Намудҳо, аломатҳо ва стратегияи табобати панкреатит

Панкреас як қисми ду системаи бадан аст - ҳозима ва эндокринӣ.

Сарфи назар аз вазни кам (тақрибан 70 грамм), нақши он дар кори муқаррарии ин системаҳо хеле калон аст.

Он функсияи секретсияи берунаро иҷро мекунад, шарбати гадуди зери меъдаро хориҷ мекунад. Он аз 3 фермент иборат аст - липаза, трипсин ва амилаза.

Вазифаи дигари бадан истеҳсоли гормонҳо мебошад, ки якчанд намудҳои мубодилаи моддаҳоро танзим мекунанд - сафеда, липид ва карбогидрат. 5 гормон дар оҳан, аз ҷумла инсулин, глюкагон синтез карда мешаванд.

Панкреатит як илтиҳоби гадуди зери меъда аст. Аҳамияти мақомот дар ҳозима ва равандҳои мубодилаи моддаҳо ба рушди тағиротҳои назаррас дар ҳолати бемор ва сустшавии фаъолияти тамоми организм оварда мерасонад.

Панкреатит чист ва чаро он хатарнок аст?

Дар гадуди зери меъда (панкреас) афшураи гадуди меъда истеҳсол мешавад, ки баъд аз он тавассути каналҳо ба раванди рӯда интиқол дода мешавад. Ферментҳо кислотаи гидрохлори шарбати меъдаро безарар мегардонанд ва дар вайроншавии ғизоҳо дар рӯдаҳо иштирок мекунанд.

Илтиҳоби бофтаҳои узв боиси бастани роҳҳо барои баромади озодонаи афшура мегардад. Он дар ғадуд суст мешавад ва ба бофтаҳои худ ба кор шурӯъ мекунад - онҳоро азхуд мекунад.

Илтиҳоби ғадуди меъда ба қобилияти истеҳсоли афшура оварда мерасонад, таркиб ва миқдори он барои ҳозимаи муқаррарӣ нокифоя мегардад. Неоплазмаҳо ва сангҳо, ки ба натиҷаи муқаррарии ферментҳо халал мерасонанд, як манбаи иловагии фаъолияти вайроншавии ғадудҳо шуда метавонанд.

Афшураи гадуди меъда, ки ягон нуқта надорад, мустақиман дар узв фаъол карда мешавад. Ферментҳо аслан гадуди онҳоро вайрон мекунанд. Ин раванд зуд аст, некрозии матоъ метавонад ривоҷ ёбад. Раванди илтиҳобӣ ба мақомоти ҳамсоя низ таъсир мерасонад.

Миқдори зиёди токсинҳо ба ҷараёни хун дохил мешаванд, ки тамоми баданро заҳролуд мекунанд, заҳролудшавӣ рух медиҳад. Ҳангоми заҳролудшавии шадид дил, шуш ва майна мекашанд. Заҳролудшавӣ бо панкреатитҳои шадид метавонад зуд инкишоф ёбад.

Сабабҳои патологияи меъда

Сабаби рушди панкреатит - таъхири шарбати панкреатӣ дар ғадуд, вайрон кардани ҷараёни он. Ҳамлаи шадиди вақт аксар вақт дар натиҷаи нӯшидани машруботи спиртӣ ва бастани ферментҳои сангҳо (бемории санг) пайдо мешавад.

Шумо метавонед сабабҳои панкреатитро ба 3 гурӯҳ тақсим кунед:

1. Ҳамбастагии каналӣ ва таъхир ёфтани ферментҳо дар ғадуд. Ин метавонад аз сабаби сангҳо, варамҳо ва патологияи бофтаҳои ҳамсоя рух диҳад.
2. Афзоиши истеҳсоли ферментҳо аз миқдори зарурӣ.
3. Кашидани safra ба рӯдаи меъда.

Омилҳои гуногуни ҳаёт дар кӯдакон ва калонсолон боиси рушди ин сабабҳо мешаванд.

Дар калонсолон

Сабабҳои асосии инкишофи шакли шадид ва шиддатёбии музмин инҳоянд:

• хатогиҳои ғизоӣ - аз ҳад зиёд хӯрок хӯрдан, майл ба хӯрокҳои равғанин, тунд, хӯрокҳои номунтазам;
• истифодаи маводи мухаддир муайян;
• ҷароҳатҳои шикам, аз ҷумла мушкил пас аз ҷарроҳӣ;
• сангҳо дар узвҳои өт;
• бемориҳои эндокринӣ (диабети қанд) ва патологияи рагҳо бо вайроншавии хун ба гадуди меъда;
• оқибатҳои сирояти вирусӣ;
• патологияи онкологӣ, норасоии гурда.

