Аломатҳо ва табобати панкреатит музмин дар калонсолон

Панкреатит музмин як беморӣест, ки дар он тадриҷан вайроншавии бофтаи гадуди зери меъда (гадуди меъда) ба амал меояд. Дар аксари ҳолатҳо, тағирёбии узвҳо ҳангоми илтиҳоби мунтазам барқароршаванда ба амал меоянд.

Пешравии прогрессивии бофтаи матн ба он оварда мерасонад, ки бадан наметавонад истеҳсоли шарбати панкреатияро барои ҳозима ва гормонҳо, ки мубодилаи моддаҳоро танзим мекунад.

Хусусияти хатарноки панкреатитҳои музмин (СП) дар он аст, ки пас аз бартараф кардани сабабҳои илтиҳоб раванди вайроншавии бофтаи бофта идома дорад. Дар натиҷа, тадриҷан ҳуҷайраҳои корӣ бо бофтаи пайвасткунанда иваз мешаванд ва орган функсияашро аз даст медиҳад.

Хусусиятҳои ҳаёти муосир ба он оварда мерасонад, ки беморӣ дар одамони 30-35-сола торафт зиёдтар ташхис карда мешавад, гарчанде ки вақтҳои охир шумораи бештари беморон аз 50 сола боло буданд.

Этиология, патогенез, гурӯҳбандӣ

Сабаби тағирёбии харобиовар дар бофтаҳои ғадр бастани рӯдаҳо, хусусан яке аз онҳо тавассути ферментҳо, вайроншавии онҳо дар каналҳо, варамҳо ва парокандагии паренхимаи орган. Ҳангоми илтиҳоби прогрессивӣ, хусусан дар вақти баландшавӣ каналҳо банд мешаванд, бофтаҳои онҳо ба нахдор табдил меёбанд ва ташаккули сангҳои хурд (кальцификатсия) ба назар мерасанд.

Дар қалби патогенези CP фаъолсозии бармаҳали ферментҳо дар бадан аст. Он на танҳо дар каналҳои ғадуд, балки дар ҳуҷайраҳо рух медиҳад, ки ба вайрон шудани матоъ оварда мерасонад. Дар ҳолати ба амал омадани нофаҳмиҳо дар рӯдаҳо, ферментҳо фаъол мешаванд, ки пас аз гадуди зери таъсири рефлюкси safra баромаданд.

Бо панкреатитҳои спиртӣ, фаъолкунии ферментҳо аз ҷониби машрубот ба амал меоянд, дар натиҷа бикарбонати калтсий ба амал меояд, бофтаҳои таназзулёфта, кистҳо ба вуҷуд меоянд. Бо табиати модарзодии бемор, тамоюл дар таркиби молекулавии ферментҳо мушоҳида карда мешавад.

Бо ҷараёни прогрессивии беморӣ, дабдабанок шудани ғадуд, тағйири конфигуратсия ба назар мерасад, дар бадани он часпакҳои бофтаи функсионалии мурда пайдо мешаванд, паҳншавии матоъҳои пайвандак. Қисми эндокринии гадуди зери тадриҷ низ дар раванди деградатсия иштирок мекунад. Оҳан бо сангҳои хурд пур мешавад, аксарияти он бо бофтаи кӯзаҳо иваз карда мешавад, зичтар мешавад ва хурдтар мешавад.

Сабабҳо ва бемориҳое, ки рушди панкреатит музминро ба вуҷуд меоранд:

• нӯшидани машрубот;
• аз ҳад зиёд хӯрок хӯрдан, хӯроки равғанин, дуддодашуда, бирёншуда;
• шакли шадиди панкреатит;
• бемории safron;
• predisposition генетикӣ;
• бемориҳои эндокринӣ (махсусан диабети қанд);
• захмдоршавӣ ва заҳролудшавӣ бо моддаҳои заҳролуд (маводи мухаддир, сурб, симоб);
• дигар бемориҳои рӯдаи руда.

