Некрозияи геморрагичии панкреатикӣ (рамзи ICD 10 K86.8.1) марги пурра ё қисман бофтаи гадуди зери меъда мебошад.
Беморӣ яке аз патологияҳоест, ки метавонад дар муддати кӯтоҳ ба марги бемор оварда расонад.
Мушкилии табобат ҳам бо суръати инкишофи некрози меъда (1 рӯз) ва дар он аст, ки мақомоти зарардида ҳатто барқарор намешавад ва ҳатто пас аз табобат баъзе ферментҳо ва гормонҳоро ба вуҷуд намеорад.
Аз ин рӯ, яке аз мушкилиҳои ин беморӣ намуди 2 диабети қанд мешавад.
Механизми рушд
Ин беморӣ чист ва сабабҳои ташаккули он кадомҳоянд? Бо некрозии панкреатӣ як думба ташаккул меёбад, ки тавассути он таркиби гадуди меъда ба холигоҳи шикам ворид мешавад.
Дар 50% ҳолатҳое, ки боиси марги бемор мешаванд, бофтаи мурда ва экссудати геморрагикӣ ба рушди перитонитҳои чиракӣ такон мебахшанд.
Некрозияи бофтаи бо сабаби қодир набудани шарбати хашми меъда ба вуҷуд меояд. Ферментҳо аз узвҳои зарардида хориҷ карда намешаванд ва элементҳои элементҳо ба таркиби сафедаҳо оғоз мекунанд.
Яъне, гадуди меъда ба худ ҳазм мекунад. Харобкорӣ бо ин маҳдуд намешавад. Некроз ба рагҳои хунгузарандаи узв мерезад, ба онҳо осеб мерасонад ва боиси хунравист.
Сабабҳои патология
Некрозияи геморрагиявии панкреатикӣ аз сифр инкишоф намеёбад.
Ин омилҳо метавонанд боиси вайронкунии ҷиддӣ гарданд:
- заҳролудшавӣ бо машрубот ё хӯрок;
- сӯиистифода аз хӯрокҳо, ки рӯдаи рудаҳоро халалдор мекунанд (тез, шӯр, чарбҳо);
- аксуламалҳои аллергӣ;
- бемориҳои аутоиммунӣ;
- осеби ашаддӣ, ки бо вайрон кардани коагулятсияи хун ҳамроҳӣ мешавад;
- басташавии рӯдаи рӯда;
- бемориҳои сироятӣ, ки сироятҳои шадиди рӯда, лупус ва паротитро дар бар мегиранд;
- гирифтани дору ва доруворӣ бидуни супориши духтур;
- ихтилоли эндокринӣ (гипотиреоз, диабети қанд, ки бо бемориҳои рӯдаи ҳозима мураккаб мегарданд).
Дар байни одамони хавфнок категорияҳои зеринро ҷудо кардан мумкин аст:
- майзадагону нашъамандон;
- одамони калонсол бо як хӯшаи бемориҳои ҳамроҳишаванда;
- беморони гирифтори патологияи ғадуди меъда, ҷигар, рӯдаи меъда;
- одамоне, ки мунтазам хӯрокҳои ҷолибу шӯр, дуддодашуда ва равғанро истеъмол мекунанд;
- одамони гирифтори захмҳои шикам.
Нишонаҳои беморӣ
Нишонаҳои геморрагичии некрози панкреатикӣ ҳамеша шадиданд. Онҳоро пайхас кардан ғайриимкон аст. Дар марҳилаи ибтидоӣ, беморон дар бораи дилбеҳузурӣ, дарди шадид, ки аксар вақт дар гипохондриуми чап ҷойгиранд, ташвиш меоранд.
Баъзан дард ба камар монанд аст, баъзан он ба аломатҳои сактаи дил монанд аст. Одам метавонад ҳиссиёти дардоварро дар мавқеи нишастан коҳиш диҳад, ҳамеша бо зонуҳои худ ба меъдааш ба ҳадди аксар расад.