Сабаби зуд-зуд инкишофи беморӣ дар мардон ин истеъмоли машрубот дар якҷоягӣ бо хӯрокҳои серравган мебошад. Ҳатто истилоҳи "панкреатти спиртӣ" вуҷуд дорад. Беморӣ аксар вақт ба бакалаврҳо таъсир мерасонад, ки хӯроки муносиб ва сандвич мехӯранд.

Омилҳои иловагии барангезандаи беморӣ дар занон ин ишқ ба парҳез ва гуруснагӣ аст. Парҳези нобаробар ба бадан бори гарон меорад. Ихтилоли гормоналӣ, ҳомиладорӣ ва истифодаи контрасептивҳо инчунин боиси рушди беморӣ мегарданд.

Маълумот дар бораи паҳншавии панкреатит вобаста ба минтақа, иқлим фарқ мекунад. Ин бо анъанаҳои хӯрокворӣ, тамоюли истеъмоли машрубот ва бартариҳои гуногуни гастрономӣ вобаста аст.

Видео дар бораи сабабҳо ва аломатҳои панкреатит:

Дар кӯдакон

Низоми нокофии иммунии кӯдакон боиси он мегардад, ки онҳо аксар вақт ба шаклҳои шадиди беморӣ гирифтор мешаванд.

Метавонад боиси панкреатит дар кӯдак:

• номунтазам дар истеъмоли хӯрок, танаффусҳои калон байни хӯрок;
• паразитҳо (алахусус кирмҳо);
• аксуламалҳои аллергия ба маҳсулот;
• fibrosis cystic - як патологияи модарзодӣ;
• истифодаи хӯрок, ки барои синну сол, тунд, шӯр, зуд хӯрок мувофиқ нестанд;
• хастагӣ ва афзоиш ёфтани фаъолияти ҷисмонӣ дар кӯдакони калонсол, дарсҳо пас аз дарс дар маҳфилҳо, сексияҳо, интихобҳо;
• осеби ба минтақаи шикам.

Патология метавонад дар натиҷаи сирояти сирояти вирусӣ ё бактериявӣ (гулу, герпес, паротит) ва инчунин дигар мушкилоти рӯдаи руда инкишоф ёбад. Дисбактериоз аксар вақт ба инкишофи шакли музмин дар кӯдакон оварда мерасонад.

Видеои доктор Доктор Комаровский:

Намудҳо ва таснифи беморӣ

Панкреатит аз рӯи пайдоиши намудҳо ба намудҳо тақсим мешавад:

1. Асосӣ бо сабаби осеб дидан ба бофтаи гадуди меъда рух медиҳад. Ин ба хатогиҳои ғизохӯрӣ, заҳролудшавӣ бо заҳролудшавӣ бо доруҳо ва маҳсулотҳо оварда мерасонад. Сабаб метавонад як predisposition генетикӣ ва бемориҳои модарзодӣ бошад. Илтиҳоб метавонад дар ҳар синну сол рух диҳад. Ташхиси саривақтӣ ва терапияи мувофиқ метавонад бофтаҳои узвро ба ҳолати муқаррарӣ баргардонад.
2. Шакли дуюмдараҷа (реактивӣ) муайян карда мешавад, ки агар илтиҳоб бо сабаби дигар бемориҳо ривоҷ ёбад. Сабаб метавонад бемории сангрезӣ (холелитиаз), сироятҳои вирусӣ, осеби паразитарии рӯдаи руда, бемориҳои дилу раг бошад. Муваффақияти табобати панкреатит дар ин ҳолат ба муайян ва бартараф кардани сабабҳо, яъне бемории аввалия вобаста аст. Аксар вақт ин сабабҳоро муқаррар кардан ва нест кардан мумкин нест.

Аксар вақт сабаби илтиҳоб гастрит, дискинезияи биларӣ мебошад.

Панкреатит шадид ва музмин мебошад.

Шакли шадид бо зуд саршавии илтиҳоб, якбора зиёд шудани аломатҳо тавсиф мешавад. Шарбати гадуди зери меъда, ки дар панкреас решакан мешавад, ҳуҷайраҳои онро вайрон мекунад. Ҷисми ғадуд бо сабаби омоси зиёд мешавад. Шакли шадид барои одамони аз 30 то 60 сола ва кӯдакон бештар хос аст.