Аксарияти беморони гирифтори СП аз хӯрдан ва нӯшокиҳои барзиёд ронда мешаванд. Панкреатитҳои музмин аксар вақт бо бемориҳои рӯдаи дувум, заҳра, ҷигар, меъда ҳамроҳӣ мекунанд.

Видеои доктор Малышева:

Таснифоти CP мураккаб аст, якчанд нишонаҳо мавҷуданд, ки тавассути онҳо беморӣ ба низом дароварда мешавад.

Шакли ибтидоии беморӣ дар натиҷаи илтиҳоби худи гадуди меъда, дуюмдараҷа - дар натиҷаи дигар бемориҳои системаи ҳозима пайдо мешавад. Шакли дуввум ба бемории сангреза (холелитиаз), сироят, заҳролудшавӣ оварда мерасонад.

Аз рӯи табиати зуҳурот инҳоянд:

• хеле кам такроршаванда - бадшавӣ 1-2 маротиба дар як сол рух медиҳад;
• аксар вақт такрорӣ - зиёда аз 3 маротиба;
• бо аломатҳои доимо вуҷуддошта - аломатҳои беморӣ ҳамеша дар шакли дард ва аломатҳои диспепсия пайдо мешаванд.

Этиология - бемории пайдоиши он муайян карда шудааст: алкоголикӣ, заҳролудшавӣ, доруворӣ, идиопатикӣ, сироятӣ ва ғайра.

Аз ҷиҳати вазнинӣ, беморӣ ба сабук, миёна ва шадид тақсим мешавад.

Тибқи хусусиятҳои морфологӣ, ҲП тақсим мешавад:

• кистикӣ бо ташаккули кистҳо ва псевдостистҳо;
• псевдотумороз - бо дард ва афзоиши баъзе қисмҳои гадуди зери меъда;
• паренхималӣ;
• фибросклеротикӣ;
• байнишаҳрӣ edematous.

Бо усули зоҳирӣ - манзараи клиникӣ - бемориҳо фарқ мекунанд: дард, гипохондрия, пинҳонӣ, гипосекреторӣ ва омезиши CP.

Вақте ки шаклҳои нави ташхис пайдо мешаванд, таснифоти беморӣ тағир ва илова мешавад. Панкреатит музмин дорои рамзи ICD 10 - K86 бо қисматҳо мебошад.

Нишонаҳои панкреатит музмин дар калонсолон

Тасвири рафти СР метавонад гуногун бошад, он аз бисёр омилҳо вобаста аст. Дар баъзе ҳолатҳо, аломатҳо танҳо ҳангоми зиёни назарраси узвҳо пайдо мешаванд.

Умуман, манзараи зерин мушоҳида мешавад:

1. Дард Дар аксари ҳолатҳо, локализатсияи ҳисси дардовар холигоҳи чапи чапи зери қабурғаҳо аст. Бо вуҷуди ин, баъзан дард халта аст, ба қафои поён ё минтақаи дил. Дард метавонад пароксизмал ё доимо парешон бошад. Дар ин ҳолат, дард кундзеін аст. Пас аз хӯрок хӯрдан, дард шиддат намеёбад, аммо ҳамла пас аз истеъмоли хӯрок ё машруботи спиртӣ метавонад ба вуқӯъ ояд. Дард баъзан аз ҷониби антиспасмодикҳо ва ҳатто анальгетикҳои маводи мухаддир манъ карда намешавад.
2. Диспепсия Паҳншавии асаб, дилбеҷошавӣ, сӯзиши дил мушоҳида мешавад. Қайкунӣ вазнин аст, сабукӣ намеорад. Ихтилоли табларза - қабз ва ҷойивазкунии дарунравӣ аст. Дар қайкунӣ ва наҷон, қисмҳои хӯроки номуайян мавҷуданд. Аллергия ба маҳсулот вуҷуд дорад.
3. Заҳролудшавӣ. Баландшавии зиёд араќ, хастагӣ ва хашмгинӣ бо бепарвоӣ, гум кардани иштиҳо. Вазни бадан меафтад.
4. Камтар боло рафтани ҳарорат то субфебриль.