Инчунин, патология дорои чунин аломатҳо мебошад:
- гуруснагӣ ва такроршавии зуд-зуд, ки ҳеҷ сабукӣ меорад;
- болоравии шадид дар ҳарорати бадан то ба ҳадди максималӣ;
- тағирот дар пӯст (сурх, сурхчатоб, пайдоиши гематомаҳо, ҳассосияти афзояндаи дард бо ламси сабук);
- дар заминаи некрозии панкреатит, асцит, флегмонаи холигоҳи шикам инкишоф меёбад;
- шакар хун якбора баланд мешавад, ки ин махсусан дар диабет хатарнок аст ва метавонад ба кома гипергликемӣ оварда расонад;
- як эњсоси забон вуљуд дорад;
- миқдори пешобе, ки ҳангоми пешоб бароварда мешавад якбора кам мешавад;
- кӯтоҳ будани нафас пайдо мешавад, набз тез мешавад, фишори хун ноустувор мешавад;
- ихтилоли системаи асаб (ҷилавгирӣ ё ташвиқ) қайд карда мешавад;
- ҳар панҷум бемор ҳолати шикастро аз сар мегузаронад, ҳар сеюм бемор ба кома афтодааст.
Марҳилаҳои пешравӣ
Якчанд марҳилаҳои ҳатмии рушд вуҷуд доранд.
Дар аввал микроорганизмҳои патогенӣ дар ғадуди зарардида меафзоянд. Маҳз дар ҳамин марҳилаи бемор, кайкунӣ ба шиканҷа оғоз мекунад, табларза ноустувор мешавад, ҳарорати бадан ба таври назаррас боло меравад.
Дар марҳилаи дуюм, таҷзияи арӯсии ҳуҷайраҳо оғоз меёбад, шикаст дар орган. Марҳилаи аз ҳама хатарнок сеюм аст. Илтиҳон зуд ба соҳаҳои бофтаи солим паҳн мешавад, вайроншавии ғадуди меъда суръат мегирад.
Бо назардошти суръате, ки як марҳила марҳилаи аввалро иваз мекунад, дар ҳама ҳолатҳо шумо метавонед таъҷили ёрии таъҷилиро таъхир накунед.
Пас аз он ки бемор ба муассисаи тиббӣ бурда шавад, вай бодиққат ташхис карда мешавад, намуд ва марҳилаи некрозии панкреатикӣ муайян карда мешавад ва табобати фаврии патология оғоз карда мешавад.
Беморӣ, ки метавонад дар натиҷаи ҳар як омили мусбӣ сурат гирад, ба беморхона ҳатмӣ ва муолиҷаи фаврӣ ниёз дорад.
Гурӯҳбандӣ ва намудҳо
Некроз дар натиҷаи патология ба якчанд намуд тақсим мешавад. Ин ба шумо имкон медиҳад, ки режими муносиби табобатро таъйин кунед ва дар ҳолати бемор сари вақт ба бемористон интиқол дода шавад.
Мастигарӣ метавонад:
- фокуси хурд;
- фокуси миёна;
- маркази калон;
- фаръӣ;
- умумӣ.
Ташхис дар асоси андозаи минтақаи панкреатия, ки аз он ҷумла некрози гадуди зери меъда таъсир мекунад, таъин карда мешавад.
Дар марҳилаи аввал ё дуюм марзҳо номуайянанд. Дар саввум - онҳо ба таври возеҳ зоҳир шудаанд. Марҳилаи субтоталикӣ марги қисми зиёди узвҳоро, дар маҷмӯъ - марги пурраи бофтаи гадуди зери меъда фаро мегирад.
Дар марҳилаҳои ниҳоӣ ҷарроҳӣ ивазнашаванда аст. Матоъҳои зарардида бояд пурра бартараф карда шаванд.
Инчунин, некрозии панкреатикӣ бо мавҷуд будан ё набудани раванди сироятӣ фарқ мекунад - сироятёфта ё стерилизатсияшуда.
Ташхис
Ҳангоми муоина ва ташхиси минбаъда, некрозии геморрагичии панкреатикӣ бо дигар патологияҳо фарқ карда мешавад. Барои ин, духтур беморро мусоҳиба мекунад ва муайян мекунад, ки ӯ аз машруботи спиртӣ ё хӯроки равғанӣ анамнез аст.