Шакли музмини беморӣ дар шакли давраҳои авҷгирӣ ва афтиши аломатҳо ба амал меояд. Марҳилаи аввал одатан харобшавии якбора надорад. Дар ин вақт, бофтаҳои панкреатикӣ функсияҳои худро гум мекунанд ва бо бофтаи пайвандак иваз карда мешаванд. Ферментҳо ва гормонҳо ба миқдори камтар истеҳсол мешаванд ва дигар ҳозима ва равандҳои мубодилаи моддаҳоро таъмин карда наметавонанд.

Бо вайрон кардани парҳез ё стресс, шиддат сар мешавад. Бо тағирёбии назарраси бофтаҳои бадан, аломатҳои доимии халалдоршавии гадуди меъда мушоҳида мешавад.

Нишонаҳо ва аломатҳо

Симптоматологияи шаклҳо хеле фарқ мекунад. Намуди музмин дар оғози беморӣ нишонаҳои возеҳе вуҷуд надоранд.

Шакли шадид

Таъхирёбии ферментҳо дар ғадум боиси вайрон шудани матоъҳои он мегардад. Мазмуни фарбеҳ зиёд мешавад, дабдабанок зиёд мешавад. Некроз (марг) -и бофтаҳои бадан метавонад хеле зуд ривоҷ ёбад. Бо табиати асептикӣ, раванд нисбат ба сироят сусттар инкишоф меёбад.

Аломатҳо:

• баландшавии ҳарорат аз 38º, баланд шудани суръати дил (зиёда аз 90), кам шудани фишор (камтар аз 90 мм / Hg);
• гузариши қабз ва дарунравӣ, дар дудҳои ғизои номарбут;
• дилбењузурї, ќайкунї бо saf;
• дарди шадид дар зери қабурғаҳо ва камарбандиҳо, эҳтимолияти инкишофи зарбаи дард бо гум кардани ҳуш;
• даҳон хушк, набудани иштиҳо;
• молидани забон, белчӣ, Ҳиқичоқ;
• варам ва шиддати шикам;
• тағирот дар сояи пӯст - рангоранг ба кабуд, зардпарвинии склера;
• зиёдтар араќ, талафи вазн, эњсоси заъф.

Ҳолати бемор вазнин аст ва дар беморхона буданро талаб мекунад. Баъзан нишонаҳо шадид нестанд, беморон бе кӯмаки тиббӣ ба он тоқат мекунанд. Ин ба вайроншавии ҷиддии функсияи гадуди зери таҳдид аст.

Нигоҳи музмин

Дард дар як ҷо ҳис карда мешавад - гипохондрия, ба қафо дода мешавад, хислати камар дорад. Бо пайдоиши назарраси гадуди зери меъда, дар гирду атрофи он низ дард ҳосил мешавад. Бо паст шудани дард бо тағирёбии мавқеи бадан тавсиф мешавад - нишебиҳо ва қаҳвахонаҳо.

Сӯхторҳо боиси истеъмоли машрубот ва хӯроки вазнин мешаванд.

Нишонаҳои беморӣ дар мардон ва занон яксонанд. Аломатҳои панкреатит дар мардон аксар вақт пас аз вохӯриҳои дӯстона бо машрубот пайдо мешаванд, аломатҳо дар занон аксар вақт пас аз санҷиши парҳези нав ё рӯза пеш аз ид пайдо мешаванд.

Дигар аломатҳои:

• дарунравї, пас аз қабз, дилбеҳузурии доимӣ, баъзан кайкунӣ;
• пораҳои азхуднашуда дар наҷос ва қайкунӣ;
• нороҳатӣ дар меъда, асабӣ, Ҳиқичоқ;
• зуд-зуд коста шудан;
• доимо эҳсоси беморӣ, вазни зиёдатӣ, аращ.

Заҳролудшавии тадриҷии бадан бо секретсияҳои заҳролуд ба сабаби вайрон шудани бофтаи ғадуд ба тез хастагӣ ва асабӣ оварда мерасонад.

Ҳангоми ҳамлаи шадид дар хона, шумо бояд хӯрокро рад кунед, истироҳати хобро риоя кунед. Сармо метавонад дар ҳар 2 соат барои 10-15 дақиқа татбиқ карда шавад.

Видеои доктор Малышева:

Душвориҳо

Панкреатит яке аз бемориҳои хатарноктарин аст, баъзан на дертар аз ду ҳафта байни фарорасӣ ва фарорасии омилҳо мегузарад.