Агар қисми эндокринии ғадуд халалдор шавад, нишонаҳои диабет пайдо мешаванд - ташнагӣ, шумораи зиёдшуда ва пешоб.

Бо рушди беморӣ шумораи гирифторҳо меафзояд. Ба зардпарвинии пӯст ва склера дохил мешавад. Пӯсти хушк, нохунҳои шикаста, мӯй. Минтақаи эпигастрӣ дардовар аст, ба таври назаррас варам мекунад.

Аломатҳои панкреатит музмин метавонанд муддати дароз пайдо нашаванд. Ихтилоли хурди ҳозима ба заҳролудшавӣ вобаста аст. Курси асимптоматикӣ шакли аз ҳама хатарноки беморист, ки ба осонӣ сар мешавад.

Усулҳои ташхис

Нозироти визуалӣ, ҷамъоварии шикоятҳо ва пальпатсия тасвири аниқи илтиҳоби панкреатитро нишон медиҳанд. Бемориро гастроэнтеролог табобат мекунад.

Таҳқиқоти зерин таъин карда мешаванд:

• копрограмма фарбеҳро дар наҷос нишон медиҳад, ки набудани ферментҳоро нишон медиҳад;
• таҳлили таркиби ферментҳо (липаза, амилаза, трипсин ва дигарон) дар хун;
• CT, MRI;
• санҷиши умумии хун, биохимиявӣ, барои шакар;
• Ултрасадо калтсифатсия, тағирёбии каналҳо, хориҷ кардани варамҳоро нишон медиҳад, ки дар 80-90% ҳолат онҳо СП ташхис мекунанд;
• радиография;
• УЗИ эндоскопӣ - ба шумо имкон медиҳад, ки сохтори бофтаи гадуди зери меъда ва ҳолати рӯдаҳоро бинед; минтақаҳои зарардидаи некротикӣ ва ҷамъшавии моеъ дар паренхимаро муайян кунед.

Усули эндоскопӣ (ERPC) раванди мураккабест, ки мувофиқи нишондодҳо барои муайян кардани кунҷҳои каналҳо, пур кардани онҳо бо кальций ва штепсельҳо муқаррар карда мешавад.

Чӣ гуна бояд муносибат кард?

Табобати CP аз терапияи доруворӣ, усулҳои ҷарроҳӣ, тартиботи физиотерапевтӣ ва парҳез иборат аст. Ҳамаи ин усулҳо якдигарро пурра мекунанд. Дар марҳилаи шадид ҳамон воситаҳо ҳамон тавре ҳастанд, ки дар шакли шадиди беморӣ истифода мешаванд.

Табобати саратонӣ

Аз ҳама мушкилаш аксар вақт сабук кардани дард аст, барои ин дар баъзе ҳолатҳо истифодаи маводи мухаддир лозим аст.

Маблағҳои таъингардида ҳангоми вазнинӣ:

• анальгетикҳо - Аналгин, Папаверин, маводи мухаддир (Тримеперидин, Промедол, Трамадол);
• доруҳои зидди стероидалии зидди илтиҳобӣ - Диклофенак, Парацетамол;
• antispasmodics - Дротаверин, Платифиллин, Баралгин;
• инфузия чораҳои пешгирии деградатсия ва барқарор кардани талафот, формулаҳои сафеда ва коллоидӣ барои таъмини зуд бартараф кардани заҳролудшавӣ ҷорӣ карда мешаванд;
• Доруҳои антисекретори ба коҳиши истеҳсоли ферментҳо кӯмак мерасонанд - Сандостатин, Омепразол, Гордокс, M-антихолинергия - Атропин;
• барои сабук кардани ихтилоли диспепсия - Cerucal, Domperidone;
• антибиотикҳо - метронидазол, азитромицин;
• ингибитор фермент - муқобил.

Холагог, витаминҳо низ метавонанд таъин карда шаванд. Агар вазъро собит сохтан имконнопазир бошад, дастурҳои клиникӣ истифодаи глюкокортикоидҳоро (преднизон) таъин мекунанд.