Сипас, бемор аз муоинаи КТ дар шикам ё ултрасадо мегузарад ва як қатор озмоишҳо таъин карда мешаванд, аз ҷумла:
- ташхиси хун бо нишон додани маълумотҳои духтур дар бораи таркиби ферментҳои меъда (зиёд шудани ин нишондиҳандаҳо 6–9 маротиба нишон медиҳад, ки некрозии геморрагичии панкреатикӣ аст);
- таҳлили афшураи меъда, ки имкон медиҳад сатҳи кислотаҳоро зуд ва дақиқ муайян кунед;
- урализ барои таҳқиқот дар уреаплазма ва трипсиноген;
- барои муайян кардани бикарбонатҳо ва ферментҳо садо медиҳад;
- таҳлили нафас барои амилаза ва триглицеридҳо;
- копроскопияи зарурӣ барои омӯзиши равғанҳои боқимонда дар лоғар.
Пунктсияи майдони некроз ба таври пергаментӣ гирифта мешавад, панкреатохолангиографияи эндоскопӣ ва дар ҳолати зарурӣ лапароскопияи шикам анҷом дода мешавад, ки имкон медиҳад тасвири пурраи зарари ба гадуди зери меъда ва дигар узвҳои ҳаётан муҳим дода шавад.
Танҳо пас аз расмиёти мураккаби ташхисӣ онҳо ба табобати бемор шурӯъ мекунанд.
Табобати бемориҳо
Ҳангоми аломатҳои аввалини некрозии панкреатия, бемор дар беморхона ҷойгир карда мешавад. Пас аз ташхис беморро ба шӯъбаи эҳё ва ё фавран ба утоқи ҷарроҳӣ мебаранд. Барои наҷоти ғадуди зери меъда ва ҳаёти бемор ҳарчӣ зудтар амал кардан муҳим аст.
Дар табобат инҳоянд:
- сабук кардани дард ва спазм аз рӯдаи safra;
- қатъ кардани фаъолияти ферментативӣ;
- кам шудани истеҳсоли шарбати меъда;
- пешгирии замима кардани сирояти дуюм.
Ба бемор доруҳоеро истеъмол мекунанд, ки дардро сабук мекунанд, масалан, блокадаи новокаин. Анестезия каналҳоро ором карда, шарбати гадуди зери меъдаро имкон медиҳад.
Онҳо метавонанд бо зиёд шудани истеҳсоли ферментҳо тавассути препаратҳои антиэнзим мубориза баранд ва терапияи бактериявӣ сирояти дигар узвҳо ва бофтаҳоро пешгирӣ мекунад. Ин ба шумо имкон медиҳад, ки раванди вайрон кардани функсияҳои ферментативӣ ва юморативии гадуди зери меъдаро қатъ кунед.
Терапияи консервативӣ дар заминаи рӯзаи ҳатмӣ гузаронида мешавад. Маводи ғизоии зарурӣ танҳо барои рагҳо бароварда мешавад, то сирри секресияи панкреатиро истисно кунад.
Қаблан, тамоми таркиби меъда тавассути шустан хориҷ карда мешавад. Беморро бо сулҳ ва шароити мусоид таъмин кардан муҳим аст. Хона бояд бо ҳарорати бароҳати ҳаво вентилятсия карда шавад. Ин барои пешгирии паҳншавии заҳролудшавии минбаъдаи бемор мусоидат хоҳад кард.
Агар беҳбудӣ наёбад, пас ба мудохилаи ҷарроҳии фаврӣ ниёз дорад. Навъи амалиёт аз ҷараёни necrosorric pankreatic геморрагичӣ вобаста аст. Лапароскопия ё дренажи перкутронӣ барои ҳолатҳое, ки сироят надоранд, муҳим мебошанд.