Шакли шадид бо дарди шадид, аксар вақт зарбаи дардовар ҳамроҳ мешавад. Аломатҳои заҳролудӣ зуд меафзоянд - халтаи пӯст, инкишофи нокомии гурда, ҳолати вайроншавии рагҳои хун аз сабаби маҳсулоти вайроншавӣ.

Коҳиши нафас, дарди сандуқ метавонад пайдо шавад. Фермизҳое, ки роҳи берун намеёбанд ва дар ғадуд ҷамъ мешаванд, метавонанд ба инфексия ва манбаи чирку оварда расонанд. Перитонит имконпазир аст. Марги қисмҳои бадан ба қобилияти нигоҳ доштани ҳозима оварда мерасонад. Бо шикасти қисми эндокринии ғадуд - ҷазираҳои Лангерханс, истеҳсоли гормонҳо бадтар мешаванд.

Дар бемории музмин, патологияи узвҳои бо гадуди меъда инкишоф меёбад. Инҳо каналҳои ҷигар ва өт мебошанд, камтар шуш. Гепатит, холецистит, ҳатто пневмония метавонад ҳамсояи панкреатит музмин гардад.

Зарар ба бофтаи меъда боиси деформатсияи он, ташаккули кистҳо ва баъзан саратон мегардад. Дар аксар ҳолатҳо, камхунии норасоии оҳан ривоҷ меёбад.

Сабаби асосии марг дар панкреатит рушди илтиҳоби рӯда ва илова намудани сепсис мебошад.

Усулҳои ташхис

Ташхиси аввалини бемор тасвири бемориро нишон медиҳад. Бо панкреатит рушди илтиҳоби гадуди зери табиати дард ва маҳаллисозии онҳоро муайян кардан мумкин аст.

Тадқиқотҳои таъиншуда:

• озмоиши умумии хун, биохимиявӣ, аз рӯи алфа-амилаза - нишон додани илтиҳоб, камхунӣ, зуҳуроти гадуди меъда;
• хун барои электролитҳо - ба шумо имкон медиҳад, ки талафоти баданро муайян кунед ва моддаҳои ғизоӣ пур кунед;
• ташхиси фекалӣ (копрограмма) - муайян кардани эластазаи гадуди зери меъда;
• таҳлили умумии пешоб;
• Ултрасадо - андоза ва контури узв, тағирёбии матоъ, вайроншавӣ, васеъшавии каналҳо, кистҳоро нишон медиҳад;
• рентгенография барои муайян кардани сангҳо истифода мешавад;
• КТ, MRI - дар муайян кардани калсифатсия, тағйирот дар каналҳо, ҳолати гадуди зери меъда ва узвҳои наздик;
• Ташхиси эндоскопии рӯдаи өт (ERCP) - омӯзиши иттилоотӣ, дар ҳолати зарурӣ таъин карда мешавад.

Дар ҳолатҳои душвор, онҳо метавонанд барои гирифтани биопсия интихоби матоъро таъин кунанд. Он барои муайян кардани дараҷаи зуҳуроти некротикӣ ва муайян кардани агентҳои самараноки сироят гузаронида мешавад. Гастроэнтеролог дар ташхис ва табобат иштирок мекунад. Рамзи ICD 10 барои шакли шадид K85, K86 панкреатит музмин мебошад.

Усулҳои табобат

Табобати шакли шадид дар беморхона гузаронида мешавад.

Гурӯҳҳои зерини доруҳо таъин карда мешаванд:

1. Painkillers, antispasmodics - Но-шпа, Платифиллин, Баралгин, Пентазоцин, Гастофецин. Бо дарди сахт - Promedol.
2. Доруҳои диуретикӣ барои хориҷ кардани маҳсулоти пӯсида ва сабук кардани варамҳо - Lasix.
3. Доруҳои антисекреторӣ - Омепразол, Циметидин.
4. Пробиотикҳо - Bifiform барои беҳтар кардани кори рӯда.
5. Ферментҳо - Энзистал, Панкреатин.
6. Антибиотикҳо - Доксициклин, Ампиокҳо барои пешгирӣ ё табобати сироят.
7. Антиеметикӣ - Cerucal барои пешгирӣ кардани лихорадка.

Барои табобати намуди музмин, муроҷиат намоед:

• комплексҳои дорои витаминҳои A, B, E, D, K;
• омодагӣ ферментҳо - Festal, Digestal, Creon, Pancreatin;
• дардовар - Гастсоцепин, Папаверин, Аналгин, Кетанов;
• антиоксидантҳо - гипоксен, Unitiol;
• иммуномодуляторҳо - Тимоген, Амиксин;
• secretolytics барои коҳиш додани шарбати меъда - Низатидин, Омепразол.