Табобати Remission

Дар сурати набудани изтироб табобати асосӣ парҳез аст. Риояи парҳез метавонад бадшавии пешгириро боздорад ва регрессияи матоъро суст кунад. Табобати физиотерапия ва санаторӣ бо истифодаи обҳои минералӣ нишон дода шудааст.

Дар ҳолати норасоии фермент, стандартҳои табобат истифодаи Pancreatin, Festal ё дигар ферментҳои синтетикиро тавсия медиҳанд. Комплективҳои поливитаминӣ таъин карда мешаванд. Бо вазни назарраси вазн, аминокислотаҳо, эмульсияҳои фарбеҳ ҷорӣ карда мешаванд.

Дар як сол ду маротиба муоинаи клиникӣ бо таъин кардани терапияи нигоҳдорӣ гузаронида мешавад. Мониторинги мунтазами шакар барои муайян кардани саривақтии диабети қанд зарур аст.

Усулҳои ҷарроҳӣ

Амалиёт дар ҳолатҳои хеле кам ҳангоми инкишофи некроз бофтаи бофтаҳои инфексия ва чирку истифода мешавад.

Шаклҳои зерини тадбирҳо истифода мешаванд:

• тоза кардани сангҳо аз каналҳо;
• дар равандҳои чирку - хориҷ кардани қитъаҳои харобшуда;
• амалиёт оид ба заҳра - тоза кардани сангҳо ва даво;
• резексияи гадуди зери меъда.

Инчунин, бо CP ҷарроҳии пластикии рӯдаҳо, рагҳои хун ва резексияи қисмати меъда гузаронида мешаванд.

Ҳамлаи тактикӣ

Ҳангоми ҳамлаи СП, ба беморхона рафтан лозим аст, барои ҳамин шумо бояд мошини ёрии таъҷилиро даъват кунед.

Пеш аз омаданаш:

• беморро ба ҷой гузоштан;
• дар тӯли 15-20 дақиқа хунукро ба минтақаи эпигастрӣ равед, пас аз чанд соат шумо метавонед онро такрор кунед;
• ворид кардани хӯрок, нӯшокиҳо, ғайр аз об, истисно кунед;
• агар омадани духтурон ба таъхир афтад, ҳаб ба No-shpa, Drotaverin, Baralgin ё Ibuprofen диҳед.

Шумо наметавонед tinctures аз спиртдор истифода баред, ки аксар вақт усулҳои анъанавии тибро тавсия медиҳанд. Гармро гарм накунед ва беморро дар ваннаи гарм ҷойгир накунед.

Агар шумо ба пеш ё пой кашед, дард кам мешавад. Тактикаи дуруст барои интизории кӯмаки тиббӣ кӯмак мекунад. Агар ҳамла шадид набошад ва бемор ҳангоми авҷ гирифтани амал чӣ гуна рафтор карданро медонад, шумо метавонед дар хона ба назди духтур муроҷиат кунед.

Агар бо духтур муроҷиат кардан ғайриимкон бошад, шумо бояд дар хотир доред, ки гуруснагӣ бояд то 3 рӯз сабр карда шавад. Дар оянда, ғалладона часпанда (масалан, аз овёс) бояд омода карда шавад.

Видеои коршинос:

Парҳез ҳамчун қисми ҷудонашавандаи табобат

Парҳез барои ҷараёни музмини беморӣ доимо нишон дода мешавад. Ҳуҷайраҳои гадуди меъда барқарор намешаванд, таназзули бофтаи бо ҳар вайрон кардани принсипҳои ғизои тавсияшаванда пешрафта хоҳад шуд. Риояи қатъии парҳез, даст кашидан аз машрубот ва аз ҳад зиёд истеъмол кардани паренхима ва некроз.