Вақте ки миқдори зиёди экссудат ҷамъ мешавад, ҷарроҳӣ сурат мегирад. Гемодиализи перитонеалӣ ба таври васеъ истифода мешавад, ки хуни токсинҳо ва ферментҳоро тоза мекунад ва ба ин васила беморро аз заҳролудшавӣ бо маҳсулоти пошхӯрӣ пешгирӣ мекунад.
Зиндагӣ пас аз
Давраи ҷарроҳӣ дароз ва душвор аст. Шарти муҳимтарини барқароршавӣ ин риояи режими истироҳат ва ҳадди аққали ҷисмонӣ дар тамоми давраи барқароршавӣ (на камтар аз 4 моҳ) мебошад.
Барои гирифтани доруҳои инсулин, доруҳое, ки ба ҳазм кардани ғизо (ферментҳо) мусоидат мекунанд, зарур аст.
Ба беморе, ки некрозияи шадиди панкреатит дорад, тартиби табобати физиотерапевтӣ ва машқҳои физиотерапевтӣ, ки барои барқароркунии босуръат заруранд, таъин карда мешавад.
Маҳдудиятҳои хӯрокворӣ якумрӣ мебошанд. Парҳез маънои кам кардани сарбориро ба гадуди зери меъда дорад. Хӯрокро мунтазам ва аксар вақт (рӯзе 5-6 маротиба) истеъмол кардан муҳим аст. Ғизо бояд ҳарорати бетараф ва мувофиқати нарм бошад.
Дар байни маҳсулоти барои истифодаи ҳамарӯза тавсияшаванда инҳоянд:
- сабзавоти судак ё пухташуда;
- ғалладонагиҳо дар об;
- нон (хушк);
- шўрбои сабук;
- маҳсулоти ширӣ бо миқдори ками чарбҳо;
- гӯшти парранда.
Як қатор молҳо мавҷуданд, ки одамоне, ки ин бемории даҳшатнок доштанд, абадӣ фаромӯш карда мешаванд.
Қайдҳои шабеҳ:
- хӯрокҳои консервшуда (моҳӣ, гӯшт, сабзавот);
- нӯшокиҳои спиртӣ, ҳатто ба андозаи ҳадди аққал;
- сода;
- гӯшти дуддодашуда;
- гӯшти равғанӣ;
- ҳама гуна қаннодӣ тару тоза;
- хӯроки зуд
- шири пур;
- seasonings;
- жалбкунии;
- сабзавот, меваҳо ва буттамева (тару тоза).
Риоя намудани чунин парҳез барои пешгирии рушди мушкилии марбут ба имконнопазирии гадуди ғадуди гормонҳо ва ферментҳо зарур аст.
Азбаски диабети қанд аксар вақт ба мушкилии некрозии гадуди меъда мубаддал мегардад, муҳим аст, ки назорат аз болои сатҳи шакар дар хун, мунтазам муоина ва тавсияҳои тиббии эндокринолог риоя карда шаванд.
Видеои беморе, ки гирифтори ин беморист:
Пешгирии некрозии геморрагичии панкреатикӣ
Шахси дар хавфи таҳияи ин патология қарордошта бояд чораҳои пешгирикунанда андешад. Барои ин, аз истифодаи нӯшокиҳои спиртӣ тамоман даст кашед, принсипҳои ғизои дурустро риоя кунед.
Саривақт ташхис ва табобати бемориҳое зарур аст, ки метавонанд ба инкишофи некрозии геморрагичии панкреатикӣ - дискинези биларӣ, захми duodenal ва захми меъда, холецистит оварда расонанд.
Дар хотир бояд дошт, ки ҳатто як маротиба истеъмоли ғизои равғанӣ ё машруботи спиртӣ метавонад ба некрозии меъда ва дар натиҷа ҷарроҳии мураккаб ва ҳатто марг оварда расонад.
Одамоне, ки таърихи ягон намуди диабети диабет доранд, бояд дар мизи ҷашнӣ бодиққат бошанд. Тадбирҳои оддии пешгирикунанда кафолат дода наметавонанд, ки necrosis панкреатӣ инкишоф намеёбад, вале онҳо эҳтимолияти аз сар гирифтани патологияро ба ҳадди ақалл кам мекунанд.
