркиби кетонҳои пешоб оварда расонад.
Танҳо терапияи мураккаб дар якҷоягӣ бо назорати мунтазами ҷисми ацетон (дар лабораторияҳо ё дар хона) ба бемор кӯмак мекунад, ки аз беморӣ раҳо ёбад ва бӯҳрони ацетонро пешгирӣ кунад.