Дар табобати панкреатитҳои ҳама гуна шакл, парҳез лозим аст. Бо зуҳуроти шадиди беморӣ гуруснагӣ нишон дода мешавад.

Дар марҳилаи шадид, гуруснагӣ бо истифодаи обҳои минералӣ ва шӯрбои садбарг барои се рӯз нишон дода шудааст. Пас аз беҳтар намудани вазъ, ғалладонагиҳо ва decoctions бо миқдори зиёди глютен илова карда мешаванд.

Ҷарроҳӣ

Табобати ҷарроҳии панкреатит дар шаклҳои шадид ва музмини ин беморӣ сурат мегирад. Панкреатитҳои шадид ҷарроҳиро талаб мекунанд, агар имконнопазирии ҳолати терапияи маводи мухаддир, рӯза ва парҳез вуҷуд дошта бошад. Он бо некрозии матоъ, абсцесс дар ғадуд, холецистит ва перитонит гузаронида мешавад.

Ҳангоми зарари назаррас ба узв, минтақаҳои аз ҳама осебдида барои пешгирии паҳншавии луобҳои чиракӣ ва некрозҳо аксида мешаванд.

Дар ҷараёни музминии музмини панкреатит дар ҳолатҳои зерин амалиёт гузаронида мешавад:

• неоплазмаҳои ашаддӣ;
• сангҳо дар узвҳои өт;
• синдроми дард, ки наметавонад қатъ карда шавад;
• стенозии рӯдаҳо ва гадуди меъда;
• хунрезӣ.

Якчанд намудҳои амалиётҳо иҷро карда мешаванд, баъзан онҳо бояд якҷоя карда шаванд.

Шунавонидан ва хориҷ кардани як узв дар ҳолате иҷро мешавад, ки некроз танҳо ба баъзе қисмҳои гадуди зери меъда таъсир кардааст.

Физиотерапия

Усулҳои физиотерапевтӣ дар давраи табобати барқароршавӣ пас аз ҷарроҳӣ ва дар шакли музмини беморӣ дар ремиссия истифода мешаванд.

Тартиби зерин дар гадуди зери меъда нишон дода мешавад:

• магнитотерапия;
• табобати лазерӣ;
• электрофорез бо доруҳо;
• лой терапия;
• Гӯшдории ултрасадо.

Тартибот равандҳои мубодилаи моддаҳо ва таъминоти хунро бадан беҳтар мекунанд, пас аз ҷарроҳӣ ба шифо ёфтани захм мусоидат мекунанд.

Пешгирӣ

Чораҳои пешгирӣ принсипҳои тарзи ҳаёти солим мебошанд. Дар байни онҳо, яке аз муҳимтарин, рад кардани машрубот аст. Парҳези солим барои кам кардани сарборӣ ба гадуди меъда кӯмак мекунад. Хӯрдани фраксияҳо - 5-6 бор дар як рўз. Шумо бояд аз истифодаи хӯрокҳои гарм ва хунук даст кашед. Усулҳои тавсияшавандаи пухтупаз ҷӯшон, пухтан ва ҷӯшондан.

Табақҳои гӯштӣ аз навъҳои камравғани гӯшт, асосан аз майсаҳо тайёр карда мешаванд - дар шакли паста, суфле, суфле, кадерол. Ҳама маҳсулоти ширии бе равған иҷозат дода мешаванд. Ин қоидаҳо ба парҳези №5 мувофиқанд.

Истеъмоли тавсияшудаи доруҳо, ки сарбориро ба гадуди меъда кам мекунад:

1. Витаминҳои B - равандҳои мубодилаи метаболизмро беҳтар мекунанд, гемоглобинро афзоиш медиҳанд, рагҳои хунро мустаҳкам мекунанд.
2. Ферментҳо - Панкреатин, Мезим, Фестал - норасоии организмро ҷуброн мекунад, ба ҳозима кӯмак мекунад.
3. Антисмазмодикҳо барои синдроми ғадуди рӯда - Duspatalin.

Пас аз ба охир расидани давраи шадид ё ремиссия табобат дар курортҳои балнеологӣ бо обҳои минералии бикарбонат нишон дода мешавад. Пайравӣ ба парҳез бояд роҳи зиндагӣ бошад, вагарна функсияи гадуди зери меъда гум мешавад.