Принсипҳои ғизои дуруст дар CP бояд инҳоро дар бар гиранд:

• хӯрокҳои муқаррарӣ 5-6 маротиба дар қисмҳои хурд;
• танҳо хӯроки гарм мехӯранд, гарм ва хунукро рад мекунад;
• бодиққат хӯрок хӯрдан, хӯрокхӯрӣ дар давидан;
• истифодаи шӯрбоҳо дар шўрбои сабзавот, гӯшти судак, парранда ва моҳии навъҳои камравған алоҳида хӯрда мешаванд;
• манъ кардани хӯрокҳои дуддодашуда ва бирёншуда;
• рад кардани пухтупаз, тару тоза, шоколад;
• на бештар аз 350 гр. карбогидратҳо, тақрибан 130 гр. сафеда дар як рӯз бо бартарии ҳайвонот.

Гурӯҳи парҳезии рақами 5 тавсия дода мешавад. Онҳо дар давраи авҷ гирифтани шадидтар, ҳангоми ремиссия озодтар мебошанд. Шумо бояд рӯйхати сабзавот, меваҳо, ғалладонагиҳоро тавсия диҳед ва маслиҳатҳоро иҷро намоед. Парҳез як табобат барои CP мебошад.

Тибби халқӣ

Панкреатсия як узви хеле рӯҳӣ мебошад. Пеш аз истифодаи воситаҳои халқӣ, санҷидани он, ки компонентҳои онҳо ба бадан зиён мерасонанд, зарур аст. Машварати духтур зарур аст.

Баъзе аз меъ- тибби анъанавӣ:

1. Овозҳоро ба хока маҷақ кунед. Резед як tablespoon маҳсулот бо як пиёла об, дар давоми 0,5 соат бе ҷӯшон гарм кунед. Пеш аз хӯрок барои як ҳафта 1/3 пиёла гиред.
2. Мурғи тиллоӣ Ду баргҳои растаниҳоро буред ва рехт pour литр об. 20 дақиқа гарм кунед, 7-8 соат пофишорӣ кунед. Пеш аз хӯрок 2 tablespoons кашед.

Истифодаи tinctures спиртӣ тавсия дода намешавад. Аз муносибат бо сабзавот ва меваҳои хом эҳтиёт шавед.

Душвориҳо ва пешгӯиҳо

Духтурони ботаҷриба ба саволе, ки оё табобати панкреатти музминро бо дору, ҷарроҳӣ ва дигар воситаҳои халқӣ табобат кардан мумкин аст, манфӣ посух медиҳанд. Барқарор кардани бофтаи гадуди зери меъда ғайриимкон аст. Воситаҳои муосир метавонанд таъсири харобиовари ферментҳоро ба бофтаҳои узв безарар гардонанд ва вайрон шаванд.

Барои ин, қоидаҳои муқарраршудаи ғизоро қатъиян риоя кардан, сари вақт гастроэнтерологро табобат кардан лозим аст.

Мураккабии ҲК:

• зардпарвин бо мушкилоти рафтани safra;
• хунравӣ дар узвҳои рӯдаи руда;
• сироятҳо, аз ҷумла чирку дар рӯдаи рӯда;
• баъдтар дар ҳолатҳои вазнини беморӣ - ҷигар, норасоии шуш;
• бемориҳои эндокринӣ - диабети қанд;
• омосҳои ашаддӣ.

Пешгӯиҳо бо гузаронидани саривақтии табобати зиддиретровирусӣ ва назорати фаъолияти узвҳо мусоид мебошанд. Усулҳои муосир метавонанд регрессияи гадуди меъдаро суст кунанд ва ремиссияи устуворро ба даст оранд.

Видео оид ба нигоҳубини гадуди меъда:

Пешгирии ин беморӣ ба принсипҳои ғизои солим риоя мекунад ва аз машруботи спиртӣ худдорӣ мекунад. Аз ҳад зиёд хӯрокхӯрӣ, ғизои партовӣ, машрубот омилҳои асосии пешгирии панкреатит ва гузариши ин беморӣ ба шакли музмин мебошанд. Бо CP, шумо бояд парҳезро доимо риоя кунед. Танҳо ин метавонад бад шудани ҳолати ғадудро боздорад.

Омори тиббӣ ва худи беморон қайд мекунанд, ки риояи парҳез метавонад вазъро сабук кунад ва ҳатто фаромӯш кардани беморӣ.